511
kazuistika425202011157120176236269319376408468532
/982202011133
case1040202011155117168223
report1288202011157113168230289344
Anafylaktoidní4253230974994133157198218257295324368388434479498
těhotenský9403230972666112156183223269300338379
syndrom13363230973271117163190234301
2420520201114293
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(1):23-272852804301074487128172186230275299339356371415459487525567
/34648043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
vaskulární425454301074183117154205226269297348369
kolaps824454301073888110152204240
až1094454301074180
oběhovou12054543010748100147198248291340391
zástavu,1626454301073681116148191233284301
koagulopatii1958454301073887131183233254304356400429450471
a24594543010741
při2530454301075079101
plném2661454301075071121168244
vyjádření425468301074186108150202230275325345
syndromu800468301073477128180208257334383
se1213468301073480
rozvíjí1323468301072776113159181203223
akutní1576468301074181132162212233
renální1839468301072772122164185235256
selhání.2125468301073480101151193244264282
Plod2437468301074565116168
je2635468301071965
před2730468301075079124176
vybavením425482301074186138181223268318338414
ohrožen867482301074898126175213257307
asfyxií.1202482301074176103148192213233251
Příznaky148148230107457293132182225265309
jsou1818482301072054104154
podobné20004823010750101153203255305351
jiným237948230107204090130206
stavům,2613482301073465108150200275292
které425496301073869113140184
je628496301071964
třeba71149630107285599149192
v9224963010740
rámci982496301072668142184203
diferenciální120549630107486893137165208257299319360380428448
diagnostiky1672496301074968110160209258292322342381425
vyloučit2116496301074084105154203244264293
(jiná242849630107244665114156
embolie26034963010743117167217238258302
než425510301074792129
ASP,572510301075295139145
eklampsie,735510301074381103143217266300319363379
aspirace1132510301074074123143170212252295
žaludečního144551030107367898145195239281329348398447
obsahu,1910510301074797131173221269285
hemoragie,2213510301074892165214242283333352396412
toxicita2643510301072774112132173192221262
anestetik,425524301074191137172203247277298337357
anafylaktická808524301074191133158204225268308340361403443487
reakce,1321524301072671113153194238254
tranfuzní1601524301072857100150175226264315335
reakce,1962524301072772114153195239255
kardiopulmonální2243524301073882110160181231282333353428479529572592642662
selhání425538301073480101150193242263
apod.).711538301074192143195213238253
Laboratorně565552301074082132181209251279326353403447
se1031552301073377
vyskytuje1127552301074083118156199231279299343
acidóza,1489552301074081100150198234277294
hypofibrinogenemie,1801552301074887137187211232282309329378426477521569614687707751766
prodloužené2586552301074976124174194242291425566301073681131177
APTT,6235663010753100144193206
INR850566301071978126
a9975663010741
koagulopatie1060566301073887130182231252302353397426446492
v15745663010740
různé1636566301072777115166212
míře1870566301077394125169
vyjádření2061566301074186107149200228273323343
při242656630107507899
viskoelastických25475663010741629613618523225329533042558030107284991131176217267
vyšetřeních722580301074186122168198226271321342384434
krve.1186580301073868114159176
Specifické1392580301074293140183203229251293333378
laboratorní1800580301071962113164193237266315343394415
testy2245580301072872108139183
(hladina245858030107247596138190210260303
C3,2791580301075198115
C4425594301075194
komplementu,543594301073887163214236281357403453482531549
hladina1115594301074869111163183233275
tryptázy,1414594301072856101153183226265310323
insuline1761594301071868103152172193242288
growth2073594301074977126192225275
faktor2372594301072367107139188217
binding2612594301075071121172192242293
protein-1)425608301075078127156201221271301341361
jsou809608301071954104154
omezeně9866083010748124170209254304349
dostupné1359608301074999134165215266316362
a17456083010741
přinášejí180960830107507899149191226272293313
pozdní21456083010750101138188238259
výsledky2427608301074186121142188239279324
[4].27746081010926719728726083010716
Terapie565622301074282111154205226272
je867622301071965
symptomatická,962622301073376153204234282358401430450493532576594
nutná1586622301074898128178220
je1836622301072065
multioborová19316223010774123144174195244296347376425467511
spolupráce.2471622301073485136158207258287331373417434
Z4256363010749
pohledu5036363010750101152173219270320
