926 PŮVODNÍ425202011151111173233294355388 PRÁCE839202011151111174230285 /1150202011132 ORIGINAL1208202011158118151213244306367421 PAPER1654202011151107163217278 Management42532309764104149188233274342383428455 pacientů8973230974585121140181226253297 s121132309732 traumatem1260323097275393137204244270310378 v165532309738 ČR17103230974790 –181732309740 výsledky18743230973879111131172218256297 dotazníkové21883230974590117157192237256296340378418 studie26233230973259104150169210 napříč28503230974483129156176212 1230793230974177 traumacentry3173323097275393137204244280320365392419459 pro36493230974673117 dospělé37833230974590122168209229270 9420220201114596 |342202011126 ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650 A10988043010753 INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426 MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382 /20468043010732 Anest21238043010753101145179208 intenziv235180430107186693136184221240281 Med.26528043010770114164180 2024;35(2):89-972852804301074487128168183227268290333355370414457487531572 /34698043010732 www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693 analýzou42562301074186125141179216260306 z743623010736 roku79262301072671107153 202195862301074384123160 podporuje113062301075096144191238263309325367 pozitivní150962301075096129147172189228274291 vliv18126230107415874113 použití193862301074996141176193219235 katétru218662301073878102143168193239 REBOA243762301074585128186234 na268362301074887 celkovou2782623010740809742576301073884122168214 mortalitu653763010773120145174214231248274320 v987763010741 porovnání104176301075097122168206253292339355 s1410763010734 resuscitativní145776301072768100145176215232258298323340379427443 torakotomií19147630107287398138174219245290362379396 [11].2322761010926671031222440763010716 Granieri246876301075681121167184226251268 et275076301074470 al.28337630107415872 uvádí42590301074887127175191 použití63890301075097143178196222239 REBOA89990301074586129188236 v1157903010741 iniciálním12199030107196582120137175193239255327 managementu1568903010773112159198245287359402448473519 u2109903010748 subdiafragmatického217890301073479127175192230252278318365437476501519557593634681727 traumatického42510430107285393138210249274291330366407454500 krvácení946104301073865107146185226272289 s12561043010734 refrakterní131110430107266789115155191220261286333349 hemodynamickou1681104301074991163210258296344382454471510546591637 nestabilitou2339104301074991123150190237255272288315360406 jako276610430107195894139 validní42511830107418098114161208225 nástroj668118301074887118145170216233 [12].91911810109266710512710431183010716 UK‑REBOA1077118301075699122167208250309358 randomizovaná1453118301072766113160207279296331376414454500539 klinická201011830107395774120137175211252 studie2280118301073361107154171213 z25111183010737 roku2566118301072671108155 20232739118301074485124167 neprokazuje425132301074991140165211248289325372389432 snížení88013230107338097132174220237 mortality,11401323010775122147177217234251278319329 naopak1492132301074888135183224260 možné17751323010774122156203246 zvýšení2044132301073679121153196243260 mortality23271323010774121146176216233250277318 u26681323010748 traumatických2739132301072853941404251463010774113138155194230271309355 pacientů793146301075090129145187234259305 s11111463010734 masivním11581463010774113145161200247264336 krvácením1508146301073864106146184225271288360 a18821463010740 využitím1936146301074182129164181207224296 REBOA2246146301074586129188236 v24961463010740 porovnání2550146301075097122167206253292338355 se425160301073476 standardní520160301073461101147195234258305351368 péčí907160301075093132149 [13].107616010109266710612711991603010716 Práce1234160301074569109148189 se1442160301073476 shodují1538160301073379126174220237254 na1811160301074887 tom,1918160301072872145159 že2096160301073677 je2193160301071961 třeba227416030107275293141181 provést2474160301075075120159200232259 další2753160301074988105136152 kvalitní425174301073880120137154180226243 studie684174301073461107155172214 k9141743010738 validnímu96817430107418098114162208225296342 zhodnocení1326174301073683130178225271311351398414 