632
PŮVODNÍ425202011151111173233294355388
PRÁCE839202011151111174230285
/1150202011132
ORIGINAL1208202011158118151213244306367421
PAPER1654202011151107163217278
Management42532309764104149188233274342383428455
pacientů8973230974585121140181226253297
s121132309732
traumatem1260323097275393137204244270310378
v165532309738
ČR17103230974790
–181732309740
výsledky18743230973879111131172218256297
dotazníkové21883230974590117157192237256296340378418
studie26233230973259104150169210
napříč28503230974483129156176212
1230793230974177
traumacentry3173323097275393137204244280320365392419459
pro36493230974673117
dospělé37833230974590122168209229270
9620520201114594
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(2):89-972852804301074487128168183227268290333355370414457487531572
/34698043010732
www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
8.4565850924059
Pro5315850924269112
více659585092385893132
než8065850924383117
polovinu9395850924487108151189210253297
pracovišť12515850924472111145188226246278306
je15735850922060
přítomnost1648585092447292119162226270314345373
vasopresorů20365850923978110153198226265297341368412
známkou24645850923377116181220262306
oběhové27855850924387127172215253292
nestability30925850924383115143182227247267287314354
bez34625850924484119
ohledu35965850924286106146191235
na38465850924382
hodnotu394358509243871324566850924386113157
systolického6286850923170102130173193213248287325369413
krevního10566850923867107145189209254298
tlaku.1369685092264786125168187
Předpokládáme,15726850924269108153198242281302341386425489529548
že21356850923474
k222468509238
vasopresorické22786850923877109152197225264297340368388422461500
podpoře27936850924488133178221249289
se30976850923171
přistupuje,3184685092447191123151194239283303343362
pokud35616850924488127171215
není37926850924382126146
možné3954685092641071414567850924383
podáním5547850924488133172215235300
tekutin8697850922766105149176196240
dosáhnout11247850924487119158202246289333360
systolický14997850923271103130173193213248287327
tlak1842785092264685124
≥198278509245
80–9020427850924082123164206
torr.2263785092276997125140
Souhlasíte24187850923983127170190230261282309348
s278178509232
tímto28287850922646111138181
tvrzením?3024785092266795131170214234299329
Ano4569030954790133
12×41839030953973121
Ne45610230955191
0×418310230953987
9.45611450924057
Je52811450923070
na61311450924382
vašem71011450923978110149214
urgentním94011450924270114154198224268288353
příjmu13081145092447292113177221
umístěno1544114509243108128160187226270314
CT187311450924486
vyšetření?197511450923878110150178205245289309343
Ano45612630954790133
8×418312630953987
Ne45613830955191
4×418313830953985
10.4561505092407896
V568150509245
případě,6281505092447292137176221260279
že92215050923474
máte1011150509264103130169
CT119515050924586
na129715050924382
oddělení139415050924388132172193232276296
urgentního170615050924370114154198225268288333377
příjmu,20981505092447292113178221240
přebíráte235315050924472112157177205243270309
pacienta267815050924483118138177221248288
od298115050924287
ZZS308415050924287127
přímo32261505092447292156200
na344115050924382
vyšetřovně353915050923878110150178205248286331370
CT?392515050924486120
Ne,45616230955191104
nikdy5781623095425993137173
6×418316230953986
Ano,45617430954790133147
ale6201743095375493
jen7311743095175699
u848174309542
oběhově90817430954387128171214250289
stabilního12141743095305693138155172215232277320
pacienta155217430954481118134174217241278
1×418317430953982
Ano,45618630954790133147
vždy62018630953771114150
i788186309517
v822186309536
případě8761863095446886130167211251
oběhové114418630954388128171214251289
nestability145118630954382113139176220238255272297335
0×418318630953987
Jiné4561983095284487127
1×418319830953982
Výjimečně45651983095417896112178218254297337
př.49191983095456978
izolované50151983095175092110153189226269309
kraniotrauma45652083095345996140156199224248285328394430
