536
|5584198011126
31565419801114381
/24458043010732
Anest25228043010752100145178207
intenziv274980430107196794136184221240282
Med.30508043010770115165181
2023;34(1):31-333250804301074487129173186231275300339357371416455478519560
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200246291342362425468527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071878122168226276296344405425
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
KRÁTKÉ3637202011157118182236296352
SDĚLENÍ4015202011147109163215271333365
/4406202011132
SHORT4464202011147111173232287
COMMUNICATION4777202011154116191267327390423480541596628690751
Vyplatí36863230974584130150189216235
se39383230973273
léčba4028323097196097143182
v422732309739
ambulanci428332309738105152196216255300336356
pro46553230974673117
předoperační47893230974673113160204251292319359395440459
anémii?52653230973984125192211231263
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek334675780984768110156198240
přijat36037578098467697119160189
redakcí:380875780982971119160201237258277
5.3.41027580095395293106
2023;422675800953978115154167
Článek441075780984768110156198240
přijat46677578098467697119160189
k4872757809841
tisku:49297578098284983125172191
10.51377580095397589
3.524375800953953
2023531475800953977114154
MUDr.485770009562112164189200
Josip70377000952771101117162
Slipac,8827700095375471115153189204
slipac.josip@gmail.com11037700095304764108145182197215258288304349408453518555572589603639681747765
Cit.40327698098476897118
zkr:416676980983678108128
Anest431277000954790130160186
intenziv45167700095165983122165198215252
Med.4786770009562102147161
2023;34(1):31-33496577000953977115154167206246268304320333373408429466503
Vyplatí4259180305155274419493618712791
se12679180305103223
léčba1541918030573190306443566
v21589180305119
ambulanci2328918030512032946460568380895610691147
pro35269180305136251381
předoperační4251178030513625237451463977789710111135124913941475
anémii?195111780305120268385588669751865
Slipac425157001496597130201264318
J.767157001495080
Canadian4251780012158106162210266290337393
Medical,8391780012180131188212256305328349
s.1209178001214061
r.1291178001213349
o.,136217800121547495
Brno1479178001215487142198
Předoperační425218201215386136195251309361395444490546570
anémie10152182012148105156241265316
se1351218201214091
vyskytuje14622182012148100140188239277333357409
nejméně18912182012155106131215267324375
u22862182012155
třetiny2361218201213366117152176232278
pacientů26592182012157107153177228284318373
před3052218201215791142200
plánovanou3272218201215782131187243291341397453509
operací38012182012155113166199249295319
a41402182012148
je4208218201212475
významným43032182012148100146203252336392439524
a48472182012148
zároveň4915218201214393127183231281337
dobře52722182012157113171205255
upravitelným4252322012155113147196244269303353378434481566
rizikovým1016232201213358102126174228277328413
faktorem1455232201212979127164219253304388
zvýšené1869232201214395146187238295346
perioperační22412322012157109143167223281334367417463519543
morbidity28102322012183139173231256313338372422
a32582322012148
mortality.33322322012183140174210260285309343394411
Včasná3769232201215699148188244293
léčba4088232201212475122179229
prostřednictvím4343232201215690146186221254305363420444490526578602687
ambulance50552322012149133191247271320377423473
pro425246201215791146
předoperační597246201215791142200256314366400450495552576
anémii11982462012149105156241265289
může15132462012183139183234
zlepšit1773246201214267118177217241275
pooperační20742462012156113170228280314364409466490
výsledky25892462012149100141165216275322374
pacientů.29892462012156106152176227284317373394
Pacienti34092462012153102147171222279312337
jsou3771246201212565121177
vyšetřeni39742462012148100140192226259310367391
nejméně43912462012155107132216267324375
347922462012151
týdny4869246201213384141197244
před5138246201215791142200
plá‑5364246201215782131163
novanou4252602012155112160209265322378
