Anest. intenziv. Med. 2026;37(2):106-110 | DOI: 10.36290/aim.2026.018

Arginin­‑vazopresin u dárců orgánů s diagnózou smrti mozku: patofyziologické zdůvodnění, mezinárodní doporučení a praktický postupPřehledový článek

Píza P.1, Kieslichová E.1, 2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Transplantační centrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
2 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze

Smrt mozku je provázena dramatickými hemodynamickými a endokrinními změnami, které mohou zásadně ohrozit perfuzi orgánů určených k transplantaci. Po krátké fázi sympatické hyperaktivity dochází k náhlé ztrátě sympatického tonu s rozvojem vazoplegie, relativní hypovolemie a hemodynamické nestability. Současně se často rozvíjí centrální diabetes insipidus v důsledku deficitu arginin­‑vazopresinu, manifestující se polyurií, hypernatremií a osmotickou dysbalancí. Arginin­‑vazopresin (AVP) představuje z patofyziologického hlediska racionální terapeutickou intervenci, neboť kombinuje vazopresorický účinek prostřednictvím receptorů V1a s antidiuretickým působením přes receptory V2. Jeho podání může vést ke snížení potřeby katecholaminů, stabilizaci arteriálního tlaku a současně ke korekci polyurie a hypernatremie. V mezinárodních doporučeních pro péči o dárce orgánů je nízkodávkovaný AVP často uváděn jako preferovaná nebo časně přidávaná léčba zejména při vazoplegické hypotenzi a při současně přítomném centrálním diabetu insipidu. Dostupná klinická evidence je však heterogenní a převážně observačního charakteru. Tento přehled shrnuje patofyziologické důvody užití AVP u dárců po smrti mozku, dostupná data o jeho účinnosti a bezpečnosti a navrhuje praktický algoritmus zahájení, titrace a monitorace léčby v prostředí jednotky intenzivní péče se zvláštním důrazem na odlišení situací vhodných pro AVP a pro desmopresin.

Klíčová slova: dárce orgánů, smrt mozku, vazoplegický šok, diabetes insipidus, arginin­‑vazopresin, noradrenalin, hemodynamická podpora.

Arginine vasopressin in brain dead organ donors: pathophysiological rationale, international recommendations, and a practical approach

Brain death is associated with profound hemodynamic and endocrine disturbances that may significantly compromise the perfusion of transplantable organs. Following an initial surge of sympathetic activity, a rapid loss of sympathetic tone ensues, leading to systemic vasodilation, relative hypovolemia, and hemodynamic instability. In parallel, central diabetes insipidus frequently develops due to arginine vasopressin deficiency, manifesting as polyuria, hypernatremia, and osmotic derangements. Arginine vasopressin (AVP) is a pathophysiologically sound therapeutic option in this context, as it exerts vasoconstrictive effects via V1a receptor activation while simultaneously providing antidiuretic action through V2 receptors. AVP administration may reduce catecholamine requirements, stabilize arterial pressure, and facilitate correction of polyuria and hypernatremia. Current donor-management guidelines commonly position low-dose AVP as a preferred or early adjunctive option in catecholamine-refractory or vasoplegic hypotension and/or in concomitant central diabetes insipidus. The supporting evidence remains heterogeneous and predominantly observational. This review summarizes the rationale for AVP use in brain-dead donors, critically appraises the available data on efficacy and safety, and proposes a practical framework for initiation, titration, monitoring, and selection between AVP and desmopressin in the intensive care setting.

Keywords: organ donor, brain death, vasoplegic shock, diabetes insipidus, arginine vasopressin, noradrenaline, haemodynamic support.