efektivity1756174301074466108144173190229247273314 této208617430107286995140 metody.22421743010773116142187235274284 Méně5651883010770113159201 než781188301074891126 polovina922188301075097115161200217264302 dotazovaných1239188301074996121161196242280320366403441487 pracovišť1741188301075075115153198237254285313 podává2069188301075097145184222262 plnou2346188301074967113160206 krev2567188301073865106145 u27271883010748 pacientů279018830107498942520230107405799145170216 s6572023010734 traumatem,70720230107285292138210249274315387400 avšak1123202301074179111151187 více132620230107415897137 než1479202301074891126 polovina1621202301075097115161200217263302 pracovišť1939202301075075115154199237255285313 se2268202301073476 domnívá,2360202301074995168214231270310324 že2700202301073677 má27932023010774113 indikaci425216301071965112129165206245261 u7072163010748 této77621630107286995139 skupiny936216301073470116164181227264 pacientů.1221216301075090128145187234259305317 Plná1559216301074662108147 krev1727216301073864105144 nevyžaduje1892216301074891130171208248296342359401 centrifugaci2314216301074080127152177194216264311350389406 a27412163010740 separaci2802216301073476425230301075090114154193209 jednotlivých657230301071961109156202228245262301342380426 komponent,1106230301073883156203251298340386411426 obsahuje1554230301074896128168214260277319 méně18962303010773116162204 aditiv2123230301074188105131148188 a23332303010741 celkový239623030107408198134180218260 objem2678230301074896113155227 tekutin425244301072869105151178195241 podaný685244301075097145184230267 pacientovi971244301075090128145187234259303342360 je1350244301071961 redukován1430244301072768116162198243282321368 oproti1817244301074896121166192209 komponentní2045244301073884156204251298340386412458475 terapii,253924430107286993133181198215228 což2786244301074185119 může4252583010774119154195 vést637258301074182114141 ke796258301073879 snížení89225830107348097132173219236 rizika11452583010727447996132173 rozvoje1335258301072772105148193210253 traumaticky160525830107285392138210249274291330366407 indukované2029258301071965112158194240278318364407 koagulopatie2453258301073883123171217234280328368394411452 [14].4252721010925671061285502723010716 Plná578272301074561107146 krev736272301073864105144 má8922723010774112 lepší1017272301071961108140156 hemostatický1186272301074890161208239266305330347385421462 profil1660272301075075120142159176 při184927230107497491 vyšetření1953272301074082113155181205246292309 ROTEM22742723010746104143184252 (Rotational2538272301072467113139178203220266312351368 Thromboelastometry)425286301074290114160232280327370388426458485530602645671696737758 díky1204286301074966104145 přítomnosti137028630107507592118163235282328360387404 všech1795286301074173115154201 koagulačních2017286301073883123171217234272311357374412459 faktorů2497286301072364100129174199245 [15].276428610109266710613028902863010716 Některé4253003010758100137166207232274 studie722300301073461108156173216 ukazují961300301074884125161208226243 na1227300301074888 benefity1338300301075093140183205224250291 z16523003010737 podání1712300301075098147186233250 plné1985300301075068115157 krve,2166300301073864107149162 i23513003010719 když2393300301073885124162 současně2578300301073381127166206238285327 dostupné425314301074997129156203252299342 systematické790314301073474107134176248288314331370407448 review1262314301072668108126168232 hovoří1517314301074996135182207225 o17653143010748 tom,1836314301072874147161 že2020314301073778 podání2122314301075098147186233250 plné2395314301075169115158 krve2577314301073865107149 není2750314301074891138155 asociováno425328301074274122162180227267308355403 s8523283010734 nižší910328301074966102136153 mortalitou10873283010775123149179220238255282328376 krvácejících1486328301073966109150190232250267306324363411 traumatických192032830107295495142216256282300339376418457505 pacientů,2448328301075192132149192240266313327 ani2799328301074289106 snížením42534230107348096131172219235307 užívání752342301074883100140179226242 transfuzních101534230107275292138170193240275322339377423 přípravků,145934230107497492139164204242279325339 ale1818342301074158100 