676
KORESPONDENCE425202011157117176233283337399461523578639697752
/1202202011132
CORRESPONDENCE1260202011155117176237294344398460522585639701758813
Komentář4253230974387155196241267307334
k77432309737
článku:826323097365594139177222239
Použití10803230974286131166185212231
plné13263230974666110151
krveu14923230973866107147192
pacientů16993230974685122141182227254298
se20123230973273
život2100323097345393136163
ohrožujícím22783230974490116161195240259278315334401
krvácením26943230973866107147183223268287355
v306432309738
důsledku31173230974590122141182228266311
traumatu:3443323097275493137205244270315332
souhrn37903230973176121166193238
a404332309739
konsenzus40963230973882127159200245280325357
jednání44683230971960107152191236255
mezioborového473832309767108143162207254299326370409449494539
panelu52923230974585130171191235
13217020201113683129
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(2):1322852804301074487128168183227268290333355370407444485
/33828043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Komentář42591803051562844876047478429681089
k15659180305139
článku:17549180305112189313462607750818
Použití26229180305140265406522602697776
plné34489180305136211357474
krve39739180305139259388505
u42511780305140
pacientů61611780305136259372450567709804947
se161311780305103224
život188711780305110190310437535
ohrožujícím247211780305125266385515630775861936104911271336
krvácením3858117803051402593885126257448869671176
v42514380305119
důsledku595143803051362763844615777178621005
traumatu:1651143803059521333647568280790210431111
souhrn281214380305103232373519638786
a364814380305120
konsenzus38191438030513926640951663777989410381145
jednání4251698030572189329476601749829
mezioborového130516980305202319432511637773902101711461269138615291655
panelu301016980305137259407524599737
Bláha42520860218100147233337422
J.,8872086021874117160
Bohoněk108720860218100190288376475557649
M.,177620860218144191234
Černý205020860218104188262366447
V.,253720860218107138181
Klugar275820860218107162259342425504
M.,330220860218144190233
Kočí357520860218107196278330
J.,39452086021874116160
Loužil41452086021895185283367419472
J.,46572086021874116160
et48572086021880143
al.50402086021882135182
Použití4252286021899182276356404461510
plné9672286021895139238316
krve13152286021890165250328
u16752286021896
pacientů18032286021895175251299376471528622
se24572286021872152
život26412286021880128207291348
ohrožujícím30212286021887181255341420516557603678726871
krvácením39242286021891165250331407487582633777
v47372286021881
důsledku48582286021893190266316390480570664
traumatu:4252486021861130208297439517570663704
souhrn11572486021872157249346418516
a17022486021881
konsenzus18122486021891173266337415509588682752
jednání25932486021844121213310390488537
mezioborového3159248602181432202973444265156006687528309069991081
panelu.42692486021895173271347389478517
Anest.42526860218109206281349406447
intenziv8982686021848144197275367444489564
Med.148826860218144217307347
2024;35(2):127-130.18612686021896183270359394483569609695733769851933101610521126120712961330
doi:32162686021893174217256
10.36290/aim.2024.022.349726860218961742082963824695586517057778289731016110611971287137914191508159816871726
Lejdarová4253010014961124158230293339408469532
H.9813010014983115
Transfuzní425322001215076125180219249305348404427
a8733220012148
tkáňové943322001213379128184239286335
oddělení12993220012155112169219243293349372
FN16923220012149113
Brno1826322001215487143198
Citované425356301075272101149190233282328
práce780356301075179121163207
porovnávají10143563010751101129176215264304343384402419
pouze1457356301075199147183225
plnou1706356301075169117165212
krev1942356301073966108148
a21143563010742
komponentní2179356301073986160209258306349397423471488
léčbu,2691356301071963103152200214
nezmiňují425370301074891126199215261307324341
v7823703010740
léčbě839370301071961100148191
ŽOK10463703010748104147
využití1209370301074182129164181208225
