512
|5584198011126
15565419801113684
/24488043010732
Anest25258043010752100145178207
intenziv275280430107196794136184221240282
Med.30538043010770115165181
2023;34(1):15-223253804301074487129173186231275300339357371409446474513557
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010752112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.006420543909543679513916918321423644384360984692114455243909514578112515447054360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734779823
přehledový3745202011151111167232285340403465523581
článek4351202011155107170233289349
/4726202011132
review4783202011158114174207263347
article5156202011158119174207264316372
Ischemicko‑reperfuzní2616323097195188133174241261297335379406434474520562589615661696741760
poškození33933230974691123161205239279325344
v375432309738
cévní38093230973676115160179
chirurgii40053230973681100127172198244263282
–430432309740
nesystematický43613230974485118157189217257325364390410446484525
přehledový49033230974572113158177218265310348389
článek5309323097365594139180218
Ischemicko‑reperfuzní4259180305791873054505687728549691111123913201430155216911812192820252171228724332515
poškození2993918030513626637552064876288410271109
v41559180305119
cévní43279180305112232356506588
chirurgii425117803051122563384596077268509331015
–149311780305110
nesystematický1654117803051412583654885956948161019114412391318143115721697
přehledový34021178030513625237451659671285297811001229
článek468211780305111188313461578718
Lukeš4251570014961130195257309
M.1,2,7581570014910213488415790873955969821570014931
Růžek10371570014972141197260325
L.1,2,3,13871570014961951474157908739559611615716321570014931
Čundrle16871570014972139209280326358421
I.1,2,3213315700149346621901579087395596116157
1Anesteziologicko-resuscitační42517860713045317800121611161672062402903333564114354915475706156627157497838328729269661011103410671116116012151239
klinika,171317800121477295150173220269290
Fakultní2024178001214993140195219252307330
nemocnice23751780012156106190245291346369414463
u28591780012155
sv.2935178001214089105
Anny30611780012161117172217
v33001780012148
Brně3369178001215487143193
2Lékařská425191607130456191001214797144193226266313362
fakulta839191001212978125180204237286
Masarykovy11461910012180129168217249300347401448499
univerzity16661910012155110134182231264308332365415
v21021910012148
Brně2171191001215587143194
3Mezinárodní4252046071304552040012180131174198253301334388445501524
centrum1000204001214594150182214270353
klinického137420400121477295150173218265314369424
výzkumu,1820204001214898143190246329384405
Fakultní2246204001214893140195218251307330
nemocnice25972040012155106189245290345369413462
u30812040012155
sv.3157204001213989105
Anny32832040012161116172217
v35212040012148
Brně3591204001215487142193
Pacienti4252435012153103151177230289324350
cévní808243501214597147207233
chirurgie10732435012145103129165223259317343397
jsou1502243501212567125183
vystaveni17182435012148102144181233282335393419
riziku2170243501213359105131181239
tzv.2442243501213381135154
sekundárního2629243501213993143201260319370406465491551609
traumatu,3271243501213368120178264315350408432
které3735243501214786139174227
vzniká3995243501214896155181230282
na43102435012156107
podkladě44492435012157116176226254305365418
patologických48992435012157109145202229287346373420470523570628
změn4252575012143129183241
způsobených6922575012143103161203261321375434483529588
nejdříve13052575012156109136196231258309361
ischemií1692257501212365113171225311338364
a20812575012149
následně21552575012156107149175229289347400
reperfuzí.2581257501213386146200236271330376402426
Ischemicko‑reperfuzní3033257501212466114172226312338386436492529565618678732768804862908967993
syndrom4052257501213991150209245303389
v44672575012148
důsledku45412575012156114156182235296345404
oxidativního49702575012155104130190241277303354413439499557
stresu425271501214076112165207265
a7202715012148
vystupňované7982715012148102144181239299358416466517575629
buněčné14572715012157115174227275334387
smrti18742715012140126161200226
pak21302715012157109158
podstatnou23192715012156115176218255307342400459517
měrou28662715012183137172230288
přispívá3184271501215793120162221248299351
k35652715012147
vysoké36422715012148102144202253305
perioperační39772715012157111146173231291345381433480539565
morbiditě45722715012183141177237264324350386438
a50402715012148
mortalitě51182715012184142178217269295321357409
těchto425285501213385134192227284
pacientů.7422855012157109156182235294329387411
Ve11852855012156106
snaze1323285501214098149195248
o16042855012155
snížení1691285501214098124170223282308
negativního20322855012155109168219255281332391417478536
dopadu26002855012157115175227286344
těchto2977285501213385134192227284
procesů,3294285501215692150199251293350374
byla37012855012157106133184
vyvinuta39182855012148102156183241299335387
řada4338285501213284143194
