Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):75-81

Kvalita života pacientů jeden rok po propuštění z intenzivní péčeIntenzivní medicína - Původní práce

Židková Alexandra*, Chytra Ivan, Šestáková Blanka, Kasal Eduard, Týblová Iveta
Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice v Plzni, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni

Cíl studie:
Analýza kvality života před propuštěním a po propuštění z intenzivní péče.
Typ studie:
Prospektivní observační studie.
Název a sídlo pracoviště:
Resuscitační oddělení anesteziologicko-resuscitační kliniky fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Kvalita života před přijetím a jeden rok po propuštění z intenzivní péče byla hodnocena dotazníky EuroQoL-5D a State Trait Anxiety Inventory. Ke statistickému hodnocení byly užity Wilcoxonův test, chí2 test a Fisherův exaktní test s hladinou významnosti p < 0,05. Krokovou logistickou regresí byla hodnocena závislost změn jednotlivých dimenzí kvality života na věku, na závažnosti stavu při přijetí, na délce hospitalizace, na délce umělé plicní ventilace, na stupni orgánové dysfunkce a na předchozí kvalitě života. Studie byla schválena etickou komisí fakultní nemocnice.

Výsledky:
Dotazníky byly zaslány 483 pacientům, odpovědělo 194 nemocných (41,2 %). Jeden rok po propuštění došlo ke zhoršení mobility o 20,1 %, ke snížení péče o vlastní osobu o 28,9 %, k poklesu běžných aktivit o 39,2 %, ke zvýšení bolesti o 44,8 % a k nárůstu úzkostných stavů o 29,9 %. Zvýšení úzkosti po propuštění u mužů (o 37,4 %) i u žen (o 21,1 %) bylo prokázáno rovněž dotazníkem State Trait Anxiety Inventory. Všechny uvedené změny byly významné (p < 0,0001). Nezávislými prediktory zhoršení některých dimenzí kvality života jeden rok po propuštění byly vyšší věk, délka hospitalizace, délka umělé plicní ventilace a přítomnost bolesti a úzkosti již před přijetím do intenzivní péče.

Závěr:
Hospitalizace v intenzivní péči byla po jednom roce od propuštění spojena se zhoršením kvality života ve všech hodnocených aspektech. Kvalita života po propuštění z intenzivní péče byla ovlivněna věkem, délkou hospitalizace, délkou umělé plicní ventilace a předchozí kvalitou života.

Klíčová slova: kvalita života; intenzivní péče; EuroQoL-5D; State Trait Anxiety Inventory (STAI); posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Quality of life one year after discharge from the ICU

Objective:
Assessment of the quality of life one year after ICU discharge.

Design:
Prospective observational study.
Setting:
Dept. of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of University Hospital.

Materials and methods:
Quality of life before admission and one year after discharge from the ICU was assessed by EuroQoL-5D and State Trait Anxiety Inventory questionnaires. The Wilcoxon signed-rank test, χ2 and Fisher's exact test were used for statistical analysis with p < 0.05 considered statistically significant. Stepwise logistic regression analysis was performed to evaluate the dependence of the single dimensions of quality of life on age, severity of the condition on admission to the ICU, length of ICU stay, length of mechanical ventilation, level of organ dysfunction and previous quality of life.

Results:
The questionnaires were sent to 483 patients of whom 194 (41.2%) responded. At one year from discharge all the dimensions of the EuroQoL-5D deteriorated. Mobility deteriorated by 20.1%, self-care deteriorated by 28.9%, daily activities deteriorated by 39.2%, pain by 44.8% and the feelings of anxiety by 29.9%. Increased anxiety in men (37.4%) and in women (21.1%) was confirmed by using the State Trait Anxiety Inventory questionnaire. All the mentioned changes were significant (p < 0.0001). Independent predictors of worsening of the quality of life were age, length of ICU stay, length of mechanical ventilation and presence of pain and anxiety before ICU admission.

Conclusion:
The stay on the ICU was associated with deterioration of the quality of life in all the evaluated aspects at one year after discharge. Quality of life after the discharge from the ICU was influenced by age, length of ICU stay, length of mechanical ventilation and previous quality of life.