koagulačních1450370301073883123171217234272311357374412459
faktorů1925370301072364100129174199245
včetně2186370301074179119145192234
fibrinogenu.243637030107244289114132178225273315361407421
Podání425384301074590138177223240
plné680384301075068114156
krve852384301073864106148
je1015384301071961
autory1092384301074086113157183224
prezentováno1331384301075075116152193239264309347387433480
jako182638430107205894140
bezpečné1981384301075093128177220259306348
a23443843010741
výhodné2401384301074082129176224270313
z27293843010736
pohledu2781384301074997425398301074967110160207
logistiky.656398301071967116134166194212249291302
Takto982398301074276114144190
formulované119539830107257298172219237285324365413456
tvrzení167539830107287198136178226243
nelze1942398301074993111147189
bez2155398301075095131
výhrad2310398301074184132158199248
přijmout.258139830107517795113186234282309324
Z4254123010749
hlediska497412301074966109158175206242283
principu80441230107507593140179196244291
účelné1118412301074988129146193236
hemoterapie1377412301074992164212237279304344392410453
mají18534123010774114131148
být2024412301075088118
preferovány2165412301075076118140182207253292332379416
postupy,2604412301075098131158205253291301
které425426301073968110136178
minimalizují626426301077593140157230270288305341388406423
riziko10734263010727458199136182
pro1279426301075076122
pacienta1425426301075091131148191239264305
(infekční,175442630107244188110153190229276293307
imunizační2085426301071992139186203239280320367385
aj.)24934263010742597496
a26124263010742
vedou2677426301074284133181228
k4254403010738
maximálnímu4844403010774113151168240279296342359430476
léčebnému981440301071961101141189236278350396
efektu.1398440301074365107143172219233
Takovým1652440301074275111157195237309
postupem1982440301075097129156203250293365
je2368440301071961
v24514403010740
iniciální251244030107196582120137176193239256
fázi278944030107236499116
hemostatické425454301074889160205236263301326343380415456
resuscitace89345430107266697142172210226252291328368
podání1273454301074996143181226243
fibrinogenu152845430107234087112128174219267308353398
s19384543010733
erytrocyty,1984454301074367107136160204243282311351360
méně23564543010773115160202
už2570454301074781
podání2663454301074996143181226242
plazmy425468301075068107143216253
s7004683010734
erytrocyty,757468301074469110140165211250291321362372
přestože1152468301075075116148175221255296
se1471468301073376
jedná1570468301071962110157196
o17894683010748
standardní1860468301073361101147195234259306352369
postup,2252468301075098130157203251264
kterým2539468301073867108133175248
lze281046830107195495
dosáhnout425482301074994126165211256302348374
obdobných811482301074895143189237283319356402
výsledků.1225482301074181113130171219254300312
Obsah15504823010760108139178224
plazmy1787482301074966104139211247
v20474823010740
transfuzních210048230107275291136167190236271317334371417
přípravcích252948230107507491138163202239277293331376
je425496301071960
dlouhodobě497496301074865110155201246293339386428
vnímán937496301074086102173211256
z12054963010736
hlediska1253496301074764105152168198233273
bezpečnosti1538496301074991125173215253298344375401417
pro1967496301074974118
pacienta2097496301074988126142183228252291
jako240049630107195692136
problematický.254849630107497411816518222329433242551030107284583119160171
Transfuze611510301074261101147178202249284325
plazmy,951510301075068107142214251261
a12275103010741
tedy1284510301072868117155
ani1454510301074188104
transfuze157451030107275292139170193240275316
plné1906510301074967113155
krve2077510301073864106148
navíc2240510301074887125143181
není2437510301074890136153
schopna2606510301073372118165213260299
podle425524301075098146164206
aktuálních654524301074178107153193210256273312359
doporučení1035524301075097145193218265304345392409
deficit1467524301074992114132171188214
fibrinogenu170452430107244290115133180227275318365411