11.4562205092407590
Provádíte56222050924269112150189234254281320
standardně8972205092325999142187226254298342382
u1294220509243
traumatizovaného13522205092275493136201240267286321364402441485524569612
pacienta197922050924484118138178222248288
vyšetření228222050923979111151179206246290310
E-FAST,260722050923963104149189230245
RTG286722050924384133
plic30162205092446484119
a3150220509239
RTG320422050924384133
pánve?335322050924483127164203234
Ano,45623230954790133147
vždy62023230953771114150
vše78823230953666106
3×418323230953986
Ano45624430954790133
vše,60724430953666106119
ale7442443095365393
jen85424430951757100
u971244309543
oběhově103124430954388128171214251289
nestabilních133824430954382112139176220238255297314350393
3×418324430953986
Vždy45625630954174117153
ale6262563095375493
jen7372563095175699
E-FAST85425630953761100143181220
4×418325630953985
Pouze45626830954082125158197
E-FAST67026830953761100143181220
u908268309542
oběhově96826830954287127171214250289
nestabilního127426830954383113139176221238255298315360403
2×418326830953987
12.4562805092407490
Při5562805092426683
pozitivním64928050924384115132156173209251268329
nálezu9882805092437896132164204
vyšetření120228050923876105141166190227268285
E-FAST14972805092386097140177214
je172128050922057
u1787280509243
oběhově183928050924385122163203238274
nestabilního212228050924380109134170212229246287304346386
pacienta251828050924480112129165206230267
prioritou?27942805092446986126151168192232272300
Vyberte310328050924581123160185211247
pouze336028050924484125157193
jednu35632805092205799139180
možnost.3752280509264104136177217246270287
A.45629230954763
Transport5372923095375694137166210254279307
na86129230954380
operační95829230954387128152189225268285
sál12612923095306784
k1363292309534
chirurgickému14142923095367996119163187230247283317356421464
zákroku189529230953371105130172207250
94183292309539
v4565292309536
případě46192923095446885130167211251
reakce48872923095246298132168206
na511029230954380
objemovou456530230954387105144210253290332375
výzvu495830230953675110149192
pak516830230954481116
B5301302309540
2x535930230953975
B.45631430954055
Provedení52931430954063105141180225265308325
celotělového8713143095367491135159197215258294333376419
vyšetření130831430953675105145170194232275292
CT161831430954586
14183314309539
C.45632630954660
Chirurgická53432630954688105129172196239256292326364
intervence9163263095175984122146185224267304342
na127532630954380
oddělení137232630954387132171188228271288
urgentního167732630954367110149193217260277322365
příjmu20603263095446885103169212
(torakotomie,22893263095214587111149183225250292358375414427
laparotomie,27343263095175397135159201225267333350390403
zevní315432630953371108152169
fixace33403263095213974111147186
pánve)354332630954482125160199218
24183326309539
13.4563385092407591
Při5583385092426684
pozitivním65333850924485117135160178215256274336
nálezu10003385092438098135168209
vyšetření122033850923877106144169194232273291
E-FAST15223385092396199142180219
je175233850922057
u1820338509243
oběhově187433850924285123165206242278
stabilního21633385092315794136154172214231274315
pacienta248933850924481113131168210235272
prioritou?27723385092446987128154171196237278307
Vyberte309033850924581124162188214251
pouze335233850924485127159197
jednu356033850922057100141183
možnost.3754338509263104136178219249274291
A.45635030954763
Transport5373503095375694137166210254279307
na86135030954380
operační95835030954387128152189225268285
sál12613503095306784
k1363350309534
chirurgickému14143503095367996119163187230247283317356421464
zákroku189535030953371105130172207250
04183350309539
B.45636230954055
Provedení52936230954063105141180225265308325
celotělového8713623095367491135159197215258294333376419
vyšetření130836230953675105145170194232275292
CT161836230954586
12418336230953973
2x456536230953974
není465536230954382124140
li481136230951733
klinická48603623095345268110126161194231
indikace510736230951759103119152189225262
