660
|5584198011126
23565419801114289
/24378043010732
Anest25148043010752100145178207
intenziv274180430107196794136184221240282
Med.30428043010770115165181
2023;34(1):23-273242804301074487129173186231275300339357371416460487526567
/38548043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010752111155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
KAZUISTIKA4321202011157120176236269319376408468532
/4878202011133
CASE4936202011155117168223
REPORT5184202011157113168230289344
Anafylaktoidní43153230974994133157198218257295324368388434479498
těhotenský48303230972666112156183223269300338379
syndrom52263230973271117163190234301
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek329775780984768110156198240
přijat35547578098467697119160189
redakcí:375975780982971119160201237258277
28.40537580095397792
11.41637580095397080
2022;426175800953977114154168
Článek444675780984768110156198240
přijat47037578098467697119160189
k4908757809841
tisku:49657578098284984125172191
5.517475800953952
4.524475800953953
2023531475800953978115154
MUDr.485770009562112164189200
Ivo7037700095165396
Jelšík,8167700095286785114131166183
ivojelsik@seznam.cz10167700095175496114153171200217250309339379413456493559573609644662
Cit.40267698098476897118
zkr:416076980983678108128
Anest430677000954790130160186
intenziv45107700095165983122165198215252
Med.4780770009562102147161
2023;34(1):23-27495977000953977115154167206246268304320333373412437472509
Anafylaktoidní42591803051593094345306577318561002110312331309144715941674
těhotenský215091803059521836248758570784995710991224
syndrom34259180305103226374512631760964
Jelšík4251310014949112146198231298
I.1,7471310014934668051319087398421310014931
Branna8971310014973118181251321384
T.2,1305131001496690139713190873914381310014931
Štiglerová14931310014965107141210243307353422483546
S.1,2063131001496596215013190873921881310014931
Volná22431310014977141174244307
P.2,2574131001497088266413190873927051310014931
Ožana27601310014986143207277340
M.2,312413100149102134326113190873933021310014931
Kučera33571310014974141195258304366
C.1374713100149721043843131908739
1Oddělení4251526071194451520012169126183233257308363386
anesteziologie8521520012149104154194228277320344399423478535558608
a14811520012149
resuscitace,1551152001213282122176215261283317365410459479
Městská20511520012181131170204244291340
nemocnice24121520012156106190245291346369414463
Ostrava28961520012169109142175223270318
2Oddělení4251656071304551650012169126183233257308363386
gynekologie8621650012156104160211258312336391448471521
a14041650012149
porodnictví,14741650012157113145200257313336380416466490511
Městská20061650012180130169203244291340
nemocnice23671650012155106189245290345369413462
Ostrava28511650012168108142174223270318
Kazuistika4252052012154104149205229269304328376426
popisuje8722052012157113172196236292316368
klinický126020520121477397153177223271322
průběh1603205201215690147204256313
a19362052012149
léčbu2005205201212475122179235
anafylaktoidního22612052012148105154184235261310357394449474531588612670726
těhotenského3008205201213383140196229280336376424474531587
syndromu3616205201213988146203237292377433
(starší4069205201212967102152185227251
terminologie4340205201213384118202227283339364420478502553
–49142052012150
embolie49842052012150135193250275299350
plo‑5354205201215782138173
dovou4252192012156113161216272
vodou)7252192012148103161217274300
u10532192012156
doposud11372192012156112170227268323381
zdravé15462192012143100134183231281
ženy.1855219201214394150197214
Jedná2097219201213789147204253
se2378219201213991
o24972192012155
nebezpečnou25802192012156107165217262320372418474530587
peripartální31952192012157109143167225275308345395419475500
komplikaci,37232192012147101186244269293340390436460482
která4233219201214784134168217
se4479219201213991
obtížně45982192012155113147171215272323
diagnostikuje4949219201215781130187243299339374398446502527578
a4252332012148
zároveň500233201214293127182230280337
je863233201212576
při965233201215791115
její1107233201212475100124