opatření,45652855012155115167202238290349375399
k49962855012147
nimž5076285501215581167213
patří53222855012157109144179206
i4252995012123
koncept4772995012147104162210262322359
vzdálené864299501214896156207233286345399
ischemické1291299501212466114172225312338386435487
prekondice.1807299501215793145196252311371397445497520
S23552995012150
ohledem24332995012155114140194254307394
na28562995012155106
analogii29912995012148106157184242301328354
mezi33732995012184137184210
patofyziologií36122995012157108144201233287335361419446505564590616
ischemické4257299501212366114172225312338386435487
prekondice4773299501215792145195252311371397444496
a52982995012148
po‑53752995012157116152
ruch425313501213391139197
dýchání6523135012156107154212263321347
ve10293135012148101
spánku1159313501214099151209259318
můžeme15073135012183141186239326379
usuzovat1916313501215598155201259309360396
na23423135012155106
menší24783135012184137196238264
dopad27723135012156114174226286
ischemicko‑reperfuzních308831350121236511317122531133838543549152856561767873276880386290896699210401098
změn42163135012143129183241
u44873135012155
pacientů45723135012157109156182236294330387
s49893135012140
obstrukční50593135012155115157194229288338384442468
spánkovou425327501214099151209259316366423481
apnoe.9333275012148108167225279302
Klíčová425344301235885111155211261312
slova:758344301234268124174225248
ischemicko‑reperfuzní1027344501212362108163213297320365411465498532582639690723755811854910933
poškození,19813445012157113152199252294344400423443
vzdálená2445344501214994150198221272327375
ischemická2842344501212362107162213296319364411460
prekondice,3323344501215790140187241296353376421470490
cévní3834344501214594142198221
chirurgie.40763445012145100123155211243299322372392
Ischaemia‑reperfusion425368901664310016223930636847752058762668474882288694799810761132117312411317
injury17663689016641120157231294362
in21523689016641120
vascular22963689016665131189251328369436500
surgery28203689016656131194260322383451
–32953689016660
narrative33793689016677144208271337388429493556
review39593689016661126191235297396
Vascular4253895012156102141186241264312345
surgery798389501213994126182232265316
patients11423895012157106138161211267299340
are1510389501214881131
exposed1669389501215097155211250300358
to2055389501213387
the2170389501213388139
risk233738950121335695142
of2507389501215584
secondary2620389501213990135189245302350382432
trauma,3081389501213365114168252300321
which34303895012174130153198253
arises3711389501214880104143194233
on39723895012155111
the4111389501213388139
basis42783895012157106145168207
of4513389501215584
pathological46253895012157106139194249273328385408453502525
changes51783895012145100148203259310349
caused425403501214594148187238295
first73840350121305688129162
by9194035012157103
ischemia1043403501212364111168221306331381
and14474035012148105164
then1633403501213390143201
by18564035012157105
reperfusion.1984403501213284143196231266323365389447504527
Ischemia-reperfusion2534403501212465112169222307332382416452503563616651685743784809866923
syndrome3480403501213990148207241298383436
due39384035012157113166
to4126403501213389
oxidative42384035012154102127186236271296346397
stress4657403501214076110162204245
and49244035012149106164
increased5111403501212380127162214264305357417
cell425417501214596122147
death5994175012156109159193250
contributes8774175012144100158192227252311368403455496
significantly1400417501214065122180205236264311362419454479528
to1955417501213389
the2071417501213491143
high2241417501215681139196
perioperative24644175012157110145171228287340375425460485535586
morbidity30774175012184141176235260319344379431
and35354175012148106164
mortality37264175012184141176214265290315350402
of4155417501215586
these4268417501213390143184237
patients.45324175012157108142167219277311354377
In4936417501212482
an50454175012148105
attempt5177417501214983120172257316351
to425431501213389
reduce539431501213384144200247298
the862431501213390143
negative10294315012156108167217252277327378
impact14324315012123108167218265302
of1759431501215486
these1869431501213391143184237
processes,2131431501215791148196247288329382423446
a26024315012148
number26754315012155112197256309344
of3044431501215486
measures31544315012184136186227284318370412
have35904315012156106154205
been38204315012157110163221
developed,40654315012157109159210236293352405464487
including4577431501212380127153209268293350408
the5010431501213390143
concept51774315012145101159206257316351
of425445501215586
remote535445501213284170227262313
ischemic871445501212465112169222307332379
preconditioning.1274445501215691143191247304363388423448505563588645703726
Based20244455012154105146198258
on23054455012155113
the2441445501213390143
analogy26074455012149106156181238297347
between29774455012157110146224275328386
the3386445501213391143
pathophysiology35524455012157108143200257316374421463488545571628687737