operací,8262602012155113165199249294318340
aby11892602012148106153
byl13652602012157105130
dostatek15182602012156113153188238271321370
času1911260201214594134190
na21242602012155104
léčbu2252260201212375121179235
anémie25102602012148105156241265316
z28492602012143
nedostatku29152602012156107165222262297347380428484
železa3422260201214394119170215265
nebo37112602012155107165221
na39562602012155104
další40832602012157106130170194
testování4300260201213384124159214262312368392
a47152602012149
následnou47872602012155104144169220278335391447
péči.52572602012157109156180201
Klíčová425277001235885111155211261312
slova:758277001234268124174225248
předoperační1027277201215790139197252309360393441486541564
anémie,16132772012148103153237260311330
nedostatek19652772012155106163218257291340372422469
železa,2455277201214393117167210260281
erytropoetin,2758277201215083133169202256313369420454477532553
ambulance33322772012148131188243267315370415464
pro3817277201215790145
předoperační3983277201215789139196252309360393441486541564
anémii.45682772012148104154238261284305
Is4253016016643100
treatment5493016016652115179245295406468544595
in11683016016640119
a13113016016666
preoperative14013016016674135200268342406467533583624689751
anemia21763016016666145207317359426
clinic26263016016661101144223265326
effective?29763016016663111161223285338380444507565
Preoperative425322201215385135191248299332380413436484533
anemia9843222012148104154238261309
occurs13193222012155101144199231272
in1617322201212379
at1722322201214881
least1829322201212374122161195
a20503222012148
third2124322201213389112144200
of2350322201215585
patients24613222012157105138161211267299340
before28273222012157108137192225275
elective3128322201215175125171206229277326
surgery3481322201213994126182232265315
and38233222012148103160
is4009322201212362
a40973222012149
significant4172322201213962118174197226252297346401433
and46313222012149104161
at4818322201214880
the4925322201213388138
same5090322201213988171222
time5338322201213356139190
modifiable4253362012183139196219248275322379403454
risk90633620121335695142
factor1075336201213079123159213246
for1348336201212984117
increased1493336201212378123156205254293343400
perioperative19213362012157108141164219276328360409442465513562
morbidity25103362012184139172229253309332365415
and29533362012148103160
mortality.31403362012184139172208257280303336386402
Treatment3570336201214976126174207290340396428
in4026336201212378
a41323362012148
preoperative4207336201215790140196253304337385418441489538
anemia47733362012148103154237261308
clinic510933620121456891146169214
may53503362012184132177
improve4253502012123106163196251298347
outcomes.7953502012155111144187241325375415436
Patients12543502012154101133156207262295335
are1613350201214880130
evaluated1767350201215097146169224272304354411
at2201350201214981
least2305350201212474122162195
325243502012151
weeks25993502012173123174221263
before28863502012157107137192225275
elective3184350201215174125171206229277326
surgery3534350201213994126182232265315
to3873350201213387
allow398335020121497295150223
time4230350201213356139189
for4443350201212984117
treatment4583350201213366116164196280330386418
of5024350201215584
iron-defi‑5132350201212356110166198257308337364395
ciency425364201214568118174219268
anemia7143642012149104154238261309
or1044364201215588
further1153364201212985118154209259292
testing1466364201213383122156179234290
and17783642012148103160
follow-up1959364201212984108131186259291347404
care.2384364201214594126176196
Key4253810012358108158
words:6033810012375131167225267291
preoperative915381201215790140195253304337385418441489538
anaemia,14743812012148104152202286309357378
iron1873381201212356110166
deficiency,20603812012157107137163208230281336381431447
erythropoietin,2528381201215083134170225257312369425448499532555610631
preoperative3180381201215790140196253304337385418441489538
anemia37393812012149104154238261309
clinic.406938120121456891146169214236
Předoperační565426301074574119172223276324353398441492513
