898
přehledový3745202011151111167232285340403465523581
článek4351202011155107170233289349
/4726202011132
review4783202011158114174207263347
article5156202011158119174207264316372
Ischemicko‑reperfuzní2616323097195188133174241261297335379406434474520562589615661696741760
poškození33933230974691123161205239279325344
v375432309738
cévní38093230973676115160179
chirurgii40053230973681100127172198244263282
–430432309740
nesystematický43613230974485118157189217257325364390410446484525
přehledový49033230974572113158177218265310348389
článek5309323097365594139180218
|5584198011126
19565419801113685
/24488043010732
Anest25258043010752100145178207
intenziv275280430107196794136184221240282
Med.30538043010770115165181
2023;34(1):15-223253804301074487129173186231275300339357371409446474513557
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010752112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
závěry42562301073780121165192236
některých68962301074994133164208235279320369
jednotlivých108562301072065116165215243263282324368409458
studií157062301073564113164183203
byly180062301075091111152
poměrně1980623010750100176221248298344
příznivé,23516230107507898135185204247291306
žádná268462301073780131180222
z425763010736
dosud48076301074998131178227
zpracovaných72676301073787114156196243283325373411451499
metaanalýz1244763010773118146187228276316335375414
nezjistila167776301074893130149168201230248267308
signifikantní200476301073351101149167191211249291339366414433
rozdíl245676301072674109157176197
v2672763010740
mortalitě,27317630107741231504259030107286988107135177191
morbiditě,636903010774122149199219268286314357371
orgánové102790301074875123163212260300343
dysfunkci139090301074989123148197245283322341
nebo175190301074892142191
délce196290301074993112152195
pobytu217690301075099149189220268
v2464903010740
nemocnici252490301074893166215256304323363381
[63].4251041010926711171405641043010716
V6071043010746
současnosti680104301073483132173215249297346381410429
dostupná1136104301075099133162211262311352
evidence1515104301074486105155200249290333
tedy1875104301072872122163
nepodporuje2065104301074994144194245295345373422441486
zavedení2578104301073679120164215259308327
ischemické42511830107195292140184258277317355398
prekondice843118301074976119157205253303321361404
do1267118301074997
každodenní1384118301073880117165213264308356404422
praxe1826118301075077118158201
ve2047118301074084
vaskulární2150118301074182116153202221261287336355
chirurgii.2525118301074088106133181207256274293309
Co565132301075198
tedy682132301072870120160
vysvětluje861132301074184118160203231250297316360
tuto1240132301072775104150
nápadnou1409132301074889138180229277326374
a18021323010741
dost1861132301074998131160
možná20401323010774122158206247
i23061323010719
překvapivou2343132301075077120158202243293312353400449
inkoherenci2810132301071967425146301073884132175201243290329347
mezi7881463010773116152171
preklinickými975146301074975117154174192239257296333375448466
a14571463010740
klinickými151314630107375775122140179216258331349
daty?1878146301074888115156185
Předně,2079146301074469111160207250264
animální2358146301074188106178218236283301
model26741463010773121170213231
obvykle425160301074899140184223244289
využívá741160301074185134171191232274
mladé1042160301077594135185230
a12991603010741
zdravé1367160301073786112155195239
jedince,1633160301071963114133182223266281
zatímco1941160301073679107126200242289
studie2257160301073463112162181225
prováděné2509160301075078125166208258303352396
v4251743010741
běžné489174301075095132180225
populaci737174301075099149198217257298316
jsou1077174301071952100149
zatíženy1249174301073779106125162204253291
četnými1564174301074082110158197272290
komorbiditami1878174301073885159208235285304353372400441515534
a24351743010741
polymorbiditou250017430107509911815823328230935937842518830107496896142191
zařazených641188301073678105146183226274313353401
osob.1067188301074881130180195
Je1288188301073175
přitom138818830107507796124170245
známé,1658188301073685126199244258
že1941188301073779
některé2046188301074892130161203230273
běžné2344188301075095132180224
choroby,2594188301074088136163210260300311
např.425202301074889138165176
