896
KAZUISTIKA4321202011157120176236269319376408468532
/4878202011133
CASE4936202011155117168223
REPORT5184202011157113168230289344
Euglykemická23683230973983128148186225265333352388426466
ketoacidóza28513230973877105149188225244290335369409
asociovaná32773230973971116153172217255295339379
se36723230973273
SGLT237623230974092131166209
inhibitory39883230971863108127173193220264291332
a433732309738
DPP443923230975397139178
inhibitory45873230971963108128174193220264291332
–493632309740
rozbor49933230972670105151196223
kazuistik52333230973878113158177209237256294
|5584198011126
119565419801113676124
/23798043010732
Anest24568043010752100145178207
intenziv268380430107196794136184221240282
Med.29848043010770115165181
2024;35(2):116-1213184804301074487129169183227269291334356370407442481511549587626
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200245290342362425467527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
jako42535630107196098145
sodné589356301073482132180224
nebo833356301074892142191
draselné1043356301074975117150194214261306
soli,1368356301073382101120135
odpovídalo1522356301074898148197237257306346365413
by1955356301074989
to2063356301072874
nepřímé2156356301074993142169188262306
ztrátě248135630107376794136163205
bikarbonátu2706356301074968106148175425370301075099147188215263
až707370301074178
800803370301074488134
mmol9533703010774147196215
za1187370301073678
412843703010743
dny.1346370301074997135147
Po1512370301074591
korekci1621370301073986113156194233252
na1891370301074889
zvýšený1998370301073781124158202250288
laktát230537030107195997128169197
činil2520370301074059106125144
deficit2682370301074993117137177195223
bikarbonátu425384301075171110153181232283333375403452
přibližně90438430107517999150170189227277322
151254384301074483
mmol/l13543843010775151201221255276
(Tab.1657384301072471107158174
2).185838430107456882
Při196738430107477393
objemu20873843010749101121166241290
extracelulární2405384301074485117144187229273293342361403430481500
tekutiny425398301072870108157185204252290
15738398301074481
l8353983010719
byl877398301074989108
tedy1008398301072870120161
celkový1191398301074083102140187227271
deficit1484398301074993117137177196224
bikarbonátu1730398301075069107149175226275323364391439
přibližně219239830107507695145164183219268312
2002527398301074487132
mmol,26753983010774147196215230
což425412301074189126
zdaleka578412301073787129149194233277
nedosahuje882412301075095147196231274324372392437
teoreticky1347412301072872122150194223243284324368
možné17424123010775125162212258
ztráty202741230107376997140168212
8002266412301074591138
mmol.24214123010775151201221238
Ztráty2686412301075077104147175219
ketolátek425426301073881109156176217244286325
ledvinami776426301071963114155174222263337356
jsou1158426301071952101149
tedy1333426301072871121162
postačující1521426301075099133162203244292311329369388
k19364263010738
vysvětlení2000426301074184118160204231251295343362
závažnosti2388426301073679119160197246295328358377
hyperchloremické2791426301074887425440301075095121160208227275302345419437478516559
acidózy.1003440301074182100150198233276288
Vysoký565454301074688122171210254
podíl846454301075099150169190
hyperchloremické1063454301074988139185211251300319368395439513532573611655
acidózy1745454301074182101151199235279
kontrastuje2051454301073886135162190232266295344363407
s24854543010734
obvyklým2546454301074899139183223243284359
obrazem4254683010749100128170208252327
klasické779468301073960102136155196235279
diabetické1085468301075069110161207235255296335379
ketoacidózy,1491468301073983111159202243262312362398442454
kde1972468301073988133
prudký2133468301075078127178217260
rozvoj2420468301072776112157205225
symptomatické2672468301073476152203425482301072875150192219239279318362
ketózy813482301073982111158194238
ledvinám1077482301072064115157177225266341