Vloženo: 27. únor 2026; Revidováno: 12. květen 2026; Přijato: 22. květen 2026; Zveřejněno online: 8. červen 2026; Zveřejněno: 10. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Píza P, Kieslichová E. Arginin­‑vazopresin u dárců orgánů s diagnózou smrti mozku: patofyziologické zdůvodnění, mezinárodní doporučení a praktický postup. Anest. intenziv. Med. 2026;37(2):106-110. doi: 10.36290/aim.2026.018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 10.7.2027

    Reference

    1. Tullius SG, Rabb H. Improving the supply and quality of deceased-donor organs for transplantation. N Engl J Med. 2018;378:1920-1929. doi: 10.1056/NEJMra1507080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny; Společnost pro orgánové transplantace ČLS JEP. Péče o zemřelého dárce orgánů po smrti mozku v intenzivní péči: doporučený postup [Internet]. 2018 [cited 2026-01-15]. Available from: https://sotcls.cz/wp-content/uploads/2018/08/DP_CSARIM_darce_organu_-060518_final.pdf.
    3. Zákon č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (transplantační zákon) [Internet]. 2002 [cited 2026-01-15]. Available from: https://www.e-sbirka.cz/sb/2002/285.
    4. Ball IM, Hornby L, Rochwerg B, Weiss MJ, Gillrie C, Chassé M, et al. Management of the neurologically deceased organ donor: a Canadian clinical practice guideline. CMAJ. 2020;192(14):E361-E369. doi: 10.1503/cmaj.190631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ouerd S, Frenette AJ, Williamson D, Serri K, D'Aragon FD, Bichet DG, et al. Vasopressin use in the support of organ donors: physiological rationale and review of the literature. Crit Care Explor. 2023;5(4):e0907. doi: 10.1097/CCE.0000000000000907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Intensive Care Society of Ireland. Management of the Potential Organ Donor. 2nd ed. [Internet]. 2018 [cited 2026-01-15]. Available from: https://www.intensivecare.ie/wp-content/uploads/2024/06/ICSI-Management-of-the-Potential-Organ-Donor-Guidelines-2nd-Edition.pdf.
    7. Westphal GA, Robinson CC, Cavalcanti AB, Gonçalves ARR, Guterres CM, Teixeira C, et al. Brazilian guidelines for the management of brain-dead potential organ donors. Ann Intensive Care. 2020;10(1):169. doi: 10.1186/s13613-020-00787-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. NHS Blood and Transplant. Donor optimisation. NHS Blood and Transplant [Internet]. [cited 2026-01-15]. Available from: https://www.odt.nhs.uk/deceased-donation/best-practice-guidance/donor-optimisation/.
    9. Plurad DS, Bricker S, Neville A, Bongard F, Putnam B. Arginine vasopressin significantly increases the rate of successful organ procurement in potential donors. Am J Surg. 2012;204(6):856-860. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.05.011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. DuBose JJ, Salim A. Aggressive organ donor management protocol. J Intensive Care Med. 2008;23(6):367-375. doi: 10.1177/0885066608324208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Katz K, Lawler J, Wax J, O'Connor R, Nadkarni V. Vasopressin pressor effects in critically ill children during evaluation for brain death and organ recovery. Resuscitation. 2000;47(1):33-40. doi: 10.1016/S0300-9572(00)00196-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Organización Nacional de Trasplantes; Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. Protocolo Nacional de Mantenimiento del Donante de Órganos. Febrero 2020 [Internet]. 2020 [cited 2026-01-15]. Available from: https://www.ont.es/wp-content/uploads/2023/06/Protocolo-Nacional-de-Mantenimiento-del-Donante-de-Organos.-Febrero-2020.pdf.
    13. Anwar ASMT, Lee JM. Medical management of brain-dead organ donors. Acute Crit Care. 2019;34(1):14-29. doi: 10.4266/acc.2019.00430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rosendale JD, Kauffman HM, McBride MA, Chabalewski FL, Zaroff JG, Garrity ER, et al. Hormonal resuscitation yields more transplanted hearts, with improved early function. Transplantation. 2003;75(8):1336-1341. doi: 10.1097/01.TP.0000062839.58826.6D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Latifi M, Bagherpour F, Rahban H, Pourhossein E, Dehghani S. Brain death hormone therapy and graft survival: a systematic review of the literature. Transplantation Reports. 2022;7(2):100098. doi: 10.1016/j.tpr.2022.100098. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.