její19393423010719617895 použití2054342301075097143178196222239 je2313342301071961 bezpečné2395342301074992128176219259305347 [16].276334210109266710713028903423010716 V4253563010747 současné495356301073482129169209241288332 době850356301075097147191 probíhají1064356301075176123172190239279297314 studie1402356301073462109158175218 zabývající1643356301073779127166209250268285324342 se2008356301073477 podáním2109356301075099148188235253326 plné2458356301075169116159 krve2641356301073966109151 vs.281535630107427590 komponentní425370301073884156204251298340387412458475 terapie.91637030107286993133181198240253 Při56538430107456986 pozitivitě667384301074997130148174191230248274315 E‑FAST997384301074267108154195237 a12493843010741 oběhové1306384301074896139185232270312 stabilitě1633384301073461100148166183199225266 pacienta1914384301075090129145187234259298 se2228384301073376 všech2319384301074173115154201 122535384301074480 traumacenter263038430107285393138210249425398301074081127152193218 kloní664398301073857103150167 k8523983010738 provedení912398301074974120158200248290336353 CT1287398301075194 vyšetření1403398301074082114156182207248294311 k17353983010738 definitivní1795398301074891113131177193220237276323340 diagnostice2156398301074966105152199245277304321360400 poranění.2578398301074997122162208250296313327 Otázkou425412301076088128163200245292 je731412301071961 tedy806412301072868117155 přínos97541230107507592138185217 E‑FAST1205412301074267108154196237 vyšetření1456412301074182114156182207248294311 jako178141230107195894140 součást1934412301073481127166205237264 standardního2212412301073360100146194233257304350367415461 protokolu2687412301075075120146191425426301073884101147 u5864263010748 oběhově648426301074896139185232270312 stabilních974426301073361100148165182228245283330 pacientů.1318426301074989128145187233258304317 Přibývá164942630107456986134172214254 studií1917426301073360107154171188 přinášejících211942630107507592138177208250267284323339378424 informace255742630107196586132157230269308348 o4254403010748 tom,492440301072772145158 že669440301073677 ultrazvukové76544030107486591116156191233280316362400442 vyšetření1225440301074182114157183207248295312 je1555440301072062 u16354403010748 traumatizovaných170244030107285392138210249274291326371410449496532570616 pacientů2337440301075090128145187234259305 nespolehlivé2660440301074991123170218425454301071962109126143183224 a6724543010742 nedostatečně737454301074891140187219246286312353393439482 výtěžné,1242454301074183113154189236279292 zatímco1557454301073777103120193232277 CT1857454301075296 vyšetření1976454301074182115157184209250297314 přispívá231345430107507593124172190230270 k26064543010738 přesné2667454301075075117149195238 definitivní425468301074992114133179196223240280328345 diagnostice793468301074966105153200247279307324363404 život122046830107375494140166 ohrožujících1409468301074896121166201248265282321338377423 poranění1855468301075198124164211254300317 u21954683010749 traumatizovaného226746830107285393140212251277294330375414455501544591638 pacienta425482301075090128145187233258298 [17,739482101092667105113 18].8674821010946861099724823010716 Obecně10034823010761109152192238280 je1299482301071961 CT1376482301075194 vyšetření1486482301074182114156182207248294311 přesnější1813482301074974115147193235252283299 v21284823010741 diagnostice2184482301074966105152198245277304321359400 patologií2600482301074989114159177223272289305 mediastina,4254963010774116164181220251278295342380395 mozku8364963010773120154190237 a10894963010741 retroperitonea114649630107266894119164212255280297324368415458496 oproti1658496301074896121167192209 ultrazvukovému188349630107486591116156192234281317362401442514560 vyšetření.2459496301074082114156182207248294311325 Ačkoliv565510301075390126171189206245 většina825510301074082107140157203242 pracovišť1081510301075075115154198237254285313 uvedla,1408510301074888129177194233247 že1670510301073677 se1761510301073476 řídí185251030107264391107 postupem1974510301075097129156202250293365 ATLS,2353510301075387127169182 kde2550510301073885127 je2691510301071961 RTG2767510301074586139 součástí425524301073482129169209241269287 