Anest. intenziv. Med. 2015;26(5):280-284
Echokardiografické hodnocení preloadu a reakce na podané tekutinyEchodidaktika
- KARIM FN Motol a 2. LF UK, Praha
Podání tekutin je zásadní postup u pacientů s hypovolemickým oběhovým selháním. Neadekvátní tekutinová resuscitace má vážné a v některých případech fatální následky. Odlišení pacientů volum dependentních a nedependentních je jedním z důležitých úkolů intenzivisty. Dříve používané parametry jako CVP a PAOP v tomto rozhodování selhávají. Echokardiografie nabízí možnost, hlavně díky dynamickým parametrům (variace průměru IVC a SVC, variace maximální transaortální rychlosti a VTI), rozlišit pacienty, kteří budou profitovat z podaných tekutin. Limitací je mandatorní ventilace konstantním dechovým objemem. PLRT může pomoci s diagnostikou u spontánně ventilujících pacientů nebo u pacientů s arytmií.
Klíčová slova: echokardiografie; preload; reakce na podané tekutiny
Echocardiography for preload and fluid responsiveness assessment
Fluid administration is a basic therapeutic approach in patients with hypovolaemic circulatory failure. Inappropriate fluid resuscitation has serious and in some cases fatal consequences. To distinguish between volume responsive or non-responsive patients is one of the intensivist's high priority tasks. Formerly used static parameters like CVP and PAOP are failing in this decision making. Echocardiography is offering an opportunity to monitor dynamic parameters (IVS and SVC diameter variation, maximal transaortic velocity and VTI) to identify the patients, which will profit from fluid administration. The necessity of mechanical ventilation is a limitation of this approach. PLRT can help with diagnosis in spontaneously breathing patients or in patients with arrhythmias.
Keywords: echocardiography; preload; fluid responsiveness
Zveřejněno: 1. říjen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- De Backer, D. et al. Hemodynamic Monitoring Using Echocardiography in the Critically Ill. 1. vydání. 2011. 311 s. ISBN 978-3-540-87954-1.
Přejít k původnímu zdroji... - Levitov, A., Marik, P. E. Echocardiographic Assessment of Preload Responsiveness in Critically Ill Patients. Cardiology Research and Practice, 2012, Article ID 819696, 7 p. Přejít k původnímu zdroji...
- Feissel, M. et al. The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy. Intensive Care Medicine, 2004, 30, 9, p. 1834-1837. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Marik, P. E. et al. Stroke volume variations and fluid responsiveness. A systematic review of literature. Critical Care Medicine, 2009, 37, p. 2642-2647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Blanco, P., Sasai, T. Assessment of left ventricle preload by transthoracic echocardiography: an easy task? Journal of Intensive Care, 2015, DOI 10.1186/s40560-015-0090-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mohsenin, V. Assessment of preload and fluid responsiveness in intensive care unit. How good are we? Journal of Critical Care, 2015, 30, 3, p. 567-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pinsky, M. R. Understanding preload reserve using functional hemodynamic monitoring. Intensive Care Medicine, March 2015. 10.1007/s00134-015-3744-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lamia, B. Echocardiographic prediction of volume responsiveness in critically ill patients with spontaneously breathing activity. Intensive Care Medicine, 2007, 33, 7, p. 1125-1132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...