559
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Rok4253200974388126
v56832009739
přehledu6243200974572113158177218265309
20249503200974182122161
–112832009740
Sepse11853200973980127159200
28815720001114292141
|342200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2024;35(5):288-2912852804001074487128168183227268290332355370414457501530569612652
/35498040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.04942543009543679513916918321423665843009846921147724300951457811251549254300984383102148191234277321347386408476496542585627670690733778821
Rok4259100305157289428
v9049100305120
přehledu10749100305136252374517596713852991
202421169100305132266398533
–27009100305110
Sepse28609100305130251389496616
Karvunidis4251300014974137182248318388420492525576
T.1,2,10261300014965891107131008739559612051300014931
Královcová12601300014974120183215285346398466527590
M.11874130001491021342000131008739
1Jednotka425152007130453152001213788145200255288335384
intenzivní858152001212479111160216259283331387410
péče,12891520012157108154203223
I.1533152001212445
interní1600152001212378110160193248272
klinika189315200121477295150173220269
Fakultní2183152001214993140195219252307330
nemocnice25341520012156106190245291346369414463
Plzeň3018152001215375118168224
a32631520012148
Lékařská3332152001214797144194226266313362
fakulta3715152001213079125181204237286
v40221520012148
Plzni,4091152001215476119174197218
Univerzita43301520012165120143191240273318341374423
Karlova47741520012155104136160215262311
2Biomedicínské425165007130456165001215478133216267324347392415470509556605
centrum,1082165001214594150182214270353374
Lékařská1477165001214797144193226266313362
fakulta1860165001212978125180204237286
v21671650012148
Plzni,2236165001215376118174197218
Univerzita24751650012165120143191240273318341374423
Karlova29191650012154104136160215262311
Letošní425205001214798132187228284308
souhrn757205001213995152208241298
komentuje10792050012147102186238295328384408460
vybrané1563205001214899158192241298349
publikace19362050012157113171196220268318364414
v23732050012149
problematice2445205001215791147205230281366415449473518568
antimikrobiální30372050012148105138162246270318353409467491540565621645
léčby3706205001212375121179226
závažných3956205001214393141190235291338383439
infekcí.4418205001212480110161209254278300
V47412050012156
kontextu48212050012147102158192242290327383
recent5228205001213383130180237270
ních425219001215580125181
studií627219001213974130188212236
a8842190012148
metaanalýz9522190012184135170219268325374398447493
diskutuje1465219001215781121168225259315340391
způsob18762190012143101158198254312
podání22092190012156113172221277301
β-laktamových2531219001215689115164212249299383439487539584640
antibiotik,31912190012148105138162220244300334358406430
nové36412190012156112160210
poznatky38722190012157114156213262296343394
v42872190012148
otázkách4356219001215488138183230281327383
jejich4759219001212476101125171227
bezpečnosti50062190012157109153211263310366422462497521
a4252330012148
zamýšlí496233001214394178225265290314
se833233001214091
i9472330012124
nad9942330012155104162
vhodnou11792330012148105161220276332388
délkou15902330012157108133181235292
této1905233001213383118173
terapie.2101233001213383117167224249300321
Klíčová425249001246190118163221273326
slova:771249001244472131183236261
sepse,1054250001214090147186237257
septický1332250001214090147180203248294345
šok,1698250001214095142165
antimikrobiální18842500012149104136159242266312346401458482530553608631
léčba.2536250001212474120176225246
Year4252740016677133199263
20247122740016672143214286
in10222740016641120
review11662740016662126192235297396
–15862740016660
Sepsis16702740016671135209266307365
This4252950012149105128166
year’s608295001214796143175197233
summary858295001213993175257305337386
comments1262295001214497180262312367399439
an17182950012148102
antimicrobial18372950012148103135157239262306338392448472519542
treatment2396295001213365114161193276325380412
of2825295001215584
serious2926295001213989121144199253292
infections3235295001212378106156201236258312367406