klinické125823320121467296153177222270320
manifestaci16042332012184133189213243295335370420466490
nutná21202332012155111145202251
rychlá2397233201213384129185209258
a26822332012148
intenzivní2756233201212480113163220264288338395419
terapie.3201233201213384118167225249301322
V35492332012156
tomto3631233201213388173206261
případě3919233201215790115173222280331
zvláště4277233201214294119168208243293
závažné4597233201214293141190234291342
koagulopatie49662332012147101151208264288344403452486510561
s4252472012140
rozvinutým488247201213388131183208264320354405490
krvácením1002247201214782134183229279336360444
do14702472012156112
dutiny16062472012156112146170226273
břišní,1902247201215791116156212236257
které2183247201214784134168219
ohrožovalo24252472012155112145201244300348397422478
život2927247201214267116171205
rodičky,3155247201213389147171217264315332
nebylo35112472012156107165212238294
chirurgicky38282472012145101125159215249305330375423474
řešitelné,4326247201213283123147182232257313364385
a47352472012148
proto4807247201215791146180235
bylo50662472012156104129185
nutné52752472012155111145201253
podávat4252612012157114172221269318352
krevní800261201214782133181238262
přípravky1086261201215790115173206256304352403
a15122612012149
deriváty15842612012156108141166215265298349
včetně1956261201214893143177234285
opakovaného22642612012155113163211265314363419471528584
podání28712612012157114172221277301
faktoru3195261201213080127164219253310
VIIa3528261201215681106155
(NovoSeven).3707261201212894150198253302354402452509535555
Klíčová425278001235883107150204252302
slova:741278001234266121169218240
anafylaktoidní9962782012148101147175224247293338372424446501555576
těhotenský1587278201213381135188219267320358403451
syndrom,2054278201213985140194225278360379
koagulopatie,2448278201214799146200253275328383430461483531550
peripartální30132782012156105137159214261291326373395448470
život3498278201214264111163194
ohrožující37072782012155109140192233286308330373394
krvácení,4116278201214779129175219266320341360
embolie44912782012150132186240263284333
plodovou4839278201215679132188241286338392
vodou.52462782012148100155209262282
Anaphylactoid4253026016687167234307383446485552612665735775849
syndrome12983026016656121201274338407516579
of19013026016668116
pregnancy20413026016674135200264343410489549616
The4253232012150105155
case603323201214492130180
study806323201214072126182229
describes10583232012156105144188219242298348386
the1467323201213387137
development16273232012156106152200223278334416466520552
and22023232012148102158
treatment2383323201213365114161192274324379410
of2816323201215583
Anaphylactoid29223232012162116163218273318341388432466519542597
syndrome3542323201214087142198230283366415
of3980323201215584
pregnancy,4087323201215788137193247294349393441456
also4566323201214971109163
known47523232012147103157229284
as5059323201214987
amniotic51693232012148130184207261292315358
fluid425337201212955108130186
embolism,6273372012150132188243266288326408427
in1070337201212478
a11643372012148
healthy12283372012156105152174206260305
secundigravida1549337201213989133187241297319374405453498521577624
during21893372012156110141164218273
labour.2478337201212370126181235266282
Anaphylactoid27763372012161115162218273317340387431465518541596
syndrome3388337201214087142198229283365415
of3819337201215483
pregnancy3918337201215688137193247294348392441
is4375337201212361
a44523372012148
life-threatening451633720121244674123156188242273322369401449504526580635
obstetric51673372012155111149182230263294317360
complication,425351201214597180236259281324372403425479534554
which9953512012173128150194248
is1259351201212361
very1336351201214897128178
difficult1530351201215678107138163207261283315
to1861351201213386
diagnose1963351201215779126180235289327376
and23553512012149103158
which25293512012174129151195249
requires2794351201213281137191213244293332
fast3142351201212977115148
and33063512012148102158
intensive3480351201212377109157211249271319367
therapy.3863351201213387136168215271316332