neposkytuje1445482301074893144193228266309341390409453
dostatek1925482301075099133162204232275314
času2265482301074183117164
k24564823010739
rozvoji2521482301072775111155203223242
hyperchloremické2790482301074888425496301075094121160208226275301344418436476514557
acidózy99949630107408199148196232275
a12904963010741
veškerá1347496301074184118155198225266
acidóza163049630107408199148196232274
je1920496301072063
podmíněna2000496301074998148222240288332380421
ketokyselinami.2437496301073881109155194237270314334352400440425510301077492108
U5575103010757
nemalé638510301074892166206225269
části931510301074182115144163
pacientů1118510301075091132150194242269317
s14595103010734
klasickou151751030107385899132150191229276324
diabetickou1865510301074968108158203230249289327375423
acidózou2312510301074181100149197233280328
je2664510301071963
však2751510301074174116154
hyperchloremická425524301074887137182209248296315363390433506525565603646
komponenta1095524301073986160209259307351400426468
přítomna158852430107497695123170244292333
též1946524301072870107
[20].207852410109267211714122185243010716
U22595243010756
dalších2340524301074990108141159199247
se2612524301073478
často2715524301074081115144190
rozvíjí425538301072672107150169189207
či648538301073957
prohlubuje721538301074976122170188235283331349392
v11295383010740
průběhu1185538301074976123172216263309
léčby1510538301071962103151190
a17165383010740
hyperchloremická1772538301074885135179205243291309356383425497516555592634
acidóza242253830107408098146194228270
může27085383010773119155197
přetrvávat425552301075076119147174218259299341368
i8125523010719
po851552301075099
kompletním969552301073986160209229273301349368441
vymizení1430552301074184159177214257305324
ketolátek1773552301073881109156176216243286324
[16].211755210109266911113622515523010716
Měli5655663010771115135154
bychom746566301075191132181230306
též1079566301072872110
posoudit12165663010750100135184234284303332
možný15755663010775125161211250
efekt1853566301074468113152183
současně2064566301073483132174216250299344
podávaného24355663010751101152194234277326371421470
metforminu.4255803010774119147174222249324343391439455
Předpokládáme,907580301074571114165215264303324368420464541588606
že1545580301073682
zvýšený1659580301073684130167214265307
laktát1998580301071963104137182212
při2242580301075080102
přijetí2376580301075080102123170201223
na2631580301074892
ARK27555803010753101150
byl425594301075093115
důsledkem5725943010750100136158205258299345423
srdeční1027594301073363114161205257278
zástavy,1337594301073782119151195238284299
nikoli1668594301074970111162184206
projevem1906594301075080130152199243289366
intoxikace2304594301071970100150191213254300344389
metforminem,27255943010774122153425608301072476107186208260308387406
neboť864608301074997151205237
koncentrace1134608301073990143187234286317347393438484
laktátu1651608301072064106141186217269
po19536083010751105
přijetí2091608301075081103126174205228
na2352608301074994
ARK24796083010754103152
rychle2664608301072875118171193241
klesla.425622301073963112150172217237
Metformin6966223010771120152182235266345368420
by1149622301075195
však1277622301074280126168
mohl14796223010775128182204
nepřímo1717622301074998152183206285338
zvyšovat2088622301073786133171224269314346
ketogenezi2467622301073986118169224273325374415439
[21,425636101092676122140
22].5976361010947981257236363010716
Vysoké772636301074792129182224271
hladiny1076636301074972116170192244287
glukagonu,1395636301075073124166212266318371423442
kortizolu1869636301073991121156178219270293345
a22476363010741
katecholaminů2321636301073985116163208260313336380458481533584
zvyšují425650301073683129165215237258
glykemii706650301074970113154200276298319
stimulací104765030107346687163214235278322343
glukoneogeneze.1413650301074870120161211262309361413460511558598643661