based36582950012157105143193250
on39252950012154109
selected4052295001213989112162207242290347
publications.44162950012156111167191213257305337360414469508529
In4962295001212478
the5057295001213388137
context5212295001214497152184233279314
of425309001215584
recent534309001213282128177233265
studies823309001214074129186209259298
and11463090012148103160
meta-analyses,13313090012183134167216248296351399423470510560600621
it1976309001212457
discusses2058309001215679118163218257297347386
the2469309001213388139
method26323090012184134168223278335
of2992309001215584
administration31003090012149105188212267290329363396444477500555610
of3735309001215584
β-lactam3844309001215688113161206241290373
antibiotics,42423090012148103136159215239294327350395435456
new47233090012156106179
issues4927309001212362102156206246
on51973090012155111
their5333309001213388138162194
safety,425323001214089118168201251267
and7133230012149104161
also895323001214871110166
considers1082323001214598154193216273323356396
the1499323001213389139
appropriate16593230012148105162195250307340363411444493
duration21733230012156111144192225248303358
of2553323001215584
such2658323001214094139194
therapy.2873323001213388139172220277323340
Key4253390012461113164
words:6103390012475133171232276302
sepsis,933340001214090147186209248270
septic1224340001213990147180203248
shock,1493340001213995150195242265
antimicrobial17793400012148104136159242265310343397454478526549
treatment.2350340001213365115163196279329385417439
Úvod4253940015378141206278
Rok425412001074594132
2024583412001074487129169
přinesl77841200107497695143187221240
na1044412001074889
poli1158412001075099119137
infekce132141200107196790134172211254
a16014120010741
sepse1668412001073377127160205
opět1899412001074798142170
enormní2095412001074492140167241290308
množství24294120010774122170206241270314333
dat2788412001074990117
a4254260010741
poznatků.4934260010751101137186228256294343359
Celá878426001075296116157
řada1062426001072769119161
z12504260010736
nich1313426001074968109158
byla1498426001075091111152
generována1677426001075095144189216264305347396437
ve2141426001074185
snaze2253426001073483124162206
vnést2486426001074191136170200
jasno271342600107206195143193
do425440001074997
dlouholetých546440001074968116164212261280324352395435483
kontroverzních1052440001073886134161188235275319345384432451491539
témat.1615440001072870144185212228
V18674400010746
záplavě1937440001073678128147188228271
informací223244000107186690137164239279320339
se2594440001073478
autoři2696440001074188117163190209
letošního42545400107196289134167214232281328
souhrnu769454001073380127174200248294
rozhodli1079454001072672106154202251269287
vrátit1381454001074067108134152179
poněkud1576454001074997145188225272320
monotematicky,19124540010773120168215242283356395422440479516558569
ale2497454001074058101
o26144540010747
to2677454001072773
více276645400107405998139
detailně,425468001074993121162180199247291305
zpět747468001073686131158
ke922468001073881
kořenům1020468001073885112154203250323
léčby1360468001071963104153192
infekcí156946800107196690133171210229
–18154680010745
problematice1876468001075077124174193237311351379397437480
antimikrobiální2373468001074088115134207226263291338388407448466514533
léčby.425482001071963104153193205
Antibiotická,5654960010754105133153205225276304324367406451468
resp.1063496001072772107159175
antimikrobiální1268496001074292121141217237277306356408428471491541561
léčba1859496001071965108160203
je2092496001072066
spolu2188496001073486137158208
s24264960010734
případným2490496001075180100152195247297338415
ošetřením425510001074882127155182226274293368
fokusu820510001072372111160193241
v10885100010741
současné1155510001073483132173215249297342
době1524510001074998149194
jedinou1745510001072064115134182231280
kauzální2052510001073981130167210229278297
léčbou2375510001072064106156206255
infekcí.265651000107196892136175214233250
V4255240010746
definovaných489524001074993117137185233273315363401441489
klinických99752400107385877125143183221264304352
situacích136752400107345280128169209228268316
