Anesteziologie a intenzivní medicína, 2002 (roč. 13), číslo 1
Hluboká hypotermie se zástavou oběhu pro operace na ascendentní aortě a aortálním oblouku u akutní disekce typu AČlánky
Deep Hypohermic Circulatory Arrest for the Ascending Aortic and Aortic Arch Surgery in Patients with Acute Type a Aortic Dissection
T. Vaněk, P. Brůček, Z. Straka
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):4-6
Autoři uvádějí zkušenost s 11 nemocnými, ktery'm bylapro disekci urgentně provedena náhradaascendenxnt aorty a oblouku aorty s využitím techniky hluboké hypotermie se zástavou oběhu. Časnámortalita v souboru čint36,4 %, přičemž 3 ze 4 zemřelých byli již předoperačně v šokovém stavu z nízkého minutového srdečního výdeje. Závažná neurologická komplikace nastala u jednoho, předoperačně hemiparetického nemocného (9,1 %).
Hypocholesterolémie u kriticky nemocnýchČlánky
Hypocholesterolaemia in Critically Ill Patients
B. Bakalář, J. Pachl, Z. Zadák, R. Hyšpler, J. Crhová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):7-9
Autoři analyzuje fyziologický význam, příčiny vzniku a klinický dopad hypocholesterolémie na nemocné v kritickém stavu. Je nastolena otázka účelnosti roztoků umělé výživy bez obsahu cholesterolu, určených pro výživu kriticky nemocných.
Změny v metabolismu cholesterolu v prvních dnech po závažném traumatuČlánky
Changes in Cholesterol Metabolism within a Few Days tlfter Severe Trauma
B. Bakalář, Z. Zadák, J. Pachl, R. Hyšpler, J. Pažout
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):10-11
Metabolismus cholesterolu a jeho prekurzorů byl vyšetřen v prvních dnech po polytraumatu u 70 nemocných. Cholesterolémie nižší než 3,5 mmoUl se vyvinula u všech zraněných, ač nebyla přítomna u nikoho v komrolnt skupině (p > 0,001). Na vzniku hypocholesterolémie se významně podílela hemodiluce během prvních 24 hodin po úrazu, nedostatečná syntéza cholesterolu a jeho prekurzorů a dále spotřeba plazmatického cholesterolu neobjasněným mechanismem. Délka trváni hypocholesterolémie byla průměrně 9±3,2 dnů.
Nové možnosti interpretace vztahu ICP/CPP u těžkých kraniocerebrálních poraněníČlánky
New Possibilities of Interpretation of ICP/CPP Ratio in Severe Head-brain Injury
J. Pokorný, T. Hyánek
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):12-15
Autoři se zabývají významem monitorována vzájemného vztahu ICP a CPP, ktery' vyjadřuje formou indexu. Předpokládají, že tento vztah lépe charakterizuje poměry v intrakraniu u kraniocerebrálních poraněni (KCP), umožňuje hodnotit míru dysfunkce a zároveň optimalizovat terapii nitrolebnt hypertenze za simultánního monitorována cerebrální hemodynamiky, tkáňové oxygenace a vybraných biochemických parametrů.
Nová hodnotící kritéria v koncepci léčby nitrolební hypertenzeČlánky
New Evaluation Criteria in the Concept of Intracranial Hypertension Therapy
J. Pokorný, T. Hyánek
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):16-20
Autoři rozebírají základní diagnostické a terapeutické postupy u KCP, které rozděluje do dvou fázi- před vyšetřením CT a instalace monitorována ICP a poté. V první fázi diagnostika a terapie vychází z klinického poznáni, zatímco ve druhé fázi se opírá o monitorováno ICP a CPP. Na základě regresnt analýzy vztahu obou parametrů dospívají autoři k závěru o významu indexu ICP/CPP, ktery' uvažuji nejen jako kritérium inxrakraniálnt dysfunkce, ale i parametr umožňující racionální terapeutický postup. Za důležité považuji doplněni monitorována ICP/CPP o jugulárnt oxymetrii a sledována PtiOz.
