Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):262-271 | DOI: 10.36290/aim.2025.048

Současné možnosti monitorace srdečního výdejePřehledový článek

Klimovič A.1-3, Smékalová O.1-4, Kletečka J.1-2, Beneš J.1-3, 5, Zatloukal J.1-3
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Plzeň
3 Simulační centrum Plzeň, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova
4 Ústav simulační medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
5 Biomedicínské centrum, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova

Monitorace srdečního výdeje a dalších parametrů jako součást rozšířené hemodynamické monitorace představuje pokročilý nástroj pro včasnou detekci oběhových poruch, které nejsou zjistitelné pomocí běžného sledování vitálních funkcí. Takové poruchy mohou vést k nedostatečné dodávce kyslíku do tkání a k následné deterioraci stavu pacienta. Rozšířená monitorace je indikována u pacientů, kteří nereagují na iniciální terapii, a v perioperačním kontextu pak u rizikových pacientů podstupujících vysoce rizikové chirurgické výkony. Volba způsobu monitorace srdečního výdeje může představovat výzvu vzhledem k počtu dostupných technologií, které se liší invazivitou i spektrem poskytovaných parametrů. Cílem tohoto článku je přinést přehled dostupných kontinuálních metod rozšířené monitorace hemodynamiky, zhodnotit jejich výhody, limitace, a ulehčit jejich adekvátní indikaci dle klinického stavu pacienta.

Klíčová slova: intenzivní medicína, perioperační medicína, kardiovaskulární systém, srdeční výdej.

Current methods of cardiac output monitoring

Cardiac output monitoring and other parameters as part of extended hemodynamic monitoring represent an advanced tool for the early detection of circulatory disturbances that cannot be identified through standard vital sign monitoring. Such disturbances may lead to inadequate tissue oxygen delivery and subsequent clinical deterioration. Extended hemodynamic monitoring is indicated in patients who do not respond to initial therapy, and in the perioperative setting, it is recommended for high-risk patients undergoing high-risk surgical procedures. The choice of cardiac output monitoring modality may be challenging due to the wide range of available technologies, which differ in their invasiveness and the spectrum of parameters provided. The aim of this article is to provide an overview of available continuous methods of advanced hemodynamic monitoring, assess their benefits and limitations, and support appropriate indication based on the patient's clinical condition.

Keywords: intensive care medicine, perioperative medicine, cardiovascular system, cardiac output.

Vloženo: 28. červenec 2025; Revidováno: 23. září 2025; Přijato: 13. říjen 2025; Zveřejněno online: 21. listopad 2025; Zveřejněno: 10. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klimovič A, Smékalová O, Kletečka J, Beneš J, Zatloukal J. Současné možnosti monitorace srdečního výdeje. Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):262-271. doi: 10.36290/aim.2025.048.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 10.12.2026

