903
přehledový425202011151111167232285340403465523581
článek1031202011155107170233289349
/1406202011132
review1463202011158114174207263347
article1836202011158119174207264316372
Ischemicko‑reperfuzní425323097195188133174241261297335379406434474520562589615661696741760
poškození12023230974691123161205239279325344
v156332309738
cévní16183230973676115160179
chirurgii18143230973681100127172198244263282
–211332309740
nesystematický21703230974485118157189217257325364390410446484525
přehledový27123230974572113158177218265310348389
článek3118323097365594139180218
1821420201113685
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(1):15-222852804301074487128172186230275299339356371408446473512556
/34538043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
(primary42562301072476104124199241268312
non‑function)76562301074998148177203253302344375395444494516
[45].1309621010926711171441451623010716
Studie149462301074370119170189234
prokázaly,175662301075078127166210248291311352364
že214862301073781
zatímco225662301073780108128203245293
ischemie25766230107195395144190265284329
vede42576301074185137182
k634763010738
nekróze69976301074994133162210246290
buněk1016763010751100149194233
epitelu127676301074495115144187207255
–1558763010746
proximálního163176301075078126165185260301321370389440489
tubulu214776301072877128177197245
se241976301073479
známkami252576301073787129204242286361380
mitochondriální42590301077492120167208256305353403429448489508555574
edému,102090301074393137211258274
poškození131490301075099133170218253296344363
endoteliální169790301074492142190217260279297338357404423
glykokalyx214090301074968108147194233275294334376
a2537903010740
narušení259890301074889115164197241289307
integrity42510430107196692134183209227255297
membrán7371043010773117189238264305352
[46],110510410109256811514012451043010715
pro1276104301074976122
reperfuzi1414104301072668117161187213261297316
je1746104301071962
charakteristická1824104301074087127153193231261302328347379407426465502544
přítomnost238410430107497594121167240287335367396
vystupňované2796104301074082425118301073361108156204251290330377420
apoptózy861118301074088136185212257292334
epiteliálních1210118301074391110137179197215254272319337376422
buněk1648118301074996143186223
[47].188611810109256811013620201183010715
S20511183010741
postupujícím2108118301074997129157204252299318335374392464
selháním258811830107337694141181227245317
respiračních425132301072770105154174201243284333352392441
komplexů893132301073886161211231276316365
v12851323010741
mitochondriích1352132301077594122170212260309359409435455474515563
se1942132301073479
začínají2048132301073679120139188229248267
formovat234213230107247299175224265307334
volné2703132301074189109158203
kyslíkové425146301073982117136155195243284328
radikály780146301072770120139177221240281
a10881463010741
na1156146301074990
postupném12731463010750100135164213263313358433
významu1733146301074185124174216290339
začíná2099146301073679120139188230
nabývat2356146301074890140180225268295
oxidativní267814630107498810715719942516030107284890141160
stres,61216030107346492136171188
který827160301073971114142186
je1040160301072065
umocněn11321603010749125174217266312361
současnou1520160301073484134175218252301351400
deaktivací1948160301075095136175207227269312354373
enzymatických2348160301074594132176253295323343384423467508557
antioxidantů,425174301074189116135183221240289330378405452468
jako91317430107196098145
je1078174301072063
např.1162174301074889138165175
superoxid1358174301073380130175201248286305355
dismutáza1733174301074967100173221249290328370
[48].212417410109266911714122631743010716
Další2299174301075899118150169
popisovaný2488174301075099149168201249289331379417
patologický425188301074990117163182230280298338375417
mechanismus8581883010774117158205246293311343416463495
spočívá1369188301073482131172190230271
v16561883010741
uvolnění1713188301074788135154201245292310
železa204018830107367897140177218
z22751883010736
mikrosomálního2327188301077391128156202236283357397416463481530578
cytochromu425202301073981111156196243268314386433
