920
přehledový3745202011151111167232285340403465523581
článek4351202011155107170233289349
/4726202011132
review4783202011158114174207263347
article5156202011158119174207264316372
Ischemicko‑reperfuzní2616323097195188133174241261297335379406434474520562589615661696741760
poškození33933230974691123161205239279325344
v375432309738
cévní38093230973676115160179
chirurgii40053230973681100127172198244263282
–430432309740
nesystematický43613230974485118157189217257325364390410446484525
přehledový49033230974572113158177218265310348389
článek5309323097365594139180218
|5584198011126
17565419801113676
/24488043010732
Anest25258043010752100145178207
intenziv275280430107196794136184221240282
Med.30538043010770115165181
2023;34(1):15-223253804301074487129173186231275300339357371409446474513557
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010752112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
klinický4256230107385977125143184222264
kontext.71262301073885134161203243274290
Ve102462301074687
fázi113462301072365103122
reperfuze127862301072770120164191218267304347
jsou164762301071952100149
do181862301074997
systémové193862301073374108137180253302342385
cirkulace23466230107405885123172190231272314
vyplavovány26826230107418413515519542576301074291133176226266
proinflamační71876301075179128148198222246288364406448498518
cytokiny126376301074185118166206228277317
a1608763010742
volné167876301074190111161206
kyslíkové191276301073984119139158199248290335
radikály.227576301072770121141180224244286298
Dochází2601763010760111153203245284304
k425903010738
aktivaci48390301074179110128170211252270
neutrofilů,77390301074893140169195242266286305352367
destiček116090301074993127156175215257296
a1476903010740
NO‑syntázy,1536903010758119149182223273299341378421433
a1989903010740
jejich20499030107206382101141189
následné225890301074889122141185235283327
interakci26059030107196794136163204242282300
s4251043010734
endoteliálními487104301074494145195223267287306348368417436512532
buňkami10461043010751101150189233308328
pulmonálního14011043010751101121196246296338358407427478528
cévního1957104301074184126177196248298
řečiště2282104301072772114133167197241
na2550104301074991
úrovni2669104301074976125166217236
makro-4251183010772112148175221249
i6891183010719
mikrocirkulace.723118301077390127154199239257282319366384423463504518
To1256118301074182
je1354118301071961
cesta1430118301074081113141181
vedoucí1626118301074082131178224264281
až1922118301074176
vaskulární2014118301074080112148195213252278325343
dysfunkci,2372118301074887120143191238274312330344
která2732118301073767108133173
se425132301073478
manifestuje5261323010773114162181205248282311359378421
současným970132301073482130171212245293332406
nárůstem1399132301074889115164196225268341
permeability1763132301075095121196240280330349368386414457
kapilár2242132301073981130150168209235
a25001323010741
zvýšením2564132301073680123157201249268341
plicní42514630107496987127175193
vaskulární634146301074182115152200219259285333352
rezistence1002146301072769106125157186228276316358
až1377146301074077
na1470146301074889
trojnásobek1575146301072854101120167207240288338383420
výchozí2012146301074083122170218253272
hodnoty2300146301074896146194242269311
[23,2627146101092571117135
24].277814610109458911328901463010716
Rozvíjí425160301074593128171190210228
se669160301073477
nekardiální763160301074891129171197244262302321368386
plicní116616030107496886126174192
edém,1374160301074393136209224
který1615160301073768110136178
zodpovídá1810160301073682132181229269288336377
za2203160301073677
poruchu2297160301074998124172212259306
výměny2620160301074083156200248285
krevních425174301073866109150199217257305
plynů750174301075070110159206
a9761743010741
zhoršení1036174301073785134161195239287306
mechaniky13621743010773117159207247295314352395
ventilace.1776174301074184133159178197237278321335
Ve2131174301074687
vaskulární2238174301074182115153201220261287336355
chirurgii2612174301074189107133182208256275294
se425188301073581
incidence534188301071969111131182228278321365
závažných927188301073781123166205256296337387
pooperačních13421883010752103154206253281324366416436478528
plicních189818830107517292134184204245295
komplikací2221188301074089166217238258297341384404
