601
PŮVODNÍ425202011151111173233294355388
PRÁCE839202011151111174230285
/1150202011132
ORIGINAL1208202011158118151213244306367421
PAPER1654202011151107163217278
Management42532309764104149188233274342383428455
pacientů8973230974585121140181226253297
s121132309732
traumatem1260323097275393137204244270310378
v165532309738
ČR17103230974790
–181732309740
výsledky18743230973879111131172218256297
dotazníkové21883230974590117157192237256296340378418
studie26233230973259104150169210
napříč28503230974483129156176212
1230793230974177
traumacentry3173323097275393137204244280320365392419459
pro36493230974673117
dospělé37833230974590122168209229270
9220820201114591
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(2):89-972852804301074487128168183227268290333355370414457487531572
/34698043010732
www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
7b.4252838013860122150
Souhlasíte5962838013858115177242276331378412451505
s11222838013845
tvrzením,1188283801384094146198251314349442472
že16812838013850103
oběhovou18052838013855115169232287340396458
stabilitu425297801384587142202234269303343406
můžeme8512978013891153205258349400
definovat12722978013861112146179244300353407446
jako1739297801383184147202
systolický19622978013846100147188246277312362422477
tlak2460297801384074128191
≥4253118013860
80–905063118013860121175236297
mmHg8243118013890183263316
bez11613118013860113164
vasopresorické13483118013852108158217280331386435494545582634696750
podpory?21233118013860119183245304355413470
Pokud4253258013862120182248310
je760325801383084
systolický8693258013845101150194254287323375438495
tlak1389325801384075132197
≥16113258013860
80–9016963258013860123179242304
mmHg20253258013891186268323
udržovaný23733258013862124177232291346402470524
vasopresory,4253398013852108158217280331386435494545603629
jedná1079339801383084148215271
se13753398013846101
o15013398013855
hraniční15813398013862115171239275328394431
stabilitu?2036339801384689147209243279316357422474
Pokud25353398013863120182248310
se4253538013845100
nedaří5503538013863116180237291328
udržet9033538013862124177231287330
systolický12573538013846102151195254287324376439496
tlak1778353801384075132197
≥20003538013860
80–9020843538013860123179243305
mmHg24143538013891186267323
ani4253678013853120157
vasopresory,6073678013852108158217280331386435494545603629
jedná1261367801383084147215271
se15573678013845100
o16823678013856
oběhovou17633678013855117172237295350408472
nestabilitu?22603678013862116165208266328362398435476541593
7c.4253958013860104133
Souhlasíte5793958013858115178242276331379412451505
s11053958013845
tvrzením,1171395801384094146198251314349442472
že16643958013850103
srdeční1788395801384695157209260325359
frekvence2168395801383789142202257309372422474
je2663395801383182
důležitá4254098013860122156207259293333388
při8344098013860110148
posouzení10094098013860120170230295350406472509
oběhové15454098013855118175241299355410
stability1982409801384590148211246283321364421
a4254238013853
může5054238013890155210266
sloužit798423801384581139204259296339
jako1164423801383086152211
pomocné14014238013861121215273328395449
kritérium?18774238013860115152195252304341406501554
Srdeční24584238013858110175229284351389
frekvence425437801383792148211269324390443498
<9504378013860
120/min10374378013860119182222314352420
rovná14844378013848108165234291
se18024378013845101
oběhová19304378013856119175241299355413
stabilita,2369437801384690149212247284322364423456
srdeční425451801384598163217272339377
frekvence829451801383792148211269324390443498
120–130/min13544518013860119182239296355418458550588656
rovná20374518013849109165234291
se23554518013846102
hraniční4254658013862116174242280333400438
stabilita,890465801384590148211246283321364422455
srdeční1372465801384698163217272339377
frekvence1776465801383792148211269324390443498
>23014658013860
130/min23884658013860119182222314352420
rovná4254798013849109165234291
se7434798013846102
oběhová8724798013855118174240299355412
nestabilita?13114798013863117167212270333368405443486544597
Všechna565496301074579122163210257297
