Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):247-252 | DOI: 10.36290/aim.2025.043

Srovnání kombinace ibuprofenu a paracetamolu s ketorolakem a paracetamolem u pacientek podstupujících gynekologickou operaci: přehled úrovně bolesti, koagulačního profilu a hladin interleukinu-6Původní práce

Maarif M. K.1, Musba A. M. T.1, 2, Datu M. D.1, 3, Gaus S.1, 2, Wirawan N. S.1, 3, Adil A.1, 2
1 Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management, Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar, Indonesia
2 Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management, Faculty of Medicine, Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital, Makassar, Indonesia
3 Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management, Faculty of Medicine, Hasanuddin University Hospital, Makassar, Indonesia

Úvod: Léčba pooperační bolesti u gynekologických výkonů i nadále představuje závažný problém, jelikož mnoho pacientek pociťuje středně silnou až silnou bolest, a to i navzdory standardním analgetickým postupům. Riziko komplikací, jako je krvácení a prodloužená doba rekonvalescence, se zvyšuje při užití některých analgetik, což zdůrazňuje nutnost optimálních strategií pro zvládání bolesti. Tato studie srovnává účinnost dvou multimodálních analgetických režimů – ibuprofen­‑paracetamol a ketorolak­‑paracetamol – na bolest, koagulaci a hladiny interleukinu-6 (IL-6). 



Metody: Byla provedena dvojitě zaslepená studie se 40 pacientkami, které podstoupily gynekologickou operaci. Skupině 1 byl podán intravenózně ibuprofen (400 mg) + paracetamol (1000 mg); skupina 2 obdržela intravenózně ketorolak (30 mg) + paracetamol (1000 mg). Po 6, 24 a 48 hodinách po operaci jsme hodnotili numerickou škálu bolesti (NRS), dobu srážlivosti (CT), dobu krvácivosti (BT) a IL-6. 



Výsledky: Skóre bolesti a CT se mezi oběma skupinami významně nelišily. Skupina s ketorolakem vykazovala významný nárůst BT po 24 a 48 hodinách (p < 0,05), zatímco skupina s ibuprofenem měla po 24 hodinách významně nižší hladiny IL-6 (p < 0,05). 



Závěr: Oba režimy byly co do zvládání bolesti stejně účinné. Ovšem kombinace ketorolak­‑paracetamol významně prodlužovala dobu krvácivosti, zatímco kombinace ibuprofen­‑paracetamol byla účinnější při redukci zánětu prostřednictvím snížení hladiny IL-6. Tyto rozdíly je třeba brát v úvahu, zejména pak u pacientek s rizikem krvácení.

Klíčová slova: léčba bolesti, koagulační profil, interleukin-6, ibuprofen, ketorolak, paracetamol, gynekologická operace

Comparison of ibuprofen and paracetamol combination with ketorolac and paracetamol in patients undergoing gynecologic surgery:  A review of pain level, coagulation profile, and interleukin-6 levels

Background: Postoperative pain management in gynecological surgery remains a significant challenge, with many patients experiencing moderate to severe pain despite standard analgesic interventions. The risk of complications, such as bleeding and prolonged recovery, is heightened by the use of certain analgesics, emphasizing the need for optimal pain management strategies. This study compares the efficacy of two multimodal analgesic regimens-ibuprofen-paracetamol and ketorolac-paracetamol-on pain, coagulation, and interleukin-6 (IL-6) levels. 



Methods: A double-blind randomized trial was conducted with 40 patients undergoing gynecological surgery. Group 1 received IV ibuprofen (400 mg) + paracetamol (1000 mg); Group 2 received IV ketorolac (30 mg) + paracetamol (1000 mg). Numeric Rating Scale (NRS), clotting time (CT), bleeding time (BT), and IL-6 were assessed at 6, 24, and 48 hours postoperatively. 



Results: Pain scores and CT did not differ significantly between the groups. The ketorolac group showed a significant increase in BT at 24 and 48 hours (p < 0.05), while the ibuprofen group had significantly lower IL-6 levels at 24 hours (p < 0.05). 



Conclusion: Both regimens were equally effective for pain control. However, ketorolac-paracetamol significantly prolonged bleeding time, while ibuprofen-paracetamol was more effective in reducing inflammation by lowering IL-6 levels. These differences should be considered, particularly in patients at risk of bleeding.