s4565372309530
ohledem461137230954285102140184223288
na491537230954379
anamnézu500937230953779115180222261293336
poranění456538230954487111147190228271287
a4868382309536
klinické49203823095345167109126161194232
vyšetření516838230953674103142166190227270286
k4565392309534
provedení461539230954467109144182226265307323
celotělového49543923095367390132156193210252288326368411
CT538139230954585
provádíme456540230954468109144181224241305344
jen49254023095175698
cílené50394023095365270109151190
CT524540230954585
na534640230954378
břicho,45654123095446783118159201213
nebo479241230954381124166
břicho49734123095446682117158200
+5187412309548
hrudník524941230954365107150191206240
C.45642430954660
Chirurgická53442430954688105129172196239256292326364
intervence9164243095175984122146185224267304342
na127542430954380
oddělení137242430954387132171188228271288
urgentního167742430954367110149193217260277322365
příjmu20604243095446885103169212
(torakotomie,22894243095214587111149183225250292358375414427
laparotomie,27344243095175397135159201225267333350390403
zevní315442430953371108152169
fixace33404243095213974111147186
pánve)354342430954482125160199218
04183424309539
14.4564365092407591
Při5584365092426785
pozitivním65443650924485117135160177214256274336
nálezu10014365092438098135168209
vyšetření122143650923876106144169194231273291
E-FAST15234365092396199142180219
je175343650922057
u1821436509243
hraničně187543650924368105146164196238275
stabilního21614365092315794136155172214232274315
pacienta248743650924481114131169210235272
prioritou?27704365092447087128154171196237278307
Vyberte308843650924581124162188214251
pouze335043650924485127159197
jednu355843650922057100142183
možnost.3752436509263104136178219249274291
A.45644830954763
Transport5374483095375694137166210254279307
na86144830954380
operační95844830954387128152189225268285
sál12614483095306784
k1363448309534
chirurgickému14144483095367996119163187230247283317356421464
zákroku189544830953371105130172207250
64183448309539
B.45646030954055
Provedení52946030954063105141180225265308325
celotělového8714603095367491135159197215258294333376419
vyšetření130846030953675105145170194232275292
CT161846030954586
54183460309539
C.45647230954660
Chirurgická53447230954688105129172196239256292326364
intervence9164723095175984122146185224267304342
na127547230954380
oddělení137247230954387132171188228271288
urgentního167747230954367110149193217260277322365
příjmu20604723095446885103169212
(torakotomie,22894723095214587111149183225250292358375414427
laparotomie,27344723095175397135159201225267333350390403
zevní315447230953371108152169
fixace33404723095213974111147186
pánve)354347230954482125160199218
14183472309539
15.4564845092407795
Jaký56748450922968107147
typ73048450922666112
chirurgické8574845092347897125169196240260295334372
intervence12454845092196390129157197236280315354
provádíte161448450924472115153192237257284323
na195348450924382
urgentním205048450924370114154198225268288353
příjmu?24184845092447292113178221252
Jedná268548450923070115158197
se289848450923171
o2985484509242
urgentní304248450924371115154198225269289
torakotomii,33464845092276997136175217244287352372392411
laparotomii37724845092195810314217021324128345649450926484104
či57549450923454
oba64549450924287126
zákroky?78749450923373112141184223264295
Nebo109849450925090135179
jen129249450922160104
drenáž141249450924371111155194228
hrudníku?165649450924370114159202222263307337
Hrudní45650630955074118162205222
drenáž69550630954468106149186219
12×418350630953973121
Thorakotomie45651830953782125149187221263288330396413452
10×418351830953975123
Laparotomie45653030953674118155179221246288354371410
4×418353030953985
Zevní45654230954381118162179
fixace6525423095213974111147186
pánve85554230954482125160199
2×418354230953987
16.4565545092407897
Používáte56855450924284128163183223262288328
katétr91155450923878105144171199
REBOA?112555450924383127181228259
Ano45656630954790133
