Anest. intenziv. Med. 2026;37(3):156-161 | DOI: 10.36290/aim.2026.027

Krvácení do dýchacích cest - přehled literatury a kazuistikaPřehledový článek

Tlapáková K. ORCID...1, 2, Černá Pařízková R. ORCID...1, 2, Dostál P. ORCID...1, 2, Polák J.1, Chovanec V. ORCID...2, 3, Šatánková J. ORCID...2, 4, Koblížek V. ORCID...2, 5, Dulíček P. ORCID...2, 7, Astapenko D. ORCID...1, 2, 6, 8, 9
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova
3 Radiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
4 Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Fakultní nemocnice v Hradci Králové
5 Plicní klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
6 Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci
7 IV. interní hematologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
8 Vojenská lékařská fakulta, Univerzita obrany
9 Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

Krvácení do dýchacích cest, zejména masivní nebo život ohrožující hemoptýza, představuje urgentní stav s vysokou morbiditou a mortalitou. Základem managementu je rychlé zajištění průchodnosti dýchacích cest, stabilizace oběhu, vyloučení pseudohemoptýzy a časná diagnostika příčiny a zdroje krvácení pomocí zobrazovacích a endoskopických metod. Současná literatura zdůrazňuje klíčovou úlohu bronchoskopie, která umožňuje jak identifikaci zdroje, tak lokální hemostatické intervence, odstranění koagul a izolaci krvácející plíce. Embolizace bronchiálních arterií se stala standardní metodou léčby masivní a rekurentní hemoptýzy z bronchiálního řečiště díky vysoké okamžité úspěšnosti, i když s nezanedbatelným rizikem rekurence a komplikací. V raritních případech, kdy nelze zajistit adekvátní ventilaci ani po vyčerpání bronchoskopických, endovaskulárních a chirurgických postupů, může být zváženo využití mimotělní oxygenace (ECMO) jako záchranné modality. Prezentovaný článek přináší přehled současných poznatků o diagnostice a terapii krvácení do dýchacích cest se zaměřením na hemoptýzu, roli bronchoskopie a embolizace bronchiálních arterií a doplňuje jej kazuistikou pacienta s život ohrožujícím difuzním krvácením do dýchacích cest, u něhož byla k zajištění ventilace použita venovenózní ECMO s dočasným ponecháním intrabronchiálních koagul jako lokální tamponády.

Klíčová slova: krvácení do dýchacích cest, bronchoskopie, embolizace bronchiálních arterií, ECMO.

Airway bleeding - a narrative review and case vignette

Airway bleeding, particularly massive or life‑threatening hemoptysis, represents an emergency associated with high morbidity and mortality. The cornerstone of management is rapid airway management, hemodynamic stabilisation, exclusion of pseudohemoptysis, and early diagnosis of the cause and source of bleeding using imaging and endoscopic methods. The current literature highlights the key role of bronchoscopy, which enables identification of the bleeding source, local hemostatic interventions, clot removal, and lung isolation. Bronchial artery embolisation has become the standard treatment for massive and recurrent hemoptysis of bronchial artery origin due to its high immediate success rate, despite a non‑negligible risk of recurrence and complications. In rare cases in which adequate ventilation cannot be maintained despite exhausting bronchoscopic, endovascular, and surgical techniques, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may be considered a rescue modality. This article reviews the current knowledge on the diagnosis and treatment of airway bleeding with a focus on hemoptysis, the role of bronchoscopy and bronchial artery embolisation, and is complemented by a case vignette of a patient with life‑threatening diffuse airway bleeding in whom venovenous ECMO was used to provide ventilatory support while extensive intrabronchial clots were temporarily left in place as a local tamponade.

Keywords: airway bleeding, bronchoscopy, bronchial artery embolisation, ECMO.

Vloženo: 1. březen 2026; Revidováno: 13. červenec 2026; Přijato: 16. červenec 2026; Zveřejněno online: 7. říjen 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tlapáková K, Černá Pařízková R, Dostál P, Polák J, Chovanec V, Šatánková J, et al.. Krvácení do dýchacích cest - přehled literatury a kazuistika. Anest. intenziv. Med. 2026;37(3):156-161. doi: 10.36290/aim.2026.027.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč
    bude odemčeno 14.10.2027

