Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):280-286 | DOI: 10.36290/aim.2025.041

Zhodnocení rizika před plicním resekčním výkonem - co je nového? Nesystematický přehledový článekPřehledový článek

Bartoš Š.1,2 *, Predáč A.1,2 *, Čundrle I.1, 2
* Oba autoři se na finální verzi rukopisu podíleli ve stejné míře
1 Anesteziologicko­‑resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
2 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Chirurgická léčba je primární modalitou u pacientů s časnou fází karcinomu plic. Nejčastějšími příčinami perioperační morbidity a mortality u těchto pacientů jsou pooperační plicní komplikace. Zlatým standardem pro predikci těchto komplikací zůstává již dlouhá léta vrcholová spotřeba kyslíku (VO2). V poslední době však byly validovány nové parametry, které rovněž umožňují odhadnout riziko komplikací. Mezi ně patří ventilační efektivita (sklon VE/VCO2) a analýza vydechovaného CO2. Oba parametry prokázaly vynikající schopnost predikovat vznik pooperačních plicních komplikací, a to i v případech, kdy vrcholový VO2 selhal. V tomto článku shrnujeme současný stav poznání v oblasti predikce rizika plicních komplikací, s důrazem na nejnovější zjištění.

Klíčová slova: hrudní chirurgie, pooperační plicní komplikace, spiroergometrie, ventilační efektivita.

Risk­‑assesment before lung surgery - what's new? Narrative review article

Surgical treatment is the primary therapeutic option for patients with early-stage lung cancer. The most common causes of perioperative morbidity and mortality in these patients are postoperative pulmonary complications. Peak oxygen consumption (VO2) has long been considered the gold standard for predicting these complications. In recent years, several new parameters for risk assessment have been described in peer-reviewed journals, notably ventilatory efficiency (VE/VCO2 slope) and end-tidal CO2. Both parameters have demonstrated excellent predictive ability for postoperative pulmonary complications, even in patients in whom peak VO2 failed. This article provides an overview of current recommendations, with a focus on the latest findings in risk assessment for lung surgery.

Keywords: thoracic surgery, postoperative pulmonary complications, spiroergometry, ventilatory efficiency.

Vloženo: 15. květen 2025; Revidováno: 20. srpen 2025; Přijato: 9. září 2025; Zveřejněno online: 31. říjen 2025; Zveřejněno: 10. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bartoš Š, Predáč A, Čundrle I. Zhodnocení rizika před plicním resekčním výkonem - co je nového? Nesystematický přehledový článek. Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):280-286. doi: 10.36290/aim.2025.041.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 10.12.2026