In4211351201212478
this4305351201213387109147
case,4468351201214593131180199
severe4683351201214089136184216264
coagulopathy4963351201214598146200254277331387435466520565
occurred,425365201215599142196227259308365384
with834365201217497129183
life-threatening104236520121234574123155188242273322369401449504526580635
bleeding1702365201215780129179236258312367
to2094365201213386
the2205365201213387137
abdominal23673652012148104160214297319373420443
cavity.2835365201214492138160193241257
Unfortunately,31173652012164118146200232267321375422454502525572587
the3729365201213387136
bleeding3890365201215780130180236258312367
was42823652012174121159
not44663652012156110142
possible46333652012157112150188210266289338
to4996365201213386
resolve5107365201213382120174197245293
by54253652012157102
surgery425379201214093125179229260310
at751379201214880
that847379201213387134165
time,1028379201213456138187206
and12503792012148103158
it1424379201212456
was14963792012174121159
necessary16713792012156105150198236274322354403
to2090379201213387
give2193379201215678125173
the2382379201213387137
patient25353792012157105136158207262293
repeated2844379201213382138188235267315371
transfusions3231379201213465113167205234289327349403458496
and37433792012148102158
the3917379201213387137
coagulation4070379201214597145200254276323355377431485
factor4572379201212977120155208240
VIIa4828379201215679102149
(NovoSeven).4994379201212892146192245292342388436491515533
Key4253960012358108158
words:6033960012375131167225267290
anaphylactoid9153962012148103151208264310334382427462516539596
syndrome1532396201214088144201233288372422
of1975396201215584
pregnancy,2081396201215789139196251299355400449465
coagulopathy,2567396201214599148204258282337394443475531576592
peripartum31803962012157108141165221270303338393477
haemorrhage,36783962012155103154237292325358414462518568588
amniotic42873962012149132187210265298321366
fluid4674396201212956110133190
embolism.48853962012150134191246270293332415437
Úvod4254507015378141206278
Anafylaktoidní4254683010753103144168213233274313345392412462511530
těhotenský982468301072871120170197241290324362406
syndrom1415468301073476126176203251326
(dále1768468301072472114133178
ASP)1973468301075397142164
neboli2164468301074994145195215234
embolie24254683010744119170220240259304
plodovou2756468301075070119425482301074997138185233
vodou679482301074188138186235
je934482301072063
vzácnou,1018482301074180122162211259307323
nepředvídatelnou1361482301074993142169212262303323372412439482501549597646
a20274823010741
jednou2089482301071963113161209258
z23674823010737
nejvážnějších2424482301074993111153194231280324343375393434482
porodnických425496301075099126173223271289330367410450498
komplikací940496301073885159208228246284326367385
s13424963010734
vysokou1392496301074184118167205252300
mateřskou17094963010774115142184210244282329377
mortalitou.21034963010774122149180221240259287333381397
Způsobuje2517496301074998146179227277325344388
ji425510301071938
průnik489510301075077125173191229
plodové744510301075070118168216257300
vody1070510301074188138179
či1275510301074059
jejích136051030107196382100140188
složek157151030107345197131172208
do1802510301074995
mateřského19205103010774113138179203235271312359406
krevního2348510301073864106145192209257303
oběhu2674510301074896139186231
v4255243010741
peripartalním487524301074992117134182222247276315332378395467
období975524301074896144191239256
[1].12535241010926678613355243010716
Plně1372524301074561107149
rozvinutý1542524301072772105148165211257283324
ASP1887524301075394136
se2044524301073476
vyskytuje2141524301074082114150191220267284326
u24885243010747
125565243010744
z26215243010736
8002678524301074487131
až2830524301074176
14255383010744
z4855383010737
80000538538301074487139183227
těhotenství,781538301072868115161187228274305332374392405
v12035383010740
literatuře126053830107193662103127167192239263304
je1581538301071961
také1658538301072868104145
uváděn1820538301074887127174216263
výskyt2099538301074182114150191221
u23365383010748