P-450873202301074470115155197
[49].108620210109256811213412182023010715
Volné1249202301074589108154197
železo146220230107357795138174220
pak1697202301074990126
přispívá183920230107497493124172191231271
k21252023010738
urychlení2178202301074773114153200218260307325
peroxidace2518202301074993119164201220267307346388
lipidů,42521630107193685103151197212
které653216301073767108134176
jsou84521630107195098145
přirozenou100521630107497593119165199241288335382
součástí1403216301073380127167207239267285
fosfolipidů1704216301072370102126173192209258276324370
biologických2090216301074967114133180229247286323365403450
membrán25562163010772115188236262303350
a4252303010741
plazmatických485230301075069110147221262289308348386429469517
lipoproteinů.102123030107193787136186213260288330349397444459
Ačkoliv1499230301075292129177196215256
přenos1774230301075076119167216249
ledviny2042230301072064114155174222261
od2322230301074898
žijícího24392303010736557493133151201250
dárce2708230301074989116155197
je425244301071962
také503244301072869106149
zatížen668244301073677104123159201248
intraoperačním93224430107196693119160208257302328369408456474547
ischemickým149524430107185191138182255273312350392466
intervalem,197724430107196692134160203244263306379394
IRI238724430107196483
nedosahuje2486244301074892141189222263310357376419
takového425258301072869107154194237285334
rozsahu775258301072773109144186234281
a10732583010740
jeho1130258301071963111159
konsekvence1306258301073885133166210248292335383423466
jsou1788258301071952100148
méně19532583010773118166209
závažné2179258301073678118159196245289
než2484258301074892129
je2630258301071963
tomu2709258301072874148196
v4252723010741
případě48527230107507796145187236280
kadaverózní785272301073880130171210254280327362411430
transplantace123527230107275496144177226246286334361402443485
[50].174027210109267011614018792723010716
Možnosti4252967015398164222297361415468508
terapeutického9562967015351112172236305366438489529587662721794858
ovlivnění18372967015364127166207269345405479520
IRI23802967015340124168
–25712967015355
ischemická425310701533893152225285387429487561626
prekondice10743107015369129190264329402473514572633
Není4253283010757100147165
překvapením,605328301074975117154197237286330377395467482
že1102328301073678
akutní1195328301074178125152199217
orgánová1428328301074773120160207254293334
dysfunkce1778328301074887120144192239276314356
se2149328301073376
podstatnou2241328301074997146178206247273320367415
měrou26713283010773116141187234
podílí425342301075099149168188207
na657342301074889
nepříznivém771342301074993142169188225274292333377450
pooperačním1247342301074998147198242269311351399418491
průběhu.1763342301075077125175220268315331
Je2120342301073175
spojena2220342301073483132151195243284
s25293423010734
prodlouženým2588342301075077124174193241289425356301073679127166240
pobytem688356301075099149188220262336
v10473563010740
intenzivní111035630107196794136184221241282331349
péči1482356301075095136154
i16593563010719
celkovou1701356301074082102139186227274322
hospitalizací,2046356301074897130180199227268287306342384425444459
významně2528356301074084122171212285333378
zvyšuje425370301073781125159206226270
náklady721370301074990129149190240281
na1029370301074889
léčbu,1145370301071964105155204219
zhoršuje1391370301073786135162197244263308
celkovou1725370301074184103141189230277326
morbiditu20783703010774123150201220270289317366
a24703703010742
negativně2538370301074993144185213232273323367
ovlivňuje425384301074787106124165213259278321
jak76238430107195996
krátkodobou874384301073865106133171217266314363412459
mortalitu,13493843010773121147178219237255282330345
tak1710384301072768106
dlouhodobé1832384301074866114161209256306353403447
přežívání2295384301074975118154173213254301319
nemocných2630384301074892164212253425398301074887126174
[9,61639810109267086
51].7183981010946881098253983010716
Snaha857398301074289130178219
o10923983010748
minimalizaci1157398301077392139158231272291309345388428446
rizika162039830107274682101139181
jejího181839830107196382100150198
vzniku2033398301074079128146184232
je2282398301071962