hypercholesterolemie626202301074887138182209248296344364408442471513540587607650724743787
nebo1438202301074893142191
diabetes,1655202301074968108158202230273307322
mají20032023010774115134152
na2181202301074889
efekt2295202301074468111149180
prekondice2501202301075077119158205254303322362404
prokazatelně425216301075077124162205242284311354373421465
negativní909216301074993143184211230271320338
vliv126721630107416079120
[64].140721610109267011814215472163010716
Kromě1582216301074573120194239
zpochybňované1840216301073687136177225264314362411451493541585
kvality2444216301073982124143161189232
a26952163010741
velikosti2756216301074184103122425230301073885118147166
provedených607230301075077123163206256300348386426473
studií1097230301073362110159177196
je1309230301072063
objektivní1389230301074797116160198228247288337355
slabinou176023030107345393142161209257305
jejich208123030107206382100140188
vysoká2286230301074083117165203245
heterogenita,254823030107489212016218823528532942524430107486795136152
spočívající595244301073483132173192233274293312352370
v9842443010740
zařazení1042244301073779105147184227275293
všech1354244301074074118159207
kategorií1579244301073881108150200249276295313
cévních1911244301074082123172190231279
pacientů2208244301074991131150194242269317
a25432443010741
širokého260224430107335278125163207255303
spektra425258301073483128166197223265
operačních714258301074898143169211251300318358406
výkonů.1144258301074184123170219266281
Kupříkladu1449258301074592141168187227247288337385
systémové1858258301073374108137180254302342386
změny,22682583010736110154202241252
ke2544258301073881
kterým2650258301073868111137180255
dochází425272301074997138186227264283
během725272301074994142186260
rekonstrukce1001272301072770108155203236265292340378417460
abdominální1477272301074191141189263281329370389436455
aorty,1948272301074189116147190201
jsou2166272301071952100148
neporovnatelně2331272301074892142191217264305354394421464483531574
větší,425286301074184111146164180
než628286301074993130
je782286301071963
tomu868286301072875149197
u10882863010748
karotické1160286301073880107154181200240278321
endarterektomie.1505286301074492141182208239282308351389420467541559603618
V21472863010746
několika2216286301074993131178198216254296
případech253628630107507695145187236280321369
bylo425300301075089109157
navíc600300301074888128148188
i8053003010719
v8413003010741
rámci900300301072668141182201
jedné1118300301071963113161205
studie1341300301073362110160178222
používáno1581300301074999147183203244285333382
několik1980300301074892130178197216253
různých2251300301072675111160199238286
protokolů2555300301075077124151198236283303350
IPC,425314301071962112128
což568314301073985119
výslednou703314301074082115133175224271318365
situaci108331430107335178124164203221
činí1320314301073957103121
dále1456314301074988106149
nepřehlednou.1620314301074891139165206253272314363410457504519
Posledním2155314301074489122139182231278295367
otazníkem2538314301074773113149197215253295367
zůstává425328301073684117145187226267
samotná709328301073375148196223271312
technika1037328301072870111159207225263305
RIC.1358328301074565116132
Objem15073283010760110129172246
tkáně,1769328301072866108155199213
ve1999328301074083
které2099328301073868111137180
dochází2295328301074997138186226263282
k25943283010737
indukci2648328301071966115163200239258
protektivních425342301075077125152195234265284326375394435483
mechanismů9353423010774119160209250298317350424472
při143434230107507796
použití1557342301075099148185205233252
nafukovací1836342301074889113163201249289331372391
manžety22543423010774115164201244272315
na2596342301074990
horní2712342301074998125174193
či425356301074059
dolní506356301074997117165183
končetině,711356301073886134175217245264311356370
je1103356301071963
ve1188356301074184
srovnání1295356301073359106147196236284303
s16203563010734
naložením1676356301074889108156192234283301375
svorky2073356301073375123150188231
na2326356301074989
ilickou24383563010718375696134181229
tepnu2689356301072871120169216
dramaticky425370301074976118192233260279320358401
menší.8533703010774118167200218234
Rozsah1114370301074694130166208256
ischemií139737030107195293141186260279297