při213752430107507693
masivním22535243010774113145162201249266338
krvácení2614524301073865107148187228274291
nahradit.425538301074785130154193239255281295
Pokud732538301074488123169215
by959538301074985
plná1056538301074966111149
krev1217538301073763103141
opravdu1370538301074794118157194239284
byla1666538301074985102140
balíčkem1818538301074988104120157192232302
3v1,2132538301074381118126
jak227053830107195792
je2374538301071959
prezentována2445538301074974114148188233257301339377422460
v4255523010741
citovaných47855230107405783128166205251288325371
článcích,86255230107405795141180196234280294
pak1169552301074989125
by1307552301074986
alespoň1406552301074158100132179226272
logistickou1691552301071965113130160187204242278323370
výhodu2073552301074182129175223269
mít2355552301077390116
mohla,24845523010773120166183222235
ale2732552301074158100
je2845552301071961
tomu425566301072873145191
tak?631566301072868104136
Skutečný782566301074278124151191231277314
obsah1111566301074896128168214
funkčních1341566301072370117153190236253292338
koagulačních1694566301073884124171217234273311358374413459
faktorů2168566301072464101130174200246
v24295663010741
čerstvé2486566301074080105137165206248
plné2749566301075068114156
krvi425580301073865108126
stáří574580301073462102127145
14–21742580301074482128167205
dní970580301075097114
není1107580301074992139156
v12865803010742
žádné1351580301073677126173216
z15905803010737
citovaných165058030107405784130169209256294332379
prací2052580301075076116156173
uveden.2248580301074989131180223270284
Z25565803010749
důvodu2628580301074996135182231277
jejich4255943010720628097136184
termolability63259430107287095169216235274323341358375402444
nemůže1099594301074992166212248289
odpovídat1412594301074897146194234252300339365
obsahu1801594301074898130171218265
ve2089594301074183
standardní2196594301073462102149198237263310357374
jednotce2594594301071962111158206232270311
plazmy.425608301075067106141213250260
Přítomné69860830107456986112157229275317
trombocyty102860830107285298170217264304344373414
jsou145560830107195096142
v16106083010741
jednotce1664608301071961109155201227264304
plné1981608301074967113155
krve2149608301073864106147
obsaženy2309608301074896128168203243290326
v26486083010741
dávce2702608301074887125163203
odpovídající425622301074896144191230247295333351367406422
čtvrtině863622301074068110135165182228270
běžné1148622301075093128175217
terapeutické138062230107286994133181224270296313352388429
dávky.1824622301074988126163204214
Koagulační2054622301074490130177223240279318364381
účinnost2450622301074886103149195242273301
této276662230107286894139
dávky425636301074988126163204
je645636301071961
diskutabilní.72263630107496697133179206245293310327373390404
Stanovisko565650301074266106152199237255286322367
19506503010744
lze101265030107195394
přijmout,112465030107507592109181227274300315
ale1456650301074158101
čerstvá1574650301074181106138165207247
plná1839650301074967113152
krev2009650301073864105144
není2171650301074891137154
dostatečně2343650301074995127154194219260299345387
definovaná,2748650301074991113131425664301074895133173219258272
chybí715664301074086123172189
očekávané922664301074887128164204242282328371
rozmezí1310664301072772106178221256274
obsahu1601664301074897128168215260
koagulačních1879664301073884123171217234273311357374413459
faktorů,2355664301072464101130174200246260
definice2632664301074991113131178194233273
parametrů425678301074988112151222263289313358
pro796678301074973118
kontrolu926678301073882128153177221239283
obsahu1222678301074794125165210255
a14896783010740
funkčnosti1542678301072369115150187232278309335352
trombocytů,190667830107275296167214261299339368413426
doba2344678301074994141180
skladování.253767830107336886124171216254293338355368
Zmíněná4256923010749121138185228274314
variabilita762692301074181106124163211229246263289329
není1114692301074992139156
překvapivá,1293692301075075117153196236284302342382396
