406
kazuistika425202011157120176236269319376408468532
/982202011133
case1040202011155117168223
report1288202011157113168230289344
Anafylaktoidní4253230974994133157198218257295324368388434479498
těhotenský9403230972666112156183223269300338379
syndrom13363230973271117163190234301
2620820201114291
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(1):23-272852804301074487128172186230275299339356371415459487525567
/34648043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Obr.426606012566121167189
3b.630606012554107133
CTa80862101074891130
mozku953621010771117151188233
s1201621010731
nálezem124662101074792110148185222293
vazospasmu155462101073881117161191235281311381426
krčních19956210107376398144162200246
segmentů225562101073169114185224270295340
ACI261062101074895113
bilat.27376210107456482127153169
podpora425412301075098147195243269309
oběhu,758412301074897140187234248
protektivní1029412301075076121147189226255272312360377
umělá14294123010749121164182221
plicní167341230107506986125172189
ventilace,1885412301074183130155173190229269310323
pokračoval2231412301075098135162203242287326366384
masivní26384123010774114146163202250267
transfuzní42542630107275291136166189235269315331
protokol.768426301074974118143187223267284298
Na1078426301075795
transtorakálním118542630107285291136166193237261300335375391436453523
ECHO1720426301074290143201
vyšetření1933426301074081112153179203243288304
srdce2249426301073457103140180
byly2441426301074986103141
přítomny259442630107497390115159230275311
hraniční425440301074974115163180219267284
známky733440301073785125198236278
diastolické1034440301075068107140168214232249289326368
dysfunkce1426440301075089122146195242279318359
pravé1809440301075177117156199
komory2032440301073885159207233275
a23314403010741
hraniční2396440301074974115163180219267284
obraz2704440301074898124165201
možné4254543010773119153199241
plicní67845430107506783121167184
hypertenze,874454301074884132175199228268314348389401
systolická1288454301073372104130175192208246282322
funkce1622454301072470116152189229
a18634543010741
kontraktilita1916454301073883129154178218253282299315332357396
obou2325454301074795142188
komor2525454301073883154201225
byla2763454301074986104142
dobrá425468301074995144169209
s6524683010734
EF705468301074281
LK804468301074184
55907468301074382
%.1008468301076782
Dále1109468301075897114156
jsme1284468301071950122164
opakovaně1467468301074896136172217256296342384
prováděli1870468301074975120158198246288305322
vyšetření2210468301074183115157183208249295312
koagulace,2540468301073884124171217234273312352365
jak42548230107195894
standardním532482301073461100146194233257304350367438
laboratorním983482301071958106153178218243288313360377449
vyšetřením,1445482301074082114156182207247294311382396
tak1854482301072867104
pomocí1971482301074997169215255272
přístroje225648230107497492122150174220237279
ROTEM25484823010745104143184253
při281448230107497492
klinicky42549630107385672117133171206246
dominujícím683496301074894165181226271287303341357427
obrazu1123496301074794119157192238
profuzního1373496301074973118139185219266282329374
krvácení,1760496301073763104143181220266282295
zvláště206749630107367794132163189228
kolem230849630107378299140211
invazivních2531496301071863100139174191229275291329374
vstupů425510301074173100146193239
a6775103010741
do731510301074996
dutiny840510301074894120137183220
břišní107351030107497491122168185
v12715103010740
rámci1324510301072767138177194
konzumpční1531510301073883130165211283330369415432
koagulopatie.1976510301073883123171216233280328367393410451464
Po2453510301074590
konzultaci2556510301073883130165211228254294332349
s4255243010734
hematologem475524301074991163202227272290336384427499
jsme990524301072051122164
po1171524301075097
přípravě128552430107507592140165205243284
a15865243010740
po1643524301075097
splnění175752430107348199145187233250
podmínek2024524301074997145217234280322359
indikovali2399524301071965113130166211250289307323
opětovné2739524301074896139425538301072771109155197
podání634538301074995143181226242
faktoru88853830107236398126170195240
VIIa114153830107456379117
912705383010744
mg,13255383010773119133
dle1470538301074865106
ROTEMu15885383010745103141181248293
poté1893538301074996121160
došlo2066538301074893124141186
k22645383010738
úpravě2314538301074794118157194235
koagulace2561538301073782121167212229267305344
(Obr.425552301072379126151161
3).59855230107436272
Během682552301074586132173243
prvního937552301074973114160177223269
pooperačního1218552301074995141188230254293330375391438484
dne1714552301074893134
jsme1860552301071949119161
přistoupili203355230107497389119146189235281298314330
