428
KLINICKÁ3504202011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE3948202011149105161193254306368430462517
/4491202011132
CLINICAL4549202011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY4982202011151115172222254315367429491545
Klinická3166323097436483128147183221261
fyziologie34443230972465102121166186230276296337
respiračního3797323097276799145165191231267312331378422
systému42363230973271104131172239284
a453732309738
patofyziologie45923230974685112156180221258277322342387433452493
hyperkapnie51023230974481128169196235275321366385426
|5584198011126
123565419801113683130
/23758043010732
Anest24528043010752100145178207
intenziv267980430107196794136184221240282
Med.29808043010770115165181
2024;35(2):122-1243180804301074487129169183227269291334356370407445489514553590630
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39538043010752111155199245290341362424467526585606650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071978123168226276296344405425
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
difuze42548230107496586133167207
dochází644482301074994133178216251268
při92448230107497390
zánětlivé1026482301073675121162187204220258299
infiltraci133748230107186485102118144168207245261
alveolárního161048230107405795136182199237261307323371416
prostoru2038482301075074118149176220244290
při234048230107497390
ARDS2442482301075295151190
v26434823010741
akutní2696482301074076121147193209
fázi,42549630107246398115129
přechodem568496301074974114153199245293335406
do988496301074995
chronického1097496301074086110155201218256291332378424
zánětu1535496301073777123164190236
s17854963010733
uplatněním1832496301074895113151176222264309326397
fibroproliferativních224349630107244188113158206230275293309331372396435460477516562579617662
dějů425510301074991107152
se592510301073476
možnost6835103010774120153200246277304
reverzibility1002510301072767106147171207224271288305321347387
poruchy1404510301075097122168206252288
výrazně1707510301074182107147182228270
snižuje.199251030107347996130176192234247
Patofyziologie4255347015371130177239283344398435496531592651689745
hyperkapnie11855347015372130199256312381442507577615671
Zvýšená425552301074986128161203250290
hladina737552301074967106154171218257
paCO210175523010750911411981210558806326
je1259552301072062
obvykle1344552301074897136178216235277
označována1644552301074983130170209254293333380419
za2086552301073778
hyperkapnii,2186552301074986136180204242283331378395412426
správný2634552301073482108148187234272
pojem425566301075097113155226
je664566301071960
hyperkapnemie,737566301074884132175199235275323369411482499540552
nicméně1302566301074864102173215261303
v16175663010741
klinické167056630107385773118135173208249
praxi1931566301075074114151168
se2111566301073476
oba2199566301074896135
pojmy2346566301075097114185221
zaměňují.2580566301073676147189234279296312325
Pojem425580301074589106148219
hyperkapnie656580301074985133176200236277324370386428
bývá1096580301075087129168
vyhrazen1277580301074081128152191226267313
pro1602580301075075120
popis1734580301075096144161192
zvýšení1938580301073678119150192238255
CO2220558030107511062306586806326
na2345580301074887
úrovni2444580301074872117155202218
celého267458030107408098139185231
organismu.425594301074873119157203219250320366380
Zvýšení565608301074985126157199245261
hladiny841608301074965104151167213249
CO2110560830107511071207614806326
v12486083010741
organismu1304608301074872118157203219249320366
je1685608301071961
způsobeno1761608301073684130161207255297343389
dvěma2166608301074988128200238
mechanismy:24196083010774116155201239285301332403439453
„4256226010067
zvýšení565622301073677117148189234250
produkce826622301075074118165209244280320
CO2115762230107511051257628806325
v12956223010740
poměru1347622301074995166207230276
k16346223010738
aktuálním1683622301074176104149186203247263333
možnostem20286223010773118151197242273299338409
eliminace244862230107436076146161206244282321