Vyšší2096650301074690126162183
glykemie2302650301074970113154200276298344
by2669650301074992
naopak27836503010748924256643010748100144184
stimulovala63166430107336586162211233283326370391434
produkci1087664301074979128180230270312333
inzulinu,1442664301071869108158180201251301319
což1782664301074089127
by1931664301074991
inhibovalo2044664301071868119140192243286330351401
ketogenezi.2467664301073883114163215261312358398420438
Metformin4256783010769116146175224253330350400
však847678301074076120160
blokuje1028678301075072122162213234280
glukoneogenezi,1329678301074970119159209260306357409455505552591612630
a19806783010741
tím2042678301072849125
i21886783010719
stimulaci222867830107336586161210232274317338
inzulinu.2587678301071969108158180200250300318
Kromě425692301074576125202249
toho705692301072877129180
může9156923010774124164209
metformin11556923010774121151180230260337358409
pravděpodobně1595692301075079124166217264316368421472524576622
přímo2248692301075079101178229
ovlivňovat2508692301074790113134178229280323367397
i4257063010719
amoniogenezi4697063010741117168220241292344391442489529551
v10457063010740
ledvinách1111706301071965118162184235278321372
[23].150870610109267412314916587063010716
U5657203010756
nemocného637720301074892164212253301344392440
můžeme10937203010773120156198271315
najít1424720301074888106125152
několik1592720301074892129176195213250
precipitujících1858720301075076119159178226245273320339357397415454502
faktorů2376720301072365102133179205253
rozvoje2645720301072673108151198217260
ketoacidózy.425734301073881109156197238256305354389432444
Velká894734301074687106144186
operace1105734301074898143169211252294
jako142473430107195997145
vysoce1594734301074083117166207249
stresující186873430107346390133166213232251291309
událost2202734301074897138157205239268
stimulovala249573430107336281154202221269309351370410
ketogenezi.425748301073880107153202245292335372391406
Pacient847748301074484123141184232258
byl1121748301074987106
navíc1243748301074888127146185
velmi1444748301074082101173191
úzkostný,1651748301074783121167200228276313324
což1991748301074086121
mohlo21277483010773121169187234
mechanismem23777483010773116157204244291309341413456528
aktivace425762301074179110128170211252294
stresu74576230107346390133166213
přispět98476230107507796129178223250
ke1261762301073881
zvýšené1368762301073680123157201249293
ketogenezi1688762301073881109155205249298342379398
[24].211376210109267211513922517623010716
Dalším2293762301075899118150168242
rizikovým256176230107274683102140187227270345
faktorem425776301072467106137185213257332
bylo784776301075090111160
perioperační971776301075096123143192243289316359400449468
lačnění1466776301072061103152197246265
a17587763010741
také1826776301072971110154
hladovění2007776301074968110160209251294344363
během2397776301075096145190265
4.2689776301074561
a27777763010741
5.2845776301074560
PD,3047623010745102115
kdy318662301073886126
nemocný333662301074892166214256304342
zvracel.370262301073680107149189232251267
Nauzea399262301075798146183226266
a4281623010741
zvracení434562301073780108149190232281299
již46676230107203875
pravděpodobně476562301075077118158207250300349399447498546590
byly537862301075090109149
projevem304776301075077124144188229272346
ketoacidózy,342076301073881109156198239258307356391435446
zároveň389376301073679105153193237285
však420576301074074116155
mohly4386763010774123172191231
přispívat46447630107507796129178198239281308
k4979763010738
další504476301074990109141160
progresi523076301075077125175202245279297
ketogeneze304790301073881109156206251299343380424
jak34979030107196098
mechanismem3621903010774118160208249297316349422466540
aktivace418890301074179110129170211252295
stresu,45099030107346390133167214229
tak476590301072869107
pokračujícím489990301074999137166207248296315333373392466