k23755523010737
operační2424552301074895137160199237282298
revizi2734552301072666104121155171
v4255663010741
rámci480566301072767138177194
postupů688566301075097129156202250297
damage999566301074988160199246288
control1302566301074085132157182227245
surgery.1561566301073479104150192217258268
Při184456630107456986
operační1945566301074796139164203242288305
revizi2264566301072768107125160177
jsme2455566301072051122165
z26345663010736
dutiny2685566301074994121138184221
břišní42558030107507592123169186
evakuovali626580301074483123159205252290330347364
cca1005580301074177117
611385803010744
litrů11975803010720366287134
krve,1347580301073864106147160
zdroj1523580301073683107152170
krvácení1708580301073965107147185226272289
však2013580301074172112149
nebyl2177580301074891139176194
patrný.2387580301075089115140187223234
Celková2636580301075292110146191230269
krevní425594301073864105144192208
ztráta65059430107366590130155195
od861594301074896
počátku973594301075098137176202238284
hospitalizace1274594301074894126174191217257274291325366405445
činila1736594301074056102119136175
101927594301074482
litrů20255943010719366287133
(v2175594301072361
drénech2252594301074974115161204243289
odpad2558594301074796143183231
2,52805594301074457100
litru4256083010719366287134
krve).581608301073864106148168179
Při78260830107466987
další891608301074988105136152
revizi1066608301072668106124159176
dutiny1265608301074994121138184221
břišní150860830107507592123169186
(1.171660830107246271
pooperační1810608301075097144192236260300339385402
den)2234608301074991138157
jsme2414608301071950121164
nenalezli2600608301074991137176194236271289305
známky425622301073683122194230271
krvácení712622301073865107147185226272289
a10176223010741
došlo1074622301074996127144191
k12816223010738
definitivní1335622301074991113131177194220237276324340
sutuře1692622301073378105151175216
laparotomie.1924622301072058106146170216241286358375417430
V5656363010746
dalších634636301075089107138155193240
dnech897636301075097139179226
jsme1146636301072051123167
snižovali133663630107348097132178217257275292
analgosedaci,1651636301074188127145193240272315364403443460474
u21486363010748
pacientky2219636301075091130147189236262299340
zpočátku2582636301073786134174214240276323
přetrvávaly425650301075075116143168210251289329346385
známky833650301073684123195231273
kognitivní1129650301073884133179196223240279327344
dysfunkce1496650301074988120144191238274312353
s18726503010734
postupnou1929650301075097129157203251299346392
úpravou,2344650301074896122162200246293307
zahájili2674650301073677124163180197214231
jsme425664301071950122164
odpojování605664301074896144191209255294333380396
od1017664301074897
umělé11306643010748119162179221
plicní136766430107506884123169186
ventilace,1569664301074182128153171187226265306318
ATB1903664301075387132
jsme2052664301071950121164
podávali2232664301074997145184222262279295
empiricky.25446643010743115163180205222261297338348
K5656783010745
extubaci634678301074483112159208248288305
jsme963678301071951123167
přistoupili115367830107507694125153199246295312330347
během1523678301075194142185258
6.1804678301074560
dne,1887678301075097140153
poté2063678301075199125167
zůstávala2253678301073784116143184223263281320
dechově2597678301074992132180227266308
sufficientní,425692301073479101127145183200242288313360377390
oběhově833692301074896139186232271312
se1163692301073476
sklonem125869230107336988134181223295
k15726923010738
hypertenzi,1628692301074885134177201231271318353370384
a20306923010741
následně2089692301074887119136178226272315
jsme2422692301071950122164
ji2604692301072036
21.265969230107438190
den2768692301074991137
přes425706301075075116148
gynekologickou588706301074988135178214259277324372389427463509555
JIP115970630107314892
a12667063010741
standardní1323706301073361100147194233258304350367
oddělení1706706301074896144186203245291308
propustili2030706301075075120168215246273290307324
domů2370706301074895167213
bez2599706301074992128
neurologického274370630107489013642572030107277290136184201240276317363410
deficitu.852720301074992114132170187213259274
V11437203010746
následujících1206720301074887119136178226272289306344361399445
týdnech1669720301072768115161204243289
jsme1976720301071950121164
doplňovali2157720301074996144162208254293332349366
komplexní2540720301073884156204222264302349365
hematologické425734301074891162201227272289336384401439475517
vyšetření,958734301074182114156182207248294311324
které1299734301073867107132173
bylo1488734301075088106152
bez1656734301075093128
patologického1800734301075090115160178224273289328364405452498
nálezu.2314734301074988105147182229243