intenzivisty85363630107196897141191230251294316350381426
je1308636301072065
cílem140363630107406184129205
udržení1638636301074899127167212262283
oxygenace,1950636301074888133183229279322364409425
oběhová24056363010748100147197247289333
stabilizace276763630107346510842565030107507191111150194236280
a7346503010741
léčba804650301071965108159202
koagulopatie,1035650301073887131182231252302354397426447492509
z15726503010737
pohledu16376503010750101152172218270319
porodníka19856503010750101129178230280300342386
pak2400650301075093133
ukončení2562650301074787136187229273323343
těhotenství425664301072872122172201246296330361406428
a8766643010741
kontrola940664301073887138166195244265308
krvácení1271664301073868114157199244294314
z16086643010737
dělohy1668664301074995115165216256
[7].194866410109267410320516643010716
Kazuistika4256887015379146204279321377431472550615
Čtyřiatřicetiletá425706301075179123152173214243271292334378407428448494523566
primipara101170630107507899174194245289317360
in1391706301071968
grav.1479706301074977120162175
hebd.1674706301074894145197215
41+1,1909706301074483132170182
fyziologická2111706301072469109130180201251303323365404448
gravidita2579706301074977120161183233254283326
po425720301074999
spontánní543720301073383133182210252300349369
koncepci,931720301073785135176219269311331347
pacientka1298720301074891132152196245273312355
bez1672720301074994132
interní182472030107186794138165215234
zátěže,2077720301073679107150188232247
aktuálně2343720301074179111160201221270314
pouze2676720301074999148186229
na425734301075094
feroterapii550734301072572102152183229259304357380401
pro983734301075181132
mírnou1146734301077698127180232284
anémii1462734301074294142220241263
v17567343010742
graviditě.1830734301075080125168191244265297343360
Dle2222734301076083130
anamnézy2384734301074294138216268316356403
st.281973430107346786
p.425748301075067
2×512748301074499
LPSK632748301074087130175
–8287483010745
2016893748301074488130171
–10847483010745
resekce1149748301072772107153193234278
ovariální1447748301074890133161182224245295315
cysty,1782748301074084120151195208
20172011748301074488130168
–22007483010745
nález2265748301074890111157196
endometriózy2481748301074494145195270316346374395425762301074884129
III.5747623010719395977
st.,6717623010734648299
adheziolýza,790762301074191141187225246296317358399442460
st.127076230107336381
p.1371762301075067
revizi1457762301072771113134172193
dutiny1670762301074998127148197237
děložní1927762301074994115164202252272
po22197623010749100
prvním2339762301074977123173193268
porodu26277623010750100129177229278
pro425776301074977125
rezidua.569776301072670108128178226268285
Váha873776301074586134176
pacientky1068776301074991133152197246274313356
byla1443776301074990111152
701614776301074386
kilogramů,171977630107375979128178206248322370387
výška2125776301074084118157200
1612344776301074484122
centimetrů.2485776301074083132160180254299327355404420
Pacientku3187454301074684124141183230256293340
jsme3550454301071951123166
přijali373945430107507693111150167184
ve3946454301074183
večerních4052454301074183123164189237254293340
hodinách4415454301074996145162209248287334
pro4772454301075076122
počínající4917454301075098138155202241259276315332
děložní5272454301074992110157191238256
činnost,3047468301074158105152200232260275
bez3345468301075195131
odtoku3499468301074998125171209256
plodové3779468301075068116165212252294
vody,4096468301074288138177187
CTG4307468301075296149
opakovaně4480468301074897138175222261302349392
zcela4895468301073775117135175
fyziologické.5093468301072467104122170188235285302341378420434
Následující3047482301075796128145187235281298315353370
den3432482301074992138
byl3585482301075088106
nález3706482301074887104146182
na3903482301074887
porodních4006482301074997122167216262279317363
cestách4384482301074181113140180219265
téměř4664482301072869141183207
bez4886482301075093128
progrese.5030482301074975120168193234266308321
Kvůli5367482301074480127143160
potermínové3047496301075097122163187260276322369407448
graviditě3508496301074974113151169216233259299
a38204963010741
vyčerpanosti3874496301074082119160184232272318365396423440
rodičky4327496301072772120137175211251
jsme4591496301072050122164
po4768496301074997
domluvě4878496301074895167184229269310
s52014963010733
pacientkou52474963010750891281451862332583047510301073883129
zahájili3189510301073676122161178194211227
indukci3429510301071965112157193230247
