797
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Patogeneze31543230974381108152198239284325360401
euglykemické35723230974085130150188227267334354390428468
ketoacidózy40573230973777104148188225244290334369409
asociované44833230973971116153172216255294339380
se48803230973273
SGLT249703230973991130165208
inhibitory51953230971964109128174193221264291332
|5584198011126
99565419801114594
/23988043010732
Anest24758043010752100145178207
intenziv270280430107196794136184221240282
Med.30038043010770115165181
2024;35(2):98-1033203804301074487129169183227269291334356370415459487526565607
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200246291342362425468527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071979123168227277297345406426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
jsou425300301071952100147
v5893003010740
současnosti646300301073381129169210243290338371400419
dostupné1081300301074997130159206255304347
empagliflozin,14453003010743116165207256274292316338386421440488503
dapagliflozin,1964300301074989138180229247265289311359394413461476
kanagliflozin2456300301073880128168217236254278300348383402449
a4253143010741
ertugliflozin.486314301074370101149198217235259282330365385432449
Vzácným,565328301074785129171220260337354
ale946328301074262107
závažným1081328301073781122165204254294371
nežádoucím1479328301075095134177229278328370390466
účinkem1972328301074991110160199244320
gliflozinů231932830107507089114138188224245294343
je2690328301071965
euglykemická2782328301074594425342301074968108147190263282322360402
ketoacidóza851342301073881109155197237256305353389431
(EKA),1305342301072466110166190203
formálně153134230107247299173214233280324
definovaná1879342301074993117136184233273314363403
jako230634230107195997144
ketoacidóza2474342301073881109155197237256305353389431
s4253563010734
glykemií485356301075069109148192266285304
pod8153563010750100151
14992356301074484
mmol/l10923563010774148197217250270
[3].13893561010926729614833563010716
Vyskytuje1525356301074688122160203235283303347
se1898356301073479
asi200335630107427594
u21233563010748
0,1–0,2219835630107445998140188203249
%24733563010767
diabetiků2567356301074968109159204232251289338
2.425370301074460
typu512370301072871122171
dlouhodobě710370301074968117166215264314363414459
léčených1196370301071964105148197236276325
glifloziny154837030107496887111134183219238287326
[4].19013701010926709519943703010716
U20373703010756
nediabetiků2120370301074994144163204254300328347385434
léčených2581370301071964105148197236276325
glifloziny42538430107496886110133181216235283322
byly768384301075089109149
publikovány939384301074998147167185223270310352400439
ojedinělé1399384301074867111161180227271291335
kazuistiky1755384301073880118166185217246265303346
EKA2122384301074286143
[5],22863841010926709523823843010716
obecně2419384301074898143184232276
je2717384301071963
ale2801384301074160104
její42539830107196382101
riziko55239830107274683102140187
velmi766398301074084103176195
nízké.987398301074967104143186201
Naopak1214398301075898147197239277
výrazně1517398301074184112154191240284
vyšší1827398301074184118151170
je2023398301071963
riziko211339830107264582102139187
EKA2326398301074286143
u24953983010748
diabetiků2569398301074968108158203231250288336
1.425412301074455
typu,496412301072871121169184
přesto697412301075076119152181228
i9414123010719
zde977412301073684128
mohou11214123010774122171219267
pozitivní1404412301075099134153181200241290308
efekty1729412301074367110148179221
gliflozinů196741230107496786109132180215234282329
riziko231341230107264582101138186
převážit2515412301075076119159201238257285
[6,281641210109257089
7].4254261010946734974263010716
Fatálně529426301074279106147166214258
probíhá804426301074976123173193242283
asi110442630107417492
1,5121342630107445499
%13284263010767
ketoacidóz1411426301073881109156197238257306354389
indukovaných1817426301071967116163201249289330378417456504
glifloziny,233842630107496886110133181216235283322333
oproti2688426301074898125172199218
0,2425440301074459104
%5494403010766
klasických63544030107385999133151191229272311359
ketoacidóz1014440301073881109156197238257306354389