tzv.735524301072866109120 primary87852430107517795168207233275 survey1176524301073481106149191230 [19],143052410109266810913115605243010716 jen1599524301072063110 tři173352430107285371 pracoviště1828524301075076117156202242260291319361 provádí2212524301075076122162202251269 standardně2504524301073462103150198238263311358401 doporučováná425538301074996145193218265304349388428475514 rutinní962538301072774100118164211228 vyšetření1213538301074183115157184209250297314 RTG1550538301074687140 pánve,1713538301075090137175217229 hrudníku1965538301074974121169215232271318 a23065383010741 E‑FAST2370538301074267109155197239 u26325383010748 všech2703538301074173116156202 pacientů.425552301074989127143185231255301314 Dle751552301075876118 dotazíku881552301074995120159194211249295 k11885523010738 úpravě1239552301074794119158196237 postupu1488552301075097128155200248294 dochází1794552301074995134179218253270 kvůli2077552301073879125142158 špatné2248552301073380119144190232 dostupnosti2493552301074995126153198246292338369396413 RTG425566301074586139 metod5785663010774117143187236 a8285663010741 jejich8845663010719617895133180 nízké1078566301074965100137178 výtěžnosti.1271566301074082111152187234280312339356370 Postup1656566301074590122149195243 je1913566301072062 tedy1989566301072869117156 přizpůsoben215956630107507592127175222253299348391437 lokálním2611566301071965102143160206223294 podmínkám425580301075098146219236282319360432 tak,880580301072868104121 aby1023580301074290128 nedošlo1174580301074891139186218235282 ke1479580301073880 zdržení1582580301073683108145186233250 resuscitačních1855580301072768100146177217234260300339386403441488 postupů,2366580301075097129157203252298312 což2701580301074085120 je2844580301071961 v4255943010740 souladu477594301073379124140178224269 s7585943010733 ATLS803594301075285124165 postupy.980594301074995126152197244280290 Otázkou1282594301075986125159195239285 je,157959430107195972 zda1663594301073581119 je1794594301071960 rutinní186659430107267197113158203219 provádění2097594301074973118155194240281326342 RTG2451594301074585136 hrudníku2599594301074871117163208224261307 a4256083010741 pánve479608301074989135172213 stále705608301073461100117159 indikované877608301071864112128164209247287333375 vzhledem1265608301074077124141183231273344 k16226083010738 dostupnosti1673608301074995126153199247293340371398415 CT2101608301075194 vyšetření2208608301074082113155181206246293309 a25306083010741 možnosti25846083010773120153200246278305322 přesnější425622301075075116148194236253283300 diagnostiky.741622301074966104152198245276304321357398408 Metaanalýza5656363010770111137176215260299315353390430 z10076363010736 roku1056636301072671107153 20141222636301074384122158 srovnává1393636301073357102140186225262301 vliv170763630107405874113 použití1833636301074996142176193219236 konvenčních2081636301073883129166207253291337353391437 zobrazovacích253063630107368112915319322827231035042565030107405694140 metod5786503010773115141185233 (RTG823650301072467108159 hrudníku,995650301074872118166211228265311325 RTG1332650301074686138 pánve,1483650301074988134171212225 E‑FAST,1720650301074267107153194235243 selektivní197665030107337593134170199216254301318 CT)2306650301075194120 s24386503010734 provedením2484650301075074119157198246288334350421 celotělového42566430107408198145170211228274313354401447 CT891664301075194 vyšetření1003664301074183115157183208249295312 a13336643010741 jeho1392664301071961108154 vliv156466430107415976115 na1697664301074887 celkovou180266430107418199134180218264310 mortalitu,21316643010773120145174214231248274320334 s24836643010734 výsledkem2535664301074082114131173221257299371 signifikantního425678301073452100148166189207245286334360408426475523 snížení972678301073582100136178226243 mortality12396783010775124150180221239256283326 a15886783010742 doby1654678301075098148186 pobytu18646783010751100150188219267 na2154678301075090 urgentním2268678301074874122165213239287305379 příjmu267067830107517795114188235 v4256923010741 případě48969230107497592140180228270 provedení782692301075075120159201249291338355 celotělového116069230107408198145171211229275314356402449 CT1632692301075195 