navozených1721370301074889129177213256304343383431
změn21793703010736111156204
tak2409370301072870108
vzhledem2544370301074180129148192243287361
k4253843010738
zamýšlenému487384301073779152191225244288336380454501
účelu1012384301074889131150198
nemusí1234384301074892166213246264
být1523384301074989120
adekvátní,1667384301074191135173217258285334352367
což2059384301074086122
se2205384301073478
následně2307384301074889122141185235283327
projeví2659384301074976123142186227246
absencí425398301074190124168216257275
klinicky72039830107385977125144184222265
relevantního100439830107277089133174215263290339357407456
efektu.1479398301074468111149180228244
Možnosti4254227015398164222297361415468508
dalšího9564227015370134176230272347412
výzkumu13914227015362127185260333437508
Jednou425440301073176127176225274
z7264403010736
hypotéz789440301074988139189217260298
pro1114440301075077125
další1266440301074991110143162
výzkum1455440301074185124163212287
je1768440301072064
analogie1859440301074190132151200251270314
mezi22004403010774119157177
patofyziologií2404440301075092120167191236275295344364413463482501
ischemické42545430107185090136179251269308345387
prekondice827454301074975117154200247295313352393
a12364543010740
obstrukční1291454301074796129157182230266304351369
spánkové1675454301073381122168205251290332
apnoe2023454301074088135182226
(OSA).2265454301072380120171193206
Osoby2486454301076092140188227
trpící2728454301072753102121159177
OSA4254683010760100151
zažívají592468301073678114133173214232250
opakované858468301074897138175222261302349393
desaturace1267468301074891124165192239265306346387
během1670468301075094141184257
spánku1943468301073382122170207254
(v2213468301072462
podstatě2291468301075098147179208249275317
epizody2624468301074392110146193242281
IRI).42548230107196484107120
Tyto564482301074176107154
opakující736482301074898140178226245264304322
se1077482301073377
epizody1173482301074393112149196246286
IRI147848230107196483
by1580482301074989
mohly16874823010774122171190230
představovat1936482301074976119169202231272312359400441468
jakousi242348230107195997144193226244
formu268548230107247198173220
ischemické42549630107195192140184258276317354397
prekondice.839496301075077120158205254303322362404419
Toto1275496301074284112158
podporuje1450496301075099149198247274323342385
studie1852496301073463110160178222
autorů2091496301074188116163190238
Ludka2346496301074087136174216
et2579496301074472
al.,26674963010741607691
kde2775496301073886130
byl425510301075089109
zaznamenán556510301073678116164205279323371412460
vyšší1038510301074084117150169
výskyt1229510301074084118155198229
infarktu148051030107196790133159197228276
myokardu17785103010774113160199241267315363
bez2163510301075095132
elevací2317510301074363107147189229248
ST2587510301074285
úseku2694510301074881125163211
na425524301074990
elektrokardiografickém542524301074463108147178205253292335362410429478529556598622642683721765839
záznamu1408524301073779117167208282330
oproti1765524301074999127174202221
infarktu201352430107196891134161200231280
myokardu23205243010774113161201243270319367
se2714524301073479
ST2819524301074386
elevacemi425538301074463107148189230272346364
u8115383010747
pacientů880538301074991132150194242269317
s12185383010734
těžkou1273538301072870107145193241
OSA15355383010761102154
[65].171053810109267011514118495383010716
Jedním1886538301073175125173192265
z21735383010736
vysvětlení2230538301074184118160203231250294342361
pro2612538301075077124
toto2757538301072875102148
pozorování425552301075099134181208255296337385404
je848552301072064
právě931552301075077119158201
ischemická115255230107195292140184258277317355397
prekondice.1569552301074976119157205253303321362404419
Dá2008552301075899
se2126552301073478
tedy2224552301072870120160
předpokládat,2404552301075077119169219268307327368417458485501
že425566301073679
tíže53156630107284784127
pooperačního6845663010750100149200245271313354402421471520
IRI123156630107196484
by1342566301074989
mohla14585663010774122171191231
být1716566301075089121
nižší1863566301074968104140158
v20485663010741
populaci21155663010750100150199218259299318
vaskulárních2460566301074182116154202221262289338357397445