proto2361398301075077123151197
logickým2575398301071967117135175213256330
krokem425412301073968117157202278
na730412301075092
cestě849412301074286121151195
za1071412301073881
zlepšením1180412301073758103155189235285304380
prognózy1588412301075179127179229279316360
vaskulárních1976412301074285119158208228270298348368409459
pacientů2463412301075194136155201251279328
ve2819412301074186
vulnerabilním425426301074189108156200227268318337356404422496
perioperačním943426301075095121140188238283310351392440459532
období.1497426301074898148197247266282
Jedním1801426301073175126174192266
z20894263010736
nabízejících2148426301074889138157194237256274314333373421
se2591426301073478
řešení2691426301072770103147196214
je425440301072065
preventivní517440301075179123166210260288307350400420
eliminace96444030107456584160179228270312356
těch1348440301072872114164
faktorů,1539440301072468107139187215265281
které1847440301073971115143187
jsou2061440301072054104154
přímo224244030107517999174224
asociovány2494440301074276126168188237279322371411
s4254543010733
poškozením474454301074997130166213247289336354426
životně91645430107365495141168215258
důležitých1190454301074894112155192210237279318365
orgánů.1571454301074773120160207253267
Z18544543010748
tohoto1918454301072773121168194240
pohledu2174454301074997145163206255301
představuje2491454301074975117166198226267306353372414
cílená42546830107405980123172212
atenuace663468301074168110158206247287330
ischemicko101846830107195292140184258277317355402
reperfuzního1446468301072669119164190217266303352370420469
poškození1940468301075099132170217253296344362
teoreticky2328468301072870119146189217236276314357
velmi2710468301074184103177195
atraktivní42548230107416895136174205224265314333
a7774823010741
účinné838482301074888107154202247
opatření.1104482301074898140167194236285303319
Počátky565496301074592133174201239282
snahy868496301073381122170209
o10974963010748
limitaci1166496301071938111130158199240258
následků1445496301074889122141185235273321
IRI178749630107196484
sahají1892496301073375123164183201
do2114496301074998
poloviny2232496301075099119167207227275313
80.2566496301074489104
let269149630107196391
20.2803496301074487102
století.425510301073463111131175203223239
Již69051030107325188
v8055103010741
roce872510301072775117160
19861058510301074583128173
byl1258510301075090110
poprvé13955103010750100151178222266
popsán16885103010750100151185227276
fenomén1991510301072367116165240285334
tzv.2352510301072867112124
ischemické250251030107195394143187262281322360404
prekondice425524301075077120158205254303322362404
(ischaemic85552430107244275115163204248322340381
preconditioning,1261524301075077119161207256305324352371419468486534583599
IPC),1885524301071964116141155
který2065524301073869111138181
je2271524301072063
založen236052430107367897145181224272
na2657524301074889
zjištění,277152430107375675107425538301072870118137152
že595538301073679
krátké692538301073866108135173216
epizody926538301074493112149196246286
okluze1230538301074887107155192235
koronární1483538301073885112159208248275324342
tepny1843538301072870120169207
a20685383010741
její212753830107196382101
následné2246538301074888122141184235283327
uvolnění2591538301074889136156204248296314
vedou425552301074083133180228
k6695523010738
pomalejšímu723552301075098172212230274292324342415462
nástupu1201552301074889121150197246294
ischemie151155230107195192139183256274317
myokardu18445523010774112159197239264312359
a22195523010741
menšímu22765523010773117165197215288335
rozsahu2627552301072673108143184232279
infarktového42556630107196892135162202234281322367416466
ložiska918566301071969105125158197240
[52].118656610109267111714113255663010716
Objev13685663010761113133178219
IPC1614566301072066118
zvednul1760566301073681126177226274294
obrovskou20815663010749100128176217252290339388
vlnu2496566301074262111159
zájmu268356630107368099174223
o4255803010748
tuto497580301072876104151
problematiku673580301074976123173193237311352379397435483
a11815803010741
v12465803010741
průběhu1312580301074976125174219267314
dalších1651580301074990109141159199247