hladověním.5391903010749681083047104301074997138181229247321337
Konečně3404104301074592141185226274318
mohla37421043010774122171190230
být3992104301075089121
přítomna413210430107507796124171245293334
zhoršená4485104301073785134161195239287328
sekreční4833104301073377116144187228276294
schopnost5147104301073474122171221270318351380
β‑buněk,3047118301074977128176224268305323
pro3387118301075076123
což3527118301074087122
svědčí3666118301073375118168208226
skutečnost,3909118301073371119147190230278327360389405
že4331118301073679
bylo4426118301075089109157
nutno4599118301074896124172221
přidat483611830107507695144185212
do5065118301074897
medikace51781183010774118168186224266307349
inzulin3047132301071967104152171189237
nedlouho3304132301074892142161209258306354
před3678132301074976119169
plánovanou3867132301074969110158206246288336385433
operací.4319132301074898143170211252271286
Kauzální3187146301074587135172214233281299
vztah3512146301074180111152200
mezi37381463010774118155174
ketoacidózou3938146301073881109156197238257306354389436485
a44481463010741
maligní45151463010774115134152201249268
arytmií4808146301074168111142216235253
není5087146301074892141159
jistý.52721463010719387099142154
Je5452146301073175
však3047160301074174116154
možné,32231603010774123158207251266
že3511160301073679
gliflozin361316030107496786110132180216235283
postupně3918160301075099133162210259308352
indukoval4292160301071967116164202249289331350
závažnou4664160301073679118160197246294342
acidózu,5029160301074181100149197232281296
která5348160301073869111138179
spustila3047174301073483132165194213232273
maligní33461743010774115134153202251269
arytmii3642174301074167111142216235254
v39221743010741
kontextu3990174301073885134161204244275323
dosud4340174301074997131178228
nediagnostikované4595174301074892143162202252300349383412431469516557599647691
ischemické5313174301071952921411853047188301077492133170213
choroby3279188301074088137163211261300
srdeční.3597188301073460108152193241260276
Mohl38911883010770119168187
se4096188301073478
podílet4192188301075099149168189233260
i44711883010719
nezjištěný4508188301074893130149168200229272320358
rozvoj4885188301072673109152200219
dysbalance5122188301074990124173215233274322363405
elektrolytů3047202301074463107145176203250269309341388
během3455202301075095143187261
několikadenní3735202301074993131178197216254296345389438486504
progrese4259202301075076124174200243277321
acidózy.4600202301074081100149197232275287
Případ30472267015371134177246310380
234502267015366
Druhým3047244301075783130177214286
nemocným3348244301074890162209249296333405
je3769244301071861
65letý3845244301074384101143170211
muž40722443010772118153
s42412443010732
dlouhodobě4289244301074866112159205252301348396439
hůře4744244301074793117158
kompenzovaným4917244301073884156204247294329375414454500538610
T2DM,3047258301074287144215233
léčený3298258301071964106149198238
kombinací3554258301073886161212232280322363383
inzulin,3955258301071968106155175194243259
metformin42332583010773118147174223251326345394
a46462583010740
dapagliflozin.4705258301074990141183234253273297321370406426475492
Byl5216258301074586107
přijat534125830107507898117158186
na3047272301074890
JIP316027230107315197
neurologické3280272301074893142169217238287338357398437481
kliniky378427230107386079128147186230
po4037272301074999
epileptickém4159272301074495115134179230258278319358402476
záchvatu4658272301073780121170211253281330
s50112723010734
přechodnou5068272301074977121163212261312361410459
poruchou30472863010750100128177218267317366
vědomí3438286301074185135185260279
a37422863010741
hemiparézou,3808286301074994168188238281308352390438487503
na4336286301074990
CT4452286301075197
mozku45742863010774123159199248
nebyly4847286301074894144184205246
zjištěny511828630107365776110140183232271
výraznější54142863010741853047300301072769107157202221255274