centra878496301074081129155181222
se1120496301073379
shodují1219496301073383132184233253274
na1513496301074890
tom,1623496301072776151168
že1811496301073680
oběhová1912496301074799145194244286329
stabilita2261496301073364107158178199219249291
je2573496301071964
při265749630107497899
dosažení2776496301074898425510301073376114158208228
systolického673510301073375107134179197214252288329376422
tlaku110951030107274583119166
nad1288510301074887134
80–901436510301074386132174217
mmHg16675103010773144198246
bez1927510301074991127
vasopresorické2068510301074079111157205230271303350375393431467508
podpory.2590510301074996144191239264305315
Za425524301074888
hraniční527524301074872112159176214260277
stabilitu818524301073461101149166184200227273
všechna1105524301074073115154201247286
centra1405524301073980127152177217
považují1636524301074996135175210257274291
nutnost1941524301074894120167214246273
použití2228524301074997143178196222240
vasopresorů2482524301074080111158206232273305351377423
k4255383010738
udržení486538301074796121159201248266
TK774538301074287
nad884538301074888137
80–901043538301074488135178222
mmHg,12885383010774146202251266
a15765383010741
pokud1640538301074998135183231
se1894538301073377
TK1993538301074287
nedaří2103538301074892141181206224
udržet2350538301074896121159201228
nad2600538301074988137
tyto276053830107276999145
hodnoty425552301074896145192240266308
ani751552301074188105
za874552301073778
použití970552301074998145181199226244
vasopresorické1232552301074181114161210236279311359385403443480522
podpory,1772552301074998147195244270312323
jedná2112552301072063112159199
se2329552301073376
o24235523010748
nestabilitu.2489552301074892125153193242260278295323370385
Pro565566301074570116
pět704566301075094121
center848566301074081129154196222
je1093566301071962
dalším1178566301074989107138156228
hodnotícím1429566301074996145193240266284324341414
kritériem186656630107386583111152178196239312
oběhové2201566301074897141188236275317
nestability2541566301074992125153193242260278295323364
šokový425580301073481119165204247
index.693580301071966114157196212
Pokud926580301074691129176225
je1172580301071962
srdeční1255580301073459106149189236254
frekvence153058030107245193130173215262302344
vyšší1895580301074083116148165
než2081580301074992128
systolický2230580301073474107135181200217256293335
tlak,258658030107284686123140
tedy2748580301072769118158
hodnota425594301074895144191238265305
šokového745594301073380118164203245292339
indexu1099594301071966114157195242
je1356594301071962
nad1432594301074988136
jedna,1583594301071962111158197212
pak1810594301074990127
považují1951594301075098137177213260278296
takového2262594301072768104151190232279326
pacienta2603594301074990129147189237262302
za425608301073678
oběhově521608301074797140188235275317
nestabilního.856608301074891124152193241260277324342391439453
Méně5656223010770114162205
využívaným795622301074183131167186226267315352427
kritériem124662230107386684112154179198241314
oběhové1585622301074898142189237277319
stability1929622301073462103152170188206233275
je2229622301071963
hodnota2316622301074997146194241268309
srdeční2649622301073460107151191239256
frekvence.42563630107245193131174217264304346360
Všechna810636301074680124164212259299
centra1134636301074082130156182223
se1382636301073478
ale1484636301074160103
shodují,1612636301073381129178225243261276
že1913636301073678
je2016636301071963
důležitým2103636301075096114158194213240282356
pomocným2484636301075099173221261309347421
kritériem42565030107396685113155181200244317
k7686503010738
hodnocení831650301074997147195243284327375393
oběhové1249650301074898143191239280323
stability.1597650301073462103153172190208236278289
Jako1911650301073272110157
stabilního2093650301073463104154172191238256306354
pacienta2472650301075192133151194242269310
lze280765030107195698
považovat425664301075097137177213259298338364
srdeční804664301073358105148188235253
frekvenci107166430107245092129172214261300318
pod1403664301075098147
120/min,1564664301074481122152222240286301