301923580301074487
let203558030107196391
umožnil21505803010748122170206255273292
vypracování2466580301074184135162203244291331372421439
klinických42559430107385977125143184222264304352
postupů802594301075099133162210259307
implementovaných1134594301071993142162206279324372399445485527575614653701
do1860594301074998
běžné1983594301074994131180224
praxe,2232594301075077118158201215
primárně247259430107507796170211237286330
za2827594301073678
účelem425608301074787129148192265
endogenní706608301074391140188237281329376394
cytoprotekce1117608301073981112158208234281308350388427469
kardiomyocytů1602608301073880106153172219293331378419460491539
u21576083010747
pacientů2221608301074990130149192240266313
s25516083010733
hrozícím2600608301074874121156175214233305
nebo425622301074892142191
již63662230107193874
probíhajícím730622301075077124174193243284302321361380453
akutním1203622301074179127155204222296
koronárním1519622301073885112159208248275324342416
syndromem1954622301073475124173200247321365439
[53].241362210109267011413725486223010716
Mezi5656363010769112148166
běžně745636301074993128175217
uváděné977636301074787127175217263306
varianty1297636301074181106124162209234275
IPC1587636301071862112
patří1713636301074989115140158
technika1885636301072869108155201218255295
ischemické219563630107185089135178250267306342384
postkondice,2593636301074997129156193239286425650301074966105146159
která599650301073767108133173
je787650301071961
ovšem863650301074786118161233
zatížena1110650301073677103121156197244283
velmi1408650301074082100172189
vysokou1611650301074183115162199245292
mírou1917650301077391116162208
invazivity2140650301071865103143179197236255281323
a24776503010741
de2532650301074991
facto2638650301072364103132177
se2830650301073376
hodí425664301074896145163
pouze603664301075098145181223
pro841664301075076122
intraoperační97866430107196692118159206255299325365405452470
použití1463664301075098145181199226244
v17226643010741
kardio-1778664301073880105152170217246
nebo2039664301074891140188
vaskularní2242664301074182114151198216256281329347
chirurgii.2604664301074087105130178203251268286301
Její42567830107317492110
provedení555678301075076122161204253296343361
totiž936678301072874100118154
spočívá1110678301073382130170188228268
v13996783010740
naložení1459678301074988106154189230278295
cévní1774678301074182122170188
svorky1982678301073475121147185227
na2229678301074888
koronární2337678301073885111157205244270318335
tepnu2693678301072769118165212
v4256923010740
průběhu479692301074974120167210256302
aortokoronárního795692301074086111141185222267292337384423447494511559605
bypassu1414692301074987135175206238283
nebo1711692301074789137184
ilickou19096923010718355290126172218
arterii214169230107406594134159177194
v23486923010741
rámci2402692301072666137176193
abdominální2609692301074088136182253270425706301074888105152170
cevní609706301074081121169186
rekonstrukce810706301072768105151199231259284331368406448
[54].127370610109256911413714077063010716
Další,1437706301075898116147164178
výrazně1630706301074082109149185233276
méně19207063010774117164207
zatěžující2142706301073677103144180227245262301318
alternativou,247570630107415986127152200239265283323369416431
je425720301071961
tzv.500720301072865107117
vzdálené631720301074078124163180223269311
ischemické95672030107195089135178249266305341382
kondiciování1352720301073883130178195233251297335375421438
(remote180472030107244788159206232272
ischaemic209172030107184988134173216287304343
conditioning,2448720301073984131179196222240286333350396443457
RIC),425734301074564115139152
které596734301073868110136178
vychází793734301074183122169208245263
z10757343010737
cílené,113173430107405878121168211225
krátkodobé1375734301073865106132169216265312362406
a18007343010741
opakované1860734301074897138175221261301348392
ischemizace227173430107195190138181254271307348388430
tkání,2720734301072865106153171185
obvykle425748301074897136178216235278
kosterních718748301073884117145186212259277316363
svalů1096748301073374114132179
na1289748301074888
končetinách.1392748301073884131171212239257303343383430445