tu1712692301072875
vykazují1810692301074183120161197244262279
všechny2112692301074173116156202249286
IVLP,2421692301071964105149152
nicméně2596692301074865104177220267309
meze,4257063010774117153194207
ve655706301074183
kterých761706301073868109134176214260
se1044706301073477
konkrétní1144706301073884132168195236263310327
parametry1494706301075090115155227270297322364
účinnosti1881706301074887104150197244276303321
mají22257063010774113131148
pohybovat,2396706301075098145182231279318358384398
by2817706301075088
měly4257203010774116133172
být613720301074987116
stanoveny,745720301073461101147194232274320357366
např.1127720301074988135160169
na1312720301074887
základě1415720301073677113132171218260
literárních169272030107193561102127167191238255293340
údajů,2048720301074795134151197210
jsou‑li227472030107195097143169188204
k24957203010738
dispozici.254972030107496696144191225242281298312
V5657343010746
závěru627734301073676114156180227
panelu870734301074989135178195241
není1127734301074890137154
uvedena1296734301074888129177219266305
konkrétní1617734301073883130166192234260306323
citace195673430107405783123161202
k21747343010738
tvrzení222873430107286995132173219236
o24807343010748
prokoagulační254473430107497512015720224229033542574830107195896143159
a6047483010741
koagulační665748301073883123171216233272311357374
aktivitě1058748301074177106123163180207247
plné1325748301074967113156
krve1500748301073865107148
a16687483010741
jak172874830107205894
se1842748301073476
tato193874830107276792137
aktivita2095748301074177106123162180206245
měnila23607483010774116162179196235
s26147483010734
dobou2668748301074995143191237
skladování.42576230107336887125172218255294340356370
Pro807762301074569113
podání933762301074995143181227243
transfuze118976230107275291136167190236270311
v15127623010741
přednemocničních1565762301074974114162207249320366405450467504550566604649
podmínkách2227762301074996143214230276311351389435
rovněž2674762301072771109155197231
nejsou425776301074789105135180226
potřebná663776301074895119143183230275313
data.988776301074886110149163
Bez1163776301074486120
jasně129577630107195787132173
definovaného1480776301074889111128173218255294339380426471
postupu1963776301074995126152197244289
pro2264776301074973117
podání2393776301074995142180225241
transfuze2646776301072852901361661882343047356301073676
v31363563010740
terénu318835630107286892132178222
vydaného3423356301074081127165210252298343
Společností3779356301074187134151193231277322354380397
pro4188356301074974118
transfuzní431835630107285291137167190236271317333
lékařství466335630107196196136160192218259276
ČLS4951356301075188129
JEP5093356301073070112
o52173563010747
aplikaci5277356301074087104120156195233250
transfuze304737030107285291137168190237271312
v33713703010741
přednemocniční3424370301074974114162208249320366405451467505551567
péči4004370301074991130146
uvažovat4163370301074786125160204242281306
nelze.4482370301074889107141181194
Není,4688370301075799145161174
pokud4875370301074996132178225
vím,5112370301074158129142
obecná5267370301074795137176222260
shoda3047384301073480126174213
intenzivistů328338430107196590131177212229269286317344390
a36963843010741
ZZS3759384301074997138
na3920384301074887
tom,4029384301072873145159
že4210384301073778
je4310384301071961
v43943843010741
českých4457384301074081113148189227274
podmínkách4753384301075097145217234280316357396442
zavedení5217384301073777115156205247293310
přednemocniční3047398301074974115162208250321368407452469507553569
aplikace3629398301074088105122157197236276
krevní3917398301073864105143190207
transfuze413639830107285392138169191238273313
potřebné4462398301074996122146186234280322
nebo4797398301074890137184
dokonce4994398301074894131176222260301
nutné.5307398301074893120166208220
Plná3187412301074562108148
krev3357412301073965107146
by3526412301075088
neměla3637412301074891163206223262
být3922412301075088118
prezentována4063412301075075117152194240266311350390436476