CO2278162230107501052880628806325
„4256366010067
snížení56563630107347995130170216233
eliminace81363630107436177148164210248286327
CO2115563630107511061256642806326
v12986363010741
poměru1354636301075096168210234280
k16506363010738
aktuální1703636301074177105151189206251268
produkci1986636301075074119167212248285301
CO2230363630107511062404642806326
„585652705637
snížení66565030107347995130170216233
dechového913650301074991130175222260301347393
objemu1321650301074896113154226271
a/nebo1607650301074172116157205252
ventilace1874650301074182128152169185223262302
mrtvého2191650301077498127168209255301
prostoru2507650301075075120151178222247293
„585666705637
změny6656643010736108150196232
dechové912664301074991130176222260301
frekvence122866430107244990126167208254293333
(RR).1576664301072467111132143
Zvýšení4256898013863111165210261321353
produkce7946898013861107162221280340388438
CO2124868980138661381382697708135
Zvýšenou425706301074986129162206253301349
produkci798706301075076123172219256295313
CO2113670630107511081240712806326
lze129170630107195597
nalézt1413706301074888107150187217
obecně1655706301074897141182230273
u19537063010748
pacientů,2025706301075091131149192240266313328
kde2377706301073987130
je2532706301071962
zvýšená2619706301073680122155199246286
metabolická4257203010774117144185234282301318358395436
aktivita885720301074179108126167185212253
(zvýšená1162720301072460103145178222269309
tělesná149572030107287088131164211251
teplota,1770720301072870118137185211251266
systémová2061720301073374107135177249297337377
zánětová2463720301073677125168195240280321
reakce,2808720301072769425734301074178116158172
křečová614734301073865106147192232272
aktivita,903734301074178108126166185212252267
sepse,1187734301073477126158202215
maligní14197343010774114132150198245263
hypertermie).1699734301074885135179205235276302375393436457469
Ke2185734301074587
zvýšené2289734301073679122155198245288
produkci2594734301075076122171218255293311
CO24257483010752108530754806326
vede580748301074183133176
také781748301072869106148
výživa954748301074184122140181221
nutričními1200748301074995123149168207254272345363
substráty1588748301073480129162190216257284326
s19387483010734
vysokým1997748301074183116164202244319
RQ23407483010746106
(respiračním247174830107244789122171189215256296343361434
kvocientem)425762301073881128168186228276302343416437
–8817623010745
zejména94576230107367896168212259299
sacharidy.1263762301073475114161201227245293333344
U16267623010756
některých1701762301074892129159200226268307354
pacientů2074762301075090130148191238264311
může24047623010773120156197
zvýšená2621762301073679121154197245284
tvorba425776301072870117143192233
CO26787763010751106780782806326
vést826776301074182114141
k9877763010738
obtížnému1044776301074896122139174221263335381
odpojování1444776301074897144192209255294334380397
od1860776301074896
UPV1976776301075699144
v21397763010741
důsledku2200776301074994125142184232269315
nepoměru2534776301074991139186259301325372
mezi30474823010774117153171
množstvím32414823010775122169203238265308326398
produkovaného3662482301075076122171217254300339379426469516564
CO2424948230107521084352488806326
a44024823010741
aktuální4466482301074278108155194212258275
schopností/kapacitou4765482301073473120167216263311343371388419457498546587626643670716763
pacienta3047496301075090128145187233258298
vyloučit3361496301074182100147193232248275
CO2365249630107511073754502806326
při379649630107507592
spontánní3904496301073481128175200240286332349
ventilaci.4269496301074182129154171188226265282296
Nízké3187510301075977114153200
dechové3422510301075098143196248292340
objemy37975103010749103126173252294
jsou4126510301072057109161
typické4322510301072976130153197239286
pro4643510301075181133
restrikční4811510301072774111144174197238281333355
poruchy52015103010751105135188232284327
plic304752430107507191133
(např.3207524301072472114166194206