pacientů425580301075091132150194242269317
s7595803010734
OSA.8105803010760101153171
V9985803010746
současné1061580301073482130171212245293337
době1416580301074897147192
probíhá1625580301074976123173193243283
na1925580301074989
našem2031580301074989123167240
pracovišti2288580301075077119159206246265298327346
na2651580301074889
toto2757580301072874102148
téma425594301072870144185
studie.633594301073463111160179223238
Pokud894594301074592130178228
by1145594301075090
se1258594301073478
tuto1359594301072876104151
premisu1534594301074976119193211244291
podařilo1849594301074999149189216235254302
potvrdit,2174594301075099126170197246264292308
znamenalo2506594301073685126199244292332351400
by425608301075091
to543608301072875
potřebu6456083010751101129156199250299
vytvoření971608301074186117162210238281330349
agresivnějšího1347608301074292119163197216258308353372405424475524
protokolu1898608301075178126154202241289309358
RIC,2283608301074666118135
který2445608301073870113140184
by2656608301075091
pak2774608301075092131
mohl4256223010773122170189
přispět63162230107497695127176221248
ke896622301073880
zlepšení99362230107365699149182226274292
péče1302622301074994135177
a14956223010741
zvýšení1552622301073780123157201249267
bezpečnosti1836622301074994131181226266314362396425443
cévních2296622301074082122171190230277
pacientů2590622301074991131150193241268315
v4256363010741
perioperačním485636301075095121141189239284310352392440459532
období.1037636301074898148196247266282
Farmakologická4256607015370132195300364440505544608672713771845909
prekondice13576607015370130191265330403473515573633
Kromě425678301074575124200245
uvedených692678301074891136188234284324366415
metod,11296783010774120150198250267
které1418678301073871115143188
jsou1628678301071954104154
založeny1804678301073680101151188233283323
na2149678301074891
čistě226267830107406095125170
mechanické24536783010774120163213256305326368407452
intervenci,42569230107196897141170215260310353373390
existují837692301074485106141172221242263
i11216923010719
další,1162692301074992112146167184
především1367692301075079123175221263299319394
farmakologické178369230107246896172215254303325375427447489529574
nástroje,2379692301074890126156185234255300317
které2717692301073971115144188
mohou4257063010774124175225275
být723706301075091124
využity870706301074186136175196226270
ke1163706301073883
zmírnění12697063010737113133161212258308328
následků1620706301074991126147192244284334
IRI.197770630107196687106
Podstatou2106706301074593145180211254283331381
tzv.2510706301072869114128
farmakologické266170630107246896172215425720301073988110161214235278318364
prekondice820720301075079125165215267319340383428
je1278720301072066
nalezení1375720301074992113160200245296317
a17227203010742
ovlivnění1794720301074992114134178230277327348
těch2173720301072873116167
struktur,237172030107346594145186219270299313
které2714720301073972117146192
mají4257343010773116136156
klíčovou60173430107386080121169211260310
úlohu930734301074868118168217
v11677343010741
základních1227734301073780120142184235284304346395
biochemických1642734301075070120163212258333353395434478519569
procesech,2231734301074978126169213248293336386403
jenž2654734301071964114152
se2826734301073379
uplatňují425748301074898119161190240288309329
v7747483010740
rámci834748301072669144186206
IRI.106074830107196586104
To1184748301074286
je1290748301071964
samozřejmě1374748301073376151201238266310331405451
velmi1844748301074185106181201
komplikované,2065748301073786161212233253292341383426475520536
protože2621748301075078126155203240284
existuje425762301074384104137167216236281
téměř725762301072771145190216
nepřeberné960762301074893143171215265311338388433
množství14127623010772121170207243273317338
potencionálních1769762301074999127171220261281329379420440489508549598
cílů,238676230107406081129146
v25517623010740
podobě2610762301074999150199250295
mnoha4257763010774124174224267
různorodých720776301072677115166216245293345387429479
molekul12277763010774124145191231281302
na1557776301074891
rozličných1676776301072675112134154196246286327377
úrovních2081776301074876125167218238280330
jednotlivých2439776301071965117167217246267287330375416466
