Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):8-14 | DOI: 10.36290/aim.2023.003

Léčebné konopí a jeho význam pro současnou medicínuPřehledový článek

Landa L.1, 2, Juřica J.1, 4, 5, Trojan V.2, Demlová R.1, 4, Hřib R.2, 3
1 Farmakologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
2 Cannabis Facility, Mezinárodní centrum klinického výzkumu při Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně
3 Centrum pro léčbu bolesti, ARK, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
4 Masarykův onkologický ústav, Brno
5 Ústav farmakologie a toxikologie, Farmaceutická fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Vzhledem k nedávným legislativním změnám je v současné době opět možné používat konopí pro léčebné účely, přičemž zájem o tento způsob léčby velmi narůstá. Tento přehledový článek popisuje stručnou historii využívání konopí a základní klasifikaci jeho obsahových látek. Zaměřuje se na farmakodynamiku a farmakokinetiku hlavních kanabinoidů THC a CBD včetně definice a významu endokanabinoidního systému. V textu jsou zmíněny v praxi používané aplikační způsoby a lékové formy. Dále text stručně shrnuje specializované způsobnosti lékařů, kteří mohou konopí předepsat, a hlavní indikace, nežádoucí účinky a kontraindikace související s léčebným využitím konopí, i s ohledem na bezpečnost řízení motorových vozidel. Poslední část tohoto přehledového článku je zaměřena na terapii bolesti a pro ilustraci jsou uvedeny dvě případové studie skutečných pacientů léčených konopím.

Klíčová slova: konopí, THC, CBD, léčba bolesti.

Medical cannabis ad its significance for current medicine

Since the recent changes in legislation, it is presently possible to use cannabis for medical purposes and there is an increasing interest in this mode of treatment. This review describes brief history of cannabis use and basic classification of substances found in the plant. It is focused on pharmacodynamics and pharmacokinetics of the main cannabinoids THC and CBD, with note on definition and significance of endocannabinoid system. Practically used routes of administration and drug dosage forms are mentioned as well. Furthermore, the article concisely summarizes specializations of physicians, who can prescribe medical cannabis, its main indications, adverse effects and contraindications, including aspect of safe driving in patients with this treatment. The last part of this review is aimed at therapy of pain and it brings two case reports of real patients treated with medical cannabis.

Keywords: cannabis, THC, CBD, pain treatment.