3×418356630953986
Ne45657830955191
9×418357830953988
17.4565905092407688
Jaký55959050923069108148
typ72359050922666111
postupu85059050924487119147190235279
v1144590509238
nemocnici119859050924382147190225269289324343
preferujete?155759050924472111137176204248268308336375405
ATLS45660230954779117156
5×418360230953984
ATLS45661430954779117156
+629614309548
BATLS69461430954187120157196
1×418361430953982
ATLS45662630954779117156
+629626309548
EBM69462630953878140
3×418362630953986
ATLS45663830954779117156
+629638309548
EBM69463830953878140
+852638309547
(The91763830952162106146
European108063830953879103145190230266309
guideline140763830954386103147186204221264303
on172863830954286
management1831638309566102146182226266332371414439
of228763830954364
major2369638309566102119162187
bleeding257363830954462102142187204246291
and288163830953680124
coagulopathy302263830953678115159202219262307345369412447
following3486638309521648299142200217260304
trauma)38086383095254986129194231251
1×418363830953982
ETC45665030953777121
0×418365030953987
EBM45666230953777140
1×418366230953982
Kombinace45667430954082149193210253290326364
všeho83867430953666106149193
1×418367430953982
Uvedli45668730834476111150165180
jste,652687308315416498110
že77768730832862
preferovaný8546873083396195114148170207239272310340
typ12106873083215595
postupu/protokolu132068730833978104128166205243269307328366387424455492508546
je188168730831550
na194668730833870
Vašem20316873083366794128186
pracovišti22336873083386093125162194210236259274
ATLS.252268730834170103138151
U2688687308344
otázky27476873083385992122152186
o2949687308337
rutinním3001687308321598297135173188246
vyšetření32626873083326693128150171205243258
RTG353668730833569112
hrudníku,36636873083385997136174189221259271
RTG395068730833569112
pánve407768730833972110141175
a4268687308331
E-FAST43156873083325488126160194
jste4524687308315416598
ale46386873083324782
uvedli,473568730833770104144159174186
že493768730832862
se501468730832661
kompletně509168730832967125164180215237276310
tato4566963083225476113
vyšetření5846963083326693128150172206244259
nedělají85869630833873112147162195210225
vždy109869630833263101133
u1246696308337
všech12986963083325994127165
traumatických14786963083214376113171204225241273303337368406
pacientů.189969630833972104119154192214252264
Jedná21786963083245999137169
se236269630832661
tedy24396963083215595127
o2581696308337
lokální26346963083145383117132170185
úpravu28346963083377798131163201
postupů,305069630833978105128166205243256
nebo332169630833772112150
ATLS348769630834170103137
není363969630833873111126
jediným37806963083155090105143173232
protokolem,40276963083396098120157187225241275333346
kterým43886963083305488109143202
se460569630832762
na468269630833770
Vašem47676963083366793128186
pracovišti49686963083396194126163195210236259275
řídíte?5258696308321367590113146171
Lze4567053083316296
odklon56870530833777107123161200
od78370530833777
ATLS87570530834170103138
prosím10287053083396097124139197
okomentovat?124070530833768105164199237258295327360382407
Na45671430834577
našem5487143083387097131189
pracovišti7537143083386093125162194210236259274
provádíme10427143083396198130163202217275310
rutinně1367714308321598297135173208
celotělové15907143083316581119141174190228260294
CT189971430834076
u1990714308337
všech20437143083315893126164
triage2222714308322435991130165
pozitivních240271430833978106121144159192230245277315
pacientů,273371430833871103119153191213251263
provedení30127143083386097129163203238276291
CT331871430834076
je340971430831550
do347471430833876
10356671430833465
minut364771430835772110148170
od383271430833877
přijetí,3925714308338607590125147163175
FAST411571430833371105139
je426971430831550
prováděno43347143083396198130163202237274313
u4662714308337
oběhově471571430833776112150188220254
hraničních49857143083375891129144176214229261299
nebo45672330833873112151
nestabilních6227233083377299122155194210225263278310348