abnormality.3345300301074191141190218293335355374403446459
Iniciálně382830030107196887128148189209258302
normální4154300301074898125201242262311330
pH,45083003010750108124
normální4656300301074898125201242262311330
renální5010300301072770119161181230249
funkce5283300301072373122161201244
a30473143010741
nízké3108314301074868105145188
zánětlivé3317314301073679128173201221241283327
markery.36643143010773115142182226253297310
Po3994314301074592
241063143010744
dnech4170314301074998143186234
stav4424314301073464106147
v45913143010741
řádu4652314301072668119167
hodin4839314301074898149168217
progredoval5076314301075078126177204248299348389431451
do30473283010750100
poruchy31763283010751102131181224274314
vědomí3519328301074186138189265286
s38343283010734
hlubokou3897328301074969119170222262311362
desaturací4288328301075096131175204254282325368388
a47053283010742
hyperkapnií.4776328301074989142189217257302353404424444461
Nebyly52663283010759105157198219261
pozorovány3047342301074998133180207253294335383421
nové3485342301074896136179
epileptické3681342301074392112131174224251270310348391
projevy,4089342301074976123142186226269281
CT4387342301075196
mozku45003423010773121156194242
se4760342301073377
nezměnilo.4854342301074791128202246293312331379394
Pacient5266342301074484124143187235261
byl3047356301075090111
zaintubován317935630107368099148176225275325366409458
a36583563010741
přijat372035630107507898117159187
na3928356301074890
ARK.4039356301075399146165
Při318737030107457190
příjmu330237030107507796116189237
je3564370301071963
patrna3652370301075091118145194235
těžká3912370301072870107145188
kombinovaná4125370301073885159209228276324365406454495
respirační4645370301072770103153172198240280328347
a50173703010741
metabolická50833703010774118146187237286306324364402444
acidóza3047384301074183102152201238281
s33553843010734
BE3416384301074689
-213532384301072767107
mmol/l36563843010775150199219252273
a39563843010742
paCO240253843010750931452044227390806326
17,2427938430107458289135
kPa.4431384301073886127144
AG46023843010753108
je4737384301072065
26,64829384301074487103150
mmol/l,49953843010775150199220253273289
o53113843010749
18,15387384301074484100140
vyšší3047398301074184118151169
než3235398301074892129
normální,3383398301074897124198239258305324339
ΔSIG3741398301075497115171
16,8393139830107448399145
mmol/l40913983010774147196216248268
(Tab.4378398301072469104154169
2).456539830107446780
Neměřenými46633983010758102176220246288336375450468
kyselinami5150398301073881115159178197245285359377
tak3047412301072869107
vysvětlíme3176412301074084118160203230249268341386
asi358341230107417492
853697412301074487
%38064123010766
(18/21)3893412301072464103135179218236
metabolické41504123010774118146188237286306324365403446
acidózy,4617412301074182100149198233276288
jen4926412301071963111
155059412301074482
%51624123010767
připadá525041230107507796145187236277
na3047426301074889
hyperchloremickou3160426301074887137182209248296315363390433506525565603650698
komponentu.3882426301073886160209258307351399426474490
Oproti43964263010761111138185212231
předchozímu4651426301075076119169210258306342361434482
případu515742630107507695145187236283
je5464426301072063
nápadné,3047440301074889138180229278322336
že3401440301073679
ketoanionty3497440301073881109155197245264312360387430
s39444403010734
laktátem399544030107195997128170197239313
vysvětlí4325440301074184118160203231250268
jen4610440301072063112
necelých4739440301074892134176195235275323
405079440301074490
%51864403010766
výchylky52704403010740831231712102293047454301073982
AG31564543010754109
(7/18).329245430107246994137177200213
Ostatní3532454301076196126168196245264
zdroje3823454301073787114162181226
výchylky4076454301074185126175214235273317
AG44204543010753109
nejsou4556454301074994113146196245
