714
PŮVODNÍ4021202011151111173233294355388
PRÁCE4435202011151111174230285
/4746202011132
ORIGINAL4804202011158118151213244306367421
PAPER5250202011151107163217278
Management189932309764104149188233274342383428455
pacientů23713230974585121140181226253297
s268532309732
traumatem2734323097275393137204244270310378
v312932309738
ČR31843230974790
–329132309740
výsledky33483230973879111131172218256297
dotazníkové36623230974590117157192237256296340378418
studie40973230973259104150169210
napříč43243230974483129156176212
1245533230974177
traumacentry4647323097275393137204244280320365392419459
pro51233230974673117
dospělé52573230974590122168209229270
|5584198011126
93565419801114591
/24328043010732
Anest25098043010752100145178207
intenziv273680430107196794136184221240282
Med.30378043010770115165181
2024;35(2):89-973237804301074487129169183227269291334356370414457487531573
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010752112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
12.425598013860116145
Při591598013862114149
pozitivním761598013860117168202242276328394429522
nálezu1304598013863117151203254318
vyšetření1643598013852109156209250301354417452
E‑FAST211659801386398157221282348
je248559801383182
u425738013862
oběhově508738013855115168231287340392
nestabilního921738013863114161203258318350384449484549605
pacienta1546738013861114165198249312352407
prioritou?1974738013860109144200248283323380443493
Transport425878013866117171236284345402451494
na940878013863117
operační1078878013856116169218272323387421
sál1520878013846100135
k1675878013860
chirurgickému1756878013850113148199264315369403453514566657718
zákroku.4251018013850104167219276336399429
Provedení8751018013863114171224276337389452487
celotělového13821018013850103134190230284316371424476539594
vyšetření19971018013852109156210251302355418453
CT.24701018013867134158
Chirurgická4251158013867131165216281332386421471531586
intervence1032115801383297137190239296347410460513
na15661158013863117
oddělení17041158013855117178229261313376410
urgentního21351158013862113167218281321385420485540
příjmu4251298013860110145175266327
(torakotomie,773129801383371129178232295350391448539574625655
laparotomie,1448129801383286147200252309349407498532584613
zevní20821298013850103156222257
fixace2360129801383365125180230283
pánve)?4251438013860114180232284315366
Devět5651603010758102142184211
traumacenter79516030107285495141214254294335382408450476
uvedlo,1290160301074888131180198245259
že1569160301073678
při166616030107507694
pozitivním1780160301075098132151178196236284302374
nálezu2174160301074888106149186233
na2427160301074888
E‑FAST2534160301074268111157200242
vyšetření2796160301074083425174301073477104129171218236
je678174301071962
u7571743010748
oběhově822174301074897141188236275317
nestabilního1156174301074892124152193242260278325342391439
pacienta,1612174301074990130148190238264304319
tzn.1948174301072866114129
pokud2094174301074998135183231
se2342174301073477
nedaří2436174301074892141180206224
udržet2677174301074896122159201228
systolický425188301073474107136181200218258295337
tlak78718830107274686123
≥9351883010753
80–901013188301074488135179223
mmHg12611883010774147203252
ani1537188301074189106
vasopresory,1668188301074182114162211238280313361387429440
prioritou213318830107497694142168186214260307
transport246518830107285495142174223271297328
na2817188301074989
operační425202301074897142168208248296313
sál76320230107347593
k8812023010738
chirurgickému944202301074087105130178204251269309346388462508
zákroku.1477202301073678115143189227275290
Dvě17912023010759101143
pracoviště1959202301075076117157203242261293321362
zvolila2346202301073780127145163181221
možnost25922023010774121156204252285313
provedení425216301074974119157198245287333350
chirurgické788216301074085102127173197243260298334374
intervence117621630107186489129154195236282321361
přímo155021630107497491162208
na1772216301074786
urgentním1871216301074771117159205230276293364
příjmu224821630107497491109180225
a24872163010740
jedno2540216301071961108154200
centrum275421630107397912542523030107275298169
uvedlo608230301074786127175192238
možnost8592303010773119153199245277304
provedení1176230301074974119157198246288334351
CT1540230301075194