2–82401538301074485129
ze2546538301073778
1000002640538301074482126177221265
těhotenství425552301072868115161187228274305332374392
[2,83055210109267087
3].9305521010946679945523010716
Patofyziologie1023552301074584109154176218255272319336383431448490
není1527552301074890137153
zcela1694552301073674114132170
objasněna,1878552301074896114152184230272318357371
ale2263552301074058100
předpokládá2376552301075075116164212259296315354401440
se2830552301073376
kombinace425566301073781152198214259297334373
mechanické8105663010772113152196234279295332366406
obstrukce1228566301074794124150174219254290330
cév,1569566301074079117125
zánětlivé1706566301073575119160185201217255295
odpovědi2013566301074793140186223263309325
a23505663010740
hypersenzitivní2402566301074782130171195226267312346362388404442487503
imunologické425580301071990136182229247293342358397433474
reakce915580301072768106142180221
rodičky1152580301072672120137175211252
[4].14205801010926689015075803010716
ASP565594301075293135
vzniká713594301074077123140175216
poruchou941594301075097121168206252298344
uteroplacentární1298594301074773114138183231248287325365411436475500546563
a18745943010740
amniální19275943010741112158174212229275291
bariéry2231594301074989113130172196237
s24815943010733
následným2527594301074886118134176224270306378
průnikem425608301075075121167184220261333
amniální7736083010741113159176214231277294
tekutiny1082608301072868105151178195241277
do1374608301074996
oběhu1485608301074796139185231
matky.17316083010773112138174215225
Amniální19716083010753124171187226243289306
tekutina2292608301072868105151177194241279
obsahuje2586608301074896128168215260277319
např.425622301074887135160168
prostaglandiny,614622301075075120152179218266283322368416433479515525
aktivátor1160622301074177106123162202227272297
komplementu1478622301073883155203221263335377424449495
či1994622301074056
části2071622301074080111138155
fetálních224762230107236591131148194210249295
tkání2563622301072764104150167
(epitelie,275162230107246311112842563630107286986103145157
lanugo,596636301071958104149197244256
mekonium8666363010773116152198245261307379
apod.)1258636301074189136184199219
[4,149163610109266884
5].158863610109467016556363010716
Tím1684636301074259131
dochází1828636301074996135182220256273
k21156363010738
částečné2166636301074080111139179219265307
mechanické24876363010773116155201240287303342378419
obstrukci425650301074896127154179225261298314
cév752650301074080119
a8836503010741
k9376503010738
masivní9876503010774112144160199246262
zánětlivé1262650301073676122164189206223262303
odpovědi.1577650301074896143190228269317334348
Pro1937650301074569114
změnu20636503010737109150196242
názvosloví2317650301074887122164209240257303341359
svědčí2688650301073474114162200217
i4256643010719
fakt,457664301072364100129143
že613664301073778
fetální70466430107236591130148193210
buňky927664301075096143178219
byly1160664301074987105143
nalezeny1316664301074887104146182223269306
i16356643010719
v16676643010740
krevním1721664301073864105144191208279
řečišti2013664301072768107124155182199
fyziologických2225664301072365102119166183230278295333369410448494
zdravých2732664301073783108147425678301074182120166
rodiček,612678301072672120137175216252268
u9016783010748
nichž970678301074865103149184
nedošlo1175678301074890139185217234280
k14766783010738
žádné1535678301073676124170213
reakci1768678301072768106143180197
či1986678301074056
vzniku2063678301074178125141177224
syndromu.2308678301073372120167192237309355369
Jedná2698678301073174122168207
se425692301073476
tedy521692301072869117156
spíše69769230107338198132174
o8916923010748
anafylaktickou959692301074188126148190208247283312329367404449495
reakci1475692301072667106142179196
na1692692301074887
cizorodý179969230107405792137162207256294
materiál21146923010773112138178203221259276
v24106923010741
řečišti2471692301072768107124155182199
matky26906923010774113138174215
než425706301074890125
o5627063010748
samotnou623706301073373144190215261307353
embolii9897063010743114162209226242259