Podstatou1851748301074591140172200240266312359
je2224748301072062
tedy2301748301072869118157
preemptivní2473748301075076118161234282309327366414432
manipulace4257623010774114161178227274292332372413
s8577623010734
tkáněmi,909762301072865107154197270287302
které1230762301073868109135177
se1426762301073376
nachází1521762301074988128175215251270
v18097623010741
určité1871762301074774113131159202
vzdálenosti2093762301074180128169188232280328362391410
od2523762301074898
životně264276230107365596144171219263
důležitých425776301074996115159196215243286325373
orgánů,818776301074875123164212259275
jejichž111277630107206382101141189226
ochrana1357776301074890138164205254294
před1671776301075076119169
IRI186077630107196484
je1963776301072064
primárním204677630107507796169210237286304378
cílem.244377630107405980124197214
První318762301074570114162180
zmínka3383623010736110128176213255
o3654623010748
RIC371862301074564115
je384962301071963
datována392862301074889115161201242290330
do427462301074996
roku438662301072773111159
1993456162301074481125166
[55],4743621010925691121374881623010716
kdy491362301073885125
byla505462301075088108148
popsána521862301074998147181222269310
jako30477630107206199147
možná3221763010775124161210252
intervence35007630107196895138165210254303345388
s3915763010734
kardioprotektivním397676301073881108157177225276304352380423462493513555604624698
potenciálem,4701763010751101129172221262281322342387461477
který520576301073970114141185
byl541776301075090110
následně304790301074888120138182231278321
potvrzen338490301074997124167193231273321
řadou372190301072667115162210
studií394790301073361108157175193
[56,415690101092569114133
57].4304901010946891154418903010715
Netrvalo4449903010757101128154197238256304
dlouho476890301074967114162209257
a5040903010741
technika509790301072769109156204222259300
RIC541390301074564115
se3047104301073478
z31421043010736
kardiologie3196104301073880107155173221241289339358402
začala3615104301073679119160179220
rozšiřovat3852104301072774109145163189236276318345
i42141043010719
do4250104301074998
dalších4365104301074990109141159199248
medicínských46301043010774118168187227245293327364407447495
oblastí.5142104301074898118158192221239255
Její541510430107317594112
nespornou3047118301074892126175224251300349397
výhodou3465118301074083132181231279327
je3813118301071963
především3897118301074976119169213254287306379
velmi4297118301074184103176195
snadné4513118301073381122171219263
provedení,4797118301075076124164207257301349368383
prakticky5201118301074976118156187205246284326
nulové3047132301074896115163203246
finanční331713230107244391132180220268287
náklady3628132301074889127147188237277
a39291323010741
minimální3994132301077392140158232273291339358
zátěž4375132301073779106149185
se4584132301073478
zanedbatelným4685132301073779127171221271312340382401449488562
rizikem527113230107264682102139182256
iatrogenního304714630107195986113160210254302350369419467
poranění.3532146301075099126168216260308326342
Ischemie389214630107195292140185258277321
kosterního4231146301073885118147190216265284334382
svalstva4631146301073476117136169198241283
může49321463010773121157200
být5150146301075089120
jednoduše52881463010719631131612103047160301074996129173
navozena3245160301074889128176211254302343
za3612160301073779
pomoci3715160301075099173222263281
turniketu4021160301072876102151169207250278326
nebo4371160301074993143192
nafukovací4587160301074889113162199247287328369388
manžety,49991603010774115163199242270313324
která5347160301073969112138180
je3047174301071963
insuflována3137174301071967100147171194242283324373413
podobně3577174301075099149198248297341
jako394517430107195998145
při411717430107497695
běžném4239174301075095132181225299
měření45641743010774118144187236254
krevního4845174301073866109150199218268317
tlaku518817430107284788126175
nad5389174301074889139
hodnotu3047188301074897147195243271319
systoly,3386188301073475109138184204244256
a36621883010741
takto3724188301072769107138184
ponechána3929188301075099147192233281322370410
in4360188301071967
situ444718830107345280128
po4596188301074998
dobu4715188301074997147196