ji1701524001072038
lze175852400107195598
benefitně1875524001074994142187210230258307351
doplnit2244524001074997147167215233261
adjuvantní2524524001074190109157198239287314363381
terapií42553800107287097138187206225
–6675380010744
imunomodulací728538001071992139187236310358408455474514555573
(např.1318538001072469110159186196
kortikoterapie)1531538001073885112143161199246273316342384433452496517
a20655380010741
v21225380010741
případě217953800107507796145186236279
orgánových2475538001074875123163211259300343382430
dysfunkcí425552001074989123148197245283322341
také792552001072869107150
další968552001074990109141160
podpůrnou1154552001075099149198247273322370418
léčbou1599552001071963104153202250
(např.1875552001072470111160187197
umělá20995520010747121165184225
plicní235055200107506988128176195
ventilace,2571552001074184132159178196237277320334
vazopresory,425566001074081118164214240283316364390433444
podpora885566001074998147196245271312
funkce1213566001072472119157195237
ledvin1466566001071963112153172219
apod.)1701566001074189138187203225
k19425660010738
získání199656600107365587124166214232
času2244566001074080113159
pro2420566001074975122
adekvátní2558566001074089133170213254281329347
efekt425580001074467111149180
antibiotik.625580001074089115134184203251278297335353
Obecně9985800010760110155197245289
přijatým130758000107497695114154181224298
faktem1625580001072466104135177251
je1896580001071963
potřeba1979580001074998126152195245286
časného2285580001074082115163207255304
zahájení2608580001073779127168187231279297
adekvátní425594001074190134172216258285333352
antimikrobiální797594001074189116135208227264293340390409449468516534
léčby.1352594001071963104153193204
S15775940010741
rostoucí1639594001072673107136183231271290
tíží194959400107284783103
stavu2072594001073362104143192
pacienta2284594001075092132151195243270311
se2615594001073478
tento2713594001072870119145192
požadavek425608001075099135177226267306350388
pak836608001075092130
stává989608001073463104144185
imperativem1198608001071892141186213254281300341384458
[1,168060800109266983
2].178660800109466918546080010716
Základem,1893608001074990128149189239283356372
a22886080010741
v23536080010740
drtivé2417608001074975106125166209
většině2650608001074083111146164212256
případů42562200107507696145187236283
první729622001075077121170188
volbou,938622001074188108157206254270
pro1228622001075077124
tuto1373622001072876104150
iniciální154462200107196785126144184203251270
léčbu1834622001072063105154202
jsou2057622001071952100148
antibiotika2226622001074189116135184203251279297335377
(ATB)2624622001072476112159181
ze2826622001073679
skupiny425636001073370117165184230268
β-laktamů.70963600107487595134171201242314360374
Jejich109963600107307391109149195
standardní1310636001073361102149197236262309356374
farmakokinetika170063600107236489162202239285323342389432459477514555
a22716360010740
farmakodynamika232763600107236490163202239286335374422461533551425650001073880
je521650001071962
však600650001074073114152
významně768650001074183122170210283331374
alterována115865000107416087129155202242283330370
patofyziologickými1545650001074990117163187230268287335354402451469509547589663681
procesy2242650001075076123164206239279
v25386500010740
průběhu2594650001075076124173217265312
závažných425664001073780120162200249288329377
infekcí.82966400107196892136174214233250
Zvýšený1105664001074988132167211260299
srdeční1431664001073461109154196245264
výdej,1721664001074285135179199215
zvýšená1963664001073681125159204253294
renální2284664001072770119160180228247
clearance2558664001074160105145172214263304347
v4256780010740
iniciální48067800107196583122140179197244261
fázi757678001072364100119
a8916780010740
snížená94767800107337997132174221260
clearance1223678001073957100139164205251291332
v15706780010740
pozdnější1626678001074896131178224267285316334
fázi1975678001072364100119
onemocnění,2109678001074795138209257297344386433451465
případná259067800107487492141181229276315
arteficiální42569200107416798141164184225243283302350369
volumexpanze,815692001074188108155229273313363405453489532547