diabetiků1423440301074968108158202230249287335
1.1778440301074455
typu1852440301072871121170
[8,204244010109267090
9].215144010109467022194403010716
Poněvadž565454301074592140184225266316352
preskripce941454301075077120154191219238288329372
gliflozinů133745430107496786110132180216235283330
promptně1691454301075077124198247275323367
roste,2082454301072774108137179194
mohou22994543010774123171220268
se2591454301073478
intenzivisté26934543010719669313618442546830107375698118151181224
i6764683010719
anesteziologové721468301074290135169199242280299348368417468517558602
s13494683010734
případy141046830107507897147190240281
vážného1717468301074184121171215264314
průběhu2057468301075178127177222271319
euglykemické2403468301074493143162203242286360379420459502
ketoacidózy425482301073881108155196236255304352387430
setkat.871482301073377105143185212228
V11154823010746
tomto1178482301072774147174220
článku141548230107405899147184232
popisujeme1664482301074998148167199246265308382426
komplexní2106482301073885159208228271311359377
patogenezi2500482301074991118164214258306349386406
glifloziny42549630107486785108130177212230277315
indukované756496301071966114161198244284324371415
ketoacidózy1187496301073779107152193233251299347381423
a16264963010741
porovnáváme1683496301074997123169209257297336377449492
ji2191496301071937
s22444963010733
klasickou229349630107385897130148187224271318
ketoacidózou2627496301073780107153193233251425510301074996131178226
diabetiků667510301074967107156201228247284332
1.1015510301074354
typu1086510301072769120167
(DKA).1270510301072381126181205218
Ukážeme,1504510301075693135172214287331345
že1865510301073679
oproti1960510301074897124170197216
klasické219251030107385898131149189227269
ketoacidóze2477510301073881108155196236254303351386428
může4255243010772119154196
mít636524301077290117
v7695243010740
případě82452430107497593141182230273
EKA1112524301074184139
větší1266524301074082109142160
význam1441524301074082120168207279
souběžně1735524301073380127175219255302345
se2095524301073376
rozvíjející2187524301072672106148167186229247265304321
hyperchloremická2524524301074785134177203241288306353425538301072770143162202240282
acidóza727538301074181100149197233275
než1022538301074892129
vlastní1171538301074160101134163212230
ketoacidóza.1421538301073881109155197238256305354389431448
Metabolická4255627015398159212276345411450491550624688
adaptace11365627015362133197266319383441501
na16605627015372136
hladovění18195627015372114178248312376436510551
Pokles425580301074489127146189221
glykemie661580301074966105143184256274316
navozený992580301074887126172206247294331
hladověním1338580301074866105153200239280327345416
tlumí176958030107284692163181
produkci1965580301074975121169215252290308
inzulinu2288580301071865100147165183229275
a25785803010740
aktivuje2634580301074077106124164211229271
produkci425594301075179127178227266307326
glukagonu,779594301075069118157200251301351400416
které1222594301073971115142186
společně1436594301073485135156201243293338
stimulují180159430107346484159208228277296316
lipolýzu,214459430107193990140161202242292308
ketogenezi,2479594301073983112160212257306352390410426
glykogenolýzu425608301074968108147194244288336385404444483532
a9786083010741
glukoneogenezi1041608301074968115153201249293342392436485529566585
[10].164860810109266911113617826083010716
V18206083010745
prvních1887608301075077121170188228277
hodinách2185608301074997147166214254295343
hladovění2550608301074867107157205245289337355
je425622301071963
glykemie504622301074968107146189262280324
udržována844622301074897123161208248289337378
glykogenolýzou1238622301074968107146193243286334382402442480527575
a18296223010741
glukoneogenezí1887622301074867114152199247291340389433481525562581
z24856223010736
glukogenních2537622301074968115152199249293341425636301074867107155
aminokyselin.5996363010741115133181230268311345389408427475491
Zásoby1109636301074990124172222262
glykogenu1390636301074968108147194244288336384
jsou1793636301071952100148
však1961636301074174116154
omezené21346363010748122166204247295339
a24926363010741
výraznější2553636301074083111153190239283301334352