včetně2652188301074284128157207253
respiračního425202301072669102151170196238278325344393442
selhání88320230107337796144184232250
pohybuje1150202301074998146185235283301345
mezi15112023010774117154173
3–5,41701202301074489132145189
%19062023010766
[25].198920210109257111714221292023010716
Tyto2161202301074276107153
komplikace2331202301073885158207227245282324365407
mají27542023010774114133151
za425216301073676
následek517216301074786118136179227270307
nejenom839216301074790108150197244316
dramatický1170216301074873113185224250268307344385
nárůst1570216301074887112159191219
nákladů1804216301074786123143182230275
na2095216301074786
léčbu,2197216301071861101148195210
ale2422216301074058101
především2538216301074874116164207246278296367
přispívají42523030107497593125173191231272290308
k7482303010738
podstatnému801230301074997146178206246272319362434481
zvýšení1297230301073679121153196243261
morbidity15732303010773120146195214261279306348
a19362303010741
mortality.19922303010773120146176216234252279321332
Podle2339230301074590139157200
některých2554230301074891127157199224266305351
zdrojů425244301073685111158177224
je669244301071963
nemocniční752244301074892166214256304322363411429
mortalita12012443010774122149180221240259287328
v15492443010741
souvislosti1609244301073482131172191224243291324353372
s20012443010734
pooperační2054244301075099148198243270311352400418
pulmonální2492244301075098117190239287328347395413
dysfunkcí425258301074989123148197245283322341
až786258301074078
3–18×883258301074490129168221
vyšší1124258301074184118151169
[26].131325810109267211614114522583010716
Centrální4252827015377137211262322386428503544
nervová9922827015372131191257322386449
soustava14642827015351117190243296360422485
Ischemicko‑reperfuzní42530030107195292141185258277317355403432459502552597624650699736785804
postižení1255300301075099132161180217260308326
mozku16083003010773122157196244
je1878300301072063
známé1968300301073685125199243
především2238300301074976119169213254288306379
ze2644300301073679
situací274930030107345280128425314301074283102
po5553143010750100
obnovení683314301074899149199240284334353
krevního1063314301073967111153203222274323
průtoku1413314301075178128157204244293
u17333143010749
pacientů1809314301075193135154199248276325
s21613143010734
ischemickou222231430107195395144189264283325363412461
cévní2710314301074185126176196
mozkovou4253283010774122158196243284331379
příhodou82732830107507796146194244292341
(CMP).1191328301072373143188210224
Také1437328301074277115158
zde1618328301073685129
hrají1770328301074874116135153
roli194632830107277493112
některé2081328301074892130161203230273
obecně2377328301074798142184232276
platné2676328301074969110137185229
patofyziologické425342301074989115161184226264282329348395443461500537579
mechanismy,10193423010773116156202242288306338409447458
které1492342301073767108134176
však1683342301074073113150
v18483423010740
tomto1904342301072772145171216
případě213534230107497593141182230273
vedou2423342301074082131177224
k26633423010737
velmi2716342301074081100171189
specifickým425356301073483128169188212232272310353428
konsekvencím.879356301073986135168212251294338386427445519536
Jedná1441356301073175126174215
se1682356301073378
především1786356301075077120170214255289307381
o21933563010748
narušení2267356301074989116164197242290309
integrity260235630107196794136186213232260303
hematoencefalické425370301074892166207234281326374414457480523542560600638681
bariéry1132370301075091118137181207250
s14093703010733
následným1468370301074889122141185235283322396
rizikem189037030107274683102140183257
vzniku2173370301074079128146184232
vazogenního2432370301074082119166216260308356375425473
mozkového4253843010773122157195242282325373422
edému863384301074494137211258
a11373843010741
hemoragické1195384301074892165213240282331349389427470
transformace168138430107285596144177201249276350390431473
iktového217038430107195787134174217265313
ložiska2499384301072067103122154192234
[27].275038410109257111514228903843010716
Jedním425398301073174124171189262
z7033983010736
nejčastěji755398301074891110149190223251293311329
prováděných1100398301075076123162203252295343380419467
operačních1583398301074797141167208248295313353400
výkonů1999398301074183122168216263
v22783983010740