jasné,482845430107206195144189204
podíl50594543010750100151171192
renální5278454301072771120162181230249
acidózy3047468301074283103153203239283
není3358468301074994144163
pravděpodobný.3549468301075078121162212257308358410459511561600613
Vzhledem4189468301074785135154199251296372
k45884683010739
předchozí4654468301075178122174216265315351371
observaci50524683010749101135181208253296338357
na5436468301075092
neurologické3047482301074995144171220240290342361403442486
JIP356148230107325198
může36864823010776125162206
být3920482301075191124
vyloučena4071482301074286107157206248292341383
intoxikace448248230107196896144184204243286328372
alkoholy.4881482301074262101150200250270312324
Acidóza5233482301075394114164214251294
podmíněná3047496301075099149222241289333381422
5-oxoprolinem3491496301074472122160207257284331351369417462535
v40494963010740
důsledku4112496301074996129148192242279328
užívání4462496301074885104145186234253
paracetamolu4737496301075092118160200243271312386434454501
je5261496301071963
spíše5346496301073483102137181
nepravděpodobná,3047510301074790138164204243290332380428477523572619659674
při373651030107497493
přijetí384451030107497492110153179197
na4057510301074786
neurologickou4159510301074790136161207226272321339378414460507
JIP468151030107314992
měl47895103010772115133
pacient4937510301074989128146189235261
normální5213510301074895120193232250297314
acidobazické3047524301074181100149197248289326346386424467
parametry.3536524301074991117159232277305331374386
Podíl3944524301074592142160181
D‑laktátu,4147524301075888108149187218259286334350
jehož4518524301072064112160196
hladina4736524301074867107157176223264
může50225243010774121158200
výrazně5244524301074184111153190239283
růst3047538301072674106134
u31975383010747
diabetické3260538301074866106154198225244283320362
ketoacidózy3638538301073880107153194233251300347382424
[25–27],407853810109257011616220324727343515383010715
avšak4382538301074180113153191
není4588538301074891139157
měřen47605383010773116141183231
běžnými5006538301074993129177215288306
POCT53285383010745104156200
testy,3047552301072870104133175187
je3251552301071962
možný.33305523010774122158206245257
Pacient3603552301074585126144188236263
byl3883552301074989108
léčen4008552301071963104146194
glukózou4219552301074968115153200235282330
s45665523010733
inzulinem,4616552301071967103152171189237281354370
katecholaminy5002552301073881108150191239288307348421440487526
a30475663010741
tekutinami.3105566301072770108156184203251292365384400
Acidobazická3521566301075393111160209259300337357397435477
porucha4015566301074998125174214262303
byla4335566301074989108149
do4501566301074997
124615566301074481
hodin4713566301074896146165213
od4943566301074797
přijetí505756630107507796114158186205
na5278566301074989
ARK5384566301075398143
zcela3047580301073676118137178
zkorigována,3245580301073674122149168217265305347395436452
nemocný3716580301074993166215256304343
byl4079580301074989108
extubován4207580301074483114162212261301343391
244617580301074484
hodin4721580301074897147165213
po4954580301075099
přijetí.507358030107497695114158185204220
Případ30476047015371134177246310380
334506047015366
Další3047622301075899118151169
nemocnou3242622301074993167216257305354402
byla3671622301074989109149
59letá3847622301074484104148176218
žena4091622301073779128168
s42866223010733
anamnézou4346622301074189130203251296333380429
ischemické480162230107195292141185259277318356399
choroby5226622301074189137164211262301
srdeční3047636301073460108152193241260
a33246363010740
T2DM,3381636301074287144214230
který3628636301073869112138181
byl3826636301075089109
léčen3952636301071963104146195
kombinací4164636301073885159209228276316357375
metformin45566363010774118146173220247321340388
a49616363010741
empagliflozin.50196363010743117167208258276295319341389425444492508