hraničně1879664301074974114161179218264307
stabilního2201664301073361101150168186232250299346
se2561664301073477
srdeční2653664301073358105148188235252
frekvencí42567830107245092130173215262302319
120–130/min764678301074480122170207244287316387405452
a12356783010741
nestabilního1295678301074891124152193241260278325342391439
se1753678301073477
srdeční1849678301073459106149190237254
frekvencí212367830107235092129172214262301319
nad2461678301074988137
130/min2617678301074481123153224241288
s4256923010734
ohledem476692301074896114157206250322
na816692301074888
další922692301074989107139156
kritéria109669230107386583111152178196236
oběhové1349692301074898141189236276318
stability.1685692301073361102151169187204231273284
Jako565706301073274113162
další760706301075092112146165
pomocná9577063010751102179229272321363
kritéria135370630107396888118161189209251
jedno1636706301072065117167217
pracoviště1886706301075179122164212254274307337381
hodnotí23007063010750100151201251279299
klinické263270630107396079129148190229273
a4257203010741
laboratorní482720301071958107155181222248294320368386
známky884720301073684124196233275
šoku,1175720301073481119166181
laktát137272030107195895125166192
nad1580720301074888136
2,21732720301074458103
mmol/l18517203010774146194213244263
a21307203010741
BE2187720301074586
(base2289720301072473114146190
excess)2495720301074382121162195227248
pod2758720301075098148
tři.4257343010728537287
Jedno530734301073174123170218
pracoviště766734301074975116156202241259291319361
pak1144734301075091128
i12907343010719
věk1327734301074082119
a14647343010741
rezervy1523734301072769105147173216258
pacienta.1799734301075090130148191238264304320
8.425759801386088
Pro5347598013863114171
sedm726759801384598160253
pracovišť10007598013861109164214270323359407449
je1470759801383082
přítomnost15737598013860110145184242333398453500542
vasopresorů21367598013852106154211272321374421478527592
známkou4257738013850114168262325380442
oběhové8887738013855115168231287340392
nestability13007738013863114161203258318350385419459513
bez18337738013860113164
ohledu20187738013855118151203265326
na23657738013862117
hodnotu25027738013863118180245301341403
systolického3047598013845100147188246277312362422474537592
krevního3660598013860112165218284319384440
tlaku.412059801384174129191255285
Předpokládáme,4426598013862114167229289346406440495555610703755784
že5231598013850103
k5355598013860
vasopresorické3047738013852106154211272321374421478527562612672724
podpoře3792738013860117179239296346399
se421273801384598
přistupuje,4331738013861110145193234297356418448500529
pokud4881738013860117177241301
není5203738013863114177212
možné3047878013891146198262313
podáním3381878013861118179234300334427
tekutin382987801384094154218258292357
dosáhnout4207878013860116163217283348403465505
systolický473387801384599146188246277311361422477
tlak523187801384073128191
≥30471018013860
80–9031281018013860121175236297
mmHg.34461018013890183263316345
Souhlasíte38121018013858115177242276331379412451505
s43381018013845
tímto4404101801384074168207265
tvrzením?4690101801384094146198251314349442491
Tato3187118301074277104151
otázka3359118301074875116154192235
byla3615118301075089109149
položena3786118301074999118166202245293334
jako414111830107196098145
doplňující4307118301074998148167215262281300340358
k46871183010738
upřesnění4746118301074898124167201249293341359
načasování5127118301074888129170203252292334382400
zahájení3047132301073678125165184227275293
vasopresorické3356132301074182114162212238281314362388407447484527
podpory.3899132301074998147196245271314325
Všechna4240132301074680123164211259299
pracoviště4555132301074976117157203243262294322364
odpověděla,4935132301074897146195234277326370388428444
že5395132301073678
k54891323010738
podání3047146301074997146186233250
vasopresorů3313146301074081113160209236277310357384431
přistupujív375914630107497594126154201249296314332372
momentě,41471463010773120193236283309350364
pokud4527146301074997134181230
není4772146301074891138156
možné49441463010772120154202245
podáním5205146301074997146185232250322