proteolýza425650301075076123150193241261301339381
je823650301071963
nežádoucí.902650301074892129171220268316356375390
Proto1309650301074571117145191
se1516650301073478
během1610650301075094142186260
několika1886650301074892130177196215252294
hodin2197650301074896146164212
aktivuje2426650301074078109127168217235279
ketogeneze2721650301073881109155425664301074992140184220263
zejména70466430107367897170213261301
v10226643010740
játrech107866430107195986112155196243
a13376643010741
ledvinách.1394664301071963112153172219259300347363
Volné1773664301074691110157201
mastné19906643010773114147175223267
kyseliny2273664301073880114158177195242280
uvolněné2569664301074888135155202245293337
lipolýzou42567830107193888137157198237285333
z7856783010737
tukové848678301072877115163204247
tkáně1122678301072866109158202
jsou1351678301071952101150
β‑oxidací1528678301074977128167186236277318337
štěpeny1891678301073463106156202250289
na2207678301074890
acetyl‑koenzym2323678301074182125153196217245284332378426464507582
A4256923010753
(Ac‑CoA).502692301072476116139193240291315328
Spojením855692301074190140159202251269343
dvou1222692301074990138186
molekul14326923010774123142186224273291
Ac‑CoA1748692301075292115169216268
vznikají2040692301074180129147185227246265
ketolátky2329692301073881109156175216243281324
acetoacetát,2677692301074182124152199425706301074181124152193220236
β‑hydroxybutyrát680706301074977127165214240287325368418467495537565606634
a13327063010741
aceton.1391706301074182124152199247264
Koncentrace1673706301074592141182224272299326367408450
β‑hydroxybutyrátu2142706301074977127165214240287325368418467495537565606634682
je2842706301071963
asi42572030107417492
trojnásobná533720301072855101120168208241289339387428
než977720301074892129
koncentrace1123720301073884133173215263290316358398440
acetoacetátu1580720301074081123150197238278320348389416464
[11].206072010109256810612621857203010716
Dostupné22177203010758107140169216266314358
point‑of­2591720301075099118165192216266289315
‑care425734301072769111137180
ketonometry622734301073881109155204252326370398425468
měří11077343010773117143162
koncentraci1286734301073885134174217265292318360401419
β‑hydroxybutyrátu1722734301074977126165213240287325367418466494537564606633681
v24207343010740
plazmě2477734301075069110147221265
[12].275973410109266910913228907343010716
Ketogeneze565748301074589117164215259308352390433
dosáhne1025748301074998132174223271316
maxima13677483010775116156175249291
po16847483010750100
5–101810748301074591130170
dnech2007748301074998142184232
hladovění,2266748301074868109159207248291340359374
se2667748301073478
stacionární2772748301073463105425762301074059108157198224274292
koncentrací744762301073886135176219267295322364405423
β‑hydroxybutyrátu1194762301074978128167216242290328371422471499542570612639688
8–101908762301074592131171
mmol/l20957623010774148197217249270
a23917623010741
odpovídající2459762301074899149198239259308349368387427446
mírnou425776301077492118167215263
metabolickou7057763010773117145186236285304322362400447495
ketoacidózou1217776301073881108155196237255304352387434482
s17167763010733
hladinou1766776301074867107156175223271319
HCO3210177630107571081662264782806326
-2290776806316
okolo2322776301074886133153201
182539776301074483
mmol/l26387763010774147196215247267
[10].304714610109256811013431791463010716
Orgány3211146301076087134174222260
v34871463010740
tomto3544146301072773147173219
stavu3779146301073462103142190
utilizují398614630107477593112130166214232250
zejména425314630107367896169213260301
volné4570146301074087106154197
mastné47831463010774114147175223267
kyseliny5066146301073880114157176194242280
a53621463010740
ketolátky,5418146301073881304716030107287494135162200243254
čímž3327160301074058132169
se3521160301073378
minimalizuje3624160301077492140159232273292310347395414458
spotřeba4107160301073483132159186229278320
glukózy4452160301074968115153201236279
a47561603010741
nutnost4822160301074996124173221255284
proteolýzy.5131160301075077124151194243262302341384396
Ledviny3047174301074082131171190237275
postupně3337174301074998130159206254302345
zvýší3698174301073578121154171