of4312445501215586
ischemic4422445501212364111168221306331378
preconditioning4824445501215792143191247305363388423448505563588645704
and4254595012148105164
sleep611459501213965117170229
disordered862459501215681122180214273325360411471
breathing,1355459501215791143193228285310367425448
we18254595012173125
can1972459501214495152
hypothesize21464595012156103163221255312365406431476528
a26964595012148
smaller27664595012139124174200225277312
impact31004595012123108167218264302
of3424459501215586
ischemia-reperfusion3532459501212364111168220306331381415450502561614649683741782807864921
changes44754595012145102152209267320361
in4858459501212381
patients49614595012156107142167219276311353
with5336459501217499134191
obstructive4254735012155114155191226283330367392443494
sleep944473501214065117170229
apnea.11994735012148106164217267290
Key4254903012358108158
words:6034903012375131167225267290
ischaemia‑reperfusion915490501212362108163211261345368416448481531588639672705760800822878933
injury,1869490501212479102157190240256
remote2146490501213383166221254304
ischaemic2471490501212362107162210261344368412
preconditioning,2905490501215689139185239294351374407430485541564619675696
vascular3622490501214897136181236259307340
surgery.3983490501213994126182232265316332
Ischemie425534701534095154227286389431490
a9385347015362
reperfuze10235347015359120191252312362436493554
Ischemicko‑reperfuzní42555230107195497147194270291333373423455485530582629658687738778829850
syndrom1297552301073376128179208258334
je1652552301072066
závažný1739552301073781123167207257298
fenomén,2059552301072369120170247293344362
který2442552301073871116145191
je2654552301071965
charakterizován2741552301074090133425566301072771112145190219241281331373418468
zdánlivě916566301073687131181203224268314
paradoxním1252566301075094123167219270311363384460
zhoršením1734566301073788139169206252303325401
buněčné21575663010750101152198242293340
dysfunkce2519566301074992129156208259299341386
v4255803010741
důsledku4985803010750100136158206259300352
obnovení8825803010749102154206250296348369
krevního1284580301073869116160212234287339
průtoku1655580301075081132163213255307
v19945803010741
oblastech20685803010748101124168205237283327379
přechodně2479580301075080126171222274328379426
ischemizovaných42559430107195498148195272293332382425469520561603654
tkání.1108594301072869114164186204
Ischemie,134159430107195498148195272293339357
neboli1726594301074996148200222243
místní1998594301077495130162213234
nedokrevnost,2261594301074895148199240271317360412463499531550
je2840594301071965
stav425608301073363106147
nedostatečné592608301074792143192227258300329372415464509
tkáňové1121608301072766110159208249294
perfuze1434608301074995123151201239284
se1737608301073379
závažnou1835608301073679120163201251300349
poruchou2204608301074999128177219268317366
dodávky2590608301074897149190231271315
kyslíku.425622301073985122144166209261281
Restituce738622301074694131164186217269313359
krevního1129622301073970117161214236289342
zásobení1503622301073783119171225274326347
je1883622301071967
sice1982622301073456100146
naprosto2160622301074993147177228265297347
nezbytná2540622301074996137191234269321365
z4256363010736
hlediska481636301074869114165186220259303
prevence805636301074877121164208258300344
ireverzibilního116963630107194791133178206246267318339360409429480530
poškození1720636301074999134173222259303353373
buněk,2114636301074998148193233253
sama2387636301073377151193
reperfuze2601636301072670121168196224275425650301073681
však527650301074177120160
disponuje709650301074869104155207257307328374
nemalým1104650301074895170213234276353
potenciálem14786503010749101130175225268288331352398474
prohlubovat1973650301074978128178200249300352394438467
patologické2461650301075093123171193244296317359399444
procesy425664301075079129173218254298
vyvolané745664301074187134184206249300347
ischemií111466430107195498148195271293314
a14506643010741
přispívat1513664301075079101136188210254298328
tak1863664301072872113
k19986643010738
další2058664301074992114149170
deterioraci2250664301074996126171201222273303347390412
stavu.2684664301073365109151203221
Pro425678301074472120
poškození565678301074999134173222259303352372
původně958678301074998140189240289334
životaschopných131367830107365699147176219254296345394445495535576625
buněk1959678301074998147192232
v22116783010740
ischemizovaných227267830107185294143189263283321370411454503543584633
orgánech425692301074878129173224271315366
a8236923010741
tkáních,895692301072869115166187230281299
ke1226692301073884
kterému1342692301073872117147193269320
dochází16946923010749100144195239279301
až2027692301074181
teprve2140692301072773125155202248
na2420692301074892
podkladě25446923010750102155196219263315362
reperfuze,425706301072775129179209240294335383401
se859706301073583
vžilo976706301074285108130183
označení1193706301074988142187232279332354