aktivačních304762301074284118140184230274325347391443
nebo352162301075098151205
inhibičních375762301072071123145198220264316338381433
signálních422262301073456109161205227278300344396
cest,464962301074288125157176
jako485762301072064105157
je504562301072068
např.514462301075094148178191
RISK536662301074770114161
(reperfusion30477630107245094146193221250300335355405455
injury35267630107196889138166211
salvage37617630107337798140184235281
kinase),406576301073961110153188234257273
SAFE436176301074296139181
(survivor456676301072458106135180202244294322
activating491276301074183115136179222251272321373
factor530876301072468110142191219
enhancement),304790301074392142183232274318392437487515539554
tzv.362190301072767112126
janusovy376690301071961110158192242283327
kinázy411390301073859108150188233
(JAKs)436590301072456108154191214
nebo459890301074893144194
cGMP481290301073997168214
dependentní504690301074893144190239290335384412462481
protein3047104301075078127156201221271
kinázy3347104301073860109152191236
(cGMP/PKG)3611104301072464122194241268316362418443
a40831043010740
řada4152104301072770121164
dalších.4344104301074992112147167209259277
Stejně4649104301074270114135185230
tak4908104301072871111
jako5048104301071961101150
se5227104301073379
nabízí53351043010748901421633047118301073758
široká313611830107345584133175220
škála3386118301073475120141184
cílových360111830107416185136179224267318
molekul,39491183010775126148195234283303318
bylo4294118301075091111160
až4481118301074279
doposud4587118301075099150200235283333
experimentálně4947118301074485136182209229303348397425467487535580
i30471323010719
klinicky308813230107385977125143184221264
vyzkoušeno3375132301074083122161208256289333381430
velké3827132301074184103141184
množství40331323010773122170206241270314333
léků4388132301071963101150
a45601323010741
látek,462313230107195986129167185
které4830132301073869112138181
tyto5033132301072871102149
struktury520413230107336289137175206254280324
ovlivňují3047146301074888108126167216263282301
[66].336814610109267011714235081463010716
Na3187160301075798
prvním3301160301075076120169187260
místě3577160301077492125153195
uvádíme3789160301074788129178197270314
volatilní4119160301074188107148174193212259277
anestetika,4413160301074088132165194236264283320362378
která4807160301073868111137178
svým5002160301073375118192
zásahem5210160301073678111153200244317
do3047174301074996
signálních3159174301073351100147187205252271310357
drah3532174301074975116163
IRI371117430107196483
připomínají381017430107497594143191264282330370388406
molekulární42321743010773121140184221269287327353401419
mechanismy46671743010773117158205245292310342415453
ischemické513617430107185191138181254272312349391
prekondice,3047188301074975116153199246293311350391405
přestože3467188301074974116148176221255297
byla3779188301074886105144
popsána3939188301074896144177217264303
i42571883010718
přímá429118830107487492164203
interakce450918830107186591132157197234272313
těchto4837188301072768108154180225
látek507718830107195884125162
s52541883010733
některými53021883010747901271561973047202301072668140158
buněčnými3220202301074995142184224270307380398
receptory,3633202301072667107148196222268293335346
např.3994202301074786134160169
v41792023010739
kardiomyocytech.4234202301073778103150167214286323369409450480521561607622
V48712023010745
animálních4931202301074087104176215233279297336382
a53282023010740
preklinických5383202301074975116304721630107385977125143184222264304352
studiích3416216301073463111160179197237285
se3719216301073377
podařilo3813216301075099149190216235254302
opakovaně4132216301074898140178225266307355399
prokázat4548216301075077124163205242284312
organoprotektivní4877216301074774123163211260310337384411454492523542583632650
vliv304723030107416079120
všech3190230301074175119160208
rutinně3421230301072775103122170218262
používaných3706230301075099147184203244286334372412460
inhalačních4189230301071967115156175215256304322362410
anestetik,4623230301074189133167196238266285323341
tj.,49872303010728476378
sevofluranu,5088230301073478119166190213260287328376424439
isofluranu3047244301071952100124146194220262310357
i34242443010719
desfluranu,3462244301074993127151174221248289337385400
