Anest. intenziv. Med. 2006;17(4):195-202

Obtížné zajištění dýchacích cest - predikce a klinické postupyAnesteziologie - Souborný referát

T. Strang1, P. Michálek2
1 Department of Anaesthesia, South Manchester University Hospital, Manchester, United Kingdom
2 Department of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, Antrim, United Kingdom/Northern Ireland

Obtížná intubace není častým jevem při úvodu do anestezie. Nejhorší varianta, kdy není možné pacienta ani ventilovat, ani intubovat, je naštěstí velice raritní záležitost (1 : 5000). Přesto selhání zajištění průchodnosti dýchacích cest zůstává významnou příčinou mortality a morbidity v souvislosti s anestezií. Předvídání problému může významně snížit závažné komplikace, ale skórovací systémy bohužel zatím nejsou zcela přesné. Pro zajištění dýchacích cest v elektivních i urgentních situacích bylo vytvořeno velké množství algoritmů. Anesteziolog si může také vybrat ze širokého spektra pomůcek pro zajištění dýchacích cest. Fibroskopická technika je pravděpodobně "zlatým standardem" pro tracheální intubaci v obtížném anatomickém terénu.

Klíčová slova: endotracheální intubace; obtížné zajištění dýchacích cest; laryngeální maska; fibrooptická intubace

Difficult Airways - prediction and management

Difficult intubation is uncommon and fortunately the "can't ventilate can't intubate" scenario is extremely rare (1 : 5000). However both remain important causes of anaesthesia-related mortality and morbidity. The ability to predict problems results in improved outcome but sadly our methods remain to date disappointing in accuracy. A number of algorithms have now been developed to guide the physician meeting a difficult airway in predicted or unexpected circumstances. There are many basic and advanced techniques of airway management that anaesthetists should be competent to perform after training. Fibreoptic intubation remains probably the "gold standard" for management of the anticipated difficult airway.

Keywords: intubation endotracheal; difficult airway management; laryngeal mask; fibreoptic intubation