jako456241230107195894140
rovnocenná4725412301072772111159206246287333380419
alternativa516741230107415885126151198238263280320360
k30474263010738
zavedeným3101426301073677115156204247293330402
a35194263010741
ověřeným3576426301074887128152193239276348
léčebným3940426301072062101141189236273346
postupům4302426301074997128155202249296367
pro4685426301075075120
nedostatek4821426301074891139186217245284309350387
dat5223426301074988114
a53534263010740
neznalost54094263010749913047440301073683121138184215242
jejího33014403010720617894142188
konkrétního3502440301073782129164190231257303319367413
obsahu.3927440301074896127167212258272
Problematika4211440301074569113161179220292330355372407447
přednemocniční4671440301074974114162208250321367406452468506552568
aplikace5252440301074188105121157197235275
transfuze304745430107285393139170193240275316
je3380454301071961
zmíněna34574543010736109126172214260299
výše.3772454301074182114157170
Se3958454301074284
stanoviskem4058454301073461100147193232249280316357429
445034543010744
nemohu4563454301074991163210256302
souhlasit.4881454301073480127173190229260277303318
V31874683010746
definici3255468301074992114132178195233250
podmínek3527468301075098146218235281323360
stanoviska3909468301073461101147194232250281317357
542894683010744
chybí4355468301074087123172189
požadavek4567468301075097131171219258296337374
na4963468301074988
ověření5073468301074887128152193239256
účinnosti53524683010747861031493047482301074895126154171
používané3231482301074997143178195234274320363
plné3607482301074967113155
krve.3776482301073864106147160
Před3949482301074669110158
uvedením4121482301074787128176218265281353
do4487482301074996
klinické459648230107385773119136174210251
praxe4861482301074974114152193
je5067482301071961
nutno5141482301074994121167214
trvat536848230107285395134160
v30474963010741
daném3108496301074988134176248
zdravotnickém3376496301073783108148185231257303320358395436508
zařízení,3904496301073677101118153194241257271
které4195496301073867108132173
se4389496301073376
chystá4485496301074086123155182222
plnou4727496301075067113160206
krev4954496301073864105144
podávat,5118496301075097145184222262287302
na5440496301074887
provedení3047510301075076122161203252295342359
studie,3429510301073461108157174216229
která3682510301073868109134174
bude3880510301075097145188
zaměřena4091510301073778151193218259306346
na4460510301074988
ověření4571510301074988130154195243260
obsahu4854510301074897129170217263
a51415103010741
účinnosti5205510301074887104151198245277305323
krevních3047524301073865107146194211249296
destiček3366524301074992124152169208249286
a36755243010741
koagulačních3739524301073884124172219236275314361378417463
faktorů4225524301072465102131176202249
a44975243010741
bude4561524301075097145188
sledovat477252430107345193142189228268294
vývoj5089524301074183126172189
těchto5301524301072869109156181226
parametrů3047538301075090114154226268294319366
během3429538301074992139181253
celé369853830107408198140
doby3855538301074995143181
skladování.405253830107346988127175221259299345362376
Stanovisko3187552301074266106152199237255286322367
635705523010744
lze363155230107195395
přijmout374255230107507592109180227273300
s40585523010734
výhradou,4108552301074182129154194241288334348
kdy4472552301073885124
opět4612552301074896139165
chybí4793552301074087123172189
výslovně4999552301074182114131177216263305
specifikovaný5321552301073381124163180304756630107244278123161201247284
požadavek3347566301075097131172219258296337374
na3737566301074887
ověření3842566301074887129154196243261
obsahu4121566301074897129170218264
čerstvé4403566301074082107141169211254
plné4674566301075069116159
krve.4851566301073865108151164
Množství31875803010772122172208244274319338
uvedených3553580301074992136187232282321362411
prací3992580301075178121163182
je4201580301072065
zcela4294580301073777121141182
nedostatečné4504580301074995146196230260302330373415465510