    Reference

    1. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. European Heart Journal. 2022;43(39),3826-3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Giglio M, Manca F, Dalfino L, Brienza N. Perioperative hemodynamic goal-directed therapy and mortality: a systematic review and meta-analysis with meta-regression. Minerva Anestesiol. 2016 Nov;82(11):1199-1213. Epub 2016 Apr 13. PMID: 27075210.
    3. Sun Y, Chai F, Pan C, Romeiser JL, Gan TJ. Effect of perioperative goal-directed hemodynamic therapy on postoperative recovery following major abdominal surgery - a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care. 2017;21(1). https://doi.org/10.1186/s13054-017-1728-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chong MA, Wang Y, Berbenetz NM, McConachie I. Does goal-directed haemodynamic and fluid therapy improve peri-operative outcomes? European Journal of Anaesthesiology. 2018;35(7):469-483. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dushianthan A, Knight M, Russell P, Grocott MP. Goal-directed haemodynamic therapy (GDHT) in surgical patients: systematic review and meta-analysis of the impact of GDHT on post-operative pulmonary complications. Perioperative Medicine. 2020;9(1). https://doi.org/10.1186/s13741-020-00161-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Giglio M, Biancofiore G, Corriero A, Romagnoli S, Tritapepe L, Brienza N, et al. Perioperative goal-directed therapy and postoperative complications in different kind of surgical procedures: an updated meta-analysis. Journal of Anesthesia Analgesia and Critical Care. 2021;1(1). https://doi.org/10.1186/s44158-021-00026-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Talmor D, Kelly B. How to better identify patients at high risk of postoperative complications? Current Opinion in Critical Care. 2017;23(5):417-423. https://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. POSE-Study group. Peri-interventional outcome study in the elderly in Europe. European Journal of Anaesthesiology. 2021;39(3):198-209. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000001639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Medicine. 2014;40(12):1795-1815. https://doi.org/10.1007/s00134-014-3525-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. ESICM Consensus Conference on shock diagnosis and haemodynamic monitoring in the ICU. The co-chairs are Michel Chew (University of Lund, Sweden) and Xavier Monnet (University of Paris Saclay, France).
    11. Swan HJC, Ganz W, Forrester J, Marcus H, Diamond G, Chonette D. Catheterization of the Heart in Man with Use of a Flow-Directed Balloon-Tipped Catheter. New England Journal of Medicine 1970;283(9):447-451. https://doi.org/10.1056/nejm197008272830902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gershengorn HB, Wunsch H. Understanding changes in established practice. Critical Care Medicine. 2013;41(12):2667-2676. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e318298a41e. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Robba C, Wong A, Poole D, Tayar AA, Arntfield RT, Chew MS, et al. Basic ultrasound head-to-toe skills for intensivists in the general and neuro intensive care unit population: consensus and expert recommendations of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Medicine. 2021;47(12):1347-1367. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06486-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Perkins GD, Gräsner J, Semeraro F, Olasveengen T, Soar J, Lott C, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary. Resuscitation. 2021;161:1-60. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stewart GN. Researches on the Circulation Time in Organs and on the Influences which affect it. Journal of Physiology 1893;15(1-2):1-89. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1893.sp000462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hamilton WF, Moore JW, Kinsman JM, Spurling RG. Studies on the circulation. IV. Further analysis of the injection method, and of changes in hemodynamics under physiological and pathological conditions. Am J Physiol. 1932;99:534-51. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Jain M, Canham M, Upadhyay D, Corbridge T. Variability in interventions with pulmonary artery catheter data. Intensive Care Medicine. 2003;29(11):2059-2062. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1924-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nishikawa T, Dohi S. Errors in the measurement of cardiac output by thermodilution. Canadian Journal of Anaesthesia/Canadian Journal of Anesthesia. 1993;40(2):142-153. https://doi.org/10.1007/bf03011312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Galluccio ST, Chapman MJ, Finnis ME. Femoral-radial arterial pressure gradients in critically ill patients. Critical Care and Resuscitation. 2009;11(1):34-38. https://doi.org/10.1016/s1441-2772(23)01830-6. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Goedje O, Hoeke K, Lichtwarck-Aschoff M, Faltchauser A, Lamm P, Reichart B. Continuous cardiac output by femoral arterial thermodilution calibrated pulse contour analysis: Comparison with pulmonary arterial thermodilution. Critical Care Medicine. 1999;27(11):2407-2412. https://doi.org/10.1097/00003246-199911000-00014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Marx G, Schuerholz T, Sümpelmann R, Simon T, Leuwer M. Comparison of cardiac output measurements by arterial trans-cardiopulmonary and pulmonary arterial thermodilution with direct Fick in septic shock. European Journal of Anaesthesiology. 