Keywords: quality of life; intensive care; EuroQoL-5D; State Trait Anxiety Inventory (STAI); Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

Vloženo: 13. leden 2012; Přijato: 11. březen 2012; Zveřejněno: 1. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Židková A, Chytra I, Šestáková B, Kasal E, Týblová I. Kvalita života pacientů jeden rok po propuštění z intenzivní péče. Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):75-81.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bowling A., Bowling, A. Measuring disease. Open Univ Pr; 2001.
    2. Scragg, P., Jones, A., Fauvel, N. Psychological problems following ICU treatment. Anaesthesia, 2001, 56, 1, p. 9-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. The EuroQol Group. EuroQol-a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy, 1990, 16, (3) p. 199-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mindgarden Inc. (2008). State-Trait Anxiety Inventory for Adults. Retrieved 2/25/08 from http://www.mindgarden.com/products/staisad.htm.
    5. Badia, X., Diaz-Prieto, A., Gorriz, M. T., Herdman, M., Torrado, H., Farrero, E., Cavanilles, J. M. Using the EuroQol-5D to measure changes in quality of life 12 months after discharge from an intensive care unit. Intensive Care Med., 2001, 27, 12, p. 1901-1907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. García Lizana, F., Manzano Alonso, J. L., González Santana, B., Fuentes Esteban, J., Saavedra Santana, P. Survival and quality of life of patients with multiple organ failure one year after leaving an intensive care unit. Med. Clin. Barc., 2000, 114 Suppl 3, p. 99-103. Přejít na PubMed...
    7. Granja, C., Teixeira-Pinto, A., Costa-Pereira, A. Quality of life after intensive care - evaluation with EQ-5D questionnaire. Intensive Care Med., 2002, 28, 7, p. 898-907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vincent, J. L., de Mendonça, A., Cantraine, F., Moreno, R., Takala, J., Suter, P. M., Sprung, C. L., Colardyn, F., Blecher, S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med., 1998, 26, 11, p. 1793-1800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pařízková, R., Černý, V., Dostál, P., Vašátko, L., Hora, P., Herold, I., Novák, I., Nalos, D. Sledování kvality života u nemocných v intenzivní péči - multicentrická studie. Anest. intenziv. Med., 2001, 5, p. 240-251.
    10. Ridley, S. A., Chrispin, P. S., Scotton, H., Rogers, J., Lloyd, D. Changes in quality of life after intensive care: comparison with normal data. Anaesthesia, 1997, 52, 3, p. 195-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chocron, S., Etievent, J. P., Viel, J. F., Dussaucy, A., Clement, F., Alwan, K., Neidhardt, M., Schipman, N. Prospective study of quality of life before and after open heart operations. Ann. Thorac. Surg., 1996, 61, 1, p. 153-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bryan, S., Ratcliffe, J., Neuberger, J. M., Burroughs, A. K., Gunson, B. K., Buxton, M. J. Health-related quality of life following liver transplantation. Qual. Life Res., 1998, 7, (2) p. 115-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Griffiths, J., Fortune, G., Barber, V., Young, J. D. The prevalence of post traumatic stress disorder in survivors of ICU treatment: a systematic review. Intensive Care Med., 2007, 33, 9, p. 1506-1518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. O'Donnell, M. L., Creamer, M., Pattison, P., Atkin, C. Psychiatric morbidity following injury. Am. J. Psychiatry, 2004, 161, 3, p. 507-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Schelling, G., Stoll, C., Haller, M., Briegel, J., Manert, W., Hummel, T., Lenhart, A., Heyduck, M., Polasek, J., Meier, M., Preuss, U., Bullinger, M., Schüffel, W., Peter, K. Health-related quality of life and posttraumatic stress disorder in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med., 1998, 26, 4, p. 651-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kress, J. P., Gehlbach, B., Lacy, M., Pliskin, N., Pohlman, A. S., Hall, J. B. The long-term psychological effects of daily sedative interruption on critically ill patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2003, 168, 12, p. 1457-1461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hofhuis, J. G. M., Spronk, P. E., van Stel, H. F., Schrijvers, A. J. P., Rommes, J. H., Bakker, J. Experiences of critically ill patients in the ICU. Intensive Crit. Care Nurs., 2008, 24, 5, p. 300-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mellman, T. A., Hipolito, M. M. S. Sleep disturbances in the aftermath of trauma and posttraumatic stress disorder. CNS Spectr., 2006, 11, (8) p. 611-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Salluh, J. I., Soares, M., Teles, J. M., Ceraso, D., Raimondi, N., Nava, V. S., Blasquez, P., Ugarte, S., Ibanez-Guzman, C., Centeno, J. V., Laca, M., Grecco, G., Jimenez, E., Árias-Rivera, S., Duenas, C., Rocha, M. G. Delirium