vyšetření1647230301074081113155181205246292309
i19692303010719
přes2001230301074974115146
oběhovou2161230301074795137183230268313359
nestabilitu.2533230301074890122149188235253270286312358373
13.4252558013860116143
Při5892558013863114149
pozitivním7592558013860117168202242276328394429522
nálezu13022558013863117152203254318
vyšetření16412558013852109156210251301355418452
E‑FAST2114255801386398157222282348
je2483255801383182
u4252698013862
oběhově5082698013855115168231287340392
stabilního921269801384587142202234269334368433489
pacienta14312698013860114164197249312351406
prioritou?18582698013861110145200249284323381443493
Transport565286301074262104151184232281308338
na919286301074889
operační1024286301074797141168209249296314
sál135528630107337493
k14642863010738
chirurgickému1518286301074088106132180206253272312349391464511
zákroku.2046286301073678115143189227275291
Provedení2353286301074571117157200249293340359
celotělového272828630107408210114842530030107287089137178221269318
vyšetření761300301074084117161189216259307325
CT.1104300301075297108
Chirurgická1230300301075199117144192219267285326364406
intervence165430030107196793136162206250298338381
na2053300301074889
oddělení2160300301074798147191210254302321
urgentního2499300301074774122166214241289308358406
příjmu42531430107507696116189237
(torakotomie,68131430107245097124166203251278325399417461476
laparotomie,1176314301072060110151178225252299373391435450
zevní1645314301073780120169188
fixace185331430107234382123164206
pánve)?2079314301075091139179222244273
Všech565328301074783129172222
12816328301074584
traumacenter929328301072857100150226269311355406434478506
se1464328301073480
shoduje1573328301073484135187236256302
na1904328301074992
provedení2024328301075180129171216268314365384
CT24373283010753100
vyšetření2565328301074287123169198226270321340
u4253423010748
oběhově499342301074898143191240280323
stabilního848342301073463104154173192240258308357
pacienta1231342301075092132151195243270311
tzn.1568342301072867116132
pokud1726342301075099138186236
je1988342301071963
systolický2077342301073475109138185204223263301344
tlak244734230107284788126
≥25993423010754
80–902679342301074488137181226
mmHg4253563010774147204254
bez698356301075095132
vasopresorické850356301074082115164214241284317366393412452490533
podpory.1403356301074999149198247274317329
14.4253818013860113143
Při5893818013862113149
pozitivním7583818013861118169203242276329395429523
nálezu13013818013863118152203255318
vyšetření16403818013852109157210251302355418453
E‑FAST2114381801386398157221282348
je2483381801383082
u4253958013862
hraničně5083958013862113167233268318382434
stabilního963395801384586142202234268333368433488
pacienta14723958013861114164198249312352407
prioritou?19003958013860109144199248283323380442493
Transport565412301074262104151184232281308338
na919412301074889
operační1024412301074797141168209249296314
sál135541230107337493
k14644123010738
chirurgickému1518412301074088106132180206253272312349391464511
zákroku.2046412301073678115143189227275291
Provedení2353412301074571117157200249293340359
celotělového272841230107408210114842542630107287089137178221269318
vyšetření761426301074084117161189216259307325
CT.1104426301075297108
Chirurgická1230426301075199117144192219267285326364406
intervence165442630107196793136162206250298338381
na2053426301074889
oddělení2160426301074798147191210254302321
urgentního2499426301074774122166214241289308358406
příjmu42544030107507696116189237
(torakotomie,68144030107245097124166203251278325399417461476
laparotomie,1176440301072060110151178225252299373391435450
zevní1645440301073780120169188
fixace185344030107234382123164206
pánve)?2079440301075091139179222244273
Šest565454301074287121150
center742454301074083132159202229
zvolilo998454301073680128148167186235
možnost12594543010775124160209258292321
transportu160745430107285597146179229278306337385
na2019454301074990
operační2135454301074999145172214254303322
sál248445430107337695
k26064543010738
chirurgickému2671454301074089107134183210425468301074968109147191265313
zákroku,765468301073679117146193232281297
pět1088468301075095123
center1238468301074083132159202229
uvedlo1493468301074990134184204252
provedení1772468301075077125165209260304353372