vyšetření1750692301074082114157183208249295312 [20].208569210109267011413722186923010716 Multicentrická22576923010770116133159177215256303328353370409445486 randomizovaná2766692301072666113425706301074995168185219265303343389428 kontrolovaná872706301073883130155180225243290328368414453 studie1344706301073361107154171213 REACT-21576706301074586138186229250287 z18827063010736 roku1937706301072672109155 20162111706301074485123160 sice229070630107345088129 uvádí2438706301074887127174191 stejnou2648706301073461101118165211258 nemocniční425720301074992165212253300317356403420 mortalitu8697203010774122147177217235252279326 u12187203010749 časně1290720301074181113160203 provedeného1516720301075076122161203253296343386433481 CT2020720301075296 vyšetření2139720301074184116159186211253300317 v24807203010741 porovnání2544720301075099124170210258297344362 se425734301073476 standardními522734301073461101147194233258304351367439456 radiologickými999734301072767114131177195242290307345381422495512 metodami15327343010774116142187236274346363 [21],191773410109267011012920447343010716 avšak2081734301074179111151187 navazující2289734301074887125165200247264281319336 analýza2646734301074187126143182219259 stejné425748301073461102119165208 studie655748301073461108156173215 u8927483010748 traumatizovaných96374830107285393139211250275292327373411451498535573619 pacientů1605748301075090128145187234259305 s19337483010734 nutností1989748301074995121168215247274291 akutní2303748301074177124150197214 intervence254074830107196590131156198239286325366 k4257623010738 zástavě476762301073677108135174212253 krvácení742762301073865107146185225272288 z10437623010737 roku1093762301072671108154 20191260762301074485123159 ukazuje1432762301074884124159206223265 klinicky171076230107385773119136174210251 relevantní197476230107266885127166205251276323340 redukci2327762301072667115161197234251 mortality25917623010773120145174214231247273314 ve425776301074182 skupině530776301073470117165182229271 s8247763010734 provedeným881776301074975120159201249292338375448 celotělovým135277630107408199146171212230276315357430 CT1805776301075195 vyšetřením,1923776301074082114157183208249296313385399 i23447763010719 když2386776301073885124161 statisticky2570776301073461101126144175202219258294335 hraničně304762301074873113159176214260302 nesignifikantní337162301074891123139186233249272290325366412437484501 [22].3894621010926701141364026623010716 Pacienti406362301074684123140181228253270 s4355623010733 vyšším441062301074182114145162234 ISS46656230107195897 (Injury47846230107244087103149174215 Severity502162301074184123164189206233273 Score)531662301074281126151192212 by304776301075088 tak315876301072767104 mohli3284763010774121169186203 profitovat350976301075076121143162188233272312337 z3869763010737 provedení392876301075076121160201250292339356 časného430776301074080111158200247294 celotělového46247630107408199145171212229276314356403450 CT509776301075195 vyšetření521576301074082114157183208249296313 v3047903010741 iniciálním31069030107196582121137176193239256328 managementu3452903010774113159198246288360402449474520 místo399190301077390121148193 provádění420390301075075120159198246288334351 konvenčních457390301073883130168209256294341357396442 zobrazovacích503490301073681129155194230275314353392409447493 metod,30471043010773115141185233246 čemuž3305104301074080151196231 dle3548104301074966107 výsledků3668104301074081113129171219254300 dotazníkové3980104301074995120159194240257294339377418 studie4410104301073460106153169211 odpovídá4633104301074896143189227245291329 i49751043010719 současná5006104301073379125163202233279317 praxe5336104301074974113150191 v30471183010741 ČR.3107118301075194110 Japonská3236118301073170118165212243279319 skupina3574118301073470116164181227266 ve3859118301074182 své3960118301073474115 studii4094118301073461107155172188 z43011183010737 roku4357118301072671108155 20194531118301074385123159 ukazuje4709118301074884124160206223265 pozitivní4993118301075097131148175192231278295 vliv530711830107415875114 na5440118301074987 snížení304713230107337995130170216233 mortality32921323010773120144173212229245271312 u36161323010748 traumat367613230107285392137208247272 