případný388224430107497695145186236284322
klinický422424430107385877125143183221264
benefit4508244301074994142187210230258
v47862443010740
humánní4846244301074895169210258306324
medicíně51902443010773118168186227245293337
však3047258301074175117155
zůstává3229258301073785118148190230272
nejasný.3527258301074993112153187235274286
Hlavním3840258301075776117157207225300
zdrojem4166258301073785112160179223298
informací449025830107196791139167241283324343
je4859258301071964
v49492583010741
tomto5017258301072875150177224
ohledu5268258301074897116161211259
kardiochirurgie,3047272301073880106153172219260308326352400426473492535549
kde3613272301073785129
sice375827230107345291133
již390827230107193773
léta399727230107196390131
existují4144272301074483102134163210229247
důkazy4408272301074895132174211254
o46782723010748
intraoperační474227230107196692119160208257302328369409457475
ochraně5233272301074889136162203251294
myokardu,30472863010773112159197239265313360376
vycházející3439286301074184123171211248291309328368386
z38412863010737
monitorace38942863010773122170188216262289331371413
laboratorních4323286301071960109158185226253299326374393433480
a/nebo4820286301074073119163212261
echokardiografických50982863010743841321802182602863343534003047300301074874115138157197234276315362
ukazatelů3425300301074784126162204230272291337
kardiálního3778300301073779105152170210228275293342390
poškození,4183300301075098130167214249291338356371
evidence4569300301074483102151194241281323
o49073003010748
pozitivním4971300301074997132150178196236285303375
vlivu536230030107405977117165
na3047314301074889
outcome3162314301074896125163210284328
a35173143010741
mortalitu35843143010774122149180222240259287335
nemocných3945314301074993166215256305343383431
je4402314301071963
přesto4491314301075077120154183229
i47463143010719
nadále4792314301074889138179198242
kontroverzní.5060314301073885134161188235275318345384433451467
Kromě3047328301074573120194239
srdečního3312328301073460108152193241260310359
svalu3697328301073376117136184
se3907328301073378
v40113283010741
souvislosti4078328301073482130172191224243291325354373
s44773283010734
volatilními4537328301074188108148176194213261280353372
anestetiky4935328301074189134168197239267286324367
uvádí5328328301074889131180199
také3047342301072869107150
potencionálně3217342301075099126169217257276324373413432480524
nefro-3761342301074892116144191220
a40013423010741
hepatoprotektivní4061342301074893142184211258308335382409452490521539580629648
účinek4729342301074888106154198237
[67].498634210109267011414051243423010716
Z31873563010749
intravenózních325835630107186693120161201244293341376425444484532
anestetik3812356301074189133167196238266285323
byl4157356301074989109
široce428835630107335178125166208
zkoumán4519356301073674122170243284332
především4873356301075077119170214254288306380
propofol5275356301075076124174223304737030107247191
a31653703010741
dále3232370301074990109153
dexmedetomidin3412370301074993133207252302346374421496514564583631
coby4069370301074087137177
selektivní427337030107337897141179210229271320339
α-24638370301074876115
adrenergní4779370301074191118161209254280329377396
agonista.5201370301074191139188207240269310327
Dexmedetomidin30473843010758103143217261311355383430504522571590638
vykazuje3706384301074184123165202251270314
jak404138430107195997
lokální,4160384301071967105148167215233248
tak4429384301072870108
systémový4558384301073374108137180254302342386
účinek,4965384301074888106154199237255
který5241384301073869111138181
ve5443384301074184
svém3047398301073374117190
důsledku3253398301074895127145188238275322
snižuje359139830107348199134182200243
rozsah3850398301072773108143184231
inflamace409739830107196689111151223263303345
a44583983010740
IRI.45143983010719648399
Ve4629398301074585
studii4731398301073361108157175193
Wanga49403983010773112159208248
et5204398301074370
al.529039830107415975
byla5381398301074988107147
totální3047412301072875102143162210229
intravenózní330241230107196794121162202245294342378427445
anestezie3773412301074189134168197239276296340
doplněná4139412301074997147167215259307348
o45134123010748
dexmedetomidin4587412301074994133208252302346374421495514563582630