kapilární1383692001073881130149168209235284303
leak,1707692001071963103141159
změny18886920010736110154202241
koncentrace2150692001073886134175217265292319361401444
plazmatických261569200107506911014722126242570600107284686123165204252
bílkovin/albuminu,69370600107496888125172211230277309347366414462534553600646662
poškození1371706001074997130167214249291338357
funkce1744706001072371119156195236
jater199670600107205986128154
apod.2166706001074089138187203
vedou2385706001074083132180227
ke2628706001073880
změnám27247060010736110153425720001074889162
distribučního610720001074968100129156175225273314362380430479
objemu1111720001074898117161235282
antibiotik1416720001074189116135184203251279297335
a17747200010741
změnám18377200010737111155203244317
jejich217772000107196382100141189
plazmatických2388720001075070110148222263290309349387430469517
a30473980010741
tkáňových3108398001072866109156205245288328376
koncentrací.3504398001073886134175217266292319361401420436
Uvedené3960398001075798141191235283327
vysvětluje,4308398001074084118160203230249297316360374
že4703398001073679
až4802398001074178
404901398001074389
%50103980010767
nemocných5097398001074993166215256304343382430
v30474120010740
intenzivní310341200107196692133181217235276324342
péči3461412001074993133151
(IP)362841200107234185107
léčených3750412001071962103144191229268315
β-laktamovými408141200107487695135172202243315363402445518536
ATB4633412001075287133
nedosahuje4782412001074891140187220261308355373416
minimálních52144120010773911381562282682863047426001074867107155
inhibičních3226426001071967115134183202242290309349397
koncentrací3648426001073885134174217265292318360401419
(MIC)4092426001072492111163188
v43054260010740
50–1004370426001074487135174213259
%46534260010767
dávkovacích4744426001074990129168215256297338356397445
intervalů521342600107196794136163206248267314
[3].30474400010925719431394400010716
Podání3171440001074590140180228246
β-laktamů343344000107497797137174205246318365
formou381444000107247197171219267
prolongované4097440001074976122142189237286334374415462506
(>4619440001072475
447104400010744
hodiny)4770440001074896145164211249271
či5057440001074058
kontinuální5132440001073784132159177225272312330378396
infuze304745400107196689137173215
může32794540010773119155197
stabilizovat3492454001073462103152170189207243289329370396
koncentrace3904454001073884132172214262288314355395437
v43574540010740
průběhu4413454001074976123172216263310
dávkovacího4739454001074989128166213252293333351400448
intervalu,520345400107196692134160203244263309324
vést3047468001074184118147
k32134680010738
dosažení3271468001074998131173210253301319
a36104680010741
udržení3671468001074897124162205253271
koncentrací3962468001073886134175217265292319361401420
nad4402468001074889138
MIC4560468001077089140
po4720468001075099
delší4839468001074993112145163
dobu5022468001074997147195
a52374680010741
zlepšit5298468001073656100149183201229
tak3047482001072869107
eradikaci3174482001074470112161180217260300319
patogenu.3513482001074991118165215259307354371
Antimikrobiální30475060015382158209249354396472534601670710775817891933
léčba:4003506001533897157227290325
nové43505060015373137201260
poznatky46335060015369135192266331382456520
Způsob30475350013863123186233290350
aplikace34185350013853113144179241297347399
antimikrobiální38385350013853118158192285320383434491551583638672737772
léčby4631535001383182134195248
Otázku3047552001076090131169207255
klinické332255200107385977125144184222265
prospěšnosti3607552001074976123157206251284332380414443462
prolongovaného4089552001074976123143191240289337378419467511560608
podání4717552001075099149190238256
antimikrobiální4993552001074189116135208227264292339390409449468516534
léčby3047566001071962102151189
se3252566001073376
v33445660010740
průběhu3400566001074976123171215262309
posledních3725566001074997130148191240287305345392
dvou4132566001074989136183
dekád4331566001074891129170219
pokoušela4565566001074998135182229261304323363
zodpovědět4944566001073582131179227267309358401428
celá5388566001073981100139
řada3047580001072768118159