Epidemiology in Critical Care Study Group Delirium epidemiology in critical care (DECCA): an international study. Crit. Care, 2010, 14, 6, p. R210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Davydow, D. S. Symptoms of depression and anxiety after delirium. Psychosomatics, 2009, 50, 4, p. 309-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jones, C., Griffiths, R. D., Humphris, G., Skirrow, P. M. Memory, delusions, and the development of acute posttraumatic stress disorder-related symptoms after intensive care. Crit. Care Med., 2001, 29, 3, p. 573-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Weinert, C. Epidemiology and treatment of psychiatric conditions that develop after critical illness. Curr. Opin. Crit. Care, 2005, 11, 4, p. 376-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dowdy, D. W., Dinglas, V., Mendez-Tellez, P. A., Bienvenu, O. J., Sevransky, J., Dennison, C. R., Shanholtz, C., Needham, D. M. Intensive care unit hypoglycemia predicts depression during early recovery from acute lung injury. Crit. Care Med., 2008, 36, 10, p. 2726-2733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hauer, D., Weis, F., Krauseneck, T., Vogeser, M., Schelling, G., Roozendaal, B. Traumatic memories, post-traumatic stress disorder and serum cortisol levels in long-term survivors of the acute respiratory distress syndrome. Brain Res., 2009, 1293, p. 114-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Weis, F., Kilger, E., Roozendaal, B., de Quervain, D. J. F., Lamm, P., Schmidt, M., Schmölz, M., Briegel, J., Schelling, G. Stress doses of hydrocortisone reduce chronic stress symptoms and improve health-related quality of life in high-risk patients after cardiac surgery: a randomized study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2006, 131, 2, p. 277-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Jackson, J. C., Hart, R. P., Gordon, S. M., Shintani, A., Truman, B., May, L., Ely, E. W. Six-month neuropsychological outcome of medical intensive care unit patients. Crit. Care Med., 2003, 31, 4, p. 1226-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hatch, R., McKechnie, S., Griffiths, J. Psychological intervention to prevent ICU-related PTSD: who, when and for how long? Crit. Care, 2011, 15, 2, p. 141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Rattray, J. E., Johnston, M., Wildsmith, J. A. W. Predictors of emotional outcomes of intensive care. Anaesthesia, 2005, 60, 11, p. 1085-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Weinert, C., Meller, W. Epidemiology of depression and antidepressant therapy after acute respiratory failure. Psychosomatics, 2006, 47, (5) p. 399-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Eddleston, J. M., White, P., Guthrie, E. Survival, morbidity, and quality of life after discharge from intensive care. Crit. Care Med., 2000, 28, 7, p. 2293-2299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. García Lizana, F., Peres Bota, D., De Cubber, M., Vincent, J. L. Long-term outcome in ICU patients: what about quality of life? Intensive Care Med., 2003, 29, 8, p. 1286-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Zatzick, D., Jurkovich, G. J., Rivara, F. P., Wang, J., Fan, M. Y., Joesch, J., Mackenzie, E. A national US study of posttraumatic stress disorder, depression, and work and functional outcomes after hospitalization for traumatic injury. Ann. Surg., 2008, 248, 3, p. 429-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Peris, A., Bonizzoli, M., Iozzelli, D., Migliaccio, M. L., Zagli, G., Bacchereti, A., Debolini, M., Vannini, E., Solaro, M., Balzi, I., Bendoni, E., Bacchi, I., Trevisan, M., Giovannini, V., Belloni, L. Early intra-intensive care unit psychological intervention promotes recovery from post traumatic stress disorders, anxiety and depression symptoms in critically ill patients. Crit. Care, 2011, 15, 1, p. R41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Jones, C., Skirrow, P., Griffiths, R. D., Humphris, G. H., Ingleby, S., Eddleston, J., Waldmann, C., Gager, M. Rehabilitation after critical illness: a randomized, controlled trial. Crit. Care Med., 2003, 31, p. 2456-2461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Cuthbertson, B. H., Rattray, J., Campbell, M. K., Gager, M., Roughton, S., Smith, A., Hull, A., Breeman, S., Norrie, J., Jenkinson, D., Hernández, R., Johnston, M., Wilson, E., Waldmann, C., PRaCTICaL study group The PRaCTICaL study of nurse led, intensive care follow-up programmes for improving long term outcomes from critical illness: a pragmatic randomised controlled trial. BMJ, 2009, 339, p. b3723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.