Sevofluran v anestezii popálených dospělých

Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):158-160

Sevofluran v anestezii popálených dospělýchČlánky

J. Málek¹, J. Jandová¹, A. Kurzová¹, E. Šimánková¹, L. Brož²: ¹ Klinika anesteziologie a resuscitace UK, 3. LF, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Pachl, CSc.; ² Klinika popáleninové medicíny 3. LF UK, Praha, přednosta MUDr. L. Brož

Anestezie popálených představuje významný medicínský problém.Výběr dostupných anestetik je limitován celkově těžkým stavem pacienta,opakovanými anesteziemi a nutností rychlého probuzení pro zabezpečení adekvátní výživy.Nejčastější je kombinace ketaminu,diazepamu a fentanylu,která přes určité výhody ve větších dávkách vede k sympatické reakci,pooperačnímu přespávání,halucinacím a vzniku tolerance.Nové inhalačníanestetikum sevofluran se zdá být anestetikem volby pro minimální vedlejší účinky,rychlý nástup i odeznění a snadnou řiditelnost.Vzhledem k náročnostiproblematiky byla provedena pilotní studie u 10 pacientů s opakovanými anesteziemi,s cílem ověřit vhodnost použití sevofluranu v anestezii popálenýcha porovnat anestezii sevofluranem s ketaminovou anestezií.Oba typy anestezie se u pacientů střídaly.Ze sledovaných parametrů vyšly statistickysignifikantní rozdíly (ketamin vs sevofluran)ve výskytu neklidu během operace (43 %vs 0 %,p

Klíčová slova: anestezie popálených; ketamin; sevofluran

Sevoflurane in Anaesthesia of Burn Adult Patients

Anaesthesia of burn patients is important medical problem.The use of anaesthetics is limited by severe patient conditions,repeated anaesthesia andnecessity of rapid emergence from general anaesthesia to ensure adequate nutrition.The most frequent combination is composed of ketamine,diazepamand fentanyl.It has some advantages but in higher doses it stimulates the sympathetic system and causes the long period of sleep after anaesthesia,hallucinations and the development of tolerance.The new inhalational anaesthetic agent -sevoflurane -seems to be anaesthetic of choice because ofits minimal side effects,high speed of onset and recovery and easy control.With this demanding problem in mind we performed the pilot study enrolling10 patients with repeated anaesthesia.The goal of the study was to verify eligibility of sevoflurane in anaesthesia of burn patients and to compare theeffect of sevoflurane to ketamine.Both types of anaesthesia alternated.Statistical significant differences (ketamine vs sevoflurane)in the study were:agitation during surgery (43%vs 0%,P