549311883010744
min.4996188301077492140156
Následuje5173188301075798131150194244292311354
desuflace,3047202301075095130178203226267309353368
reperfuze3442202301072771122168195223273311355
a38242023010742
zopakování3893202301073785136179218267308351400419
celého4339202301074185105150199249
postupu46152023010751101136165215265315
po49572023010751101
550852023010745
minutách,5157202301077595144192221264305355371
přičemž304721630107507695135177251288
celý3351216301074083102142
tento3509216301072870119145192
proces3717216301075077124165207241
se3974216301073478
obvykle4068216301074898138182220241285
provádí4369216301075077124164205254273
ve4659216301074083
3–54759216301074490132
po4908216301074998
sobě5023216301073482132176
jdoucích5216216301071968116164205223263311
cyklech3047230301074082120140184224272
[58].333523010109256911513834722303010716
Z35042303010748
povahy3568230301075098138179227265
RIC3849230301074564115
vyplývá,3981230301074083133152192235276292
že4289230301073678
ji4384230301071937
lze443723030107195598
teoreticky4551230301072870118145187215233273310353
provádět4920230301074976122162203252295323
u52592303010747
všech5323230301074073117158205
pacientů3047244301075091132151194242269317
podstupujících3384244301074999149182211259308357375394434453493541
jakýkoliv394524430107195997140179226246264305
typ4270244301072870121
operace.4411244301074898143169211251294308
Samotný3187258301074283157205233281320
protektivní3532258301075077124151194232263282323372390
efekt3948258301074367111149180
RIC4153258301074665117
spočívá4296258301073382131173191232274
v45952583010741
uvolnění4662258301074788136156203247295314
a50022583010740
systémovém5068258301073475109138180254302343386459
působení3047272301075098131179229274322341
molekul34062723010774122142186224272291
a37152723010741
mechanismů,37742723010774118159207248296314347420468483
které4275272301073869111138181
jsou4474272301071952100148
indukovány4640272301071967117164202249289331379418
přechodnou5075272301075077120161209257308356404452
ischemií304728630107195293142187261280299
v33732863010741
periferní3441286301075095122142166210237287306
tkáni.3773286301072867110159177194
Nástup39932863010758100134163212262
účinku4281286301074990108157195244
RIC4552286301074666118
se4697286301073478
obvykle4802286301074899140184223244289
rozlišuje5117286301072775111131149182230249294
na5438286301074890
časný3047300301074081115163201
a32713003010741
pozdní,3335300301075099135183231249265
přičemž362330030107497695136178251288
ve3934300301074184
světové4042300301073375118146192233276
literatuře434130030107193866108135176203251278320
se4685300301073377
setkáváme4786300301073377105143186225267340385
s51943003010733
termíny525130030107287097171190238276
tzv.3047314301072868113125
prvního3199314301075179124174193244294
a35203143010741
druhého3589314301074976126175220270319
okna3935314301074989139181
protekce4143314301075178127155198237278321
[59].449131410109267111614046313143010716
Zatímco4674314301074992120139214256304
časný5005314301074183117166205
efekt5238314301074468113152184
se5449314301073479
dostavuje3047328301074997131160201241289308352
prakticky3417328301075077119157187206246284327
okamžitě3762328301074887129203240259287329
a41093283010741
přetrvává4168328301075077120147174218260299341
několik4527328301074892130178197216253
dalších4799328301074989108141159199247
hodin,5064328301074897147166213229
druhé5311328301074975124172216
okno3047342301074785134182
protekce3245342301074975122149190228266308
nastává3569342301074888121149190229270
po3855342301074997
12–243968342301074480123162201
hodinách4185342301074896145163210250290337
od4538342301074897
provedení4651342301074976122161204253297344362
RIC5029342301074564115
a51603423010740
klinickou521634230107385876123141181218264312
významnost3047356301074184123171212285333382415444
si3508356301073351
ponechává3576356301075099147191233280321361402
po3995356301074999
dobu4110356301074997147196
několika4322356301074892130177197215253295
dnů4634356301074997144
[53].479535610109267011413749303563010716
V49623563010746
rámci5025356301072668141182200