Zveřejněno: 1. srpen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Strang T, Michálek P. Obtížné zajištění dýchacích cest - predikce a klinické postupy. Anest. intenziv. Med. 2006;17(4):195-202.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Drummond, G. B. Controlling the airway: skill and science. Anesthesiology, 2002, 97, 4, p. 771-773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Murphy, P. A fibre-optic endoscope used for nasal intubation. Anaesthesia, 1967, 22, 3, p. 489-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Burkle, C. M., Walsh, M. T., Harrison, B. A. et al. Airway management after failure to intubate by direct laryngoscopy: outcomes in a large teaching hospital. Can. J. Anaesth., 2005, 52, 6, p. 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Shiga, T., Wajima, Z., Inoue, T., Sakamoto, A. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology, 2005, 103, 2, p. 429-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Barnardo, P. D., Jenkins, J. G. Failed tracheal intubation in obstetrics: a 6-year review in a UK region. Anaesthesia, 2000, 55, 7, p. 690-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bamber, J. Airway crises. Curr. Opin. Anaesth. Crit. Care, 2003, 14, 1, p. 2-8. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Langenstein, H., Cunitz, G. Die schwerige intubation beim erwachsenen. Anaesthetist, 1996, 45, 4, p. 372-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Janssens, M., Harstein, G. Management of difficult intubation. Eur. J. Anaesth., 2001, 18, 1, p. 3-12. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Drezner, D. A. Complications of direct laryngoscopy. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1995, 112, 4, p. 630-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rose, D. K, Cohen, M. M. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can. J. Anaesth., 1994, 41, 5 Pt 1, p. 372-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. El-Ganzouri, A. R., McCarthy, R. J., Tuman, K. J. et al. Preoperative airway assessment: predictive value of a multivariate risk index. Anesth. Analg., 1996, 82, 6, p. 1197-1204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schmitt, H. J., Kirmse, M., Radespiel-Troger, M. Ratio of patient's height to thyromental distance improves prediction of difficult laryngoscopy. Anesth. Intensive Care, 2002, 30, 6, p. 763-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Krobbuaban, H., Diregpoke, S., Kumkeaw, S., Tanomsat, M. The predictive value of the height ratio and thyromental distance: four predictive tests for difficult laryngoscopy. Anesth. Analg., 2005, 101, 5, p. 1542-1545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yentis, S. M. Predicting difficult intubation - worthwhile exercise or pointless ritual? Anaesthesia, 2002, 57, 2, p. 105-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rocke, D. A, Murray, W. B., Rout, C. C. et al. Relative risk analysis of factors associated with difficult intubation in obstetric anesthesia. Anesthesiology, 1992, 77, 1, p. 67-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cook, T. M. Novel airway devices - spoilt for choice? Anaesthesia, 2003, 58, 1, p. 107-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mort, T. C. Emergency tracheal intubation: complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anesth. Analg., 2004, 99, 2, p. 607-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peterson, G. N., Domino, K. B., Caplan, R. A. et al. Management of the difficult airway: a closed claims analysis. Anesthesiology, 2005, 103, 6, p. 33-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Benumof, J. L. Difficult laryngoscopy: obtaining the best view. Can. J. Anaesth., 1994, 41, 5 Pt 1, p. 361-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Takahata, O., Kubota, M., Mamiya, K. et al. The efficiency of the BURP maneuvre during a difficult laryngoscopy. Anesth. Analg., 1997, 84, 2, p. 419-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nolan, J. P., Wilson, M. E. An evaluation of the gum elastic bougie. Intubation times and incidence of sore throat. Anaesthesia, 1992, 47, 10, p. 878-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hodzovic, I., Latto, I. P., Henderson, J. J. Bougie trauma - what trauma? Anaesthesia, 2003, 58, 2, p. 192-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hartsilver, E. L., Vanner, R. G. Airway obsruction with cricoid pressure. Anaesthesia, 2000, 55, 3, p. 208-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Palmer, J. G., Ball, R. G. The effect of cricoid pressure on the cricoid cartilage and vocal cords: an endoscopic study in anaesthetised patients. Anaesthesia, 2000, 55, 3, p. 263-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mathews, G. A. Survey of cricoid pressure application by anaesthetists, operating departments practitioners, intensive care and accident and emergency nurses. Anaesthesia, 2001, 56, 9, p. 915-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Menges, J. E., Crown, L. A. Doctor, which type of blade do you want to use now? Am. J. Clin. Med., 2005, 2, 2, p. 15-19.
    27. Thierbach, A. R., Werner, C. Infraglottic airway devices and techniques. Best Pract. Res. Clin. Anaesth., 2005, 19, 4, p. 595-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Caponas, G. Intubating laryngeal mask airway. Anaesth. Intensive Care, 2002, 30, 5, p. 551-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mason, R. A., Fielder, C. P. The obstructed airway in head and neck surgery. Anaesthesia, 1999, 54, 7, p. 625-628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Johnson, D. M., From, A. M., Smith, R. B. et al. Endoscopic study of mechanisms of failure of endotracheal tube advancement into the trachea during awake fibreoptic orotracheal intubation. Anesthesiology, 2005, 102, 5, p. 910-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Brimabombe, J. The effect of cricoid pressure on ease of insertion of the laryngeal mask airway. Br. J. Anaesth., 1993, 71, 6, p. 800-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Strang, T. I. Does the laryngeal mask airway compromise cricoid pressure? Anaesthesia, 1992, 47, 10, p. 829-831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Brimacombe, J. Airway protection with the ProSeal laryngeal mask airway. Anaesth. Intensive Care, 2001, 29, 3, p. 288-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Koay, C. K. A case of aspiration using the ProSeal laryngeal mask airway. Anaesth. Intensive Care, 2003, 31, 1, p. 123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Agro, F., Frass, M., Benumof, J. L. et al. Current status of the Combitube: a review of the literature. J. Clin. Anaesth., 2002, 14, 4, p. 307-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Blostein, P. A., Koestner, A. J., Hoak, S. Failed rapid sequence intubation in trauma patients: esophageal-tracheal Combitube is a useful adjunct. J. Trauma, 1998, 44, 3, p. 534-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Vezina, D., Lessard, M. R., Bussieres, J. et al. Complications with the use of the esophageal-tracheal Combitube. Can. J. Anaesth., 1998, 45, 1, p. 76-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Patel, R. G. Percutaneous transtracheal jet ventilation - a safe, quick, and temporary way to provide oxygenation and ventilation when conventional methods are unsucessful. Chest., 1999, 116, p. 1689-1694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Hancox, D., Strang, T. Techniques of difficult airway management. Interactive CD-ROM. London : DAS, 1999.
    40. Stringer, K. R., Bajenov, S., Yentis, S. M. Training in airway management. Anaesthesia, 2002, 57, 10, p. 967-983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Wong, D. T., Lai, K., Chung, F. F., Ho, R. Y. Cannot intubate - cannot ventilate and difficult intubation strategies: results of a Canadian national survey. Anesth. Analg., 2005, 100, 5, p. 439-1446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Bray,YY. Attitudes of Patients and anaesthetists to informed consent for specialist airway techniques anaesthesia. 2002, 57, p. 1012-1015.
    43. Patil, V., Barker, G. L., Harwood, R. J., Woodhall, N. M. Training course in local anaesthesia of the airway and fibreoptic intubation using course delegates as subjects. Br. J. Anaesth., 2002, 89, 4, p. 586-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.