reabsorpci3885174301072668108156189236262312352370
filtrovaných42711743010723426088114160199240287324363410
ketolátek,4697174301073880107153172211238279317334
čímž5047174301073957129165
eliminují522817430107436280152170217263281299
rozvoj3047188301072774109153200219
hyperchloremické3288188301074887137182209248296315363390433506525565603646
acidózy3956188301074181100149197233276
i42531883010719
ztrátu429318830107376894136163211
energetických4526188301074391136162210254282301341379422462510
substrátů,5057188301073481130164193219261288336351
jak543018830107195997
bude3047202301075098147191
vysvětleno3258202301074184118160203231250294342390
dále.3668202301074990109153168
Klasická30472267015379121186240281339413478
diabetická35482267015369110175245305358399457531596
ketoacidóza41662267015374133186251315372413484548605669
Diabetes3047244301075776115163206233274307
1.3369244301074354
typu3438244301072769118165
napodobuje3618244301074787135183231278327374392434
hladovění.4068244301074765104152199238280327344359
Deficit44432443010757100123142181199226
inzulinu4684244301071965101148166183230276
navodí4975244301074887125171220238
prudkou5228244301074975122170207253299
lipolýzu,304725830107193787136156196235283299
ketogenezi3369258301073881109155205249298342379398
a37902583010741
glukoneogenezi,3855258301074867115153200249293342392436484528565585600
jež4478258301071963100
vedou4601258301074184134183231
k48552583010738
hyperglykemické4916258301074987138183209257276316355398472490531568611
ketoacidóze.3047272301073881109155197237256305353388431446
Pro3509272301074671118
ketogenezi3644272301073881109155205249297341378397
je4058272301071963
nezbytný4138272301074892129179219250298336
absolutní4491272301074190124172192239267315334
deficit4842272301074892116136176194222
inzulinu5081272301071967103152171189237284
[13].538227210109266910913255122723010716
I30472863010719
malá30932863010775117136178
zbytková3298286301073788128160199248289331
sekrece3656286301073580119147191234277
inzulinu3960286301071968106155175194242291
ketogenezi4278286301073983111159210255304349387407
tlumí.471228630107294897172191207
Nejvýznamnější49462863010759104123165209249299341416465510529562581
komponentou3047300301073885159209258307351399426473521
acidózy3585300301074181100149197233276
je3877300301072064
samotná3957300301073476149198225274314
ketóza,4288300301073881109156191233249
avšak4554300301074181115156194
u47653003010748
velké4830300301074084103141184
části5031300301074081114143162
pacientů5210300301075091132150194242269317
je3047314301071963
přítomna313731430107507796124171246294335
i34993143010719
hyperchloremická3544314301074987138184210250298317366393436510529569608650
komponenta,4221314301073886160210259308353401428470486
která4734314301073869112138180
u49413143010748
některých5015314301074993131162205232275315364
nemocných540531430107499330473283010774122163212250290338
převažuje3405328301074976119159201238286305349
[11,3774328101092669106121
14,3914328101094688106
15].403932810109468711241503283010716
Ve3187342301074687
studii3291342301073463111160179197
Oh35063423010760109
[11]3633342101092669106127
měl37773423010774118137
průměrný3931342301075077125198243269318356
pacient4304342301075092132151195243270
s45913423010734
DKA46423423010758103160
při481934230107497695
přijetí493234230107497695114158185204
pH51543423010749107
7,06,527834230107445094140155
β­5450342301074978
‑hydroxybutyrát3047356301072675112159185231268309358406433474501541568
10,5363035630107438296139
mmol/l,37843563010772144192210242261276
acetoacetát4075356301074080121148193234274315342382408
3,54499356301074357100
mmol/l46143563010772144192210242261
a48913563010740
laktát494635630107195996125166192
3,9515335630107445898
mmol/l52663563010772144192211242261
(Tab.3047370301072469104154169
1).323437030107446275
Celková3327370301075194113151198238280
koncentrace3625370301073885134174217265292319360401443
organických4086370301074875123164212231271309352391439
kyselin4544370301073881115159178196244
tak4806370301072870108
byla4932370301074989109149
17,9509937030107448187129
mmol/l.52443703010773147195215247268283
Při304738430107467291