cévní2334398301074082122170188
chirurgii2539398301073987105131178204252270288
je2843398301071962
karotická425412301073879105152178197236274315
endarterektomie756412301074491140180206236278304346384414460533551594
(CEA),1366412301072473113167190203
která1585412301073868110136177
je1778412301071962
v18564123010740
rámci1912412301072768140180198
primární212741230107497594166207232281299
či2442412301073957
sekundární2515412301073477115162210258298324372391
prevence425426301075077120160203252292335
ischemického78542630107185192140184258276316354397446494
iktu130442630107195787135
indikována1464426301071967116135173220260302350391
jak188042630107195997
u20024263010748
asymptomatických,2075426301074174115190239267313387428455474514552595635683698
tak2798426301072869107
symptomatických425440301073475149199226273347388415434474512555594642
pacientů1091440301074991132150194242269317
s14314403010734
hemodynamicky1488440301074892166215265305354395468487527565608
významnou2119440301074184123172213286334383431
stenózou2573440301073463105153202237284332
arteria42545430107416899142169189230
carotis681454301074183110157185204237
interna.94545430107196795138164214255272
Samotné1243454301074385159208236285329
provedení1599454301075078125166210260305354373
CEA1998454301075294149
je2173454301072064
spojeno2264454301073484133153197246295
s25864543010733
rizikem264645430107274784103141185259
vzniku425468301074179128147185233
nové678468301074896136180
CMP8774683010752122167
nebo1064468301074892142191
prohloubením1275468301074976123172191239288337382430449522
již181746830107193874
existujícího1911468301074483102135164212231250290308358407
neurologického2337468301074993141167214234282332351391429472520568
deficitu.425482301074992115135174192220267283
Incidence724482301071966106124173216264304345
perioperační1085482301075094120139186236280306347387434452
CMP15534823010751120165
se1734482301073377
pohybuje1827482301074998146184233281299343
mezi21864823010773116153172
3,42374482301074358101
%24914823010766
v25734823010740
případě262948230107507694143184233276
asymptomatických425496301074073113186234261306379419445463503540581620667
a11084963010740
5,61164496301074356100
%12804963010765
u13614963010747
symptomatických1423496301073373147195222267340380406424463500542581628
osob2066496301074880127176
[28],225849610109257011513823964963010715
riziko24274963010726458099136182
spojené2625496301073381129147190237280
s4255103010734
akutní480510301074179127155204222
intervencí72451030107196693136162206249298338357
je1102510301071963
pak1187510301074991129
obecně1337510301074898143185233277
celkově1635510301074083102140187227270
vyšší1927510301074084117150169
než2117510301074892130
je2268510301071963
tomu2352510301072875149197
u25705103010748
výkonů2639510301074184123170219266
elektivních425524301074463108146178197238288307347396
[29].8475241010926721181429885243010716
Intraoperační103052430107196895122164213264309336378419467486
CMP15435243010751122168
se1737524301073479
rozvijí1843524301072674110154174193211
buď2081524301075099149
na2257524301074990
podkladě23735243010750100151189210251301345
centrální274552430107408313242553830107285597116164182
embolizace,6345383010743117167216236255291334375417432
anebo1092538301074190134184233
častěji1351538301074182116145187206225
v16025383010741
důsledku1669538301074997130149193243281329
hypoperfuze2025538301074887138187237282309336385422465
a25175383010741
ischemie258453830107195293141185259278322
CNS4255523010751108149
po595552301075099
naložení716552301074889108156192234282301
svorky1039552301073375123149188231
na1291552301074989
vnitřní1402552301074190108136163211230
krkavici1654552301073866104146186206246264
u19405523010748
pacienta2009552301075092132151195243270311
s23415523010734
insuficientním2396552301071967100147171191231250294342369417436509
kolaterálním425566301073885105146173215242283302350369442
oběhem887566301074798142190235308
[30].121556610109267211814213555663010716
Hrozba1390566301075783130166216258
vzniku1667566301074179128147184233
či1919566301074059
progrese1997566301075077124174200243277321
neurologického2337566301074893140167214233282332350391429472520568
postižení425580301075099132161180217259308326
však774580301074174116154
s9515803010734
úspěšným1008580301074780130174208256294369