pro5042580301075178127
podporu51965803010752102153204255282332
argumentu,3047594301074167115162236280328354402417
že3489594301073679
čerstvá3593594301074082108142171214255
plná3873594301075069117157
krev4055594301073966109149
může42295943010774122158200
být4454594301075089120
alternativou459959430107416087129155204244271289330377425
k50495943010739
zavedeným5113594301073678117160210254302340415
postupům.3047608301075098131159206254301372387
Shrnutí30476327015366139201277348399439
Domnívám30476503010758106178226244284324397
se,346065030107337690
že3566650301073678
závěry3659650301073678116159184226
panelu3901650301074990137181199246
diskuzi416365030107486698135182218237
o44166503010747
použití4479650301074997144180199226244
plné4739650301074968115159
krve4913650301073865108151
neposouvají.5080650301074791139187220268315355396414432447
Jedná3047664301073174122169209
se3271664301073376
o33636643010747
osobní3425664301074780127176223241
stanovisko3682664301073361101148195234253284321367
několika4064664301074891128174193210247288
odborníků4367664301074896145193219266284323369
bez4752664301074993129
podpory4896664301074997146194242268310
dostatku5221664301074996128156196222260307
kvalitních3047678301073780120138156183230248286333
zdrojů.3395678301073683108154172218232
Pro3643678301074469114
praxi3773678301074975115153172
užitečným3960678301074783101128169209256293366
závěrem4341678301073677115157182224296
je4652678301071962
stanovisko4729678301073361101148195234252284320366
3,5111678301074357
ve5183678301074082
kterém5280678301073867109134176248
se3047692301073377
členové3139692301074058101149196236278
panelu3433692301074990137180199246
shodli3694692301073480128177196213
na3923692301074888
nedostatku4027692301074791140187220248289315353400
faktů4443692301072365102132179
a46386923010740
z46946923010736
něj4746692301074791109
vyplývající4870692301074183133152191234275294312351369
nemožnosti52556923010748911632112463047706301074897130159178
doporučit3243706301074897147196223271312330358
použití3619706301075099147184203231250
plné3886706301075069117161
krve4065706301073866110153
jako423670630107195997145
preferovaného4398706301075077120144187214261301342390435483531
postupu.4947706301075099132161209259307323
Toto5288706301074284112158
je5464706301071963
nicméně3047720301074867107181225273317
zřejmé3384720301073764106125199243
ze3647720301073679
stupně3746720301073463111160209253
současného4019720301073482130171212245293337386434
poznání4473720301075099134183224272291
v47847203010740
dané4845720301074989137181
problematice5047720301074976123173193237311351379397438480
a30477343010741
bylo3109734301075089109157
by3287734301075089
s33987343010733
podivem,3452734301075099149168209252326342
kdyby3815734301073886127177216
členové4053734301074058102151199239282
panelu4357734301074991139183203250
přijali462873430107507796114155174192
stanovisko4841734301073463104152201241260293331378
opačné.5240734301074898140180228273287
Ze3047748301074993
stejného3167748301073464107127176221270320
důvodu3514748301075098140188240288
však3829748301074276119158
nelze4014748301074994114151195
souhlasit4236748301073584133182202243278296325
s45887483010734
přijatým465074830107507897117158186229305
stanoviskem4983748301073464106155204246266299338382457
4,5467748301074560
které3047762301073869111138181
plnou3247762301075069117165214
krev3480762301073866109149
připouští364976230107497695145194242275304322
jako399076230107206098145
možnou41547623010774123158207255304
alternativu447776230107415987130156205246273292333382
k48787623010738
zavedeným4935762301073678118161211255304342417
EBM5371762301074286156
postupům.3047776301075099132161209259307380397
Ani34637763010753101120
pro3603776301074976123
toto3746776301072874102148
stanovisko3914776301073463104152200241260293330378
není4311776301074993141160
dostatek4490776301074998131160201229271309
potřebných4819776301075099126153195245294332372420
dat.5259776301074989116133