celotělového2170468301074183103152179222242290331375423472
CT2669468301075197
vyšetření2793468301074184425482301073478105132175223242
a6914823010740
jedno755482301072064114162210
traumacentrum98948230107285596144217258299341389416443491565
zvolilo1578482301073680128147166184233
chirurgickou1835482301074088106133181207256274314352400448
intervenci230748230107196693136162206249298338357
přímo268848230107507695169217
na425496301074889
urgentním534496301074774122166214241289308382
příjmu.93549630107507796116189237253
15.4255218013860116143
Jaký5895218013850102165220
typ830521801384094158
chirurgické10095218013850113148199264315368403453514565
intervence1595521801383297137191240296348411460513
provádíte21295218013860109166220274334369409462
na26125218013863117
urgentním4255358013862113167218281320385419513
příjmu?9595358013860109145175265326377
Jedná13575358013850101163228282
se1660535801384699
o17795358013856
urgentní18565358013862113166218281320385419
torakotomii,2296535801384098147201264319360417508543578608
laparotomii425549801383186146200251308349406497532567
či1013549801384983
oba11175498013855115169
zákroky?13075498013850104167218276336391445
Nebo17735498013873124184241
jen2035549801383182145
drenáž22015498013860112165228282335
hrudníku?4255638013862113178239304338401465515
Všechna565580301074782127170219268310
traumacentra90258030107295699148223265307350400427455498
uvedla,1427580301074991135187206248265
že1719580301073781
provádí1827580301075179127168211262281
hrudní2135580301075077126177226246
drenáž2408580301075077121171212251
na2686580301074991
urgentním2804580301074976425594301075094143171220239314
příjmu.76659430107507897118192241257
Urgentní1050594301075784133178227254304323
torakotomii1400594301072875103145184232260308383402421
provádí1848594301075078126167209259279
102154594301074484
center2265594301074184133161204231
a25235943010741
urgentní2591594301074976125170219246295314
laparotomii425608301071960109151177224251298372391409
čtyři854608301074070113140159
centra.1033608301074083131158184226242
16.4256338013860114141
Používáte5876338013863118180232266318373412465
katétr10736338013860115155208249300
REBOA?13946338013868135199273342393
Pouze565650301074590137173216
tři79665030107285472
centra884650301074081129155181222
uvedla,1121650301074888130179198238253
že1390650301073577
používají1483650301074998145181199240280299317
katétr1815650301073880106148175201
REBOA.2032650301074586130190239257
Dvě2305650301075799141
centra2462650301073981128154181221
uvedla,269965030107478813017942566430107196075
že517664301073679
mají6136643010773114133152
katétr781664301073981108150178205
již100366430107193774
k10946643010738
dispozici1148664301074968101150199234253294312
na1477664301074889
svých1582664301073476119159207
pracovištích1805664301075077119159206246265298327345385433
nebo2255664301074893142191
je2463664301071963
objednán,2543664301074898117160210258299347363
ale425678301074160104
zatím548678301073779106125198
ho766678301074897
nepoužívají.883678301074892142191239276295336377396415431
17.4257038013860110130
Jaký5767038013851103166221
typ818703801384094158
postupu9977038013860117164206268328390
v14087038013852
nemocnici14817038013863114205261312376411461494
preferujete?19967038013860109162200251300365395447488541591
ATLS,26077038013871134197256285
ETC,4257178013863130198230
BATLS,6767178013862134197260319348
Evidence10457178013864118153214265328378431
based14977178013859113161214276
medicine17937178013891143204239289322388439
(EBM),2253717801383397162252286312
jiné?2586717801383162128179228
Nejvíce565734301075799116155173211251
užívaným83073430107478299138178224260332
postupem1176734301074996128155201248291362
v15527343010740
péči1606734301074991131147
o17677343010747
traumatického182873430107275292137208247272290328364405451497
pacienta2339734301074989127144186232257296
je2649734301071961
ATLS.2724734301075186125167181
Pět425748301074586113
center562748301074081129155196222
preferuje807748301075076118141184209257275318
pouze1148748301075098146182224
tento1395748301072870117143189
postup.1607748301075098131159206255269
Jedno1900748301073174123170218
pracoviště2142748301074975116156201241259291319360
kombinuje2526748301073885158206225272318336379
ATLS425762301075388129171
s6137623010734