provedením1400580301074976123164207257301349368441
operačního1864580301074898143170211252300318368417
zákroku2303580301073779117145192231279
nekončí,2605580301074892130178226267285300
ale425594301074160105
přetrvává557594301075077120148175220262302344
i9285943010719
poměrně9735943010751100175220246296340
hluboko1340594301074968116166216255302
v16695943010741
pooperačním17375943010750100149200245272314355404423497
období.2261594301074898149198249268284
Relativně2572594301074690110151178198239289333
vzácným,425608301074179122162210249324339
ale784608301074160104
o9086083010748
to977608301072774
závažnějším1071608301073779119160197246290308341359433
syndromem,1524608301073475124173200247321365439454
který1999608301073868111137180
se2200608301073377
může22986083010773121157200
manifestovat25186083010774115163181205249283312358425622301074182109
až558622301074178
30659622301074488
dnů770622301074997144
po938622301074999
nekomplikovaném1060622301074892131178252301321339377425465506554599672
provedení1756622301074976123164207257301349368
CEA2147622301075193147
je2317622301072063
tzv.2404622301072866110122
cerebrální2550622301074082109152201228270289336355
hyperperfuze425636301074886136180206256300326352401437479
neboli920636301074892141189209227
reperfuzní1163636301072668117162188214262299347365
poškození1544636301074998131168215249292339357
mozku19176363010774121156194242
(cerebral2175636301072461102128171220246287306
reperfusion2497636301072669117162188214262295313360408
injury)42565030107196988137164209232
[31].6856501010926741171388226503010716
Ačkoliv865650301075495134182203222265
incidence1157650301071969111130181226276318361
tohoto1546650301072876127176205253
syndromu1826650301073577128178206254331380
je2233650301072065
poměrně23256503010751102178223251301347
nízká,2699650301074969107146190207
postiženo425664301074996129157175210251298345
je785664301071961
pouze862664301074896143178220
1,9109766430107435393
%12066643010765
nemocných1286664301074790162209249295333371417
po1719664301074896
CEA1830664301075191143
[32],198966410109257011313521236643010715
jeho2154664301071961108155
následky2324664301074787119137179228264306
mohou26456643010772119167214260
být425678301075090122
potencionálně5746783010750100127170219260279328377419438486531
fatální,113267830107236694136155203222238
a13976783010741
to1465678301072875
zejména156767830107368099173218267308
v19026783010741
případě197067830107507797147189239284
intracerebrálního228167830107196794121164205248275318369396438458506525576625
hematomu425692301074892165205232278351398
coby840692301073985135174
nejzávažnější1030692301074892110147188228269305353397415447465
formy.151269230107237097170209220
Patofyziologie1749692301074484111157181224262281329348396445464507
tohoto2272692301072874122170197243
fenoménu2531692301072467115162236280327374
je425706301072065
komplexní517706301073887163213234279320369389
a9337063010741
zahrnuje1002706301073780129156206255275319
poruchu13497063010750101128178220269317
autoregulace1694706301074190119167194239290338358400441485
mozkové22067063010775125161201249290335
cirkulace,256870630107416087127176196237279322337
dysfunkci425720301075091126152202251290330350
baroreceptorů802720301075193120169196240283326377406453481531
s13607203010734
nedostatečnou1421720301074995146195230260302330374416465515564
reflektorickou201272030107277296119164204235283311331372411459509
odpovědí25487203010749100151201243287338357
na425734301074889
rychlé541734301072670110158177221
změny7897343010736111155203242
makrohemodynamiky10587343010774115153181228277322396445495536585626700719756800
a18847343010741
vliv195273430107406079120
oxidu2099734301074886105155202
dusnatého2328734301074997130178219246289338386
(NO)2741734301072481142164
a4257483010741
volných489748301074088108155194234282
kyslíkových794748301073880114133152191239279322362410
radikálů1227748301072668117136174216235282
[33].153274810109267211613916707483010716
Výsledkem1709748301074587121139183233271314388
jejich212074830107196382100141189
společného2332748301073382131151195236284328377425
působení2780748301075098425762301073381130175222240
je681762301071963
vazodilatace760762301074081118164213232250290316357397439
mozkových12157623010773121156194240280322362409