Nemocná30476503010759105180231273323365
byla3440650301075192112154
hospitalizována3622650301074999134185205234277297316354403445488537580
na4229650301075092
JIP434865030107325299
interní447465030107206997141169219239
kliniky474065030107396180130149188233
pro5000650301075179128
bolesti51566503010750101122167202233252
na5436650301074991
hrudi,3047664301074874122170189204
nauzeu3267664301074888135171214261
a35446643010741
zpomalené3601664301073686134208248266310357401
psychomotorické4018664301075083123162210258331379406452479498537575617
tempo.4651664301072870143192240255
Byl4923664301074585104
zjištěn504366430107365674106134176224
vysoký5283664301074083116164202245
TnT,3047678301074285121132
vysoké3204678301074184118166205248
zánětlivé3477678301073779127171199218236277320
markery38236783010774114141179222249292
a41406783010741
renální4207678301072669117158177225243
dysfunkce.4476678301074989123148197245283322365379
Iniciálně488167830107196785126144185204251295
glykemie5202678301074968108146189263282326
323047692301074485
mmol/l,31486923010773147195215247267282
silně345469230107345271118162
pozitivní3640692301075099134153182200241290309
ketony3973692301073881109155204242
v42396923010741
moči43036923010774122163182
a45086923010741
těžká4573692301072870107145188
metabolická47846923010774118146187237286306324364402445
acidóza5252692301074182100149198233275
s30477063010734
BE3105706301074688
-243218706301072665105
mmol/l.33397063010774147196215248268284
Stav3647706301074268110150
byl3821706301075089109
zhodnocen3955706301073685133183231280321364412
jako439170630107206098145
NSTEMI,4561706301075798142185255274290
infekce487570630107196791134172212254
nejasného5154706301074892111151185232277325373
původu30477203010751100142191242291
a33657203010742
dekompenzace3434720301075096135183259310356406444487529572
diabetu.4034720301075069111161208236286302
V43647203010746
plánu4438720301075071112162211
byla4676720301075191112153
koronarografie4857720301073887115163213255282330382409452476497542
po54267203010751101
rekompenzaci3047734301072668105151223271315362397438478496
diabetu.3558734301074866105153197224270286
I38597343010719
přes3893734301074975116149
léčbu,4057734301071962102150197211
mimo4284734301077290162209
jiné450873430107193783126
intravenózním465073430107186590116157195237284331365413431502
inzulinem,5168734301071865100148166183230273344359
se3047748301073478
stav3147748301073463104144
pozvolna3313748301075099135179226246293334
zhoršoval,3670748301073685133160194242283324343358
po4051748301074998
zhruba4172748301073685111160209251
604445748301074489
hodinách4556748301074997147166214254295343
od4922748301074798
přijetí504274830107507696114158186205
musela52697483010774121154199218258
být3047762301075090121
nemocná3195762301074893167216257306347
krátce3568762301073967109136175218
resuscitována3813762301072670104151184225244272319360402450491
pro4331762301075077124
komorovou4482762301073886161209237284325373421
tachykardii.4930762301072869110159197237279306354373392408
Poté5365762301074592119162
byla3047776301075089109149
převzata3216776301075077119160199241268310
na3545776301074989
ARK.3654776301075398143162
Tab.425605012562112168195
3.64360501255581
Vývoj77062001074584126171189
acidobazických98262001074685103150196243290327346384422462500547
a1552620010746
biochemických162162001074665112151198237311329368405446484531
parametrů217462001074693120164237276304330377
nemocné257362001074787160206246293332
z425730010736
případu4837300107467291137183230276
č.78173001073854
3.85773001074359
Čas93873001074994125
01085730010742
odpovídá114973001074693139186224243289335
přijetí15067300107467291109148175193
na172273001074792
ARK.183773001074992135155
Všechny201473001074577115153200247283
koncentrace232073001073782130168205252278304347385422
jsou27657300107184893140
vyjádřeny4258400107387795140186211248294330