BATLS663762301074697132173215
kurzem,895762301073886111149191264278
čtyři1190762301074069111137156
centra1363762301074081128154180221
kombinují1601762301073884157206224271318336354
ATLS1972762301075288128171
principy216076230107497594141180198247285
s24627623010734
EBM,2512762301074286155171
jedno2700762301071962111158206
pracoviště425776301075076116156201240259290318359
se799776301073477
řídí89177630107264492110
pouze1015776301075098145181223
poznatky1253776301074997132179219245282324
EBM1592776301074285154
(nejnovějšími1761776301072468111129176223263305322354371444461
vědeckými2237776301074183131174215251293367384
poznatky,263677630107509813218021924530476230107388192
které316462301073969111137180
nejsou336962301074993111143191239
jednotně363362301072063113161209236284328
specificky398662301073483128169187210230270307350
formulovány)43616230107247197172219237285325367415453475
a4861623010741
jedno492762301072063113161209
pracoviště516162301075077118158205245264296324366
kombinuje304776301073986160209228276323342385
vše345776301074275119
uvedené.360176301074889132182226274318333
Jedno395976301073175125173221
centrum420576301074183131158184232306
uvedlo453676301074990133183201249
v4810763010741
možnosti4876763010775123159207256289317336
jiné52377630107193885129
The539176301074392136
European304790301074287113159208252291338
guideline340990301074996113162205223241288331
on376390301074896
management3883903010773113160200249292365408455481
of438890301074871
major4482903010774114132179205
bleeding471190301074968111155204222269317
and505290301074188137
coagulopathy5212903010740861271752222402873047104301075090117164202
following326610430107247190107154218237284332
trauma.361610430107285494141214254269
Viz3903104301074665101
Graf4022104301075682123145
5.4185104301074458
Diskuze30473387015382123178253325382443
Výsledky3047356301074583114130171218252292
provedeného3351356301074873116154194240281326367412457
průzkumu3820356301074973118151187232302346
ukazují4178356301074681120155200216232
jak442235630107185691
shodu,4524356301073378123170214227
tak4763356301072765100
i48753563010718
značnou4905356301073581118156201246291
variabilitu5207356301074079102119156202219235250276320
mezi30473703010775119156174
postupy32443703010751100133161208258296
v35643703010742
péči3629370301075196136153
o38063703010749
traumatizovaného387937030107285495142216256282300336383422463511554602650
pacienta4553370301075192132149193240266307
mezi48843703010775119155174
jednotlivými5081370301072063113161209235253270311354428446
traumacentry304738430107285393138210249288328375400425466
v35293843010741
České3586384301075192124160201
republice.3803384301072768116162210228244283323336
Klíčovou318739830107456480118163201247293
otázkou3496398301074873113148185230277
v37883983010741
této384439830107286995140
oblasti3999398301074896114153184212229
je4243398301071961
definice4320398301074991113131177194232273
oběhové4608398301074896139186232271312
stability,4936398301073360100148165182199225266275
která5227398301073867108132172
má54153983010773112
zásadní3047412301073677108148196242259
vliv332841230107415975115
na3465412301074887
rozhodnutí3574412301072772106153199248294340366383
týkající3979412301072869106146164180219235
se4237412301073376
managementu43354123010774113159198246288360402448473520
pacienta.4877412301075089128145187233258298313
Nicméně5212412301075774113185227273316
doposud3047426301074893140186217261307
neexistuje3366426301074789130167184213240285301342
v37194263010740
ČR3771426301075193
ani3875426301074185101
ve3988426301074080
světě4080426301073372112137177
jednotný4268426301071960107152197222267303
konsenzus4583426301073781127157198243277322352
definice4947426301074889110128172188226265
oběhové5224426301074794136181226263303
stability,3047440301073461100148166182199225266276
který3342440301073867108133174
by3536440301074987
vycházel3642440301074182120166205241282299
z39614403010736
jasných401644030107205890136172210257
a42924403010741
jednoduchých4352440301072062110156203251297335382418456502
patofyziologických4874440301075089115159182223261278324342388437454492528569607653
parametrů.3047454301075090114154226268294319366379
Recentní3187468301074791132174222249297315
studie3526468301073463111160178222