cév,1640762301074082122132
poškození1788762301075098131168215250292339357
endoteliálních2162762301074390139187213255274292332350397416455502
buněk2680762301075097145188226
a4257763010740
povšechné481776301074896135168211251297344387
zvýšení883776301073679120153196243261
permeability1159776301074992118190233272321339357374401443
kapilár1617776301073879127145163202228
vedoucí1860776301074082131178225264282
ke2157776301073879
vzniku2252776301074077125143179226
mozkového24937763010773120154192237277319365413
edému.304762301074493137211258274
Kromě333862301074573120193237
uvedeného359262301074889132182226274318366414
poškození402362301074998132169216252294342361
CNS4400623010752108149
v4566623010740
bezprostřední462362301074994131181208255289317344387436484503
návaznosti514262301074989129170207256304338367385
na304776301074787
karotickou315076301073778104150176194233270316363
intervenci35297630107186591132158201243290329347
byla389176301074988107146
také405376301072767104146
opakovaně421576301074796136173219258299346389
prokázána461976301074975121158200236277324363
souvislost499876301073380127167186218236283315343
mezi5357763010772115152170
rozsáhlými304790301072774109145186235253293368387
operačními345790301074898143169211251299318391410
výkony,389090301074184123170218257269
zejména41819030107378098172216264305
v4509903010741
kardiochirurgii,457390301073880106154173221262310329355404430478497515531
a5127903010740
rozvojem519090301072774109153201220264337
nebo3047104301074995147198
prohloubením3272104301075179128179198248298350396446466542
kognitivního3841104301073988140190209239258301352371423473
deficitu4342104301075096121141183203232282
či4651104301074261
pooperačního47401043010751101152204251278321363413433484535
deliria5302104301075096116136163183225
v30471183010740
důsledku3103118301074894126144187236273320
neuroinflamačního3438118301074891138163209227274297318358430470509556574623670
procesu,4124118301074975121161202235281296
coby4435118301074085134173
přímého462311830107497593165209256303
důsledku4942118301074894126144187236273320
IRI527711830107196382
[34].537511810109257011613955121183010715
Např.3047132301075798148175185
podle3258132301075099149168212
holandské3496132301074897117157205255288325368
studie3890132301073463111160179223
provedené4139132301075077124164207257301349394
v45591323010741
roce4626132301072673115157
20164809132301074487127166
byla5001132301075089109150
incidence5177132301071967107126175219267308350
postintervenčního3047146301075099132161180228255297324368411459500548566616665
deliria3736146301074993112131157176217
mezi39771463010774118155175
nemocnými4176146301074892166215256304342417436
s46361463010734
kritickou469414630107386686114132173210258306
ischemií502414630107195293141185258277296
dolní5344146301074997117165183
končetiny3047160301073885134174217244263311350
253416160301074488
%35241603010766
[35].361016010109267211614237501603010716
Splanchnikus30471847015366137176240316373447521563639712765
Jednou3047202301073175126174222271
z33442023010736
obávaných3407202301074798139179221269308347396
komplikací3829202301073885160209229247285328368387
operací4242202301074898144170212253271
na4539202301074990
břišní465520230107507696128176195
aortě4876202301074190117148190
je5092202301072064
střevní518220230107346389132173222241
ischemie.54492023010719523047216301074088132206225268283
Zatímco3353216301074890117136210250297
po3673216301074998
elektivních3794216301074463107145176195236285303344392
výkonech4208216301074184123170219263304352
se4583216301073478
její468421630107196382100
incidence4807216301071967107126175219267308350
pohybuje5180216301075099148186236285304347
mezi30472303010773117154173
1–3,53237230301074384125139183
%34362303010766
u35192303010747
OAR,35832303010760110155172
resp.3771230301072769103152167
0,5–1%3954230301074458102148186247
u42172303010748
EVAR4281230301074289138182
[36],448023010109257111714146222303010716
při465423030107497695
ruptuře4765230301072775124151199225267
AAA50492303010752106161
narůstají5226230301074888114162195224265283302
tato304724430107286895141
čísla320424430107405890108148
až3369244301074077
na3462244301074788
trojnásobnou3566244301072754100119166206239287336384432479
hodnotu4061244301074896146193241268315