Keywords: pain management, coagulation profile, interleukin-6, ibuprofen, ketorolac, paracetamol, gynecological surgery

Vloženo: 6. červenec 2025; Revidováno: 22. září 2025; Přijato: 24. září 2025; Zveřejněno online: 21. listopad 2025; Zveřejněno: 10. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Maarif MK, Musba AMT, Datu MD, Gaus S, Wirawan NS, Adil A. Srovnání kombinace ibuprofenu a paracetamolu s ketorolakem a paracetamolem u pacientek podstupujících gynekologickou operaci: přehled úrovně bolesti, koagulačního profilu a hladin interleukinu-6. Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):247-252. doi: 10.36290/aim.2025.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 10.12.2026

    Reference

    1. Erekson EA, Yip SO, Ciarleglio MM, Fried TR. Postoperative complications after gynecologic surgery. Obstetrics and Gynecology. 2011;118(4):785-93. doi: 10.1097/AOG.0b013e31822dac5d. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wick EC, Grant MC, Wu CL. Postoperative multimodal analgesia pain management with nonopioid analgesics and techniques a review. JAMA Surg. 2017;152(7):691-7. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Supermaniam S. Laparoscopic Surgery in Gynaecology. In: Laparoscopic Surgery in Gynaecology and Common Diseases in Women. 1st ed. Melaka, Malaysia: Adequate Wonder; 2016.
    4. Horn R, Hendrix JM, Kramer J. Postoperative Pain Control. In: StatPearls. StatPearls Publishing.; 2025.
    5. Singh P, Rastogi S, Bansal M, Kumar S, Singh R, Nishad SG, et al. A Prospective Study to Assess the Levels of Interleukin-6 Following Administration of Diclofenac, Ketorolac and Tramadol After Surgical Removal of Lower Third Molars. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(2):219-25. doi: 10.1007/s12663-013-0609-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sun F, Zhang Y, Li Q. Therapeutic mechanisms of ibuprofen, prednisone and betamethasone in osteoarthritis. Mol Med Rep. 2017;15(2):981-7. doi: 10.3892/mmr.2016.6068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mahmoodi AN, Patel P, Kim PY. Ketorolac. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025.
    8. Aletaha D, Kerschbaumer A, Kastrati K, Dejaco C, Dougados M, McInnes IB, et al. Consensus statement on blocking interleukin-6 receptor and interleukin-6 in inflammatory conditions: an update. Ann Rheum Dis. 2023;82(6):773-87. doi: 10.1136/ard-2022-222784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rose-John S. Local and systemic effects of interleukin-6 (IL-6) in inflammation and cancer. FEBS Lett. 2022;596(5):557-66. doi: 10.1002/1873-3468.14220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wittes J. Sample Size Calculations for Randomized Controlled Trials. Epidemiol Rev. 2002;24(1):39-53. doi: 10.1093/epirev/24.1.39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rahim MuhR, Musba AMT, Palinrungi AS, Ahmad MuhR, Muhadi R, Rum M. Perbandingan Antara Kombinasi Ibuprofen dan Parasetamol dengan Ketorolak dan Parasetamol Intravena Terhadap Derajat Nyeri dan Rasio Neutrofil Limfosit Pasca-Functional Endoscopic Sinus Surgery. Jurnal Anestesi Perioperatif. 2024;12(3):161-8. doi: 10.15851/jap.v12n3.3889. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Fithri D, Wijaya D, Arifin H. Perbedaan Nilai Agregasi Trombosit Akibat Pengaruh Penggunaan Analgesia Ketorolak dan Ibuprofen Intravena Pascaoperasi di RSUP Haji Adam Malik Medan. Jurnal Anestesi Perioperatif. 2017;5(3):141-6. doi: 10.1581/jap.v5n3.1166. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Douraiswami B, Dilip PK, Harish BN, Jagdish M. C-reactive protein and interleukin-6 levels in the early detection of infection after open fractures. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012;20(3):381-5. doi: 10.1177/230949901202000325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Botting RM. Mechanism of action of acetaminophen: is there a cyclooxygenase 3? Clin Infect Dis. 2000;31 Suppl 5:S202-10. doi: 10.1086/317520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Goldenberg NA, Jacobson L, Manco-Johnson MJ. Brief Communication: Duration of Platelet Dysfunction after a 7-Day Course of Ibuprofen. Ann Intern Med. 2005;142(7):506-9. doi: 10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Martini WZ, Deguzman R, Rodriguez CM, Guerra J, Martini AK, Pusateri AE, et al. Effect of Ibuprofen dose on platelet aggregation and coagulation in blood samples from pigs. Mil Med. 2015;180(3 Suppl):80-5. doi: 10.7205/MILMED-D-14-00395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Park A, Anderson D, Battaglino RA, Nguyen N, Morse LR. Ibuprofen use is associated with reduced C-reactive protein and interleukin-6 levels in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2022;45(1):117-25. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10790268.2020.1773029. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Younus LA. The potential impact of Ibuprofen on level of IL-6. Maaen Journal for Medical Sciences. 2024;3(1). doi: 10.55810/2789-9136.1038. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Sun F, Zhang Y, Li Q. Therapeutic mechanisms of ibuprofen, prednisone and betamethasone in osteoarthritis. Mol Med Rep. 2017 Mar;15(2):981-7. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Singh P, Rastogi S, Bansal M, Kumar S, Singh R, Nishad SG, et al. A Prospective Study to Assess the Levels of Interleukin-6 Following Administration of Diclofenac, Ketorolac and Tramadol After Surgical Removal of Lower Third Molars. J Maxillofac Oral Surg. 2015 Jun 1;14(2):219-25. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.