po3960132301075097 zavedení4069132301073676114155202244290306 tzv.4388132301072864106116 hybrid4516132301074885133157175221 emergency47501323010743115157181227268314353393 rooms,5155132301072771118190221234 kde5402132301073884126 je3047146301071961 možnost31201463010774120154200246278304 okamžité3437146301074884124195230247273313 CT3763146301075194 diagnostiky3870146301074865103150196242274301317353394 a42761463010741 chirurgické4330146301074085102126172196242259297333374 intervence471614630107196589130154196237283321361 přímo509014630107507491162209 na5311146301074887 příjmovém5411146301074974913047160301071991137176217288 boxu.3348160301075097133179194 Dochází35551603010758105144190229264282 tedy3849160301072869117155 k40171603010738 výraznému4068160301074182108147183229272343389 časovému4470160301074079111157195237308354 zkrácení483716030107367399138177218264281 diagnostiky5130160301074966104152198244276303320356397 i30471743010719 intervence308717430107196590131156198239286324365 bez3473174301075093129 nutnosti3623174301074894120167214245273290 transportu393417430107285393139170218265290319366 pacienta4321174301075090128145187233259298 [23].464117410109267011413547731743010716 Všechna4810174301074679121160207253292 dotazovaná5123174301074996121161196241280320366405 pracoviště3047188301075176117157203243261292320362 preferují3433188301075076118141184209257275292 provedení3749188301075076123162204254297345362 CT4135188301075296 vyšetření4255188301074184117160187213255302320 u45981883010749 stabilních4670188301073563103152170188235252292339 pacientů5033188301075091131148191239264312 a53681883010742 při543318830107517795 pozitivitě3047202301075097130147174190229247273313 E‑FAST3373202301074267108154195236 a36222023010741 většina3676202301074082107140156202241 ustupuje3930202301074778105151199245262304 od4247202301074896 rutinního435620230107267399116162208224272319 provedení4687202301075075120158200248290336352 RTG5052202301074687139 vyšetření.5203202301074182114156182207247294310324 Je3187216301073173 nezbytné3280216301074891126175212242288331 upozornit3631216301074795142176221246294310337 na3987216301074987 potřebu4094216301075097123147188236283 a43972163010740 důležitost4457216301074995112154189206233277309336 diskuze481321630107496697133179214255 mezi50882163010774116152169 jednotlivými5277216301071961110156202228304723030107193675116189206 traumacentry327323030107285393138210249288328375400425466 a37592303010741 odbornými3820230301074896144191217264300373390 společnostmi,4230230301073481128146188228274320352379451468482 jako473223030107195894139 jsou489123030107205197144 Česká5055230301075192124159200 společnost52752303010734811281461882283047244301074895127155 úrazové3225244301074872112148194232274 chirurgie,3522244301074087104128175200247264306319 Česká3864244301075192124160201 společnost4088244301073481129147190229276322354382 pro4493244301075075120 ortopedii4636244301074874103148197240289306323 a49822443010741 traumatologii,504524430107285494140212251277322340386435452469482 Společnost3047258301074391140159202242290338371399 urgentní3470258301074874121165213239287304 medicíny37982583010775119168186225243291328 a41502583010742 medicíny42152583010776119169187226244291329 katastrof,4568258301073980107147180208234280303315 Česká4907258301075294127164206 společnost5137258301073483131150193234281329362390 anesteziologie3047272301074289132165193235271289336355402451469512 resuscitace3582272301072769102148180220238265305345386 a39922723010741 intenzivní405727230107196692134181217235275324341 medicíny.44212723010775119168186225242290327338 Tato4782272301074377103149 diskuze495427230107506899136183219261 by5239272301075089 měla53512723010775119137176 být3047286301075087117 zaměřená3177286301073677149191215256302341 na3532286301074887 to,363228630107287386 zda3731286301073683122 variabilita3866286301074181105123161209226243260286326 postupů4205286301075097129156202250297 při451528630107507592 ošetření4620286301074880122148173214260277 traumatizovaných491128630107275292138210249274291326371410449496532570616 pacientů3047300301074989127144185231256302 má33613003010774112 přímý348630030107497491162199 