ale3772468301074260104
ukazují,3900468301074987129166214232250264
že4189468301073779
je4293468301071963
snaha4380468301073582123171212
tyto4616468301072871101148
parametry4788468301075193118160234278306332375
definovat5187468301075094117136184232272314340
a30474823010741
nizozemští3104482301074865100145179220291323350367
autoři3487482301074186113157182200
uvádějí3703482301074887127174216233250
jako396948230107195894139
parametry4125482301074989114153225268294319360
stability4501482301073361100148165182199225266
hodnotu4783482301074895143189236262308
systolického5107482301073373105132177195211250286327373420
krevního3047496301073864105144192208257303
tlaku336849630107284584120167
a35534963010741
srdeční3612496301073458104147186232249
frekvence387949630107244991127169210257295336
[6].42344961010926689143214963010716
Na4355496301075796
základě4470496301073676112131170218260
výsledků4748496301074182114131173221258304
dotazníku5070496301074995121161196243260298344
lze543249630107195495
říci,30475103010727448299112
že3179510301073677
hodnota3276510301074895143190236262301
systolického3597510301073473105132177195212250286327374420
tlaku403751030107284584120167
je4224510301071961
i43055103010718
v43435103010741
České4404510301075192124159201
republice4625510301072667115162209227244282323
nejčastěji4968510301074890107146185217244284301318
používaným53065103010749971431781953047524301074180126163235
kritériem329552430107386481107148172190231303
k36115243010738
hodnocení3662524301074894142188235274314360377
oběhové4052524301074896138185231269310
stability.4375524301073461100148165182198224265275
Ve4663524301074585
všech4760524301074173115154200
centrech4973524301074080126151176217256302
panuje5288524301075089135181198239
shoda,3047538301073480126174213227
že3294538301073677
hemodynamicky3390538301074891162209257296343382454471509545586
stabilní3995538301073461101149166183229246
pacient4260538301075089128145187233258
je4537538301072062
takový,4618538301072867103149187229239
který4876538301073867108132174
má50695383010773112
systolický5201538301073372105132177194211250286327
tlak304755230107284584120
nad3182552301074887134
80/903331552301074487115157200
mmHg35455523010774146201249
bez3808552301075093128
přítomnosti395155230107497492118163235281328360387404
vasopresorické4369552301074181112159207232273305352377395433469510
podpory,4894552301074997145193240265307316
hraničně5225552301074873112159175214260302
stabilní304756630107336099146164180226242
pacient3302566301074988127143185230255
s35705663010733
nutností3616566301074893119165211242269286
vasopresorické3914566301074180111157205230270302348373390428463504
podpory4431566301074996144191238262303
k47475663010738
udržení4797566301074895119155196242258
TK5068566301074185
nad5166566301074886133
80–905312566301074386132173216
mmHg30475803010773145199247
a33065803010741
nestabilní3360580301074890121148188235252269314331
pacient,3704580301074989127144185231256270
u39875803010748
kterého4047580301073867107132173219265
se4325580301073375
těchto4413580301072868107153177222
hodnot4648580301074894142188234259
nedaří4920580301074890138177201218
dosáhnout5151580301074894126166211257304350376
ani3047594301074187103
s31635943010734
vasopresorickou3210594301074080111157205230271303349374392430466511557
podporou.3780594301075097145192240265310356370
Tato4163594301074275100144
jednotná4320594301071961109155202227273312
definice4645594301074991113131176193231272
oběhové4930594301074795138184231269310
stability,5253594301073461100147165182198224265274
odvozená3047608301074998139185220262309349
z34206083010737
výsledků3480608301074284117135178228265312
provedeného3816608301075076123162205254297345388436484
průzkumu,4323608301075177124160198245319366380
má47276083010775115
potenciál4865608301075199125167215255272311329
sjednotit521860830107345194144191239265283310
postupy3047622301075097129156202250287
v33526223010741
péči3410622301075093133149
o35776223010748
traumatizovaného364262230107285393139210249275292327372410450496539585632
pacienta4291622301075090129146188234259299
napříč4607622301074887135160177215
všemi4840622301074173115187203
traumacentry506162230107285393138210249288329375400425466
v30476363010741
ČR3104636301075194