[37].439224410109257111414045312443010716
Akutní4563244301075289137165213231
intestinální481024430107186692134167196214261301320367385
ischemie521224430107185090138181254272316
se3047258301073581
vždy3155258301074283133175
řadí3358258301072770122142
mezi35272583010776122161182
abdominální3737258301074293145196273292342385405454474
katastrofy4239258301073983112155190220248297323368
s46352583010734
mortalitou46972583010776127155187231251270300348398
přesahující5123258301075180124159203253303323342384404
503047272301074488
%31622723010768
[38].325727210109267312014434002723010716
Na34432723010758100
pooperační35702723010750100150201247274316357406425
střevní402227230107346491135176226245
ischemii429427230107195294143188263282301
ve4622272301074185
vaskulární4734272301074184118156205224266293342362
chirurgii5123272301074089108135184211260279299
se5448272301073580
spolupodílí3047286301073483132152199248298348366387406
celá3478286301074183102143
řada3647286301072668117158
příčin383128630107497695135153201
zahrnujících4058286301073679127153202250268287327346386434
jak451828630107195997
některé4641286301074892130161204230273
komorbidity,4940286301073885159208235285304353372400443454
tak5420286301072869107
délku3047300301074994113151199
operačního3273300301074898144170212253301320370419
výkonu3719300301074084123171220267
a40133003010741
operační4080300301074899144171213253302321
techniku4427300301072871112161209228266314
(např.4768300301072470111161188198
výšku4993300301074084118156205
naložení5224300301074990109157193236285303
aortální3047314301074191118150192212261280
svorky3354314301073477125153192236
nebo3617314301074994145195
chirurgickou3839314301074190109136185212261281322360409458
manipulaci43243143010775116165185235284304345387406
s47573143010734
arteria4818314301074269100144171191232
mesenterica50773143010775120154200249276320347367408450
inferior)304732830107196688131157175223249271
či3333328301074058
trombembolické3407328301072753100172221265338386434454471511548590
příhody401332830107497594143190239279
včetně4308328301074078120147194238
mikroembolizací4561328301077391128156202246318367415434452488529569587
[39].516432810109257111413853003283010715
Nelze53313283010757100119155197
opomenout3047342301074899149224269318367416444
ani3518342301074290109
významný3654342301074185124174215290338378
podíl40583423010751100151170191
hypoperfuze4276342301074988139189240286313340390427471
splanchniku,4773342301073484104145194235284333352390439455
která5255342301073869112139182
je5463342301072064
výsledkem3047356301074184118137181231269312385
krevní3455356301073866109150199217
ztráty369535630107366794136163205
a39233563010741
multifaktoriální39873563010774121140168187211253291322368395414455474521540
hemodynamické4550356301074892166214265305354395468487527565608
instability518135630107186699128170219239257276304346
[40].304737010109256911614031863703010716
Většina3218370301074587115149167215255
ischemických348937030107195192139183256274314352394434481
lézí398737030107196299118
je4121370301071963
situována420037030107345279127175215256304344
v45603703010741
oblasti4617370301074897117157190218237
sigmoidea,4870370301073452100173222240289333372388
a52743703010741
proto5331370301075076123150196
také3047384301072870108152
vypovídá3225384301074185136186226246295337
o35883843010748
insuficientním3663384301071967101148173193233252296345372421440514
kolaterálním4204384301073886106147174217244286305353372447
zásobení4677384301073779113162212258306325
cestou5029384301074083117147194242
arteria529838430107416899142169188229
mesenterica30473983010774118152196244271313340359399441
inferior351039830107196790134160180228255
a37873983010741
arteria385139830107406798140167186226
iliaca41003983010719375696137178
interna.430139830107186693136162211252268
Skutečnost,4591398301074280128156199240288336370399415
že5029398301073679
ischemická513039830107195292140185258277317355397
kolitida3047412301073884103121149167215255
je3318412301071962
v33964123010741
mnoha34534123010773120168215255
případech372441230107507694143184233276316364
již410441230107193772
od4192412301074897
počátku4305412301074998138179205242290
doprovázena4611412301074896145171218257298335377424464
přidruženou509141230107497694142168216252294341389436