plodovou1260706301075067113161207245290336
vodou.1609706301074085133179225239
Po1861706301074589
proniknutí1962706301075075119166182218265310336353
amniální23287063010740111157174212229274290
tekutiny2631706301072868104150176193238275
do425720301075097
krevního545720301073966107147195212261309
řečiště877720301072769109126157185226
dochází1127720301074996137184223259277
v14287203010741
plicích149272030107516986125142181228
k17447203010738
vazokonstrikci1806720301074181117163201247295327355380398435473490
vedoucí2319720301074284133180227267284
k26267203010739
akutní2688720301074279126153200218
dilataci304745430107496683121147186225242
pravostranných3304454301074975114152198230257282322368414451489535
oddílů3854454301074896144160179225
srdečních.4094454301073358104146186232249287333347
Zvětšení4456454301074985127152185228274291
objemu4762454301074796113155227273
pravé5049454301075075115153194
komory5258454301073884156203228269
a30474683010740
vyklenutí3100468301074081117136177223268294310
ventrikulárního3423468301074081126151175192228273290328352398415462508
septa3943468301073475123148187
může41424683010773118152192
být4347468301074986115
natolik4474468301074886111155173189224
velké,471146830107408198133173186
že4909468301073676
sníží499846830107337895129146
systolickou5156468301073472104130175192208246281326372
funkci3047482301072471117153191207
levé3269482301071961100141
komory,3424482301073884156203228269279
navýší3717482301074988125167199215
se3947482301073376
plicní403748230107496784122169186
hypertenze,4237482301074885134177201230271318353394407
a46584823010741
to4713482301072872
dále4800482301074988105147
redukuje4961482301072768116162198244261303
srdeční5279482301073357104146185232248
výdej.3047496301074182128170187201
Hypoxie3261496301075795143190226243285
a35594963010741
hypotenze3613496301074884133180205246292327368
vedou3993496301074182130176223
k42284963010738
náhlému4279496301074887133150192264309
srdečnímu4601496301073358104146185231247319364
selhání.497849630107347693139177223240254
Zároveň5245496301074888112157195237282
cizorodý304751030107405792137162207256294
materiál33595103010774113138179204221260277
v36545103010741
cévách3713510301074080119159198244
aktivuje3975510301074177106123162209226268
faktory4261510301072464101130174200241
koagulační4520510301073883123171217234272311357374
kaskády.4912510301073879110146187234273283
Samotné5213510301074281153200225272314
těhotenství3047524301072868115161187228274305332374392
je3458524301072062
prokoagulační3539524301075075121157203243290336353392430477493
stav,4052524301073461100138148
u42195243010748
něhož4287524301074890137183217
jsou452452430107195097143
elevovány4687524301074461103142188226266312349
hodnoty5056524301074894143189236261302
koagulačních53785243010738831233047538301074995112151189235252290337
faktorů3401538301072464101129174199246
X,3665538301074963
IX,374653830107196680
VIII,38445383010746648198112
von3974538301074086133
Willebrandova4125538301077392108125167215240280326374421459499
faktoru4641538301072464101130174200246
(VWF)4905538301072471147187210
a51335383010741
inhibitoru5192538301071965111128175193219264289336
dráhy3047552301074873112157193
tkáňového3253552301072763103148194232273318364
faktoru363055230107236398127171196242
(TFPI).3884552301072467107148164185196
Při409255230107456885
ASP4190552301075293134
byla4336552301075087104142
zaznamenána4491552301073675110157195266307353391437475
masivní49795523010773111142158196243259
aktivace5251552301074076104121159199237277
zánětlivých3047566301073677123165191208225264306344390
cytokinů3455566301074081110155192210257302
jako377556630107205894140
např.3933566301074987135160169
plancentárního4120566301075068107153192232279304343368415432480526
růstového4665566301072673104131176214256302349
faktoru5032566301072464100129174199246
(PLGF),5296566301072468105156196219231
tumor3047580301072874146192218
necrosis3280580301074890130154200231248279
faktoru‑alfa3574580301072364100129174199245272310328350390
(TNF‑alfa),3979580301072467124164189228245267307327339
