Anest. intenziv. Med. 2021;32(3):131-135 | DOI: 10.36290/aim.2021.038

Účinek heparinu na primární hemostázu měřený pomocí PFA-200Původní práce

Bleve E.1, Durila M.2
1 Università degli studi dell'Aquila, L'Aquila, Italy
2 Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague, Czech Republic

Heparin je v klinické praxi široce používán; jeho účinek na sekundární hemostázu je dobře známý, ale jeho účinky na primární hemostázu jsou kontroverzní. Analyzátor funkcí destiček Innovance®-200 ™ (PFA-200) provádí skupinu testů, které hodnotí primární hemostázu plné krve. Často se používá u kriticky nemocných pacientů, ale účinek heparinu na jeho výsledky vyjádřené jako čas srážení ("closure time") je kontroverzní. Účelem této studie bylo popsat, zda různé typy a dávky heparinu mohou ovlivnit výsledky PFA-200. V této studii bylo hodnoceno 30 pacientů, kteří byli rozděleni do 3 skupin podle typu a dávky podávaného heparinu. První skupina zahrnovala 10 pacientů, kteří byli léčeni vysokou dávkou nefrakcionovaného heparinu (3 až 4 mg/kg) před zahájením kardiopulmonálního bypassu během operace srdce. Druhá skupina byla tvořena 10 pacienty z cévní i hrudní chirurgie, kterým byla podávána nízká dávka nefrakcionovaného heparinu (1 mg/kg). Posledních 10 pacientů z jednotky intenzivní péče dostalo profylaktickou dávku nízkomolekulárního heparinu monitorovaného pomocí anti-Xa. Porovnávali jsme čas srážení na zařízení PFA-200 a to testy kolagen/ADP a kolagen/epinefrin před a po podání antikoagulancií. Výsledky ukázaly, že pouze vysoká dávka nefrakcionovaného heparinu prodloužila čas srážení u testu kolagen/ADP. Ostatní skupiny nevykazovaly žádný rozdíl. Myslíme si, že toto zjištění je důležité pro kliniky používající mimotělní systémy k rozlišení patologie primární hemostázy způsobené heparinem od patologie způsobené samotnými mimotělními zařízeními.

Klíčová slova: heparin, krevní destičky, koagulace, PFA-200

Heparin's effect on primary hemostasis detected by PFA-200

Heparin is widely used in clinical practice; its effect on secondary hemostasis is well known, but its effects on primary hemostasis are controversial. The Innovance® Platelet Function Analyzer-200™ (PFA-200) performs a group of tests that evaluate the primary hemostasis of whole blood. It is frequently used in critically ill patients, but the effect of heparin on its results expressed as closure time is controversial. The purpose of this study was to describe whether different types and doses of heparin may influence closure time results on PFA-200 devices. For this study, 30 patients were recruited and divided into three groups based on the type and dose of heparin being administered. The first group included ten patients who were treated with a high dose of unfractionated heparin (concentration from 3 to 4 mg/kg) before commencement of cardiopulmonary bypass during cardiac surgery. The second group consisted of ten patients from both vascular and thoracic surgery who were administered a low dose of unfractionated heparin (concentration 1 mg/kg). The remaining ten patients from intensive care units received a prophylactic dose of low-molecular-weight heparin monitored by anti-Xa. We compared closure times on PFA-200 devices with collagen/ADP and collagen/epinephrine cartridges before and after anticoagulant administration. The results showed that only a high dose of unfractionated heparin prolonged the collagen/ADP closure time. The other groups failed to show any difference. We consider this finding to be important for clinicians using extracorporeal systems to differentiate primary hemostasis pathology caused by heparin or by extracorporeal devices themselves.