ARDS,34405243010753100161204221
pacienti3688524301075093136156202252280301
po40165243010750101
chirurgických4144524301074089110138188216266287329368413455504
resekcích4675524301072772107153193234255296346
plic,504852430107507192134151
pacienti5226524301075094136156202252281301
s30475383010733
pneumotoraxem,3100538301074999145194268318347395423466507551626643
fluidotoraxem,376253830107244896116167216245293321364405449524541
intersticiálními432353830107186896140167203233254295315357377426446521541
plicními488453830107497090131181201275296
procesy).5199538301075078126169212248290314328
Nízký3047552301075778116157201
VT327755230107463330558806324
je3382552301071965
obvykle34755523010748100142187228250296
provázen3799552301075079128170213252297347
zvýšenou4174552301073682127163208258309359
dechovou4561552301074995138188238280329379
frekvencí496955230107235397137183228278320341
–53385523010745
jde5411552301072071116
o30475663010748
tzv.3125566301072869115129
restrikční3284566301072772107139167189228270320340
ventilační3655566301074086136165186206249292342362
profil,4047566301075079128155176197214
který4291566301073871116144190
by4511566301075091
měl46325663010774120142
být4804566301075091124
mj.4958566301077495113
reflektován510156630107277298122168208241290332376426
i30475803010719
v30865803010740
rámci3146580301072669144186206
nastavování3372580301074890124155198239287329372421441
parametrů3833580301075093120163238284313341391
ventilátoru4244580301074085134162183203245273321350399
–46635803010745
největší4728580301074893114156200230266285
riziko503358030107274785106145194
nízkých5247580301074868106146190231280
dechových3047594301075098143194246290337380431
objemů35105943010749103125172250301
představuje3843594301075080127180217249293337389411458
uzávěr4332594301075090135179225255
alveolů,4618594301074264108155208230281299
vznik4948594301074284137158199
atelektáz5179594301074272118140188229263308348
a30476083010741
tzv.3111608301072869114128
atelektrauma3262608301074170114135181221254282326375450489
[4].37686081010926689038546083010716
Zvýšený30476338013863111166211263324374
mrtvý34386338013891140181233288
prostor37436338013860107162207247302349
(VD)41096338013834103421464170814242556338013833
(Obr.43056338013834103161208230
1C)45516338013860119150
Zvýšení3047650301074883123154195240256
mrtvého3314650301077396124165205250295
prostoru3621650301074973117147173217241286
významně3919650301074080116161199269314354
ovlivňuje4285650301074784101117155201245261302
alveolární459965030107405694134180197234258303319
ventilaci4930650301074080125149165181219256272
–52146503010744
dýchací5270650301074885121166204241257
plyny3047664301075068106153190
nejsou3252664301074890107138185231
v34986643010741
kontaktu3554664301073884130155195231260306
s38756643010734
alveoly392466430107415897139186204242
a41816643010741
nemůže4237664301074890162208243283
docházet4536664301074895134181220255296322
k48736643010738
výměně4926664301074182155197244286
plynů5227664301074967106153198
na5440664301074988
úrovni3047678301074771115152198214
alveolokapilární327367830107405795135181198243279318364381397435459504520
membrány.38056783010773114184231255294339374384
Pacient4201678301074481119135176221245
může44586783010773117151190
klinicky466067830107385672116132170205245
vykazovat4917678301074080116155189234271309334
známky5263678301073581119189224264
hyperventilace,3047692301074986135179204247289336362379396436475516529
nicméně3600692301074865104177220267310
výměna3933692301074183157200247286
dýchacích4243692301074988127173213252269308355
plynů4621692301075169108156202
není4846692301074992139156
efektivní.5025692301074466109146175193232280297312
Mezi53606923010771114150168
nejčastější3047706301074889106144182213240280296326342
klinické340270630107385672117134171207247
příčiny366270630107497390128144189225
patří3900706301074988113137154
neadekvátní4066706301074890127174216251292332356402419