Vloženo: 16. leden 2023; Revidováno: 16. leden 2023; Přijato: 13. únor 2023; Zveřejněno: 25. duben 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Landa L, Juřica J, Trojan V, Demlová R, Hřib R. Léčebné konopí a jeho význam pro současnou medicínu. Anest. intenziv. Med. 2023;34(1):8-14. doi: 10.36290/aim.2023.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Laursen L. Botany: The cultivation of weed. Nature. 2015;525:S4-S5. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Zuardi AW. History of cannabis as a medicine: a review. Bras. J. Psychiatry. 2006;28(2): 153-157. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kalant H. Medicinal use of cannabis: history and current status. Pain Res. Manag. 2001;(2):80-91. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Dreher J. Psychofarmakoterapie. Překlad 2. vydání. Praha: Grada Publishing; 2017. ISBN 978-80-271-0133-7.
    5. Abuhasira R, Shbiro L, Landschaft Y. Medical use of cannabis and cannabinoids containing products - Regulations in Europe and North America. Eur. J. Intern. Med. 2018;49:2-6. Přejít k původnímu zdroji...
    6. [Internet] Státní agentura pro konopí pro léčebné účely. Available from: https://www.sakl.cz/konopi/.
    7. Mechoulam R, Gaoni Y. Recent advances in the chemistry of hashish. Fortschr. Chem. Org. Naturst. 1967;25:175-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Elsohly MA, Slade D. Chemical constituents of marijuana: the complex mixture of natural cannabinoids. Life Sci. 2005;78(5):539-548. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Devane WA, Hanuš L, Breuer A, Pertwee RG, Stevenson LA, Griffin G, et al. Isolation and structure of a brain constituent that binds to the cannabinoid receptor. Science. 1992;258(5090):1946-1949. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Šulcová A, Landa L. Farmakodynamika kanabinoidů a přehled jejich možného terapeutického využití. In: Landa L. (ed.) Léčebné konopí v současné medicínské praxi. Praha: Grada Publishing; 2020, 58-67. ISBN 978-80-247-3967-0.
    11. Storozhuk MV, Zholos AV. TRP Channels as novel targets for endogenous ligands: Focus on endocannabinoids and nociceptive signalling. Curr. Neuropharmacol. 2018;16(2):137-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lowe H, Toyang N, Steele B, Bryant J, Ngwa W. The endocannabinoid cystem: A potential target for the treatment of various diseases. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(17):9472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gaoni Y, Mechoulam R. Isolation, structure and partial synthesis of an active constituent of hashish. J. Am. Chem. Soc. 1964;86(8):1646-1647. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Le Boisselier R, Alexandre J, Lelong­‑Boulouard V, Debruyne D. Focus on cannabinoids and synthetic cannabinoids. Clin. Pharmacol. Ther. 2017;101(2):220-229. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Morales P, Hurst DP, Reggio PH. Molecular targets of the phytocannabinoids: A complex picture. Prog. Chem. Org. Nat. Prod. 2017;103:103-131. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Preedy VR. Handbook of Cannabis and related pathologies: Biology, Pharmacology, Diagnosis, and Treatment. London: Academic Press; 2017. ISBN 978-0-12-800756-3
    17. Mechoulam R, Shvo Y. The structure of cannabidiol. Tetrahedron. 1963;19(12):2073-2078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peng J, Fan M, An C, Ni F, Huang W, Luo J. A narrative review of molecular mechanism and therapeutic effect of cannabidiol (CBD). Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. 2022;130(4):439-456. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Laprairie RB, Bagher AM, Kelly ME, Denovan­‑Wright EM. Cannabidiol is a negative allosteric modulator of the cannabinoid CB1 receptor. Br. J. Pharmacol. 2015;172(20):4790-4805. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Morales P, Hurst DP, Reggio PH. Molecular targets of the phytocannabinoids: A complex picture. Prog. Chem. Org. Nat. Prod. 2017;103:103-31. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Ghovanloo MR, Shuart NG, Mezeyova J, Dean RA, Ruben PC, Goodchild SJ. Inhibitory effects of cannabidiol on voltage­‑dependent sodium currents. J. Biol. Chem. 2018;293(43):16546-16558. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Rodriguez­‑Munoz M, Onetti Y, Cortes­‑Montero E, Garzon J, Sanchez­‑Blazquez P. Cannabidiol enhances morphine antinociception, diminishes NMDA­‑mediated seizures and reduces stroke damage via the sigma 1 receptor. Mol Brain. 2018;11(1):51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hanuš L, Šulcová A, Landa L. Kanabinoidní látky a léčivá síla konopí. In: Landa L. (ed.) Léčebné konopí v současné medicínské praxi. Praha: Grada Publishing; 2020, 38-57. ISBN 978-80-247-3967-0.