Keywords: heparin, platelets, coagulation, PFA-200

Vloženo: 22. leden 2021; Revidováno: 8. červen 2021; Přijato: 17. červen 2021; Zveřejněno: 26. červenec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bleve E, Durila M. Účinek heparinu na primární hemostázu měřený pomocí PFA-200. Anest. intenziv. Med. 2021;32(3):131-135. doi: 10.36290/aim.2021.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thomas J, Kostousov V, Teruya J. Bleeding and Thrombotic Complications in the Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation. Semin Thromb Hemost. 2018 Feb; 44(1): 20-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Paniccia R, Priora R, Liotta AA, Abbate R. Platelet function tests: a comparative review. Vasc Health Risk Manag. 2015 Feb 18; 11: 133-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hayward CP, Harrison P, Cattaneo M, Ortel TL, Rao AK; Platelet Physiology Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Platelet function analyzer (PFA)-100 closure time in the evaluation of platelet disorders and platelet function. J Thromb Haemost. 2006 Feb; 4(2): 312-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Favaloro EJ. Clinical utility of closure times using the platelet function analyzer-100/200. Am J Hematol. 2017 Apr; 92(4): 398-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Raman S, Silverman NA. Clinical utility of the platelet function analyzer (PFA-100) in cardiothoracic procedures involving extracorporeal circulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Jul; 122(1): 190-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kottke-Marchant K, Powers JB, Brooks L, Kundu S, Christie DJ. The effect of antiplatelet drugs, heparin, and preanalytical variables on platelet function detected by the platelet function analyzer (PFA-100). Clin Appl Thromb Hemost. 1999 Apr; 5(2): 122-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Slaughter TF, Sreeram G, Sharma AD, El-Moalem H, East CJ, Greenberg CS. Reversible shear-mediated platelet dysfunction during cardiac surgery as assessed by the PFA-100 platelet function analyzer. Blood Coagul Fibrinolysis. 2001 Mar; 12(2): 85-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Williams MS, Ng'alla LS. Heparin therapy leads to platelet activation and prolongation of PFA-100 closure time. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2005 Dec; 10(4): 273-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sobel M, McNeill PM, Carlson PL, Kermode JC, Adelman B, Conroy R, et al. Heparin inhibition of von Willebrand factor-dependent platelet function in vitro and in vivo. J Clin Invest. 1991; 87(5): 1787-1793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kroner PA, Frey AB. Analysis of the structure and function of the von Willebrand factor A1 domain using targeted deletions and alanine-scanning mutagenesis. Biochemistry. 1996 Oct 15; 35(41): 13460-13468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Griffin MJ, Rinder HM, Smith BR, Tracey JB, Kriz NS, Li CK, et al. The effects of heparin, protamine, and heparin/protamine reversal on platelet function under conditions of arterial shear stress. Anesth Analg. 2001 Jul; 93(1): 20-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mikhailidis DP, Fonseca VA, Barradas MA, Jeremy JY, Dandona P. Platelet activation following intravenous injection of a conventional heparin: absence of effect with a low molecular weight heparinoid (Org 10172). Br J Clin Pharmacol. 1987 Oct; 24(4): 415-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Barradas MA, Mikhailidis DP, Dandona P. The effect of non-esterified fatty acids on vascular ADP-degrading enzyme activity. Diabetes Res Clin Pract. 1987 Jan-Feb; 3(1): 9-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mikhailidis DP, Mikhailidis AM, Dandona P. Effect of human plasma proteins on stabilisation of platelet anti-aggregatory activity of prostacyclin. Ann Clin Biochem. 1982 Jul; 19(Pt 4): 241-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Jagroop IA, Mikhailidis DP. Heparin therapy leads to platelet activation and prolongation of platelet function analyser-100 closure time. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2006 Jun; 11(2): 156-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Durila M, Vajter J, Garaj M, Smetak T, Hedvicak P, Berousek J, et al. Acquired primary hemostasis pathology detected by platelet function analyzer 200 seen during extracorporeal membrane oxygenation is sufficient to prevent circuit thrombosis: A pilot study. J Heart Lung Transplant. 2020; 39(9): 980-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.