tekutin3047160301072870108157185204252
dosáhnout3318160301074998131173221269317366394
systolický3732160301073374108137184203222262300343
tlak409516030107274687125
≥42401603010753
80–904313160301074489137181226
mmHg.45581603010774148204254270
9.3047185801386085
Je31531858013851102
na32761858013862117
Vašem34141858013868116165218309
urgentním37441858013862113167218281320385419513
příjmu42781858013860109145175265326
umístěno46251858013862155190237279333396451
CT50971858013867134
vyšetření30471998013852109156210251302355418453
jako3520199801383184147202
jeho3743199801383182145200
stavební3964199801384687143195247306369404
součást?43891998013845102164214269317359411
Osm3187216301076094168
pracovišť3376216301075077118159206247268301332
uvedlo,3731216301074890134185205254269
že4023216301073780
mají41262163010774116136155
CT4304216301075298
vyšetření4425216301074085119164193220264313333
přímo478121630107497797172221
na5025216301074890
urgentním5138216301074875124169218246295315389
příjmu.3047230301075179100122198248266
Čtyři3342230301075381125155176
centra3547230301074186136165194237
nemají3814230301074995172215236256
CT40992303010753100
vyšetření4228230301074288123170199228273324344
jako4601230301072062103152
součást4782230301073586136179222258289
urgentního5100230301074977127174224253304324377427
příjmu.304724430107507797118193241258
10.30472698013860114141
V32092698013869
případě,32982698013861110145205259320371401
že37192698013850103
máte38432698013891146185239
CT41022698013867134
na42572698013863118
oddělení43952698013856118178230262313376411
urgentního48272698013862113166218281320385419484540
příjmu,30472838013860110145175266327357
přebíráte34242838013861110164223256307361400454
pacienta38992838013860114164197248312351406
od43262838013856118
ZZS44652838013862126185
přímo46712838013861110145238294
na49862838013863117
vyšetřovně30472978013852109156210251302359412478530
CT?35982978013866134188
Ne,38072978013873125154
nikdy.3982297801386297160220273297
Ano,43002978013870136192220
ale4541297801385387139
jen4701297801383082145
u48672978013862
oběhově49502978013855115168231287340392
stabilního3047311801384587142202234269334368433489
pacienta.35573118013860114164197249312351407437
Ano40153118013870136192
vždy,42273118013853106167220244
i44923118013832
v45453118013852
případě46183118013860110145205258319371
oběhové50103118013855115168231287340392
nestability.30473258013863114161203258318350384419459513536
Jiná3604325801385083148203
podmínka?38283258013860117179272307372435490539
Šest3187342301074286120149
z33633423010736
osmi3425342301074882155174
pracovišť,3626342301074976118159206246266298328344
která3996342301073869112138180
mají42033423010774114134152
CT4382342301075196
přímo450534230107507696169218
na4749342301074990
urgentním4865342301074874123167215242291310383
příjmu,527534230107507696116189237253
uvedlo,3047356301074889132182201249264
že3331356301073679
nikdy3430356301074867105153193
nepřebírají3643356301074893142169212261281307349368386
traumatického404935630107285596144217258285304344382425474522
pacienta4591356301075091132150194242269311
od4922356301074798
ZZS5040356301074898141
přímo520135630107497695169217
na5438356301074989
CT3047370301075195
vyšetřovně.3158370301074083116159186212259298346390404
Jedno3578370301073074123170218
pracoviště3812370301074975116156202242260292321362
si4190370301073351
takového4257370301072868105152191234281329
pacienta4602370301074990130148191238265305
na4923370301074888
CT5027370301075095
vyšetřovně5138370301074082116159186212258298346389
přebírá3047384301075076119169188214256
pouze3323384301074998147183226
v35693843010741
případě362938430107507695145187236280
oběhové3928384301074898143191240280323
stability4271384301073362104153172191209238280
či4571384301074058
hraniční4649384301074874116164182223271289
stability4958384301073362103153172191209237280
a52583843010740
jedno5318384301071963113161209
centrum3047398301074083131158184233306
přebírá3375398301075076119169188214256
na3653398301074889
CT3763398301075197