(multi)3047426301072495143162189208232
orgánovou3301426301074875123163211260300348396
dysfunkcí,3719426301074989123148197245283322341356
opět4097426301074898142170
podporuje4289426301075099149198248275323342386
vnímání4697426301074089108182222270289
IRI500842630107196484
jako511442630107195997145
klíčové528142630107385877116163203246
komponenty3047440301073887162212262311356405433476
pooperační35504403010750100150200246273315357405424
morbidity40014403010775124151202222272291320363
a43914403010741
mortality44594403010774124151183225244263292335
v48214403010741
cévní4889440301074083125175194
chirurgii.5109440301074190109136185212261280299315
Je5451440301073176
ostatně3047454301074883112154182231276
dlouhou3350454301074969118167215265314
dobu3690454301075099150199
známé3916454301073786128202247
z41904543010737
animálního4254454301074190109183225244293312362412
modelu,46934543010774123174219239287303
že5023454301073680
akutně5130454301074180129158207252
navozená54084543010749913047468301074188123166215255
ischemie332446830107195192140184258277320
a36664683010741
reperfuze3729468301072669119164190217266303346
rezultuje4096468301072770107156174202250269313
v44314683010740
časnou4493468301074082115163211259
elevaci4774468301074463107148189230248
laboratorních5044468301071960109158185227254301328376395435483
markerů30474823010773112138176218243290
(dusíkaté3353482301072469115148165204245271313
látky,368148230107195985122164175
transaminázy,387248230107275394141173214286303350390426468479
laktát436748230107195895125165192
dehydrogenáza)4574482301074992139176224249295344387434474510552573
svědčících5162482301073374116165205222261279318365
pro3047496301075077124
viscerální319149630107416093134176203244263311330
inzult3541496301071967104152171199
s37614963010733
následnou3815496301074889122141185235283331380
progresí4215496301075077124174200243277295
do4531496301074997
orgánového4648496301074875123164212261301344392441
selhání510949630107347897145186234253
[41].538249610109266911013155124963010716
Transplantologie3047510301074263105153186235255295343370417436484535553597
Další31875243010759100119152171
kapitolu3385524301073881131151179226247295
představuje3706524301075078121172205235277317366385430
transplantační416352430107285597146179229249290339366408449498517
chirurgie,4707524301074089108134184210259278322337
která5071524301073970113140182
má52805243010774116
ale5422524301074261106
s30475383010733
ohledem3097538301074896115159209253326
na3440538301074888
chirurgickou3545538301074088106132181207255273313351398446
techniku4008538301072870111159207225263311
k43355383010738
cévní4390538301074082123172190
problematice4597538301074976123173192236309350377396436478
velmi5092538301074083102176194
blízko.530353830107496987123162209224
Fenomén3047552301074285133182257301350
IRI342355230107196585
je3534552301072064
nevyhnutelnou3624552301074993134178227275323351394414462511559
součástí4210552301073382131171213246276295
každého4531552301073881118167211260308
přenosu4866552301075077120168217251298
solidního5191552301073482102121170218237288336
orgánu3047566301074875124165213261
a33355663010741
jako340256630107206098146
takový3575566301072869108155196239
má38415663010774115
zásadní3983566301073679112154204252271
vliv428156630107416179121
na4428566301074990
výskyt4544566301074185119157200231
pooperačních4802566301075099149199244271313354402421461510
komplikací5338566301073886161304758030107506988125168208227
včetně3296580301074180122150199243
přežití3561580301075076119156175203222
štěpu3805580301073463105155203
i40305803010719
jeho4071580301071963111160
příjemce.425358030107507695115159233274316331
Asi4606580301075388106
nejlépe4734580301074892111130174224269
prostudovaná5025580301074976123157186234283332372413461502
je3047594301071963
situace313759430107345280129170211253
u34175943010748
transplantace349159430107285597146179228248289338365406447490
ledviny,4007594301072064114156175224262274
kde4308594301073887131
je4466594301071963
však4556594301074074116155
třeba473759430107285598148190
odlišovat4953594301074899118137169218259300328
odběr5307594301074899149194220
od3047608301074898
žijícího31706083010737567593133152202250
a34466083010740
nežijícího3512608301074892129148167186226244294343
dárce.3880608301074990116155198213