v771840010738
mmol/l825840010771142188206236255
JIP13359780983154100
interní1451978098216795137167213234
kliniky1702978098416384131152193236
ARK24029780985197145
◆čas45611010442348110980983678112
od60910980984593
přijetí7191098098467697119161190211
na94710980984687
ARK105010980985197145
[hod.]45611980982470116164184207
-60126010980982572116
-2178310980982565
02074109809843
12375109809843
15268010980984382
pH45613200954495
7,0712601320095394585122
7,1117831320095394580111
6,9520741320095395391130
7,1123751320095394580111
7,4326811320095394484121
paCO245614400954450214980562152414400954697618149805623
2,3612601440095395393132
2,0617831440095395393133
2,5320741440095395393130
2,9823751440095395390130
4,6626811440095395292133
paO2456156009544502161805621524156009554575161805623
5,8812601560095395293133
20,717831560095397891130
27,020741560095397682122
27,623751560095397682123
20,826811560095397791132
Standardní4561680095376198141185222246289332349
base82216800954482112151
excess99116800953974110148178208
-2312601680095245898
-2517831680095245998
-2820741680095245997
-2223751680095245998
-1,426801680095245968108
Standardní4561800095376198141185222246289332349
HCO382218000955197148969185805623
-992180505614
7,912601800095394583
7,517831800095394585
6,120741800095395388
9,223751800095395091
23,726801800095397892131
Laktát45619200953674108136173197
1,012601920095394989
3,217831920095395293
3,320741920095395292
3,023751920095395292
2,626801920095395393
β-hydroxybutyrát45620400954369113148191215257292330375418444482507544568
3+126020400953986
6,020742040095395393
Na45621600955188
130126021600953973112
154178321600953973113
152207421600953973111
154237521600953973113
159268121600953972109
K456228009540
5,612602280095395292
3,817832280095395294
3,820742280095395294
3,723752280095395291
4,326802280095395293
Cl45624000954663
85126024000953978
111178224000953970101
108207324000953975115
108237424000953975115
118268024000953970105
Anion45625200954790107150194
gap66725200954480124
42,712602520095397690129
38,317822520095397892133
41,720732520095397383122
40,523742520095398093133
21,626802520095397484124
Strong4562640095376185127171215
ion68926400951659103
difference8092640095446182107146170209252288326
45126026400953976
43178226400953976
44207426400953981
46237426400953980
41268026400953973
Glukóza45627600955068110144187219257
32126027600953976
16178227600953974
18207327600953974
18237427600953974
13268027600953973
Urea45628800955074112148
17126028800953972
10,420732880095397588128
Kreatinin45630000954065104140164181224241284
135126030000953973110
79207330000953977
◆Časy45631210442348031210954383110143
odpovídají64431210954081122163197214254294310327
následujících99231210954282109125159200240256273307323357398
událostem:141131210954181122138179206229262326339
-60177131210952464101
hod.189331210954282123138
–2052312109540
přijetí2113312109541648096131154171
na230531210954181
JIP24073121095284583
interní25113121095175881113137178194
kliniky;272631210953351671081254563221095336883
-255232210952458
hod.62332210954181123138
–774322109540
kardiopulmonální8273221095337296134151192233274290354394436477493535551
resuscitace;13913221095235684124150183200223262295328342
01747322109536
hod.179732210954181123138
–1948322109540
přijetí2001322109540638096130154170
na218432210954282
ARK;227932210954382119135
12427322109537
hod.247732210954282123138
–2629322109540
po268232210954081
iniciálním277632210951758744563321095335090107148164228
zajištění6983321095327188104131154186228244
a956332109541
podání101133210954081123163205221
100124733210953770108
mmol1370332109563127168184
NaHCO31569332109549891381812301797337805622
;1827332109514
15185633210953768
hod.193833210954182123138
–2091332109540
normalizace214533210954182105169209226243274314347380
acidemie25393321095417491131166229246280