léčba1110426301071966110162207
ovlivnitelných1348426301074891114135179231252283329351401443485536
rizikových191642630107264888110150201244290332383
faktorů,2331426301072469109143192222273291
jako2654426301072063104154
je2839426301072066
anémie,425440301074090137212233278295
křehkost,741440301073868113163203252288319337
podvýživa,10994403010750101153196241282303346389407
cukrovka,1528440301073989129159208250291335353
kouření1903440301073786137165210260280
a22054403010740
chronická2266440301074090119167218239281321365
bolest,26524403010750101122168204235254
před425454301074978123175
velkou622454301074085107146196246
plánovanou889454301075071114164215257301351401451
operací,1362454301074799146175219261282299
zůstává1683454301073686121152196237281
v19854543010741
mnoha20474543010773123174225267
zdravotnických2336454301073686115158200250279329350393433478519569
zařízeních425468301073681110132171217268289332383
suboptimální.834468301073484136188241271292368412434484505524
Ideálním1385468301071971117160182232254330
řešením1742468301072672108155206227303
pro2072468301075079129
perioperační2228468301075097126148199252300329373416467488
péči2743468301075097141162
je425482301071967
dobře5244823010750102155185232
koordinovaný788482301073989142172224246297349393438490531
interdisciplinární1352482301071970100147176228250286330352405428449501545575627649
přístup,2033482301075080103139171223276293
který2359482301073872118148195
je2586482301072067
levný,2685482301072067111164206221
snadno425496301073382124174223273
dostupný,718496301074897132163212262312352365
má11034963010773115
potenciál1238496301074999128171221262283324345
být1603496301074989122
nákladově1745496301074789129151193243292334378
efektivní2143496301074368113152185205247298318
a24814963010740
poskytuje2541496301074999134173217250299319364
komplexní425510301073990168221244291335387409
optimalizaci8665103010749103134156233278300322362408452474
všech1372510301074178126171223
ovlivnitelných1627510301074993116137182235256288334357408450493545
rizikových220551030107264989112153204248295338390
faktorů2627510301072470111146196226278
v4255243010741
jednom498524301072067120172223301
celku.831524301074186109149201220
Nicméně1083524301075880124201248300347
způsob,1462524301073790142178230283301
jak1795524301071963104
toho1931524301072878130182
dosáhnout,21455243010750101138183235286338389420440
zůstává2617524301073688124156201244289
stále425538301073465109131178
nejasný.628538301074895116159195246287302
Bylo565552301074587108157
již74255230107194077
dostatečně839552301074998133163206235278321370415
prokázáno,1274552301074978126166209248291341390407
že1701552301073579
předoperační1801552301074977121172221273319347390431481501
anémie2322552301074089135209229274
je2617552301071964
nezávislým270155230107479313117542556630107406296117158234
předpovědním680566301074977122173224275317362413463483558
faktorem1258566301072468107140188217261336
špatných1615566301073384127156206246287337
perioperačních1972566301075096124146195247293321365407456477518568
výsledků,2561566301074085120141186238278327344
a4255803010741
navíc497580301074891133155198
zvyšuje725580301073783129165214236282
pravděpodobnost1038580301075079123165216262314366418469521572623659690
podání17595803010750102154197248269
krevní2058580301073969114157209230
transfuze,2319580301072857101151187214265304350367
která2716580301073972117145189
znamená425594301073687130206253303346
další797594301074992113148168
dodatečné9915943010749100152195225269313363409
zvýšení1427594301073682127164210260281
rizika173459430107274887109149193
morbidity19535943010774125154206228279300330375
a23545943010741
mortality24215943010774125154187231252273303348
[1].27955941010926719428905943010716
Stále425608301074169111131176
se621608301073378
potýkáme719608301074999128171211255329374
s11136083010733
nedostupností1166608301074792143192227257306357406456490521541
včasného1727608301074080123157206251300349
záchytu2096608301073679121170209242291