studií3233580001073363111161179198
a34585800010741
navazujících3525580001074990130171209258277296336355395443
metaanalýz39955800010774118147188229277318338378417
[4–7].443958000109267011816118846255800010716
Jejich466758000107317695114154203
závěry4896580001073679119162189232
byly5155580001075089109150
velmi5331580001074184104178196
rozporuplné,3047594001072774109159208235284333353401445459
nekonkluzivní3531594001074892130178226264285332369388429479497
a40535940010740
kontroverzní,4118594001073885134161188235275318345383432451466
bez4608594001075095132
jakékoliv476459400107206098141179227246265306
signifikantní5094594001073452101149168192211249291339366415433
klinické304760800107385977125143184222265
relevance333160800107266988132173215263303346
(např.3696608001072469110160186197
délka3912608001074993112150192
hospitalizace,4123608001074897130179199227268287305342384425467482
délka4624608001074993112150192
orgánové4835608001074875123164212260301344
podpory,5198608001075099149198248274318329
mortalita30476220010774122149180221240259287328
apod.).3395622001074191140190206229242
Navíc3657622001075798138157197
valná3874622001074182101149190
většina4084622001074083111146164212253
studií4356622001073463111160179198
nepracuje4573622001074993143169211252299318362
s49556220010734
dobře5009622001074897147174216
uchopitelnými5245622001074889137185235254304763600107287089137175250268
proměnnými,3332636001074976123197241289337375450468483
jako383263600107195997145
je3993636001071963
MIC4073636001076989140
a42306360010740
konkrétní4287636001073885134171199242270318337
plazmatické4640636001075069110147221262289308348385428
koncentrace5085636001073885134174216264291318359400442
sledovaných3047650001073454100152202244287337377418468
ATB,3542650001075492140157
není3727650001074995145164
zaměřena3919650001073781157203230274324366
primárně4313650001075179100175218245296342
na4682650001075092
cíle480265000107416183128
orientované495865000107497798143193221269311354404450
na5436650001074992
pacienty3047664001075091132150194242269312
a33846640010741
je3450664001072063
zatížena3539664001073678105124161204252292
celou3857664001074082102150198
řadou4080664001072768118166214
logických,4319664001072068118136177215257297345361
metodologických47056640010774118146192242291310359409427468505548588636
a53666640010741
interpretačních5432664001071967304767800107287097147174217245286327375393433481
chyb.3548678001074088127177192
Příkladem318769200107457190130151191241285359
může35726920010774121158201
být3799692001075089121
mezinárodní39466920010774118155175223264290337387435454
multicentrická44266920010774122141169188228271319346373392432470513
randomizovaná4965692001072768117166214289307344391432473521562
(RCT)3047706001072469121166193
dvojitě3257706001074990137156175203245
zaslepená3519706001073678111130174223268316357
studie3893706001073362110159178222
MERCY41317060010770112157208255
srovnávající4403706001073460107147196236276318336355395414
efekt4833706001074468111149180
kontinuálního5029706001073886134161180227275315334382401450499
a30477200010741
intermitentního310972000107196794136163237256284326374401450468518567
(30–603697720001072466110158205250
minut)3969720001077392140187215239
podání4229720001075099149190238256
meropenemu45077200010774118144191241286335379452500
u50287200010748
6075097720001074489130
nemocKORESPONDENČNÍ524972000107489216621425648575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek435375700984768110156198240
přijat46107570098467697119160189
redakcí:481575700982971119160201237258277
31.51107570095397484
10.52127570095397488
2024531875700953977115151
MUDr.485769009562112164189200
Thomas70376900953781125191228258
Karvunidis,97876900954078102141185228245289306335350
Ph.D.,13457690095408397151163177
karvunidist@fnplzen.cz15407690095337195135178221238282299328355412434479523541574612655670706741
2298769009518
Cit.39507690098476897118
zkr:408476900983678108128
Anest423076900954790130160186
intenziv44347690095165983122165198215252
Med.4704769009562102147161
2024;35(5):288-291488376900953977115151164203241260298319332372410450476511549585