2005;22(2):129-134. https://doi.org/10.1017/s0265021505000244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Della Rocca G, Costa MG, Coccia C, Pompei L, Di Marco P, Vilardi V, et al. Cardiac output monitoring: aortic transpulmonary thermodilution and pulse contour analysis agree with standard thermodilution methods in patients undergoing lung transplantation. Canadian Journal of Anesthesia 2003;50(7):707-711. https://doi.org/10.1007/bf03018714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sangkum L, Liu GL, Yu L, Yan H, Kaye AD, Liu H. Minimally invasive or noninvasive cardiac output measurement: an update. Journal of Anesthesia. 2016;30(3):461-480. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2154-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kushimoto S, Taira Y, Kitazawa Y, Okuchi K, Sakamoto T, Ishikura H, et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema: a prospective multicenter study on the quantitative differential diagnostic definition for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Critical Care 2012;16(6). https://doi.org/10.1186/cc11898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Gavelli F, Shi R, Teboul J, Azzolina D, Mercado P, Jozwiak M, et al. Extravascular lung water levels are associated with mortality: a systematic review and meta-analysis. Critical Care 2022;26(1). https://doi.org/10.1186/s13054-022-04061-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Shi R, Ayed S, Beuzelin M, Persichini R, Legouge M, Vita N, et al. Incidence and risk factors of weaning-induced pulmonary oedema: results from a multicentre, observational study. Critical Care 2025;29(1). https://doi.org/10.1186/s13054-025-05350-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. López-Herce J, Bustinza A, Sancho L, Mencía S, Carrillo A, Moral R, et al. Cardiac output and blood volume parameters using femoral arterial thermodilution. Pediatrics International 2009;51(1):59-65. https://doi.org/10.1111/j.1442-200x.2008.02654.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Saugel B, Kouz K, Meidert AS, Schulte-Uentrop L, Romagnoli S. How to measure blood pressure using an arterial catheter: a systematic 5-step approach. Critical Care 2020;24(1). https://doi.org/10.1186/s13054-020-02859-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Foti L, Michard F, Villa G, Ricci Z, Romagnoli S. The impact of arterial pressure waveform underdamping and resonance filters on cardiac output measurements with pulse wave analysis. British Journal of Anaesthesia 2022;129(1):e6-e8. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.03.024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sagawa K. Translation of Otto frank's paper "Die Grundform des arteriellen Pulses" zeitschrift für biologie 37:483-526 (1899). Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 1990;22(3):253-254. https://doi.org/10.1016/0022-2828(90)91459-k. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Latham RD, Westerhof N, Sipkema P, Rubal BJ, Reuderink P, Murgo JP. Regional wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanometric pressures. Circulation. 1985;72(6):1257-1269. https://doi.org/10.1161/01.cir.72.6.1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Lee AJ, Cohn JH, Ranasinghe JS. Cardiac output assessed by invasive and minimally invasive techniques. Anesthesiology Research and Practice 2011;1-17. https://doi.org/10.1155/2011/475151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Saugel B, Kouz K, Scheeren TW, Greiwe G, Hoppe P, Romagnoli S, et al. Cardiac output estimation using pulse wave analysis - physiology, algorithms, and technologies: a narrative review. British Journal of Anaesthesia 2021;126(1):67-76. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.09.049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Mohammadi I, Firouzabadi SR, Hosseinpour M, Akhlaghpasand M, Hajikarimloo B, Tavanaei R, et al. Predictive ability of hypotension prediction index and machine learning methods in intraoperative hypotension: a systematic review and meta-analysis. Journal of Translational Medicine 2024;22(1). https://doi.org/10.1186/s12967-024-05481-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. an Der Ven WH, Terwindt LE, Risvanoglu N, Ie ELK, Wijnberge M, Veelo DP, et al. Performance of a machine-learning algorithm to predict hypotension in mechanically ventilated patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit: a cohort study. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2021;36(5):1397-1405. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00778-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Barile L, Landoni G, Pieri M, Ruggeri L, Maj G, Neto C, et al. Cardiac index assessment by the Pressure Recording Analytic Method in critically ill unstable patients after cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2013;27(6):1108-1113. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2013.02.016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Joosten A, Desebbe O, Suehiro K, Murphy L, Essiet M, Alexander B, et al. Accuracy and precision of non-invasive cardiac output monitoring devices in perioperative medicine: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia 2016;118(3):298-310. https://doi.org/10.1093/bja/aew461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Lamarche-Fontaneto R, Oud L, Howell KD, Ganeriwal SA, Manek GU, Schleicher MC, et al. Cardiac output monitors in septic shock: do they deliver what matters? A systematic review and meta-analysis. Critical Care 2025;29(1). https://doi.org/10.1186/s13054-025-05547-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kobe J, Mishra N, Arya VK, Al-Moustadi W, Nates W, Kumar B. Cardiac output monitoring: Technology and choice. Annals of Cardiac Anaesthesia/Annals of Cardiac Anaesthesia 2019;22(1):6-17. https://doi.org/10.4103/aca.aca_41_18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Lefrant JY, Bruelle P, Aya AGM, Saïssi G, Dauzat M, De La Coussaye JE, et al. Training is required to improve the reliability of esophageal doppler to measure cardiac output in critically ill patients. Intensive Care Medicine 1998;24(4):347-352. https://doi.org/10.1007/s001340050578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Penáz J, Voigt A, Teichmann W. Beitrag zur fortlaufenden indirekten Blutdruckmessung [Contribution to the continuous indirect blood pressure measurement]. Z Gesamte Inn Med. 1976 Dec 15;31(24):1030-3. German. PMID: 1020409.
    42. Maheshwari K, Khanna S, Bajracharya GR, Makarova N, Riter Q, Raza S, et al. A randomized trial of continuous noninvasive blood pressure monitoring during noncardiac surgery. Anesthesia and Analgesia 2018;127(2):424-431. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000003482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Wagner JY, Grond J, Fortin J, Negulescu I, Schöfthaler M, Saugel B. Continuous noninvasive cardiac output determination using the CNAP system: evaluation of a cardiac output algorithm for the analysis of volume clamp method-derived pulse contour. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2015;30(4):487-493. https://doi.org/10.1007/s10877-015-9744-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, et al. Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery. Anesthesiology 2013;119(3):507-515. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3182a10e26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Wesselink E, Kappen T, Torn H, Slooter A, Van Klei W. Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: a systematic review. British Journal of Anaesthesia. 2018;121(4):706-721. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.04.036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Maleczek M, Laxar D, Geroldinger A, Gleiss A, Lichtenegger P, Kimberger O. Definition of clinically relevant intraoperative hypotension: A data-driven approach. PLoS ONE. 2024;19(11):e0312966. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0312966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Gregory A, Stapelfeldt WH, Khanna AK, Smischney NJ, Boero IJ, Chen Q, et al. Intraoperative hypotension is associated with adverse clinical outcomes after noncardiac surgery. Anesthesia & Analgesia 2020;132(6):1654-1665. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000005250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Peyton PJ, Chong SW. Minimally Invasive Measurement of Cardiac Output during Surgery and Critical Care. Anesthesiology 2010;113(5):1220-1235. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181ee3130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. De Waal EEC, Konings MK, Kalkman CJ, Buhre WF. Assessment of stroke volumeindex with three different bioimpedance algorithms: lack of agreement compared to thermodilution. Intensive Care Medicine 2008;34(4):735-739. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0938-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Gujjar AR, Muralidhar K, Banakal S, Gupta R, Sathyaprabha TN, Jairaj PS. Non-invasive Cardiac Output by Transthoracic Electrical Bioimpedence in Post-cardiac Surgery Patients: Comparison with Thermodilution Method. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2008;22(3):175-180. https://doi.org/10.1007/s10877-008-9119-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Raval NY, Squara P, Cleman M, Yalamanchili K, Winklmaier M, Burkhoff D. Multicenter evaluation of noninvasive cardiac output measurement by bioreactance technique. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2008;22(2):113-119. https://doi.org/10.1007/s10877-008-9112-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Kupersztych-Hagege E, Teboul J, Artigas A, Talbot A, Sabatier C, Richard C, et al. Bioreactance is not reliable for estimating cardiac output and the effects of passive leg raising in critically ill patients. British Journal of Anaesthesia 2013;111(6):961-966. https://doi.org/10.1093/bja/aet282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Nicklas JY, Diener O, Leistenschneider M, Sellhorn C, Schön G, Winkler M, et al. Personalised haemodynamic management targeting baseline cardiac index in high-risk patients undergoing major abdominal surgery: a randomised single-centre clinical trial. British Journal of Anaesthesia 2020;125(2):122-132. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Saugel B, Annecke T, Bein B, Flick M, Goepfert M, Gruenewald M, et al. Intraoperative haemodynamic monitoring and management of adults having non-cardiac surgery: Guidelines of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine in collaboration with the German Association of the Scientific Medical Societies. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2024;38(5):945-959. https://doi.org/10.1007/s10877-024-01132-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.