Pro4118608301074571118
osoby4262608301074781129179219
s45066083010734
mozkovou45656083010774122158196244284331380
smrtí49706083010734107133164183
je5178608301072064
typická5267608301072870121140180218261
fáze3047622301072466104147
hemodynamické3220622301074993167216266307356397471490530568612
nestability,3858622301074893127156198247267286304333375387
na4272622301074889
které4387622301073970112139182
se4596622301073378
podílí47006223010750100150169190208
autonomní,4935622301074189117164213261336384403418
metabolické538062230107741183047636301072870121171191210251289333
a34076363010742
endokrinní3476636301074493143192231260280329377397
poruchy38996363010751101128178219268307
asociované4233636301074175125167186235276318367412
s46726363010734
postupujícím47336363010750100134164213263312332351392411485
otokem5245636301074977124164207282
mozku30476503010774123159197246
a33206503010741
vyhasínáním3387650301074185134175208227275316365383457
jeho3871650301071963112161
základních4058650301073779118138179229278296337385
funkcí4470650301072373121159199218
[42].471465010109267011413748506503010716
Ještě4892650301073176110139182
v51006503010741
těle516865030107287089134
dárce5328650301074990117156199
mají30476643010775117136156
detrimentální3230664301075095124151171246291341368411430479499
efekt3756664301074469113153184
na3967664301075091
funkci4086664301072474123162202221
ledvin4335664301071964115158178227
epizody4589664301074595115153201252294
renální4910664301072771120162182231250
hypoperfuze,51876643010749891401912422883153047678301072473110153167
mohutná32416783010774122171219247296337
systémová3604678301073475109138181255304344386
inflamace,401667830107196791113154228269309352367
enzymatické4409678301074492129172247288315334375413456
dysfunkce4891678301074990124149198246284324367
včetně5284678301074180123151199244
koagulopatie3047692301073886128177225244292343385412431475
a35486923010741
povšechná3616692301075099139173218259307356396
aktivace4039692301074179110129170212253295
endotelu4361692301074492142190218261280328
[43].471569210109267011513848516923010716
Během4893692301074690139183257
odběrové5176692301074999149194220267308351
operace3047706301074898143169211252294
utrpí3359706301074876103153172
ledviny3549706301071963113154174222260
přechodnou,3827706301075077119161209257307355404452467
ale4312706301074160104
závažnou4434706301073678118160197246294342
ischemii479470630107195292140184258277295
po5107706301075099
uzavření5224706301074885127167194237285303
renální3047720301072771121162182231250
tepny3325720301072872123172212
a35647203010742
další3633720301075092112145164
ischemické382472030107205395144190265284326365409
poškození42607203010751101136174223259303353372
způsobuje4659720301073789138172222273323342387
tzv.5074720301072868113126
studená5227720301073464113164209259300
ischemie304773430107195292140184258277320
v33907343010741
průběhu3454734301075077125174219267315
skladování379273430107337191132181230270311359378
a41937343010741
transportu425773430107285496144177226275302333381
aloštěpu4661734301074160108142171213262311
k49957343010738
příjemci505673430107497695115159233273292
[44].537173410109266911814255127343010716
Finálním3047748301074160107147166213232305
inzultem3368748301071966103151169197239312
je3697748301071962
pak3775748301075091129
náhlá3920748301074888136155195
reperfuze4131748301072769118163189216264301343
orgánu4491748301074774122162210257
po4764748301075098
jeho4879748301071962110158
transplantaci.505374830107285496143176225244284332359400440458474
Nejčastější30477623010757100118157198230258300318350367
komplikací3430762301073884157205224242279320360378
IRI382376230107196382
je3921762301071962
tzv.3999762301072765108119
opožděný4134762301074796144179226269316354
nástup4504762301074787119148195243
funkce4763762301072371118155193235
štěpu5014762301073361102151198
(delayed5228762301072369112131170208250299
graft3047776301074975117141172
function),3245776301072473121161192210258307328342
ale3613776301074160104
příjemci374377630107507796116160233274292
jsou4062776301071952100148
ohroženi4236776301074897123170206249297316
také4578776301072869107150
jeho4754776301071963112160
primární494077630107507796169210237285304
afunkcí5270776301074165114162200239257