koncentraci3165384301073886136177220269296323365406425
Na+361738430107581003716384806332
133,3775384301074482124139
K+394138430107453982384806332
5,2,4041384301074458105120
Cl-41883843010752714259384806316
964302384301074490
a44193843010741
HCO3448738430107571091674651390806326
-4678384806316
6.54721384301074461106
vychází4854384301074185125174215253273
anion5153384301074290109158207
gap5387384301074991141
35,7304739830107448599143
mmol/l,32053983010774147196216248268283
tedy3508398301072770120160
o36883983010748
zhruba3755398301073685111160209251
244025398301074484
mmol/l41253983010774147196215248268
vyšší,4412398301074184118151169184
než4616398301074892129
je4765398301071963
norma4847398301074897124198239
(125105398301072464101
mmol/l).52223983010774147196216248268292305
Metabolickou30474123010770114142183233282301320360397445493
acidózu3556412301074181100149197232281
tedy3853412301072871120161
bylo4030412301075089109157
možné42044123010773122157206250
vysvětlit4470412301074184118160203230249268296
výhradně4782412301074184133159200250298342
jako514041230107196098145
acidózu53014123010741821001491973047426301073685
s31544263010733
vysokým3209426301074184118167205248323
AG35544263010753107
způsobenou3683426301073686135167216266311359407456
převážně4161426301074976119160201238287331
organickými4514426301074875123164212230271309351426445
kyselinami,4981426301073881115159178197244285359377392
bez5396426301074994131
hyperchloremické3047440301074887137182209248296315363390433506525565603646
komponenty.3713440301073885159209258307351399426469480
Studie3187454301074268116165184228
však3432454301074074116154
potvrdila3603454301074998126169197245263282323
již394345430107193774
dříve403445430107497594135178
známou4229454301073685126199248296
skutečnost,4542454301073371119147190231279328361390406
že4965454301073679
se5061454301073378
v51564543010740
průběhu5213454301075077125174219267315
léčby3047468301071963105154194
diabetické3267468301074968109159204232251291329372
ketoacidózy3666468301073881109156198239258307356391434
rozvíjí4127468301072674109153173193212
či4365468301074159
prohlubuje4451468301075077124173192240289338357401
hyperchloremická4879468301074887138183209249297316364392435509527568606648
acidóza3047482301074182100150198234276
a33504823010741
lehká3417482301071963112150192
metabolická36364823010774118146188238287307325366404446
acidóza4109482301074181100149198233276
tak4411482301072870108
přetrvává4545482301075077120148175219261301342
i49144823010719
po4959482301075099
kompletním5085482301073886160210229274302350369443
zmetabolizování30474963010736111155183224274323342361397445485526574593
ketolátek.3660496301073881109155175216243285323341
Jak4021496301073172110
je4150496301072063
patrno4233496301075092120148198247
z45024963010736
Tab.4559496301074278129145
1,4725496301074456
ketokyseliny4802496301073882111158198242277322342361410449
po52734963010749100
léčbě53944963010719641063047510301075095
ketoacidózy3169510301073882111159201243262312361398442
téměř3638510301072771145190217
vymizely3882510301074085160180217261281322
a42315103010741
celková4299510301074083104142190231274
koncentrace4600510301073886136177220269297325367409452
organických5079510301074876125167216235276315359399448
kyselin3047524301073983119165186206256
klesla3332524301073860106142162204
o35655243010749
15,4364352430107448499145
mmol/l,38065243010775151201223257278295
téměř4130524301072872148194222
stejně4380524301073565110130180226
jako4635524301071961101150
AG48145243010754110
(o4953524301072472
17,5505452430107448390136
mmol/l).52095243010775151201222256278304318
Bikarbonát3047538301074564102145171222271320360388
však3453538301074074116154
vzrostl3624538301074180107154188217237
pouze3879538301074998146183227
o41235383010748
8,44188538301074460104
mmol/l.43095383010773146195215247268284
Neadekvátní46115383010757101142191235274318359387435454
nárůst5083538301074889115164197226
bikarbonátu532753830107496810614917530475523010750100149191219268
je3338552301071964
přesně3426552301074977121155204249
vyrovnán3698552301074185113161202252294343
současným4064552301073483132174216250299338414
