Anest. intenziv. Med. 2026;37(3):149-155 | DOI: 10.36290/aim.2026.023

Perioperační management pacientů s abúzem sedativně působících návykových látek - část 1Přehledový článek

Dostálová V. ORCID...1, 3, Kulda K. ORCID...1, Kulhánková J. ORCID...1, Mikl J. ORCID...1, Gabrhelík T. ORCID...2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
2 Anesteziologicko­‑resuscitační oddělení, Krajská nemocnice T. Bati, Zlín, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Fakulta zdravotnických studií Univerzity Pardubice

Sedativně působící návykové látky představují významný klinický problém v perioperační péči, protože ovlivňují farmakodynamiku i farmakokinetiku anestetik a zvyšují riziko komplikací během anestezie. Mezi nejčastěji zneužívané látky této skupiny patří benzodiazepiny, opioidy a alkohol. Jejich chronické užívání vede k rozvoji tolerance, změně citlivosti receptorů a potenciálnímu abstinenčnímu syndromu, což může komplikovat úvod do anestezie, udržování anestetické hloubky i pooperační analgezii. Akutní intoxikace naopak potencuje účinek anestetik, zvyšuje riziko dechové deprese, hypotenze a opožděného probuzení. Cílem práce je shrnout farmakologické vlastnosti nejčastěji zneužívaných sedativních látek, popsat jejich interakce s anestetiky a upozornit na specifika perioperačního managementu pacientů s jejich užíváním. Správná identifikace rizik a individualizace anestetického plánu jsou klíčové pro minimalizaci komplikací a zajištění bezpečné anesteziologické péče.

Klíčová slova: abúzus, sedativa, benzodiazepiny, opioidy, alkohol, anestezie.

Perioperative management of patients with sedative addictive substance abuse

Sedative addictive substances represent a significant clinical problem in perioperative care because they affect both the pharmacodynamics and pharmacokinetics of anesthetics and increase the risk of complications during anesthesia. The most commonly abused substances in this group include benzodiazepines, opioids, and alcohol. Their chronic use leads to the development of tolerance, changes in receptor sensitivity, and potential withdrawal syndrome, which can complicate the induction of anesthesia, maintenance of anesthetic depth, and postoperative analgesia. Acute intoxication, on the other hand, potentiates the effects of anesthetics, increasing the risk of respiratory depression, hypotension, and delayed awakening. The aim of this work is to summarize the pharmacological properties of the most commonly abused sedative substances, describe their interactions with anesthetics, and highlight the specifics of perioperative management of patients using them. Proper identification of risks and individualization of the anesthetic plan are key to minimizing complications and ensuring safe anesthetic care.

Keywords: abuse, sedatives, benzodiazepines, opioids, alcohol, anesthesia.

Vloženo: 19. květen 2026; Revidováno: 9. červen 2026; Přijato: 29. červen 2026; Zveřejněno online: 7. říjen 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostálová V, Kulda K, Kulhánková J, Mikl J, Gabrhelík T. Perioperační management pacientů s abúzem sedativně působících návykových látek - část 1. Anest. intenziv. Med. 2026;37(3):149-155. doi: 10.36290/aim.2026.023.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 14.10.2027