předoperační2407608301074977120171221271317345388429478498
anémie425622301074191137212233278
a7246223010741
její78662230107196586106
účinné913622301074890110160210256
léčby,1190622301071965108159200214
protože1425622301074978127157205243287
není1733622301074894145165
pevně1919622301074996139190236
stanoveno2176622301073364107157208250295345395
v25926223010741
předepsaném2654622301074978122174220425636301074985128178224299
předoperačním744636301075078123174224276323351394436486507582
vyšetření,1346636301074085121167196225269319339356
kdo,1723636301073888138154
kdy1898636301073888130
a20486363010741
kde2109636301073888134
má22646363010773115
odpovědnost2400636301074799150201243288339389439474505
předoperační425650301075079124176227279326355399441492513
anémii960650301074191137213234255
odhalit12376503010748101151194215236266
a15256503010741
léčit.1588650301071966109130160179
Chirurgové17896503010751101122151201230280331373419
často2230650301074084120151200
spoléhají2452650301073485136158205255298319340
na2814650301074992
praktické425664301075080125166199221264305351
lékaře808664301071966107153182228
nebo1067664301074996149201
jsou1300664301071955107158
zvyklí1489664301073784130172196217
na1737664301074993
snadno1861664301073485129181233284
dostupnou21776643010749101137169220273325376427
korekci2636664301073889119165206248270
hladiny425678301074869112164185235275
hemoglobinu722678301074894170221273294345397418468518
podáním12616783010750101154196247268343
transfuze1625678301072857101151187214265304349
krve.1995678301073869115160177
Zkušenosti2193678301074989139174220271321357388409
ukazují,2624678301074788132172222243264281
že425692301073681
bez527692301075097136
koordinovaného684692301073888139168218239289339382425475522572623
a13286923010741
jasně139069230107196197147193
definovaného1604692301074995121143193243286329379426476527
postupu21526923010749101136167217269319
ke2492692301073884
zlepšení2597692301073658104155191237287308
nedojde.425706301074895148198220271318335
Nejlépe7917063010758104125147193245292
osvědčeným1114706301074884129174226269314365406483
postupem16287063010749101137168219271318394
se2053706301073481
prokázalo2164706301075080129170215255299321371
zavedení2566706301073681123169222268319340
nemocniční425720301074895171221265315336378429450
ambulance8997203010741116168219240283333376421
pro1344720301074979128
předoperační1496720301075079124176227279326355399442492513
anémii.2033720301074191138213234255273
Co3187426301075196
se3299426301073376
můžeme33914263010772119154196268311
naučit3718426301074887134173191218
ze3952426301073677
zkušeností4045426301073673121152195243290323351369
lékařů442942630107196299141166213
z46584263010736
jiných470942630107193784121160207
zemí?4932426301073577149167203
Na5150426301075797
základě5262426301073677114134174222265
jejich30474403010719628098137184
publikovaných3247440301074996144163181218264303344390428467514
zkušeností3776440301073674121153196243290323351369
nastíním4160440301074888120148166213231303
kroky,4479440301073765111148190201
které4696440301073767109134176
k48884403010737
úspěšné4941440301074779127171204250293
činnosti5250440301074057104151198231259277
ambulance30474543010741114164212231272320360403
pro3470454301074976123
předoperační3613454301075076119169217268313339381421469488
anémii4120454301074189133207226244
vedou4384454301074184134182230
[2–8].463445410109267211516418848204543010716
Založení30474787015371135177241299361434475
ambulance35454787015362167236309349414489547607
pro41754787015369129196
předoperační43934787015370131193264329399460520584642716758
anémii30474927015362138197299341383
Personál30475218013862114163210267330384419
Ustanovení3187538301075688118159208256297340389408
koordinátora36135378011248100153189244270323372406459494542
(lékař417353830107244488126169195
nebo4386538301074893142192
zdravotní4596538301073584111153193240268317336
sestra),4950538301073377111141168210232246
který5214538301073869112139182
má54145383010773114