vliv369830030107405874113 na3824300301074886 mortalitu39233003010773119144173212229246272317 a42533003010741 výsledky4306300301074182114130172220256296 pacientů.4615300301075089127144186232256302315 Pokud4942300301074589126172219 ano,5174300301074086132145 zvážit5332300301073678117152169195 sjednocení304731430107334990137182227266306351367 postupů3426314301074995126152197244289 pro3727314301074974118 všechna3857314301074071112150195241278 traumacentra414731430107285291135206244281321366390415453 tak,4612314301072866102117 aby4741314301074187124 došlo4877314301074893124140186 k50753143010737 optimalizaci5124314301074895120136206244260276310350387404 péče3047328301075093132173 ve3236328301074082 prospěch3334328301075075120152199242281328 pacienta.3678328301074989128145187233258298312 Limitace30473527015368107208247294355409466 studie35293527015352101170237275331 Limitem3047370301074057128144170211282 této334237030107276893138 studie3492370301073461106153170211 je3716370301071961 její37903703010719607794 dotazníkový3896370301074995120159194241257295340378419 charakter4328370301074085124148187223252292316 a46573703010741 poměrně4710370301075097168210234281323 dlouhý5046370301074865111157203239 proces5298370301074974119158198229 sběru3047384301073481124148195 dat,3260384301074988113128 který3406384301073867108132174 trval359838430107285395134152 několik3768384301074890126172190206242 měsíců,40283843010774116148164203248262 než4308384301074891126 byly4452384301075087105144 získány461438430107365484120161207244 všechny4876384301074172115154200246283 odpovědi.5177384301074896144192230271319336350 Dále30473983010760100119163 byly3234398301075190109149 otázky3407398301074976117154193236 zpočátku3667398301073787137178219246283332 formulovány402339830107247298173221239287328369417455 ne4503398301074993 zcela4621398301073776118137177 jednoznačně,4822398301072064114162211246295335376424468481 což5327398301074288124 si5475398301073552 vyžádalo3047412301074184121162211251268316 jejich33864123010720628097136184 doplnění3593412301075097146165212255302319 a39354123010742 upřesnění.4000412301074997123165197244287334352366 Nicméně4390412301075875115188231278321 získaná473541230107375486123164211251 data5009412301075090116156 pocházejí5188412301075199139186226262304322339 od3047426301074896 vedoucích3159426301074082130177223262279317363 lékařů353842630107196197138162209 traumacenter,376242630107285393138210249288329375400441465475 a42534263010741 to4309426301072873 se4398426301073376 stoprocentní4489426301073461106154179225264305351376423440 účastí,4944426301074887126158185202215 což5175426301074085119 svědčí5309426301073474115163202218 o30474403010748 kvalitě3111440301073880120137154180220 a33474403010741 spolehlivosti3404440301073481129147189235252269308354386413430 získaných385044030107365485120161207244282328 výsledků.4194440301074182114131173222258304317 Závěr30474647015371132190247305 Na3047482301075796 základě3156482301073677113131170217259 této342848230107286994139 dotazníkové3580482301074995121160195242259297342380422 studie4014482301073461107154171213 jsme4240482301071950121164 zjistili,441648230107375471102129146163179192 že4621482301073777 navzdory4711482301074887125162208254279321 mnoha50444823010774120167213252 doporučeným53094823010749951431903047496301072773112152199235308 postupům3371496301074997129156202250296368 v37544963010741 péči3811496301074992132148 o39754963010748 traumatizovaného403849630107285393139210249275292327372410450496539585632 pacienta4686496301074989128145187233258298 existuje499949630107448299130157203221263 v52774963010741 rámci5334496301072666138177193 ČR3047510301075194 mezi31555103010774116152169 jednotlivými3338510301071961110156203228245262301343415432 traumacentry378451030107285393138210249288329375400425466 variabilita4264510301074180105122161209226243260286325 v46035103010741 postupech,4658510301075097129156202250293332379392 jako506451030107195894140 je5217510301072062 složení529351030107335096130171218234 trauma304752430107285393138210249 týmu,3314524301072768141187200 podávání3532524301075097145184222262308325 plné3874524301075068114156 krve,4048524301073864106148160 