spojena5243412301073483132151195243284
s30474263010734
nižším3106426301074967104139157231
výskytem3363426301074084118155198229272345
ischemického373442630107195293141185258277317355398447495
postižení4255426301075099132161180216259307326
střeva460742630107336289132172214
a48474263010741
rychlejším4914426301072669109157176220239271290363
obnovením53034263010748981471953047440301074186135154229
hepatálních3303440301074994145188216258277326346387436
funkcí3766440301072474123162202221
u40144403010749
pacientů4090440301075093135154199248275324
podstupujících44414403010751101152186216265316365385404445464505554
jaterní502244030107206189133160210229
resekci5278440301072771106151190230249
s30474543010734
přechodnou3107454301075076119161209257307355404452
portální3585454301075099126157199218266284
okluzí3896454301074886107154191211
[68].413345410109267011714242734543010716
Zatímco4315454301074890117136210251297
důkazy4638454301074997135177214257
nebo4922454301074892142191
indicie5139454301071967117135176194238
pro5403454301075077124
případnou304746830107507696145187236284333381
kardioprotekci3453468301073881107155174222272299346373416454493512
chybí,3990468301074189127178197212
dexmedetomidin4227468301074994133207252302346374420494513562581629
je4881468301071963
často4970468301074081114143190
dáván5186468301074989129171219
do5430468301074997
souvislosti3047482301073483132174194227247296330359379
s34534823010734
nižší3514482301074968105141159
incidencí3700482301071968109129178223272314333
AKI,4060482301075398119135
a42224823010742
také4291482301072870109152
s44704823010734
možnou45314823010775124161210259308
ochranou4866482301074991140167209258307356
CNS52494823010752110151
po54274823010751101
kardiochirurgické3047496301073881107156175223264313331358407433482500541579622
operaci.3696496301074898143170212253272288
Na4010496301075899
rozdíl4135496301072774110159177198
od4360496301074898
halogenovaných4485496301074889108157207251300349389431479518558606
uhlovodíků5118496301074896115163204252302321361409
nebo3047510301074892142191
dexmedetomidinu3258510301074993132207251301345373419494512561580628675
je3953510301071963
postavení4035510301075099133162203243286334353
propofolu4407510301075077124174223247295314362
spíše4788510301073483102138182
antagonistické,4989510301074189116157207255304322355384403443481524538
protože3047524301074976123150196231274
jeho3337524301071963111159
kontinuální3512524301073885133159178225273313332379397
podávání3926524301074998147188227268316334
v42775243010740
průběhu4333524301075076124173218265312
operačního4662524301074797142168209249297315365413
výkonu5091524301074083122169217264
bylo5371524301075089108156
doprovázeno3047538301075099150178226267309347391440490
útlumem356453830107487797145220265340
nebo3931538301074994145195
úplnou4153538301074999119168218267
eliminací444753830107446483158177226267309328
kardioprotekce4802538301073882109158177226277305353381424463503547
preemptivně537653830107507812230475523010744117167194213254303347
navozené3415552301074989129177212255303347
vzdáleným3783552301074180128169188232280318393
ischemickým419755230107195292140184258277317355398472
nebo4690552301074993142192
farmakologickým490355230107236592166207245292312360410429469507550624
kondiciováním3047566301073885134183202242261309349391439457531
[69].359856610109267011513937355663010716
Levosimendan3187580301074083123170203221294338386435475523
je3726580301072063
kalciový380558030107388099139157205245288
senzitizér4109580301073377125162181209227263306332
s44585803010733
pozitivně4507580301075099134153180199240288332
inotropním4855580301071967115142168215265313331404
a52765803010740
vazodilatačním5333580301074081118165304759430107496886127154195236284302376
účinkem.3445594301074788106154192235309325
Kromě3791594301074573121195239
zvýšení4051594301073781124158202250268
kontraktility4341594301073885134161187229267298317335354382425
myokardu47875943010774112160199241267315363
a51715943010741
zlepšení5234594301073656100149183227275293
makro-30476083010774114152181228257
i33226083010719
mikrohemodynamických3358608301077493131159206254299372421471511560601674693733771814854902
parametrů,4278608301074991117159232277305331380395