a32146363010741
zvýšit3271636301073779120152169195
kvalitu3482636301073880120137153180226
poskytované3724636301075097129165206235280318358404447
péče.4187636301075093132172185
Odbornost31876503010760109157204229276323354382
vedoucího3583650301074182130177223262279327373
trauma397165030107275292138210249
týmu4234650301072868141187
se4435650301073476
liší45256503010719366783
mezi46236503010773116151169
jednotlivými4806650301071961109156202228245262301342415432
traumacentry,5252650301072853931382102493047664301074080126151175216226
ačkoliv3285664301074179114159177193232
Věstník3530664301074585117144190206244
MZ37866643010770117
z39156643010736
roku3964664301072671107153
20214130664301074484124161
definuje4304664301074890112129175220237278
vedoucího4595664301074181129175221259276324370
pracovníka4977664301075075114152197235281298335375
trauma53656643010728529213730476783010774113
týmu3174678301072869142187
lékaře337667830107196197138162203
traumatologa359467830107275292138210249274319337383431470
či4079678301074056
všeobecného4150678301074072115162210253293339381428475
chirurga4639678301074086103128174199245284
[7].49386781010926719650306783010716
To5060678301074283
ale5157678301074158100
nemusí5272678301074890162208239255
představovat3047692301074973113160190216254291335373411436
zásadní3495692301073575105144190235251
problém3758692301074973117164181222292
v40626923010740
péči4114692301074990129144
o42706923010747
traumata,432969230107285290135205242267305319
jelikož46596923010719607793127172204
současně4875692301073379124161199230275316
dostupná5202692301074994124151196242287325
evidence3047706301074483100148190236275316
říká,338070630107274482123137
že3534706301073778
není3629706301074991137154
signifikantní380170630107335097143160182200236277323348395411
rozdíl4230706301072772106152169188
v44367063010740
mortalitě44947063010774120146175214232248274315
těchto4827706301072768107154179223
pacientů,5068706301075090128145187234259305318
je‑li540470630107196188107123
vedoucím3047720301074182130177223262279350
trauma341272030107285393139210249
týmu3676720301072869142188
chirurg3878720301074187104128175199246
či4139720301074056
lékař421072030107196298138163
s43887203010733
nechirurgickou4436720301074991130177193218264289335352391427472519
specializací4970720301073381124163180218236252287327366383
[8,536772010109266886
9,5467720101094761
10].304773410109468710931537343010716
Důležitý31857343010758104121163198216242283
je3484734301071961
funkční3561734301072471117153191237254
trauma383173430107285392138210249
tým.4096734301072869141156
V31877483010745
České3254748301075195131171216
republice3491748301072772123174225246266307351
v38627483010740
současné3922748301073382132173216250299345
době4286748301074998149195
využívá4501748301074085134172193235278
katétr4798748301073882110154183211
REBOA5029748301074588134196247
pouze52967483010749100149187231
minimum3047762301077393142162236284359
z34257623010736
dotazovaných3481762301074898126169207255297339388428469518
pracovišť.4018762301075078121162210251272306337354
Cílem439176230107517193138212
dotazníku4623762301074998126169207257277318367
bylo5010762301074989111160
zjistit518976230107365777111141161191
dostupnost53997623010749983047776301073363112162212258289315
katétru,3374776301073878102142168192238251
nikoli363777630107486499144161177
indikace3826776301071964111127162202240280
k41187763010737
jeho4168776301071960106151
použití.4332776301074995141175191217234247
Systematické4591776301074276108134174245283308324362397437
review5041776301072666104121162225
s52787763010733
meta65323776301077311514017931751447010744
531751692010744
431751937010744
331752181010744
231752426010744
131752671010744
031752916010744
ATLS350330400874373107143
ATLS402630400874373107143
+4185304008743
EBM424430400873471128
ATLS470930380914576112149
+4872303809146
BATLS493230380913983114150187
EBM389931430913674134
Kombinace440331430913879142184201242277312348
všeho476831430913564101143184
Graf30471215012567113163201
5.3264121501255479
Druh3388123001075683128175
postupu3579123001074591121147193238284
ošetření3879123001074575112139164201247265
traumatického416012300107275295140212257283301338374412458503
pacienta4679123001074691129147185231256300