ischemicko‑reperfuzní1581706301071956101154202281304349391443476508556610659690721775816869892
poškození25067063010751105143185237277324377399
(ischaemia‑reperfusion42572030107244580124174218265341362405436466512564612641671722758779830881
injury,133172030107196991141170216230
IRI).158672030107196789115131
Patofyziologie30475347015371133184250299363421462527566630694735795
Základními3047552301074991129150191241290309383402
patofyziologickými3476552301075092119167191235274294342362411462481521560603678697
mechanismy42005523010774119161209250299318351425464
IRI469155230107196585
jsou4802552301072053102150
oxidativní4979552301074887106156197225244285335354
stres535955230107346491134168
a30475663010741
vystupňovaná3115566301074084118147196245294343383425474515
buněčná3656566301075099147191232281322
smrt.40045663010734108134165182
Pro4212566301074672119
tkáně4358566301072866108157201
s45865663010733
přerušeným4646566301075077120147195228273321360435
a51075663010741
znovuobnoveným51755663010736851341752242723233047580301074997138182230269344
krevním3418580301073866110151200219293
zásobováním3738580301073679112161212261302344392411485
je4250580301071963
charakteristická4340580301074089130156198237268311337357390419438479517560
mohutná49265803010775124173221249298339
lokální5291580301072068107150169217236
inflamace304759430107196790113153227267308350
a34225943010741
nadprodukce3488594301074889138188215262312360397437479
kyslíkových3992594301073881115134152192239279323362410
radikálů4427594301072768118137174217236283
[1].47355941010926698948235943010716
V48645943010745
případě493459430107507796145187236280
postižených52395943010750991331621802172603047608301074887126174
buněk3242608301075098146190228
se3491608301073478
můžeme35906083010774121158201274318
setkat3929608301073478106144186214
jak416460830107195997
s42826083010734
programovanou4337608301074976123173200241315363404445493542590
buněčnou4948608301074998146190231279327375
smrtí53446083010734107134165183
(apoptóza,3047622301072462112161211239285321363379
autofagie),3450622301074189117164188230279298341363377
tak3851622301072869107
regulovanou3983622301072770120167186234275316364413461
buněčnou4468622301075098146190231279328376
smrtí48696223010733107133164183
(nekroptóza)5076622301072470114152180227278305352387429451
a30476363010740
v31036363010740
neposlední3159636301074790139187220238281329376394
řadě3569636301072667115158
také3742636301072868105147
nekrózou.3905636301074891128155201236282329344
Zásadní4265636301074888121161210257275
je,455563630107196276
že4647636301073577
tyto474063630107276999145
závažné4900636301073677116157193240283
změny51996363010736109152199236
se5451636301073376
netýkají3047650301074892119161200241260278
pouze3342650301074998145182224
tkání3582650301072866108155173
přímo377265030107497594167215
zasažených4003650301073678111152189231279317356404
ischemií,442365030107195191139182255274292307
ale4746650301074159103
mohou48656503010773121169217265
postihovat5146650301075098131160179226274314355382
i30476643010719
orgány3086664301074774123163211250
vzdálené,3355664301074180128169188232280324339
jako371366430107206098145
jsou3878664301071952100149
např.4046664301074989139166176
ledviny,4242664301071963113154173221260271
plíce453366430107506988128170
nebo4723664301074892142191
mozek49346643010774122157200238
[2].51926641010926729552866643010716
Oxidační30476887015382151193264328387461503
stres35726887015352105165226280
Rychlé3047706301074587127175194237
obnovení3309706301074898147195235278327345
dodávky3679706301074997147188227266309
kyslíku,4013706301073881114133152191240255
bez4293706301074994131
možnosti44497063010774122158206255288317336
rozvinutí4810706301072673109152172220267295314
patřičných5149706301074991118145164204252290330378
adaptačních3047720301074190131180208249290338356397445
mechanismů35137203010774118160208248296315348421468
má40037203010774115
vždy4139720301074180128168
za4329720301073679
následek4429720301074989123141185235280318
nadprodukci4769720301074888138187214261312359397436455
volných5246720301074088107155194233281
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek326775780984768110156198240
přijat35247578098467697119160189
redakcí:372975780982971119160201237258277
11.40237580095397080
10.41217580095397488
2022;422775800953978115154168
Článek441275780984768110156198240
přijat46697578098467697119160189
k4874757809841
tisku:49317578098284984125172191
13.51397580095397387
3.524375800953953
2023531475800953977114154
MUDr.485770009562112164189200
Marek70377000956299122161195
Lukeš,91677000953678112150180194
marek.lukes@fnusa.cz1128770009565102126164199215233276310348379437459504546576613628664699717
Cit.40357698098476897118
zkr:416976980983678108128
Anest431577000954790130160186
intenziv45197700095165983122165198215252
Med.4789770009562102147161
2023;34(1):15-22496877000953977115154167206246268304320333367401425460500