interleukinů,433358030107196590131156173215261297316362408421
fosfolipázy4769580301072469101124170188204252292327369
A51535803010752
a52205803010741
dalších.5276580301074988105136152191237251
Plodová3047594301074561108156203241281
voda3344594301074186135173
v35345943010740
mateřském35905943010774113138179203236272313385
oběhu3991594301074896139185231
aktivuje4238594301074177106123162209226268
koagulační4522594301073884124171217234273311358374
faktor4912594301072464101130174200
III,51285943010719365366
stimuluje521059430107346178150196213258275317
agregaci3047608301074188113154202241280297
destiček,3364608301074991123150167206246282299
aktivuje3683608301074077106123162209226268
faktor3971608301072364100129174199
Xa.4190608301074988102
To4312608301074283
vše4415608301074173115
vede4550608301074182130173
k47436083010738
závažné4801608301073676114154189236279
koagulopatii5100608301073883123171216233280328368393410427
až3047622301074176
diseminované314062230107496697139211228274320359399445487
intravaskulární364462230107196590115155193232264300346363402427474490
koagulopatii,4151622301073884123171217234280329368394411427441
která4609622301073867107132172
se4798622301073376
objevuje4890622301074897114156195242259301
až5208622301074076
v53006223010741
805358622301074487
%54616223010767
případů.304763630107507593141181229274287
Amniální33576363010753125172189228245291308
tekutina3688636301072869106152179196242282
byla3992636301075088106145
prokázána4160636301075075121158199234275322361
rovněž4544636301072672111158201236
v48036363010741
cévách4867636301074081120160199245
dělohy,5135636301074992109156203240250
což5408636301074085119
vysvětluje3047650301074081112152192217234279295336
častý3396650301073978109135175
příznak358465030107497390124170208243
ASP3840650301075292133
–39866503010744
hypotonii4042650301074884132178203247293309325
až4380650301074075
atonii4467650301074065109155171187
děložní,4666650301074990107152185231248260
která4939650301073766106130169
dále5120650301074886103144
prohlubuje52776503010749731181641802253047664301074994110151
možné32096643010772118152199242
krevní3466664301073764106145192210
ztráty369166430107366691131157199
[5].39056641010925689239956643010715
Mezi40266643010768111147165
další4206664301074889109142161
faktory4386664301072366104135182210253
zvyšující4658664301073580123158205225244285304
riziko498166430107264683103141189
ASP5188664301075295139
patří:5346664301074991119146166181
věk3047678301074085124
matky31916783010774116144184228
nad3439678301074890141
353600678301074485
let,370167830107196390106
multipara,38246783010773120139166185234275301342358
poruchy4198678301075099125173213261299
placentace,4514678301074968109149191239265306346388403
polyhydramnion4933678301074998118157206244292318359432480498546594
a30476923010741
operační3105692301074898143169211251299318
porod3440692301075099126173223
(císařský368069230107246180113155181215253295
řez,3993692301072669106123
porod4133692301075099126173223
kleštěmi,4373692301073859103136165208281300315
vakuumextrakce)4705692301074182120169216290334374404431472510550592614
[2,533669210109267290
6].544369210109467155126923010716
Diagnostika3187706301075877118167215264297326345383425
je3632706301071963
per3716706301074994121
exlusionem.3857706301074483103150183201249298342416432
Příznaky430970630107457190127176216254297
jsou4626706301072052101149
různorodé4795706301072775112161209236283333377
a51927063010741
rozvíjejí5254706301072673109152172192236254273
se3047720301073478
náhle.3151720301074889137156200214
Nejčastěji33917203010758102121161202235264307325344
se3761720301073378
jedná3864720301072064114162202
o40927203010748
encefalopatii,4166720301074492132175198241260308358399427445464479
dechovou4671720301074993134182231271318367
tíseň,506372030107284780124172187
kardiohttps://doi.org/10.36290/aim.2023.0135276720301073880107155174222421543909543679513916918321423644484360984692114456143909514578112515447144360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734774813