Inhalovaný oxid dusnatý a ICP u kraniocerebrálních poraněníČlánky
Inhaled Nitric Oxide and Intracranial Pressure in Brain Injured Patients
J. Pokorný, T. Hyánek, M. Mayer
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):21-27
Autoři sledovali možnost ovlivnění nitrolebntch poměrů inhalací oxidu dusnaxého (NO) u kraniocerebrálních poraněni (KCP) komplikovaných ARDS. HodnotíICP, CPP a vztah ICP/CPP za ustálených podmínek (MAP, PaOz, PaCOz" tělesná teplota) v závislosti na koncentraci a době inhalace NO. Dospívají k závěru, že stabilita sledovaných parametrů připouští oprávněnou domněnku, že inhalace NO za uvedených podmínek neovlivňuje negativně nitrolebnt poměry.
Kraniotrauma v rámci polytraumatuČlánky
Head-brain Injury as a Part of Polytrauma
P. Hude, R. Hájek, H. Bosáková, D. Řehořková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):28-31
Od listopadu 1998 je na ARO ZÍrazové nemocnice Brno prováděna u pacientů s těžkým kraniocerebrálntm porareěntm prospektivnt studie podle léčebného protokolu vydaného Trauma Brain Foundation, která je organizátorem projektu. Naše sděleni se zabývá problematikou těžkého KCP v kombinaci s polytraumatismem. iÍskalt diagnostiky, monitorována, léčby a konečný outcome jsou obsahem našeho sděleni.
Spinální trauma v resuscitační péčiČlánky
Spinal Trauma in Critical Care
R. Hájek, P. Hude, H. Bosáková, D. Řehořková, P. Horký, P. Wendsche, J. Kočiš
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):32-37
Autoři na základě dlouhodobých zkušenosti s léčbou pacientů s míšním poraněním podávají přehled o patofyziologii, diagnostice a zejména principech léčby spinálního traumatu v podmínkách resuscitačního oddělení. Popisuji vztah míšního poraněni k orgánovým funkcím se zvláštním důrazem na ventilaci. Zdůrazněna jsou opatření ke snížení sekundárního postižení míchy.
Kontinuální eliminační metody a jejich využití na ARO RakovníkČlánky
The Continual Renal Replacement Therapies on Intensive Care Unit in Rakovník
L. Klik
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):38-43
V práci je stručně uvedena charakteristika kontinuálních eliminačních metod obecné indikace k jejich zahájeni, přehled metod porovnání jejich výhod a nevýhod ve vztahu k imermitentním technikám. Dále jsou uvedeny vlastni zkušenosti s využitím kontinuálních technik, rozbor souboru nemocných, rozdělena podle indikace k nasazeni eliminace (rencílní a nonrenální), spolu s další specifikace obou skupin. V závěru je uvedena stručná kazuistika nemocné, léčené pro akutní selháni ledvin na podkladě proběhlé protrahované hypoxie při zástavě oběhu.
Význam kvalitního ošetření kraniotraumatu v přednemocniční neodkladné péčiČlánky
The Importance of Correct Primary Expert Care in Craniotrauma in the Prehospital Care
J. Knor
Anest. intenziv. Med. 2002;13(1):44-47
Článek se v souvislosti s případem z běžné praxe v předreemocničnípéči zabývá významem primárního odborného ošetřeni u kraniotraumatu a jeho nepostradatelností v řetězu přežiti. Shrnuje diagnostické možnosti a obvyklé terapeutické postupy u tohoto typu poraněni a zdůrazňuje, že lékař zdravotnickézáchranné služby se most rychle rozhodovat a provádět terapeutickéživot zachraňující úkony pod časovým tlakem. Pochybena či prodleva v této fázi ošetřeni jsou u závažných stavů nezvratné.