provádění4226524301075075120159198246288334351 zobrazovacích4594524301073782130155195231276314354393410448494 metod,51065243010773116142187235249 využití537252430107418212930475383010736548097 katétru3164538301073879104145171196243 REBOA,3427538301074686129188237252 rozsah3700538301072772105139179226 chirurgických3946538301074086103128174199245262301337378416462 intervencí442853830107196590131156198239286324341 na4790538301074887 urgentním4897538301074873119161208233279296368 příjmu.528553830107507592110182228242 Důležité30475523010758104121163199216242283 je,335255230107196174 že3448552301073677 panuje3548552301074989135181198240 shoda3810552301073480126175214 v40465523010740 pojetí4109552301074997114156182199 oběhové4330552301074896139186232271312 stability,4664552301073461101148166183199226266276 hraniční4962552301074973113159176214260277 stability5261552301073461101149166183199226267 a30475663010741 nestability3100566301074890121148187234251268284310350 a34635663010740 fyziologických3516566301072365101118164182227275292329365406443489 parametrech,4017566301074989113152223265291315356395440454 které4483566301073867107131172 stabilitu4667566301073460100147164180197222268 určují.4948566301074771108153170186200 Tato5160566301074275100144 studie5316566301073461106153170211 poskytuje3047580301075097129165206235281299341 přehled3410580301075075116162180222270 současné3703580301073380126165204236282324 situace405058030107345076123161200241 v43145803010740 managementu43775803010774113159198245288360402448473520 traumatu491958030107285393139210249275321 v52635803010740 České5326580301075192124160201 republice3047594301072667114159206224240277317 a33775943010740 zdůrazňuje3429594301073682127150190224270315332373 potřebu3814594301074996121145185232278 koordinace4104594301073883129154199215261299337377 a44935943010741 standardizace454659430107336098144191229253298315349389427466 postupů5025594301074995127153198245291 v53285943010740 péči5381594301074991130146 o30476083010748 traumatické311160830107285393138210249274291330366407 pacienty.3534608301075090128145187234259299310 Seznam30476327015366127184258322427 zkratek34976327015355130192256307367441 ATLS3047650301075389130174 –32416503010745 Advanced33056503010753101143184232273315365 Trauma3690650301074263105152226266 Life397665030107405983127 Support4123650301074189138188237264295 BATLS3047664301074597133175218 –32856643010745 Battlefield3350664301074587114145164208231251295314363 Advanced37336643010753101142184232273315365 Trauma4118664301074263104152225266 Life440466430107405983127 Support4550664301074289139189238265296 BE3047678301074588 –31546783010745 Base3219678301074587120165 excess3403678301074484123165199232 EBM3047692301074287157 –32236923010745 Evidence3288692301074282101151195243283326 Based3634692301074587120164214 Medicine38686923010770114164183223242290334 E‑FAST3047706301074269112159202246 –33137063010745 Extended3377706301074283114156205254298348 Focused3745706301074189130178211255305 Assessment4070706301075287121165198232305349398424 with4514706301076584112161 Sonography4694706301074290139188238264306355404442 in5156706301071967 Trauma5242706301074263105153226267 ETC3047720301074286136 –32027203010745 European3267720301074288114162212257297345 Trauma3631720301074263105153226267 Course3918720301075198146172206251 ISS3047734301071960100 –31677343010745 Injury323273430107196785133159202 Severity3454734301074286127170196215244286 Score3760734301074282129156199 NLZP3047748301075798148193 –32607483010745 Nelékařský33247483010758102121165203246272306344387 zdravotnický3730748301073685111153193240267316334375412455 pracovník4205748301075077118159205246295313353 REBOA3047762301074588133193244 –33117623010745 Resuscitative3375762301074690124171204244263291332359378419462 Endovascular3857762301074290139187228269303343391410450477 Balloon4353762301074688107125173222271 Occlusion46447623010760101140159206239257305354 of5018762301074872 the5109762301072876121 Aorta52497623010753100127158200 ROTEM30477763010745106147190260 –33277763010745 Rotational3392776301074593121162189208256305345364 Thromboelastometry3776776301074292118165239289338383402443476505551626670698724767