na3047552301074890
starosti3161552301073464106133181216246266
organizaci3451552301074876125167216235272316357377
ambulance,38525523010741116166215235277326367410426
objednávání4302552301074899119164215264305346389438457
pacientů4784552301074992133153198247274323
k51325523010738
vyšetření5194552301074185120165194221265314333
a30475663010742
léčbě,3117566301072066109160207222
administrativu3368566301074293169189239259294324353396425446488539
zdravotnické3936566301073787115159200250279329349391431476
dokumentace44415663010750100140191266313363391435477521
pacientů4991566301075194137157203253281331
a53515663010741
její542156630107206686106
sdílení3047580301073486107129175226246
s33225803010735
dalšími3386580301075093113148168244265
odděleními,36805803010749101153199220266317337413434451
sběr4160580301073486133161
dat4350580301075093122
(screening4501580301072559101130175222273293343395
a49255803010742
léčba4996580301071966109161204
anémie,5230580301074192138215235281297
perioperační3047594301075097125145195246293321364406456475
hodnoty3551594301074999151200250279323
hemoglobinu,3903594301074994170220272292342393414463512529
množství44615943010774124174211248278323344
podaných48345943010750101153195244284326375
transfuzí,523859430107285699149183210260304760830107375875
pooperační31516083010751102154206253282325368418439
komplikace)3619608301073988165217238259298343386430454
a41026083010742
jejich417360830107196586106149199
hlášení4401608301074970113148194245265
do46956083010750101
centrální4825608301074186136165194237258308329
evidence5183608301074487108160206257299344
dat,3047622301075093122140
aby3216622301074294135
bylo3381622301075092113164
možné35746223010775126164215262
vyhodnotit3865622301074187138189241292343372392422
efektivitu4317622301074470115156188209252273303354
ambulance.47006223010742118170221241284335377422438
Průběžně5168622301074673124176223262313359
o30476363010748
výsledcích3123636301074084119139184235276296337385
informuje353663630107196892140168244292312357
vedení3920636301074185136181230249
nemocnice4197636301074893168217259309328369413
a46376363010741
zainteresované470663630107367999147175219246290324374415457506551
kliniky.528563630107386079128147186229242
Jeho3047650301073177127177
důležitým3253650301074998118164202223252296373
úkolem3654650301074988137158204279
je3962650301071965
vytipovat4055650301074186119139190241283326354
v44386503010741
nemocnici4507650301074995170221263313333375395
operace49306503010749101147175218260304
s52636503010734
vysokými53256503010741861221723047664301073882157177
krevními3249664301073867111152202222296316
ztrátami358966430107376896139167209283303
(více391766430107246484125168
než4110664301074893131
5004266664301074488135
ml)4418664301077494119
a45626643010741
vysokým4627664301074185120169209253328
rizikem498066430107274784104143187262
podání52666643010750100151193242261
transfuze304767830107285598146180206256293337
krve,3402678301073867112156171
zvláště3591678301073681102143177206250
kardiochirurgické3859678301073881108157176225267316335362412439488507548587630
(koronární4508678301072463111139186236277304354373
bypass4900678301074989141183217251
a51706783010740
operace5229678301074798144171214255298
chlopní),3047692301074088108156207256275303318
ortopedické3383692301074775106153203249299318359397440
(totální384169230107245198125167187235254
náhrada4113692301074889137164206256297
kyčelního4428692301073881121163183231250301349
a47956923010741
kolenního4854692301073885105150198247266316365
kloubu),5237692301073759107156205254276290
gynekologické3047706301074889137181219266286334384403443481523
(hysterektomie,3588706301072372110144173215242285323353400473492536550
myomektomie),41567063010772111158231276314344391464483527548562
kolorektální4735706301073885105153180222260291332351399418
(karcinom5170706301072462104131169188236284357
tlustého304772030107284896130160203252302
střeva337072030107346491135177219
a36107203010741
rekta).3673720301072670109141183206220