    Reference

    1. Polidar P. Problematika lékových závislostí v ordinaci neurologa. Neurol. praxi. 2022;23(6):463-467. doi: 10.36290/neu.2022.001. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Busto UE, Sykora K, Sellers EM. A clinical scale to assess benzodiazepine withdrawal. Journal of Clinical Psychopharmacology. 1989;9(6):412-416. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kubová K, Franc A, Vysloužil J, Šaloun J, Vetchý D. Nový přístup k detoxikaci pacientů závislých na benzodiazepinech a Z-lécích pro snížení psychogenních komplikací. Čes. slov. farm. 2019;68(4):139-147. doi: 10.36290/csf.2019.016. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Medical Algorithms Company. The Benzodiazepine Withdrawal Scale (CIWA‑B). MedicalAlgorithms.com; 2026. [Internet]. Available from: https://www.medicalalgorithms.com/the-benzodiazepine-withdrawal-scale-ciwa-b.
    5. Pergolizzi JV Jr, Raffa RB, Rosenblatt MH. Opioid withdrawal symptoms, a consequence of chronic opioid use and opioid use disorder: Current understanding and approaches to management. J Clin Pharm Ther. 2020 Oct;45(5):892-903. doi: 10.1111/jcpt.13114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wakeman SE. Opioid Use Disorder Diagnosis and Management. NEJM Evid. 2022 Apr;1(4):EVIDra2200038. doi: 10.1056/EVIDra2200038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Journal of Psychoactive Drugs. 2003;35(2):253-259. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Andrews P, Steultjens M, Riskowski J. Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review. European Journal of Pain. 2018;22(1):5-18. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Hayhurst CJ, Durieux ME. Differential opioid tolerance and opioid-induced hyperalgesia: a clinical reality. Anesthesiology. 2016;124(2):483-488. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Menendez ME, Ring D, Bateman BT. Preoperative opioid misuse is associated with increased morbidity and mortality after elective orthopaedic surgery. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(7):2402-2412. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Goel A, Azargive S, Lamba W, Bordman J, Englesakis M, Srikandarajah S, et al. The perioperative patient on buprenorphine: a systematic review of perioperative management strategies and patient outcomes. Can J Anaesth. 2019;66(2):201-217. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Dickerson DM, Mariano ER, Szokol JW, Harned M, Clark RM, Mueller JT, et al. Multiorganizational consensus to define guiding principles for perioperative pain management in patients with chronic pain, preoperative opioid tolerance, or substance use disorder. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(10):716-724. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Green M, Veltri CA, Prozialeck WC, Grundmann O. The neuropharmacology of kratom, a novel psychoactive natural product. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jan 10;136:111215. doi: 10.1016/j.pnpbp.2024.111215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Huestis MA, Brett MA, Bothmer J, Atallah R. Human Mitragynine and 7-Hydroxymitragynine Pharmacokinetics after Single and Multiple Daily Doses of Oral Encapsulated Dried Kratom Leaf Powder. Molecules. 2024 Feb 23;29(5):984. doi: 10.3390/molecules29050984. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Olsen EO, O'Donnell J, Mattson CL, Schier JG, Wilson N. Notes from the Field: Unintentional Drug Overdose Deaths with Kratom Detected - 27 States, July 2016-December 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Apr 12;68(14):326-327. doi: 10.15585/mmwr.mm6814a2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lund E, Low AB, Allan JD, Puentes JA, Flynn DN. Anesthetic Challenges Posed by Heavy Kratom Users. Cureus. 2022 Mar 5;14(3):e22864. doi: 10.7759/cureus.22864. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Garmon EH, Olson K. Narrative Review of Kratom, an Emerging Psychoactive Substance With Perianesthetic Implications. Anesth Analg. 2022 Dec 1;135(6):1180-1188. doi: 10.1213/ANE.0000000000006177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jirakulsawat A, Noitasaeng P, Noocharoen N, Apidechakul P, Vichitvejpaisal P. Challenges in Anesthesia Practice with Kratom. J Royal Thai Army Nurses [Internet]. 2023;24(2):46-52. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JRTAN/article/view/262951.
    19. Chomynová P, Grohmannová K, Dvořáková Z, Orlíková B, Rous Z, Černíková T. Souhrnná zpráva o závislostech v České republice 2022 [Summary Report on Addictions in the Czech Republic in 2022]. Praha: Úřad vlády České republiky. ISBN 978-80-7440-311-8.
    20. Vonghia L, Leggio L, Ferrulli A, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G; Alcoholism Treatment Study Group. Acute alcohol intoxication. Eur J Intern Med. 2008 Dec;19(8):561-567. doi: 10.1016/j.ejim.2007.06.033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Varghese J, Dakhode S. Effects of Alcohol Consumption on Various Systems of the Human Body: A Systematic Review. Cureus. 2022 Oct 8;14(10):e30057. doi: 10.7759/cureus.30057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chapman R, Plaat F. Alcohol and anaesthesia. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care and Pain, 2009; 9(1):10-13. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA‑Ar). Br J Addict. 1989;84(11):1353-1357. Přejít k původnímu zdroji...
    24. National Institute for Health and Care Excellence. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking (high-risk drinking) and alcohol dependence. [CG115]. [Internet]. 2011. [cit. 2024-11-29]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg115.
    25. Jenkins MJA, Kinsella SM, Wiles MD, Srivastava B, Griffiths C, Lewin J, et al. Peri-operative identification and management of patients with unhealthy alcohol intake. Anaesthesia. 2025 Mar;80(3):311-326. doi: 10.1111/anae.16530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.