rozvojem4501552301072774111156204224269343
hyperchloremické4868552301074887139185212252301321370398441516535577615659
acidózy.3047566301074182102152201237281294
Je3363566301073176
skutečně3462566301073372121150193235284329
patrný3814566301074992120147197237
nárůst4073566301074890117166200230
chloridů4325566301074089109158186206256304
o46515663010748
947215663010744
mmol/l,47835663010774148198218251272288
resp.5094566301072670105155171
pokles52875663010750100139161206240
SID3047580301074261119
o31895803010748
832605803010744
mmol/l.33225803010773148197218251272289
Hyperchloremická3633580301075798150195223263312332381408452527546588626670
acidóza4325580301074183102152201238281
se4629580301073378
vyvíjí4730580301074185130150171191
v49445803010740
důsledku5007580301074998131151196247285335
ztrát536458030107376894136163
solí3047594301073482102120
ketolátek3189594301073881108155175215242285323
močí,35345943010773122163181197
což3752594301074087123
představuje3896594301075077119169202231273313361380424
nepřímou4341594301074993143169188262310359
ztrátu472159430107366794136163211
bikarbonátu,4954594301074968106148175225274323363391439454
jak543059430107195997
bude3047608301075098147191
vysvětleno3258608301074184118160203231250294342390
dále.3668608301074990109153168
Acidóza30476327015382141181252317374438
indukovaná35086327015338113184255331395459522597662
SGLT241926327015366153223297365
inhibitory45806327015338113188230299339390456516581
SGLT23047664301074298138175220
inhibitory3290664301071967115134183202230277304347
blokují3661664301074969117156204223242
kotransportér3926664301073886113140181229262312361388419461488
sodíku4437664301073482132151191239
a47006643010741
glukózy4764664301074968115153201236279
SGLT25067664301074197138174219
v53106643010741
proximálním53746643010750771243047678301073958133174193241260335
tubulu3409678301072876126175194242
ledvin.3678678301071964114156176224241
Tím3946678301074261136
výrazně4108678301074185113155193242287
snižují4422678301073382101138186206225
reabsorpci4673678301072771111161195244272323364383
glukózy,5083678301074969116155203239282294
což5404678301074087123
vede3047692301074184134178
ke3247692301073881
glykosurii3349692301074968108147194228275301320339
a37096923010741
zlepšuje377269230107365599149182230249292
tak4086692301072869107
kontrolu4215692301073885134160187234254301
diabetu4538692301074967108157202230278
[16].483869210109266911113649726923010716
Tento5009692301074281129156202
zdánlivě5233692301073684125173192210251294
jednoduchý3047706301071962112160207257304344391430
mechanismus34937063010773117158205245293311343416463495
účinku4005706301074787105153190238
však4259706301074074115152
v44287063010740
důsledku4484706301074996128147190240277325
přináší482570630107497695142182215233
novou,5074706301074896136183230246
avšak5336706301074080113154192
poněkud30477203010750100150194233282332
nestabilní3406720301074994128158200250270289338357
metabolickou37907203010774119148190240290310329370409457506
rovnováhu4323720301072774115165214255298347395
se4745720301073479
zvýšenou4851720301073681125159204253302351
tvorbou5229720301072873121148199249298
ketolátek3047734301073881109156175216243285324
i33917343010718
jejich342973430107206482101141189
renální3638734301072770118159178225244
eliminací,390273430107446381155173221262302321336
jak425873430107196098
dále4376734301074989108152
objasníme4548734301074898117158191239257331375
[17].494473410109266910813550777343010716
Precipitující5113734301074571114155173223242270318337356396414
faktory,3047748301072467106137185213257269
jako3343748301071961100148
jsou3518748301071953102152
chirurgický3697748301074090109136185212261281322360404
výkon,4128748301074286126174224240
akutní4395748301074180129158208227
onemocnění,4649748301074898143218268310359404453472488
hladovění5164748301074969110161210251295344363
nebo3047762301075096147198
nedostatek3273762301074995147198233263306334379418
inzulinu,3719762301072069108158178197247296313
mohou40607623010775126176227277
spustit4365762301073485135170200220249
komplexní4642762301073989165217237283324375395
metabolické50647623010776122151194246297318337379418463