vykazuje4691608301074184123165202250269313
tato502260830107286996143
látka518360830107196087125167
další5368608301074990109141159
specifické3047622301073381124165182205224263300342
vlastnosti,340462230107405998131159206253285313331346
pro3765622301074975121
které3901622301073767108134176
by4092622301074987
mohla41946223010773120167186225
být4434622301074987117
s45676223010733
úspěchem4615622301074779127170210257300372
používána5002622301074997144179197237278324364
také5381622301072868104146
v30476363010741
indikaci3111636301071967116135173215255274
orgánové3408636301074875123164212261301344
protekce3776636301074976123151193231271313
a41126363010741
prekondice.4177636301074976119157205253303321362404419
Levosimendan4619636301074184124172205224297341389439479527
disponuje5170636301074967100149199247295314357
antiinflamatorním,3047650301074291118138157206230253294369411439487514564583658675
antioxidačním3749650301074190118137186225245295337378427447522
a42986503010741
antiapoptotickým4366650301074291119138179230280331360407435455496535579655
potenciálem,50486503010750100129172221263282323343388463479
jehož3047664301072065115166203
podstata32786643010751102154188218261290333
je3639664301071965
do37326643010750100
značné3860664301073788130172222268
míry4156664301077695123168
založena4352664301073781101151188232282325
na4704664301075092
schopnosti4824664301073577127177229279330365395415
chránit5267664301074191118162211231260
mitochondrie3047678301077595124172214264313363414442462507
před3581678301075179123174
neúměrným3783678301074994143219264292342382458
přetížením4268678301075179123152171209253303322398
kalciem4693678301073983102144163208284
a50046783010742
přispívat507367830107517999133183203246288316
tak5417678301072871110
k30476923010739
prezervaci3112692301075178122160203230275317359378
jejich351769230107196483102143192
strukturální373669230107346390140178210258285328347396415
i41786923010719
funkční4223692301072474123162201250269
integrity.451969230107196895138189216236265308320
Lze4866692301074181125
předpokládat,5018692301075077121171222272311332373424465493509
že3047706301073679
tímto3147706301072746120147193
mechanismem33617063010773118159207248296314347420465538
dokáže3920706301074997135178215258
levosimendan4198706301071963104151185203276321369418459507
přispívat472670630107497695128177196237279306
ke5052706301073982
snížení5154706301073481100137180228246
závažných54217063010736783047720301074182119168206246294
následků3362720301074888122141184235272321
ischemie370372030107195192140184258277320
a40447203010741
reperfuze,4105720301072770119164191217266303346361
což4486720301074087123
podporují4629720301075099149198248275323342360
jak501072030107196098
preklinická,5128720301075077120158178197245263303341383399
tak3047734301072869107
klinická317373430107385877125143183221263
data,3455734301074990117158174
která3647734301073869112138180
dokladují3845734301074998136157197247294313332
jeho4195734301071963112160
renoprotektivní4373734301072770118166217244291318360399429448489538557
efekt4948734301074468111149180
v51477343010740
kontextu5206734301073885134161203243273321
elektivní3047748301074565110149181201243293313
kardiochirurgické3387748301073982110159179228270320339366416443493512554593637
operativy40517483010749101147174217245265307352
a44307483010742
akutního4499748301074281131160210229280330
srdečního4856748301073562111156199248268319369
selhání,5252748301073480100149191240259275
a30477623010741
také3105762301072769107150
pozitivní3271762301075099134154182200241290309
vliv359776230107406078119
na3733762301074889
hepatosplanchnickou3839762301074892142183210257290339359400448488536584603643681728776
cirkulaci,463276230107405885123171190231271290305
zejména495476230107367997171215263304
perfuzi5274762301075095121148197234253
hepatálního3047776301074892141183210251270317336386434
arteriálního349777630107416798140167186226245292311360409
řečiště3922776301072769110128161189231
a41707763010741
portální4227776301075099126156197216264282
vény4526776301074083131170
[70,4712776101092572116135
71].486377610109468911049717763010716
O50037763010760
možnostech50807763010773122157206254287316358399447