prvního5242356301075077120169188238286
okna3047370301074886136177
protekce3244370301074976123151193231271313
se3577370301073378
uplatňují3674370301074898117158185233280299318
340123703010744
nezávislé4075370301074893130172212231264283327
mechanismy44213703010774118160208248296315348421460
[58]:490037010109267011614050393703010716
„30473846010067
humorální3187384301074896169218245286305353372
dráha,3578384301074976117165206222
„30473986010067
neuronální3187398301074892140167214262303322370388
dráha,3595398301074975117165206222
„30474126010067
imunologická3187412301071992140188236256304354373413451493
dráha.3700412301074975117165206222
V30474403010746
cílových311244030107415980128168212251299
orgánech3431440301074875123164212256297345
jsou3796440301071952100148
vlivem396444030107416079120163237
aktivace4220440301074179110129170211252294
aferentních4534440301074164108134177225252301319359407
nervových4961440301074892119163210251294334382
drah5362440301074976117165
a30474543010741
uvolněných3105454301074789136156203247295334373421
mediátorů,35434543010774118168187227254301328376391
např.3951454301074889138165175
adenosinu4143454301074190134182231264283330378
nebo4538454301074892141191
bradykininu,4745454301075077119168208247267315334381429444
spuštěny5206454301073483131164193235283321
specifické3047468301073483128169188212231272309352
intracelulární341846830107196794121162203245265312331371398447465
pochody,3902468301075099140188237287327339
jako426046830107195997144
jsou4423468301072052101149
kaskády4591468301073880114151194243283
kináz,4893468301073859106147184201
které5113468301073869112138181
mimo5313468301077492166214
jiné304748230107193885129
dokáží3192482301074997135177214233
mitigovat3441482301077492120139187235275317343
zvýšenou3801482301073680122156200247296343
permeabilitu4161482301074994120194238278327346365383411458
mitochondriálních4636482301077391119166206254302350400426445485503551569609657
membrán.530948230107741171913047496301075077118166183
Imunitně3254496301071993140188207235283328
podmíněná3606496301075099149223241289333381422
protekce4053496301075077124151194232271313
je4391496301072063
založena447949630107367998146182224272313
na4817496301074889
modulaci49314963010773122172219238279319338
lokální5294496301071967106148167215233
i30475103010719
systémové3093510301073476111141184259309350394
inflamatorní351551030107196892115156231273301349376426445
reakce,3987510301072771112151192235250
a42645103010742
také4333510301072870109153
inhibici4513510301071968118137187207248267
buněčné4808510301075099149194235285330
apoptózy.5165510301074192142193222269306350362
Sekundární3047524301074286124172220270311337386404
okno3470524301074886136185
protekce3673524301075077124151194232271314
je4005524301072063
z40875243010736
hlediska4142524301074867111161180212250292
mohutnosti44535243010774122171218247295343377406425
účinku4896524301074889107155193241
subtilnější,5156524301073380130157176195243287305338356371
charakteristická3047538301074190132159202241273316344364397427447488527571
je3645538301072065
především3737538301075178122173219261295314390
zvýšená4154538301073782126161206256298
exprese4479538301074485136164208243289
a47955383010741
aktivita4864538301074180112132174194223266
některých5157538301074994133165209236280321370
enzymů,3047552301074390126167240286301
např.3363552301074887136162171
inducibilní3550552301071865113159199216264283301347365
NO39315523010756115
syntázy4062552301073373121146187223265
(iNOS)434255230107244197156196219
a45775523010740
cyklooxygenázy4632552301074081118138185233270311359401448488524566
252135523010744
(COX-2)5272552301072372128173196234255
[53,3047566101092670114132
60].319856610109469311833155663010716
Ischemická3047590701534095154227286389431489563627
prekondice36975907015370130191265330403473515573633
v43535907015362
praxi44385907015369130193262304
Animální31876083010754103122197239258307326
studie3541608301073464113163182227
přinesly379560830107517898147192227246287
mnoho41106083010774124173223273
nadějných4410608301074990141186205254294334383
výsledků4821608301074185120139184236274324