porodu3689510301074996121166214259
per3961510301075092117
PGE2.4091510301074599139181195
I42985103010719
přes4330510301075074115147
pravidelné4489510301075075114152169216258276321363
tonizace,4865510301072872119135170210248289301
po5179510301075097
dirupci528851030107496690136184223239
vaku3047524301074079114160
blan3219524301074967105150
byl3381524301074986103
vaginální3497524301074079125142187225241287303
nález3812524301074886102144178
týž.4002524301072868104119
Vzhledem4133524301074579125142183230272342
k44875243010738
patologickému4537524301074988113157174220267283321356397467512
CTG5061524301075193145
záznamu5218524301073675110156194265309
(Obr.3047538301072379127151161
1)3220538301074358
a32905383010741
nepostupujícímu3343538301074788135181212238284330375392408445461532576
porodu3931538301074996120164211256
v41995383010740
I.4251538301071932
době4296538301074893140182
porodní4490538301074995120164211256272
jsme4774538301071949119161
indikovali4947538301071863110126161205243281298314
císařský527353830107395686125148180214254
řez3047552301072768103
(dále3164552301072469108125167
SC).3346552301074291115126
Zahájili3487552301074888134173190207224241
jsme3742552301072050122164
předoperační3921552301075075116164210259302326366405451468
přípravu,440355230107507592140165205243290303
odebrali4721552301074896138186211251268285
KO,50205523010745102113
INR5148552301071974118
(Tab.5280552301072468101149162
1).545755230107445971
Již304756630107314882
v31435663010741
této319756630107286995140
fázi3350566301072464100117
došlo3481566301074995127144190
ke3685566301073879
změnám37785663010736108151197236308
chování4099566301074087133172211258274
rodičky4387566301072772120137175211252
–46535663010745
byla4711566301075088106144
apatická,4869566301074189128154171209245286300
měla51825663010774116134172
zpomalené536856630107368513230475803010774113130172218261
psychomotorické3322580301075081121159205251324370396441466483522558599
tempo,3935580301072869141189236249
odpovídala4198580301074896144191230247295333351389
s46025803010733
latencí,465058030107195783123170209225239
působila4903580301075096127174222239256295
zmateně.52125803010736109148173214260303315
To3047594301074283
potvrdila3153594301075097123165191237254271310
rovněž3486594301072772111159201236
soukromá3745594301073481127164190235308347
porodní4115594301075098123168217263280
asistentka,441859430107417389121148189235261297338352
která4793594301073867108133173
měla49895943010774116134173
pacientku5185594301075090129145188234259296343
v30476083010741
péči3105608301075093133149
od3272608301074896
počátku3386608301074997136176201237284
gravidity.3687608301074974114152169217233260301311
Zahájili4015608301074989135174191208225241
jsme4274608301071950122164
SC4456608301074291
v45656083010741
celkové462360830107418199135180218260
anestezii4901608301074087129161188229264282299
(dále5217608301072469108125167
CA)54026083010751104125
kvůli3047622301073880127144160
odmítnutí3230622301074896168185211258304330347
spinální360062230107338198144183201247263
anestezie3886622301074187130162189230265283325
rodičkou.4233622301072772120137176212257304318
Po4574622301074589
vybavení4686622301074182131171209250297313
fyziologického5022622301072465103120166184231279296334370412458505
novorozence,3047636301074895134180205250284325372411451464
APGAR3534636301075396151202246
skóre3802636301073470116141182
10-10-104007636301074482110147185213250288
byla4318636301075087105144
placenta4485636301075068107146186233258298
vybavena4806636301074082131171209250297336
manuálně.51656363010774113159205244261307350363
Výkon3047650301074685122168215
poté3275650301075098123164
zkomplikovala3453650301073673118191238256273309354393432449488
hypotonie3955650301074885134181207252298315357
dělohy.4326650301074991108155202239249
Byla4589650301074584102140
doplněna4743650301074996144162208250296335
revize5092650301072768107125159200
dutiny5306650301074995121138185221
děložní,3047664301074991108155189235252266
i33286643010719
přesto3362664301074974115147175219
hypotonie3597664301074885133181206251298315357
přetrvávala,3969664301074974115141166209248286326343382396
a43806643010741
proto4436664301075075120146191
jsme4642664301071950121164
podávali4821664301075097146184222262279296
uterotonika5132664301074874115140185210255302319355395
v30476783010741
tomto3108678301072873145170215
pořadí:3343678301075097122162210226239
oxytocin3603678301074884125154199238255301
inravenózně392567830107186589129167208255301335382424