a30477763010741
renální3115776301072771120161180229248
děje,3390776301074994113157172
které3589776301073970113140184
mohou38007763010774123173222271
vyústit4098776301074185134168197217245
v43707763010741
život443877630107375698146174
ohrožující4639776301074898125172209258277296337356
metabolickou50227763010774119148190240290310329370408456505
Tab.425629012561110164190
1.63462901255478
Plazmatické75764401074360105141212257283301338375412
koncentrace118864401073781128165201248273298341379415
před162164401074671108154
a1793644010745
bezprostředně185764401074584121166192236266292318354400446484
po235964401074692
léčbě24696440107185794138177
diabetické266464401074564109154193219237274311348
ketoacidózy.303164401073774101144190228246291336371410424
Hodnoty3473644010754100146192237263302
byly37946440107458199136
převzaty394964401074571107146182227253292
z4259644010736
[11].4313642010926691061274439644010716
Všechny447464401074476113151197243278
koncentrace477164401073781128165201248273298341379415
jsou52046440107184892138
vyjádřeny5361644010738779514042575401074571107154189
v630754010738
mmol/l684754010772143188207237256
pH92089109847102
β-OH-B13848910984673132187215263
AcAc18488910985187140176
laktát23128910982162104134176205
Na+27768910985496287289705728
K+324089109847328489705728
Cl-37038910984768377389705715
HCO3416789109854102157432395005725
-435089705715
AG463189109851103
SID50958910984263119
před45610140954468107152
léčbou6251014095175693137181225
7,069201014095394585125
10,513841014095397588128
3,518481014095395292
3,923121014095395290
133277610140953973110
5,232401014095395292
96370310140953979
6,541671014095395393
35,746311014095397689128
37509510140953975
po45611340954488
léčbě5621134095175693137177
7,329201134095394585122
0,613841134095395393
0,118481134095395388
1,823121134095394990
134277611340953973113
4,132391134095395287
105370311340953975113
14,941671134095397488125
18,246311134095397489129
29509511340953978
Vysvětlivky:45612540954073101135168192208225259292327342
β-OH-B81212540954385612540952478127152192
–1063125409540
β-OH-butyrát,1117125409543116112540952478127152194235258293317355378393
AcAc156812540954377122155
–1737125409540
acetoacetát179212540954074106130170211244277301340363
Tab.4251471012561110164190
2.634147101255481
Rozdíly760148501074489123167186205242
mezi10211485010771110147165
klasickou1205148501073756101131148185222266312
diabetickou1536148501074564109154193219237274311355401
ketoacidózou1956148501073774101145191228246291336371415461
a24361485010745
euglykemickou2500148501073884129147184221258330348385425159501073781127
ketoacidózou566159501073775101145191228246292337371415461
asociovanou1041159501074575120158176221259303349394440
se1495159501073169
SGLT21578159501073991127162204
inhibitory.1796159501071965111129174193218262288328341
Hodnoty21511595010754100146192237263302
jsou246715950107184892138
uvedeny2619159501074684121166205251286
v4251705010738
mmol/l4791705010771143188207236255
klasická146118430984163105139160196238280
euglykemická223418430984188135156197239280349370407448490
výskyt45619630984184118159202234
T1DM146119660953775123185
T2DM223419660953778128191
glykemie45620830984667108150191260281323
>1461208609548
30152620860953978
<2234208609548
15–30229920860953973114151190
β-hydroxybutyrát45622030984673120160206236282321364412459487530560601630
>1461220609548
10152622060953975
<2234220609548
5–10229922060953980115151
hyperchloremická45623230984685133176205242288310356385427496517554595637
acidóza11102323098417798146192228270
malý1461232609566102119155
podíl163423260954488133150169
velký22342326095367592126165
podíl241623260954488133150169
anion45624430984187108154201
gap67324430984687135
vysoký146124460953675105149183222
středně22342446095305680118163206246
vysoký249724460953675106149184222
deficit45625630984689116138175196225
inzulinu69725630982167104150172193239285
absolutní146125660953681111154172215240283300
relativní22342566095246280116141158194238255
rozvoj45626830982874111154199220
prudký146126860954468112156190229
pozvolný223426860954488120159202220263297
pH456280309847102
podobné201728060954488133176221265304