vyšetření3881398301074184118162190216259307326
pacienta4228398301075092132151195243270311
výjimečně,4561398301074084103122195239280329373387
pokud4969398301075099138186236
se5226398301073478
jedná5326398301071963113161201
o30474123010748
izolované3115412301071855102122170210252300344
kraniotrauma.3479412301073866107155174222249276318365439480496
11.30474378013860113139
Provádíte32074378013862113171224278338373413466
standardně3694437801384687143208268323375436501553
u42684378013862
traumatizovaného4351437801384091145206299353393427479536589643708760822878
pacienta30474518013860114164198249312351407
vyšetření34754518013852109156209250301355418452
E-FAST,3948451801386398157222282348372
RTG43414518013868133207
hrudníku45694518013862113178238304338401465
a50544518013853
RTG51284518013869133208
pánve?30474658013860114180232284333
Pouze3187482301074592140177220
tři343148230107285473
centra3528482301074183131158185226
uvedla,3779482301074789132182201241257
že4060482301073779
provádí4164482301074976123164205255273
standardně4461482301073463104152202242269317365409
vše4894482301074175119
z50374823010736
uvedeného,5097482301074889133183227275319367416430
tedy3047496301072871122162
E-FAST,3236496301074269113161204248259
RTG3522496301074589143
hrudníku3692496301074875124174222241282330
a40494963010741
RTG4117496301074689143
pánve.4287496301075092141180224239
Tři455349630107427190
centra4670496301074083132159186228
provádí4925496301075077125165207257276
všechna5228496301074175120161210258299
vyšetření3047510301074186120165194221265314333
pouze34085103010750100150187231
u36665103010749
oběhově37425103010749100146195244286330
nestabilních4099510301074994129158201252271291340359400449
pacientů.4575510301075193135154199248275324340
E-FAST4942510301074270114163207251
bez5220510301075197135
RTG5382510301074690145
hrudníku3047524301074873120168215233272319
a33825243010740
pánve3437524301074990137175217
vždy3670524301074077124164
porovádí3849524301074997123169208249297315
čtyři4180524301073968110136155
centra4350524301074081128154180221
a45865243010740
pouze4642524301074997144180222
dvě4879524301074889131
centra5025524301074081128154180220
provádí5261524301074975121160201249267
E-FAST3047538301074270114162206250
bez3324538301075096134
rentgenového3485538301072771120147196240290339380424473522
vyšetření4034538301074185120165193220264313332
pouze43935383010750100149187230
u46505383010749
oběhově4726538301074899145194243284328
nestabilních5081538301074994128158200250270289338357398446
pacientů.3047552301075091132150194242269317332
Viz3398552301074667103
Graf3521552301075683125148
4.3689552301074459
Graf30475855012567113163201
4.3265585501255481
Standardní3391587001073964107153199244269313359377
provedení3785587001074571115153190235274320338
RTG4140587001074483134
hrudníku,4291587001074672117162209227264310326
RTG4634587001074482133
pánve,4784587001074691138175212227
E-FAST5028587001074067107151190231
u52765870010745
všech5338587001073869106144190
traumatizovaných304759800107265294140211256282300335379417461507542579625
pacientů3688598001074691129147185231256302
ANO504167980874289138
–5192679808736
35241679808736
NE504169340874781
–5138693408736
95190693408736
1455388901074483
12553109901074481
10553130801074483
85531518010744
65531728010744
45531938010744
25532148010744
05532358010744
TK81024820873472
systolický8982482087276189113151168183216247283
Přítomnost1355248208737587497135195235274302326
vasopresorů16942482087336794134175197232260300322361
Šokový219424800913577110151185222
index24332480091165799137171
Srdeční8182585091355899137172213230
frekvence10642585091204481114151188230265301
Klinické15602585091385672113129164196233
a1810258509135
laboratorní18612585091175194136159195218258282324340
známky221825850913072107170203239
šoku247425850912870103144
Graf425614012567113163201
3.64261401255479
Užívané76762901075488106144188234272
parametry105662901074591116159230269295321360
k1432629010737
hodnocení148562901074792138184229268304350368
oběhové187062901074590129175220258295
stability218162901073157100146164182201226266