pacientů,98572330833972104119154192213251264
případně12647233083396076115148187225260
u1539723308337
pacientů159272330833871103119153191213251
s1858723308326
podezřením190072330833877117151181203237275290348
na226372330833770
poranění23487233083397899132170205243258
břicha,26217233083396176108146178191
výtěžnost28287233083316590124153191230256280
provedení31237233083396097129164203238276291
RTG343072330833569112
S+P355772330833275110
na368272330833870
urgentu37677233083385997132170191229
při40127233083386075
min.410372330835772110123
časové42427233083316390128160195
prodlevě44527233083386097137152187219253
vyšetření47217233083316692127150171205243258
CT499472330834076
je508572330831550
v5150723308332
mnoha519772330835896134172205
případech4567323083396076115148187222254292
problematická.7647323083386097137153187245278299315347377410424
Používáme45674130833572110139155187220278313
jen7847413083155088
ATLS88774130834170103138
protokol,10407413083396097119156187224240253
nicméně13087413083375385142177216250
vzhledem157474130833162101116151190225283
k1873741308329
tomu,191774130832259117155168
že210074130832862
RTG217774130833670112
vyšetření23057413083316592127150171205243258
není257874130833873111126
(na27197413083195587
rozdíl28227413083205886124139156
od299374130833877
FAST)308674130833270104138160
možno326174130835896124163201
provést34787413083386097129163190213
na370774130833769
emergency379274130833492127148186221259291325
roomu,41327413083215897155192205
ale43527413083324882
až445074130833261
na452674130833870
radiologii46127413083205392107145161199239254269
(jež48967413083193671100
je501174130831550
vzdálena507674130833263101133149184222254
cca4567503083316295
5056675030833469
m)65075030835775
je74075030831550
u805750308337
stabilního8577503083275083122137152190205245283
pacienta115575030833972104119154192214246
provedeno14177503083386097129164203238276314
namísto174775030833769127142169192229
toho19917503083225997135
většinou21427503083316588115130168206244
celotělové24027503083316580118140174189227259294
CT.27117503083407685
U2811750308344
nestabilního287075030833873100123156195210226263279318356
pacienta,324275030833871103119153191213246259
který35167503083305488109143
je367475030831550
transferován37397503083224376114141161195216254286319357
na411175030833770
operační419675030833777112134167199237252
sál44637503083265975
jsou45537503083154179118
dle46867503083385388
potřeby478975030833978100121155194226
tato50307503083225476113
vyšetření51587503083326693128150172206244259
provedena4567593083396097129164203238276308
skiaskopicky.7807593083265672104131161198238253285315349359
Neodkláníme45676830834580118158188205237275290348383
se85476830832661
od93176830833777
ATLS.102376830834170103137150
Je118976830832459
nutno12637683083387598136174
si145376830832641
uvědomit,150976830833770104143181240255277291
že181576830832862
na189276830833870
otázky19777683083386092122153186
14–16217976830833465102133164
nelze23597683083377288117151
jednoznačně25257683083155089127166194232265297335370
odpovědět.291076830833777116155187221260295317331
V3256768308336
naprosté330776830833770109130168194217251
většině35747683083316588115130168203
případů37927683083396076115148187224
děláme40327683083387288120178213
celotělové42607683083316581119141174190228260294
CT.45707683083397584
Výjimečně4670768308335688499157192224262297
provedeme49837683083386097129163203238296331
předtím4567773083396094134156171229
drenáž7017773083385993131163193
hrudníku.9097773083385997136174189221259272
Při11967773083355671
poranění12837773083387799132170205243258
hrudníku15567773083385997136174189221259
je183077730831550
hrudní18957773083385997136174189
drenáž21007773083385993131163193
velmi23087773083326682139154
často24787773083316490113150
provedena26447773083386097129163203238276308
již29687773083153059
lékařem30427773083155080113134168226
LZS328477730833171105
nebo340477730833873112151
ZZS.357077730833877111124