a51726083010741
přehled5241608301075078121171190235287
in3047622301071969
vivo3143622301074162104153
experimentálních3323622301074586137184211231307352402430472492541561602651
dat4002622301075092120
ukazuje4149622301074988132170220240285
na4461622301074991
takřka4580622301072871110139179222
univerzální4830622301074898117159204231271315335384403
benefit5261622301075097146192216237266
ischemické304763630107195292140184258277317355398
prekondice3462636301074976119158205253303322362404
bez3883636301075095132
ohledu4032636301074897116160210257
na4306636301074889
konkrétní4412636301073885134172200243271319338
sledovaný476763630107335296146194235276324363
orgán5147636301074875123163211
[59].537663610109267011413755126363010716
S30476503010742
představou,3105650301075076119169202231272312359407422
že3544650301073679
se3639650301073478
obdobný3733650301074898148196246294333
pozitivní4082650301075099134153181200241290308
efekt4407650301074367110148179
podaří4603650301074998148189215234
prokázat4853650301075077124162204241283310
také5180650301072869107150
v53466503010741
humánní540365030107499630476643010774114162210229
medicíně,32926643010774118168187227245293337351
bylo3660664301075089109157
až3833664301074178
doposud3928664301074997147196229276326
provedeno4270664301075077124164207257301349397
pozoruhodné4684664301075099134181208256304352402450494
množství51956643010774122170206241270313333
klinických304767830107375775121139178214256294341
zkoumání,3403678301073673119166238277324342356
jejichž37746783010719628097136183218
závěry4008678301073576115157182224
jsou424767830107195198144
však4407678301074072113149
mnohem45726783010772119166213256328
méně49156783010772115162205
konkluzivní5135678301073883131167187233269287327375392
a30476923010741
momentálně31146923010774123197241289316358377425469
nedovolují3609692301074892143191231279299346365384
formulovat401969230107247198173220239287328369397
jednoznačná4442692301071963113161210245294335375423464
doporučení4932692301074998148197224273313356404422
[61].538169210109267011213255126923010716
Povzbudivé3047706301074592132171221269319337378422
jsou3494706301071952101149
klinické366870630107395977125144184222265
výsledky3959706301074084118136180230268311
v42967063010740
kardiochirurgii,4362706301073880107155174222263311329356404431479497516531
kde4919706301073886130
se5075706301073478
RIC5178706301074665117
podílí5321706301074998149167188206
na3047720301074888
snížení315172030107348199136178226244
rizika341172030107274682101138180
perioperačního3607720301075094120139187237281307348388436454504552
infarktu417572030107196689131157195225273
myokardu,44647203010773112159197239265312359375
akutního4855720301074178126154202220270317
renálního5189720301072669116157175223241290338
selhání304773430107347999147189238257
nebo3331734301074994145195
cévní3553734301074084125175194
mozkové37747343010775124160200248289333
příhody.413473430107507897148198249290302
Případný446373430107467292142184235284323
vliv481373430107416280122
na4962734301074991
mortalitu50807343010774124151183225245264292341
se5448734301073479
zatím3047748301073780108128203
nicméně3277748301074968109184230279324
prokázat3628748301075178127166209248291319
nepodařilo3974748301074994145195247288315335354404
[62].440574810109267111714145457483010716
Ischemická458874830107195395144189264283325363407
prekondice5022748301075178122161210259310329370414
je5463748301072065
po3047762301075099
dlouhou3172762301074968116164213261309
dobu3507762301074998148196
velkým3729762301074184104141184259
tématem4014762301072870144185212255328
také4369762301072769107150
v45457623010741
cévní4612762301074083123172191
chirurgii,4829762301074088107133182208256275294309
kde5164762301073887131
je5321762301071963
RIC5410762301074665117
dokonce3047776301074996135181230270312
jedním3375776301071963112160178251
z36427763010736
nejčastěji3695776301074891110150190223252294312330
zpracovávaných4042776301073686112153194240280321360401449487526574
vědeckých4632776301074083132176217254297336383
témat.5032776301072769142183210226
Ačkoliv5274776301075291128175195213253