    Reference

    1. Kristensen MS, McGuire B. Managing and securing the bleeding upper airway: a narrative review. Can J Anaesth. 2020 Jan;67(1):128-140. doi: 10.1007/s12630-019-01479-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Parrot A, Tavolaro S, Voiriot G, Canellas A, Assouad J, Cadranel J, et al. Management of severe hemoptysis. Expert Rev Respir Med. 2018 Oct;12(10):817-829. doi: 10.1080/17476348.2018.1507737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. O'Gurek D, Choi HYJ. Hemoptysis: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2022 Feb 1;105(2):144-151.
    4. Gavelli F, Patrucco F, Statti G, Balbo PE. Mild-to-moderate hemoptysis: a diagnostic and clinical challenge. Minerva Med. 2018 Jun;109(3):239-247. doi: 10.23736/S0026-4806.18.05576-3. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Charya AV, Holden VK, Pickering EM. Management of life-threatening hemoptysis in the ICU. J Thorac Dis. 2021 Aug;13(8):5139-5158. doi: 10.21037/jtd-19-3991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Benjamin SR, Nair AA, Joel RK, Gnanamuthu BR, Rao VM, Andugala SS. An overview on the principles of management of haemoptysis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Sep;39(5):505-515. doi: 10.1007/s12055-023-01547-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Radchenko C, Alraiyes AH, Shojaee S. A systematic approach to the management of massive hemoptysis. J Thorac Dis. 2017 Sep;9(Suppl 10):S1069-S1086. doi: 10.21037/jtd.2017.06.41. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Shee B, Anjum F, Rockoff BI. Pulmonary Hemorrhage. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538278/.
    9. Pirotte M, Pirotte A, Koyfman A, Long B. High risk and low incidence diseases: Massive hemoptysis. Am J Emerg Med. 2024 Nov;85:179-185. doi: 10.1016/j.ajem.2024.09.013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jun 5;114(21):371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gagnon S, Quigley N, Dutau H, Delage A, Fortin M. Approach to Hemoptysis in the Modern Era. Can Respir J. 2017;2017:1565030. doi: 10.1155/2017/1565030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jin F, Li Q, Bai C, Wang H, Li S, Song Y, et al. Chinese Expert Recommendation for Diagnosis and Treatment of Massive Hemoptysis. Respiration. 2020;99(1):83-92. doi: 10.1159/000502156. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Tao Y, Li J, Su R, Zhou M, Zhu H, Sun Z. The efficacy, safety, and related factors of bronchial artery embolization for hemoptysis: a systematic review and meta-analysis with subgroup analysis. Cardiovasc Diagn Ther. 2024 Oct 31;14(5):859-877. doi: 10.21037/cdt-24-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Zheng Z, Zhuang Z, Yang M, Luo J, Zhang W, Yan Z, et al. Bronchial artery embolization for hemoptysis: A systematic review and meta-analysis. J Interv Med. 2021 Aug 13;4(4):172-180. doi: 10.1016/j.jimed.2021.08.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Panda A, Bhalla AS, Goyal A. Bronchial artery embolization in hemoptysis: a systematic review. Diagn Interv Radiol. 2017 Jul-Aug;23(4):307-317. doi: 10.5152/dir.2017.16454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kaufman CS, Kwan SW. Bronchial Artery Embolization. Semin Intervent Radiol. 2022 Aug 31;39(3):210-217. doi: 10.1055/s-0042-1751293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Temel U, Akgul AG, Dogan S. Bronchial Artery Embolization, an Increasingly Used Method for Hemoptysis; Treatment and Avoidance. Med Bull Sisli Etfal Hosp 2020;54(3):313-319. doi: 10.14744/SEMB.2020.68870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ravetta P, Bruyneel M, Vouche M. New insights on Bronchial Artery Embolization (BAE) for hemoptysis: a systematic review. BMC Pulm Med. 2025 Nov 24;25(1):541. doi: 10.1186/s12890-025-04000-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Karlafti E, Tsavdaris D, Kotzakioulafi E, Kougias L, Tagarakis G, Kaiafa G, et al. Which Is the Best Way to Treat Massive Hemoptysis? A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. J Pers Med. 2023 Nov 26;13(12):1649. doi: 10.3390/jpm13121649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhou H, Shi Q, Guo L. Management of massive airway hemorrhage associated with extracorporeal membrane oxygenation: A retrospective case series study. Health Sci Rep. 2023;6(6):e1325. Published 2023 Jun 16. doi:10.1002/hsr2.1325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ryan D, Miller K, Capaldi C, Pasquarello C, Yang Q and Hirose H. Massive hemoptysis bridged with VV ECMO: A case report. Front. Cardiovasc. Med. 2022 Sept; 9:997990. doi: 10.3389/fcvm.2022.997990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fagundes Júnior AAP, Chaves RB, Santos ARD, Oliveira HA, Paschoal MH. Massive hemoptysis successfully treated with extracorporeal membrane oxygenation and endobronchial thrombolysis. Rev Bras Ter Intensiva. 2018 Mar;30(1):116-120. doi: 10.5935/0103-507x.20180002. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Keyu L, Long W, Haibo Z, Zhiguo Z. Massive hemoptysis in pregnancy treated by ECMO combined with electronic bronchoscopy: A case report. Heliyon. 2024; 10(1). doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e23702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Balik M, Rulisek J, Flaksa M, Porizka M, Mosna F, Lindner J, et al. A patient with pulmonary hypertension waiting for donor lungs during the pandemic: 194 days on extracorporeal life support including 143 days on pulmonary artery to left atrium shunt. Am J Transplant. 2022 Aug;22(8):2094-2098. doi: 10.1111/ajt.16949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kolníková I, Kunstýř J, Lindner J, Lipš M, Kopecký P, Rulíšek J, et al. Extracorporeal membrane oxygenation used in a massive lung bleeding following pulmonary endarterectomy. Prague Med Rep. 2012;113(4):299-302. doi: 10.14712/23362936.2015.14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.