velikost449770630107408198114149194225252
dýchacího4761706301074986124169207245262309355
okruhu5128706301074884110155201246
(obzvláště5386706301072467114304772030107367896134165192232
u32927203010747
dětí)3352720301074991116133159
nebo3524720301074890137184
porucha3721720301075097121168206252291
na4024720301074887
úrovni4124720301074771116154201218
ventilace4355720301074081127152169185224262303
perfuze4670720301075093117142189223264
(kolaps4947720301072460105123161208240
bazálních5200720301074989124164181226243281327
partií3047734301075090114143160177
plic,324473430107506885123137
a/nebo3402734301074072116158206254
hyperinflace3676734301074885134177202219265287307346385426
apikálních4122734301074189106142182200246262301347
partií4489734301075090114144161177
plic).468773430107496784122143155
Zvýšený4862734301074985127159201247284
VD516673430107465212740806334
mohou52677343010774120167214260
mít3047748301077491117
pacienti3177748301075090128145187233258276
s34667483010733
plicní351374830107496784122168185
embolií37127483010743115163210228245261
nebo3987748301074890138185
s41867483010733
emfyzémem.42327483010744116138179216258329372444458
Zvýšený4703748301074985127159201247288
mrtvý50117483010774102135180225
prostor5257748301074978127162193241270
může30477623010773120158201
být3267762301074989121
imitován3407762301071892111140187228270319
i37457623010719
stavy3783762301073362104145189
sníženého3991762301073381100138181230275323372
srdečního4382762301073360109153195244263314363
výdeje4764762301074083132177197241
(stavy502476230107245686128169212
po5255762301074999
KPR,5373762301074491136154
masivní30477763010774116151171214265285
plicní335677630107497191133183204
embolie,35837763010744119170221243263309325
srdeční3931776301073462112157200250271
tamponáda).4225776301072871146197248299341393435459474
Obr.425605012566121167189
1.63060501255478
Fyziologie75362001073975111130175193238284303341
CO21110620010748103121068506324
a1250620010745
mechanismy1311620010772110148194239285303332402438
hyperkapnie176562001074782128166192229273318365383421
Legenda:45544790953366107141183223264277
A.74644790954360
–821447909540
fyziologie8754479095215789106147163204245262296
paCO2,1185447909540122645370562312514479095439213404537056221361447909514
B.139044790953854
–1458447909540
stav15134479095275190124
charakterizovaný165144790953375115138176210235268291307339378412451493525
snížením21904479095286884116149191207271
VT24754479095402519453705621
a2554447909540
zvýšením260944790953167103130164206222286
RR,29094479095397893
C.301744790954358
–3089447909540
zvýšení314344790953268104131165206223
VD,338044790954034194537056293448447909514
D.347744790955064
–3556447909540
stav36104479095285190124
charakterizovaný374944790953374114137176209234267290307338377411451492524
snížením42874479095286885116149191207271
RR,45724479095397894
paCO245545790954049646370562352045790954392610463705622
–646457909540
arteriální7004579095416489122145162202219260277
tenze9914579095235698129162
oxidu11684579095407289129170
uhličitého,13524579095418299115148165188221262303317
VCO21683457909540821311811463705622
–1847457909540
produkce190145790954164103145185219252284
CO2,22004579095439222894637056222311457909514
RR234045790953978
–2432457909540
dechová248745790954074108149189223263
frekvence,27644579095204477110146180221255287302
VD30804579095403119463705629
–3163457909540
mrtvý321745790956487113149184
prostor,341645790954063103130153192216227
VALV365745790954080373746370561940
–3791457909540
alveolární38454579095415791125165182223246287304
prostor,416345790954064103130154193216228
VT44054579095404449463705621
–4484457909540
dechový453845790954175109150190224260
objem.48124579095408197132195210
FYZIOLOGIE1352957017576168259298416484598709749831
paCO2221395701759123041066010245235095701759921425581066010253
A26419570175100
MECHANISMY27709570175132214311419518629670750881968
HYPERKAPNIE37689570175108198281360446538643726836876958