    Reference

    1. ČR Ú. Prevenceproplice.cz. Prevenceproplice.cz. https://www.prevenceproplice.cz/. Accessed 15 Jan 2025.
    2. Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, Bishay E, Kalkat MS, Rajesh PB, et al. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors? Thorax. 2010;65:815-8. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Brat K, Tothova Z, Merta Z, Taskova A, Homolka P, Vasakova M, et al. Resting End-Tidal Carbon Dioxide Predicts Respiratory Complications in Patients Undergoing Thoracic Surgical Procedures. Ann Thorac Surg. 2016;102:1725-30. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Steéphan F, Boucheseiche S, Hollande J, Flahault A, Cheffi A, Bazelly B, et al. Pulmonary Complications Following Lung Resection: A Comprehensive Analysis of Incidence and Possible Risk Factors. CHEST. 2000;118:1263-70. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Baser S, Shannon VR, Eapen GA, Jimenez CA, Onn A, Keus L, et al. Pulmonary Dysfunction as a Major Cause of Inoperability Among Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer. Clin Lung Cancer. 2006;7:344-9. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Mazur A, Brat K, Homolka P, Merta Z, Svoboda M, Bratova M, et al. Ventilatory efficiency is superior to peak oxygen uptake for prediction of lung resection cardiovascular complications. PLOS ONE. 2022;17:e0272984. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Brunelli A, Ferguson MK, Salati M, Vigneswaran WT, Jimenez MF, Varela G. Thoracic Revised Cardiac Risk Index Is Associated With Prognosis After Resection for Stage I Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2015;100:195-200. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier J-P, Varela G, et al. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemo-radiotherapy). Eur Respir J. 2009;34:17-41. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic Evaluation of the Patient With Lung Cancer Being Considered for Resectional Surgery: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. CHEST. 2013;143:e166S-e190S. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Holden DA, Rice TW, Stelmach K, Meeker DP. Exercise Testing, 6-Min Walk, and Stair Climb in the Evaluation of Patients at High Risk for Pulmonary Resection. CHEST. 1992;102:1774-9. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Wahi R, McMurtrey MJ, DeCaro LF, Mountain CF, Ali MK, Smith TL, et al. Determinants of perioperative morbidity and mortality after pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 1989;48:33-7. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Nakahara K, Ohno K, Hashimoto J, Miyoshi S, Maeda H, Matsumura A, et al. Prediction of Postoperative Respiratory Failure in Patients Undergoing Lung Resection for Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 1988;46:549-52. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Cundrle I, Merta Z, Bratova M, Homolka P, Mitas L, Sramek V, et al. The risk of post-operative pulmonary complications in lung resection candidates with normal forced expiratory volume in 1 s and diffusing capacity of the lung for carbon monoxide: a prospective multicentre study. ERJ Open Res. 2023;9:00421-2022. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Ferguson MK, Little L, Rizzo L, Popovich KJ, Glonek GF, Leff A, et al. Diffusing capacity predicts morbidity and mortality after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1988;96:894-900. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Brunelli A, Refai MA, Salati M, Sabbatini A, Morgan-Hughes NJ, Rocco G. Carbon monoxide lung diffusion capacity improves risk stratification in patients without airflow limitation: evidence for systematic measurement before lung resection. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2006;29:567-70. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Brunelli A, Xiumé F, Refai M, Salati M, Di Nunzio L, Pompili C, et al. Peak oxygen consumption measured during the stair-climbing test in lung resection candidates. Respir Int Rev Thorac Dis. 2010;80:207-11. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Glaab T, Taube C. Practical guide to cardiopulmonary exercise testing in adults. Respir Res. 2022;23:9. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Brat K, Homolka P, Merta Z, Chobola M, Heroutova M, Bratova M, et al. Prediction of Postoperative Complications: Ventilatory Efficiency and Rest End-tidal Carbon Dioxide. Ann Thorac Surg. 2023;115:1305-11. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Brunelli A, Belardinelli R, Pompili C, Xiumé F, Refai M, Salati M, et al. Minute ventilation-to-carbon dioxide output (VE/VCO2) slope is the strongest predictor of respiratory complications and death after pulmonary resection. Ann Thorac Surg. 2012;93:1802-6. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Shafiek H, Valera JL, Togores B, Torrecilla JA, Sauleda J, Cosío BG. Risk of postoperative complications in chronic obstructive lung diseases patients considered fit for lung cancer surgery: beyond oxygen consumption. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2016;50:772-9. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Gitt AK, Wasserman K, Kilkowski C, Kleemann T, Kilkowski A, Bangert M, et al. Exercise anaerobic threshold and ventilatory efficiency identify heart failure patients for high risk of early death. Circulation. 2002;106:3079-84. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Chase PJ, Kenjale A, Cahalin LP, Arena R, Davis PG, Myers J, et al. Effects of respiratory exchange ratio on the prognostic value of peak oxygen consumption and ventilatory efficiency in patients with systolic heart failure. JACC Heart Fail. 2013;1:427-32. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Phillips DB, Collins SÉ, Stickland MK. Measurement and Interpretation of Exercise Ventilatory Efficiency. Front Physiol. 2020;11:659. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Woods PR, Olson TP, Frantz RP, Johnson BD. Causes of Breathing Inefficiency During Exercise in Heart Failure. J Card Fail. 2010;16:835-42. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Schwaiblmair M, Faul C, von Scheidt W, Berghaus TM. Ventilatory efficiency testing as prognostic value in patients with pulmonary hypertension. BMC Pulm Med. 2012;12:23. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Torchio R, Guglielmo M, Giardino R, Ardissone F, Ciacco C, Gulotta C, et al. Exercise ventilatory inefficiency and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing surgery for non-small-cell lung cancer. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2010;38:14-9. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Bartos S, Svoboda M, Brat K, Lukes M, Predac A, Homolka P, et al. Causes of ventilatory inefficiency in lung resection candidates. ERJ Open Res. 2024. https://doi.org/10.1183/23120541.00792-2024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Svoboda M, Cundrle I, Plutinsky M, Homolka P, Mitas L, Chovanec Z, et al. New models for prediction of postoperative pulmonary complications in lung resection candidates. ERJ Open Res. 2024;10:00978-2023. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Doporučený postup pro předoperační funkční vyšetření před plicním resekčním výkonem. Česká pneumologie - plicní lékařství. In: www.plicnilekarstvi.cz [internet]. Available from: https://www.plicnilekarstvi.cz/novinka/2308/doporuceny-postup-pro-predoperacni-funkcni-vysetreni-pred-plicnim-resekcnim-vykonem/. Accessed 16 Jan 2025.
    30. Dean HF, Carter F, Francis NK. Modern perioperative medicine - past, present, and future. Innov Surg Sci. 2019;4:123-31. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Sekine Y, Chiyo M, Iwata T, Yasufuku K, Furukawa S, Amada Y, et al. Perioperative rehabilitation and physiotherapy for lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg Off Publ Jpn Assoc Thorac Surg Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 2005;53:237-43. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Benzo R, Wigle D, Novotny P, Wetzstein M, Nichols F, Shen RK, et al. Preoperative pulmonary rehabilitation before lung cancer resection: results from two randomized studies. Lung Cancer Amst Neth. 2011;74:441-5. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Gao K, Yu P-M, Su J-H, He C-Q, Liu L-X, Zhou Y-B, et al. Cardiopulmonary exercise testing screening and pre-operative pulmonary rehabilitation reduce postoperative complications and improve fast-track recovery after lung cancer surgery: A study for 342 cases. Thorac Cancer. 2015;6:443-9. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Boujibar F, Bonnevie T, Debeaumont D, Bubenheim M, Cuvellier A, Peillon C, et al. Impact of prehabilitation on morbidity and mortality after pulmonary lobectomy by minimally invasive surgery: a cohort study. J Thorac Dis. 2018;10:2240-8. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Licker M, Karenovics W, Diaper J, Frésard I, Triponez F, Ellenberger C, et al. Short-Term Preoperative High-Intensity Interval Training in Patients Awaiting Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. J Thorac Oncol Off Publ Int Assoc Study Lung Cancer. 2017;12:323-33. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Brat K, Sova M, Homolka P, Plutinsky M, Genzor S, Pokorna A, et al. Multimodal prehabilitation before lung resection surgery: a multicentre randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2025. https://doi.org/10.1016/j.bja.2025.03.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.