bolus4369678301075097115161192
+45816783010754
kontinuálně,4655678301073884131156173219264303321367409421
methylergometrin5097678301077311614218822524328531035640330476923010775118145170188236
intravenózně,330669230107196692117158197239286334368416460473
misoprostol3802692301077592124171221246293325353399417
rektálně,4243692301072669106135176194240284297
prostin4563692301075076122155183200247
15M4834692301074481148
do5006692301074997
myometria.51266923010775113159233276303329347386401
Podání3047706301074590138177223240
uterotonik3305706301074774115139184210255302318354
mělo36777063010774116133180
dobrý3874706301074996144169210
účinek,4102706301074886103149192228244
děloha4364706301074991108155201240
byla4622706301075087105144
již478470630107193670
dále4872706301074988105147
kontrahována,5037706301073883130155180220266313351391437476490
při304772030107507693
kontrole3163720301073985133158183229248290
uterotomie3476720301074976117142188214259333350392
a38927203010741
dutiny3956720301074996123140187224
břišní420372030107507693125171189
jsme4415720301071951123166
neshledali4604720301074992124171188231280320337354
žádné4981720301073778126173216
krvácení.5220720301073965108148188229276293307
Délka30477343010758101119154195
operace3263734301074896139164203242283
byla3567734301074987105144
403731734301074488
minut,3840734301077490136182209223
celková408473430107408198134179218257
krevní4362734301073865106145192209
ztráta459173430107376691131156195
činila4807734301074057103120137176
7005003734301074484128
mililitrů.5152734301077490107124141157184209255268
Při544173430107456986
vyvádění3047748301074082124163210252298314
pacientky3374748301074989127144185231256292333
z37197483010736
anestezie3768748301074187129160187228263280321
progredovala4102748301075074119167191232280326364404421459
kvalitativní4574748301073879118135152178217242259298344361
porucha4948748301074996121167206251290
vědomí,5251748301074081129175247263276
přechodně3047762301075075116155201248296342385
byla3450762301075088106144
hypotenzní3613762301074885134181206247294329376393
a40247623010741
tachykardická.4084762301072767106152189226266291337354392428469483
Zajistili4586762301074988106122153180197214231
jsme4836762301071950121164
druhý5018762301074974120167203
periferní5240762301075093117135157199223271287
žilní304777630107365471117133
katétr3199776301073879104145171196
a34137763010741
odebrali3473776301074896139186212251269285
krevní3777776301073864105144192208
obraz4004776301074896121161197
a42207763010740
koagulogram4279776301073884124171217234280329353393465
–47637763010745
hemoglobin4826776301074991163210258275321370387433
1045278776301074481126
g/l,541677630107498098111
Obr.425607012566121167189
1.63060701255478
CTG75362101074891142
záznam91162101073579115161207278
Tab.4253117012561110164190
16313117012554
Tabulka747313101074080125171189226270
odběrů1033313101074591136175200246
Doba456326909855101148190
odběru66332690984593140183212259
42147632690984385
min157732690986889136
před172932690984776119166
SC191232690984289
Ihned251332690982168114156204
po273432690984793
SC284332690984290
Příjem35163269098457395117159228
na376132690984587
ARO386432690985197154
Druhý453632690985584131177217
den476932690984789136
9:10492132690984363103143
hod508132690984692139
INR45733920951768109
0,9214773392095395390128
1,824973392095394990
0,9235173392095395390128
1,0845373392095394989129
APTT45735120954787125168
(s)6423512095215069
58249735120953978
60,135173512095397993128
37,345373512095397581121
Fibrinogen4573632095375498122140183226271310354
g/l8283632095447391
0,3824973632095395393132
1,6535173632095394989127
2,4345373632095395392129
Hemoglobin45737520955090156199244261304349367410
(g/l)8843752095216594113134
129147737520953973111
104249737520953975116
63351737520953977
58453737520953978
Hematokrit45738720955090156193217259293319336361
0,37214773872095395393129168
0,29724973872095395393132169
0,18635173872095395388123163
0,16145373872095395388123157
Trombocyty4573992095375699165209253290328356394
109/l4574092095397553240960562355440920952846
195147640510953973112
201249640510953978114
67351640510953976
73453640510953978
Ph45742310954083
arteriální5574231095366088126150168204221264281
7,08735164231095394585125162
7,3545364231095394585122
Laktát45743510953674108136173197
arteriální6724351095366088126150167203221263280
(mmol/l)97043510952185150194212241259281
9,1535164351095395085119
7,645364351095394585