V5657483010746
rámci624748301072766138177194
hospitalizace831748301074895127174191218257274291326366405446
bylo1290748301075087105152
celkem145574830107408198134175247
podáno:1715748301075097145184231277290
35×2019748301074483132
MP,21647483010770113116
36×2294748301074385135
EBR,2443748301074284128144
8×2600748301074496
trombonáplav,270974830107285398170425762301074995141179226243281318327
17647623010743
200814762301074384127
J9527623010730
koagulačních995762301073782121167212228266304349365403448
faktorů145576230107236398126170195240
(Prothromplex),170776230107246689134158204228272343390407448485507518
292237762301074384
gramů2333762301074872111181226
fibrinogenu,257176230107234187112129174219266308425776301074894108
14549776301074481
miligramů646776301077490107124171196236307353
faktoru1015776301072464100129174199246
VIIa,127777630107466481120134
kyselina1427776301073879112154171188234273
tranexamová171677630107285393139181219259330377416455
opakovaně.2187776301074897136173218257296343385398
Diskuze30476327015382120171243312366423
Diagnostika3047650301075876114162208255286314331366407
ASP3469650301075394136
je3621650301071961
velmi3697650301074182100171188
svízelná390065030107347492126168185231270
a41856503010741
je4241650301072062
velmi431865030107418299171188
důležité4521650301074994111154189206232273
na4809650301074988
ASP4912650301075394136
vůbec5063650301074187135178218
pomyslet.5296650301075097169206304766430107345193119133
V32036643010746
rámci3271664301072766138177194
syndromu3487664301073473120168192238310356
se3865664301073476
vyskytuje3964664301074082114150191220266284326
široká431266430107345075120157197
škála4532664301073369110127166
příznaků472066430107507592127174213249295
v50386643010740
jednotlivých5101664301071961109156202228245262301342380426
orgánových3047678301074974122161208256295338376423
systémech,3494678301073474107134176249292333380394
přičemž391167830107517694133174248283
rychlost4218678301072769107154172219252280
nástupu4521678301074989121149196244292
a48366783010742
intenzita490167830107196692133181216234261302
příznaků522667830107507694129177217254301
se3047692301073476
individuálně3139692301071965113130169186234279318335381424
výrazně3579692301074182108147183230272
liší.3867692301071936678397
Může39806923010770116151192
tedy4188692301072868117155
velmi4359692301074182100171188
snadno4563692301073480119166213259
dojít4838692301074996113130156
k50116923010738
fatální506569230107236489129146192209
časové5290692301074079111157196237
prodlevě3047706301075075120168185228267308
v33717063010741
terapii.342870630107286893133180198215229
I31877203010719
my32177203010773108
jsme3336720301072049119160
primárně350772030107497390160197221266307
vylučovali382572030107408197142179222259298313329
jiné416572030107193479120
diagnózy,4296720301074964102148193238270310319
zvláště462672030107367693130161186226
hemoragický4862720301074889160205229267314329366401441
šok5314720301073378114
při543872030107507490
krevní3047734301073863104142188204
ztrátě326873430107376589128152192
z34787343010736
hypotonie3531734301074984132179203247293309350
dělohy.3899734301074990106152198234243
Je4159734301073173
potřeba4250734301074996120144184231270
si4538734301073349
ale460473430107415799
uvědomit,4720734301074886127174220291307332346
že5083734301073777
hypotonie5177734301074884132179203247293309350
či3047748301074157
atonie3126748301074166111158175217
dělohy,3364748301075092109156203239249
jak363474830107205895
výše3750748301074283115157
zmiňujeme,39297483010737110126172218235277349392404
je4355748301071961
jedním4438748301071961110156173245
z47057483010736
příznaků476374830107517592127174213249296
ASP.5080748301075495137140
Zároveň5242748301074989113159197239285
ale304776230107415899
celková316876230107408097132178216255
krevní3444762301073864105143190206
ztráta367276230107366589128153192
neodpovídala3886762301074890137185232279317334381419436474
rychle4381762301072768105151168209
progredujícímu4612762301075074119167191232280325341358395412483528
klinickému516276230107385672118134172208248320365
obrazu3047776301074896120160195241
pacientky.3309776301075089127143185230255290331340
V36707763010747
našem3738776301074886117159230
případě398977630107507591138178225266
vedla4276776301074182130146184
k44827763010738
zahájení4541776301073676122160177218264280
terapie484277630107286892132179196237
ASP5100776301075394135
přetrváObr.52567763010750751151401652062453049598012566121167189
4.325459801255481
ROTEM3380613010744102139179246
po364261301074692
přijetí37506130107457189106145171189
na395561301074792
ARO406361301074891149
oddělení422961301074591136174192230277295