    24. Calapai F, Cardia L, Esposito E, Ammendolia I, Mondello C, Lo Giudice R, et al. Pharmacological aspects and biological effects of cannabigerol and its synthetic derivatives. Evid. Based. Complement. Alternat. Med. 2022;3336516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Juřica J. Farmakokinetika a lékové interakce kanabinoidů. In: Landa L. (ed.) Léčebné konopí v současné medicínské praxi. Praha: Grada Publishing; 2020, 68-82. ISBN 978-80-247-3967-0.
    26. Gaston TE, Friedman D. Pharmacology of cannabinoids in the treatment of epilepsy. Epilepsy Behav. 2017;70(Pt B):313-318. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Harvey DJ, Samara E, Mechoulam R. Urinary metabolites of cannabidiol in dog, rat and man and their identifi cation by gas chromatography­‑mass spectrometry. J. Chromatogr. 1991;562(1-2):299-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Newmeyer MN, Swortwood MJ, Barnes AJ, Abulseoud OA, Scheidweiler KB, Huestis MA. Free and glucuronide whole blood cannabinoids' pharmacokinetics after controlled smoked, vaporized, and oral cannabis administration in frequent and occasional cannabis users: Identification of recent cannabis intake. Clin. Chem. 2016;62(12):1579-1592. Přejít k původnímu zdroji...
    29. MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur. J. Intern. Med. 2018;49:12-19. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Vandrey R, Herrmann ES, Mitchell JM, Bigelow GE, Flegel R, LoDico C, et al. Pharmacokinetic profi le of oral cannabis in humans: Blood and oral fluid disposition and relation to pharmacodynamic outcomes. J. Anal. Toxicol. 2017;41(2):83-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. van den Elsen GA, Ahmed AI, Lammers M, Kramers C, Verkes RJ, van der Marck MA, et al. Efficacy and safety of medical cannabinoids in older subjects: a systematic review. Ageing Res. Rev. 2014;14:56-64. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Trojan V, Landa L, Hrib R, Jurica J, Rychlickova J, Zvonicek V, et al. Assessment of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) in saliva and blood after oral administration of medical cannabis with respect to its effect on driving abilities. Physiol. Res. 2022 Nov 28;71(5):703-712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Landa L, Jurica J, Sliva J, Pechackova M, Demlova R. Medical cannabis in the treatment of cancer pain and spastic conditions and options of drug delivery in clinical practice. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. 2018;162(1):18-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. [Internet] Státní agentura pro konopí pro léčebné účely. Available from: http://www.sakl.cz/lekari/informace­‑pro­‑lekare.
    35. [Internet] Státní agentura pro konopí pro léčebné účely. Available from: http://www.sakl.cz/pacienti/nezadouci.
    36. Hřib R, Pecháčková M, Šaloun J. Kanabinoidy v léčbě chronické neonkologické bolesti. In: Landa L. (ed.) Léčebné konopí v současné medicínské praxi. Praha: Grada Publishing; 2020, 83-96. ISBN 978-80-247-3967-0.
    37. Aviram J, Pud D, Gershoni T, Schiff­‑Keren B, Ogintz M, Vulfsons S, et al. Medical cannabis treatment for chronic pain: Outcomes and prediction of response. Eur. J. Pain. 2021;25(2):359-374. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Abelev S, Warne LN, Benson M, Hardy M, Nayee S, Barlow J. Medicinal Cannabis for the Treatment of Chronic Refractory Pain: An Investigation of the Adverse Event Profile and Health­‑Related Quality of Life Impact of an Oral Formulation. Med Cannabis Cannabinoids. 2022 Feb 9;5(1):20-31. doi: 10.1159/000521492. PMID: 35950052; PMCID: PMC9235063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Greis A, Larsen E, Liu C, Renslo B, Radakrishnan A, Wilson­‑Poe AR. Perceived efficacy, reduced prescription drug use, and minimal side effects of cannabis in patients with chronic orthopedic pain. Cannabis Cannabinoid Res. 2022;7(6):865-875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Hjorthøj C, La Cour P, Nordentoft M, Posselt CM. Cannabis­‑based medicines and medical cannabis for patients with neuropathic pain and other pain disorders: Nationwide register­‑based pharmacoepidemiologic comparison with propensity score matched controls. Eur. J. Pain. 2022;26(2):480-491. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Żyga J. A review of studies evaluating medical cannabis for the chronic pain management. J. Educ. Health Sport. 2022;12(8):250-256. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Ng JY, Abrams A, Pathak A, Tahir U, Jomy J. What are the experiences of patients using cannabis for pain? A systematic review of qualitative studies. Eur. J. Integr. Med. 2022;49:102098. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.