Léčení různých typů bolesti v onkologii

Anest. intenziv. Med. 2000;11(4):146-148

Léčení různých typů bolesti v onkologiiČlánky

Z. Toman: Odborný léčebný ústav onkologie a pneumologie na Pleši, ředitelka MUDr. Alexandra Aschermannová

Bolest nemocného s onkologickým onemocněním je možno úspěšně ovlivnit až po zjištění, o jaký typ bolesti se jedná. Tudíž je možno ji podle anamnézya dostupných vyšetření diferencovat. Nemocný může mít současně i několik typů bolesti, a každý typ se musí ovlivňovat odpovídajícím způsobem, abybolest jako celek mohla být plně pod léčebnou kontrolou.Typy bolesti u onkologických nemocných: nocicepční bolest (dá se ovlivňovat podle známého třístupňového schématu aplikací nesteroidníchprotizánětlivých látek - NSAID a opioidů). Viscerální bolest je podskupinou nocicepční bolesti, avšak některé její varianty je nutno tlumit použitímdoplňujících prostředků (kortikoidy). Neurogenní bolest je bolest indukovaná pohybem se zánětlivou složkou, bolest kostí způsobená metastatickýmprocesem lze kontrolovat užitím následujících metod: farmakoterapie, radioterapie, ortopedická operace, anesteziologické metody, kombinace.

Klíčová slova: onkologická bolest; typy bolesti; NSAID; opioidy; metastázy

Treatment of Different Types of Cancer Pain

Cancer pain in patients with malignant disease can be effectively treated only after evaluation of the exact type of pain. History and clinical evaluationwill help to differentiate between various types of pain. However, patient can suffer from several types of pain concurrently. Every type of pain can bealleviated with appropriate measures, finally bringing it under control as a whole process.There are several types of cancer pain: nociceptive pain (effectively treated according to well known three-step ladder with non-steroidalanti-inflammatory drugs - NSAIDs and opioids). Visceral pain is a part of nociceptive pain; however, selected subtypes can be treated with additionaltherapeutics (corticosteroids). Neurogenic pain, movement-induced pain with inflammatory component, bone pain produced by metastatic process canbe controlled by following methods: pharmacotherapy, radiotherapy, orthopedic intervention, anesthesiologic methods or their combination.