1004
PŘEHLEDOVÉ3695200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301200011154107169233293349
/4675200011133
REVIEW4733200011157113173207263347
ARTICLES5105200011158120175208264317372423
Rok45683200974388126
v471132009739
přehledu47673200974572113158177218265309
202450933200974182122161
–527132009740
Sepse53283200973980127159200
|5584190011126
289565419001114292141
/23528040010732
Anest24298040010752100145178207
intenziv265680400107196794136184221240282
Med.29578040010770115165181
2024;35(5):288-2913157804001074487129169183227269291333356370415457502530569612653
/38558040010731
ANESTEZIOLOGIE39528040010752111155200245290342362424467527586607650
A46248040010752
INTENZIVNÍ4698804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458040010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
ných42562001074988129178
se63062001073479
sepsí73662001073479130164183
(4094662001072467113
%)108662001076890
a1203620010741
septickým127162001073479130158178219258301377
šokem167662001073483122166241
(60194462001072567113
%)208462001076890
[7].2201620010926741022302620010716
Precizní234562001074672116158177215265284
vedení265662001074185137182231250
studie42576001073463111160179222
(vč.66876001072363102118
náročného80676001074989116163204252296344393
zaslepení),121976001073679112131175224269317336364378
adekvátní161776001074190134173216258285333352
výběr198976001074184135179206
vzorku221576001074179126153192240
nemocných247576001074993166215256304343383431
s425900010734
reprezentativní48490001072669119146189226269317344385413431472521540
tíží10499000107284784103
stonání117790001073463109158199247265
(SOFA146890001072464124166214
9)170790001074466
a1799900010741
vysoké186590001074184118166205248
procento213890001075077124165208256283329
identifikace249390001071968112160187206229249287329370412
kauzálních425104001073880128165207226274292332380
patogenů827104001074991118165215259307354
(až120310400107246299
v13231040010741
701385104001074486
%)1492104001076788
vč.160210400107408096
těch1719104001072870111159
s19001040010733
vysokou1955104001074084117166204252300
MIC2276104001077089141
či2438104001074059
frekventně251810400107245194133176220268295343387
rezistentních425118001072669106125158187229277303352370410458
ke899118001073881
karbapenemům996118001073880107157198247292340384457504577
(Enterobacteriacae)15901180010724161311800107408511014617221526130634437140743345149653357761522251180010724
otvíralo2265118001074875118138164205224272
příležitost255411800107497695115159196215243289322351
pro425132001075077125
průkaz577132001075077126164207244
prospěšnosti848132001075077125159209254288336385419448467
kontinuální1342132001073886135163182230278319339387406
aplikace1774132001074292112130168211252295
zvoleného2096132001073681129149193242286335384
antibiotika.2507132001074190117136186205254282301339382398
Autoři425146001075399128174201220
však669146001074174116154
i8471460010718
přesto889146001075077120153182229
nebyli1142146001074892142181201219
schopni1385146001073474122171221269288
prokázat1697146001074976123162204241284311
jakýkoliv203214600107195997140179226246264305
rozdíl2361146001072774109157176197
mezi25821460010773118155174
sledovanými278014600107335296425160001074997138179227266341359
kohortami,811160001073885134182209241282356374390
a12271600010741
to1294160001072875
v13951600010741
žádném1462160001073678128176220294
z17821600010737
definovaných1845160001074993117137185233273315363402441490
cílů236116000107405979127
(mortalitní,2514160001072495144171202243262281309357376391
hospitalizační425174001074897130179199227268287305342384425473491
i9361740010719
cílené97517400107405879123171215
na1210174001074889
pacienta)1319174001075091132150194242269311333
a16711740010741
v17321740010741
žádné1792174001073779128176220
definované2032174001074993117137185233273315363407
subpopulaci2459174001073481130180229279328347387428446
pacientů.425188001075091132150194242269317332
Dvacetiosmidenní7781880010758100142182225253271319353426445494538586634653
mortalita,14511880010774123150181222241259287329345
jako181618800107206098145
komponenta1982188001073885159209258307351399426467
diskutabilně2470188001074968100138186214256305325343391435
zvoleného425202001073680128147191239284332380
kompozitního827202001073885160209258294313341389408458506
primárního135520200107507796169210236285304354402
cíle177920200107405979123
(28denní1924202001072467109159203251299318
mortalita22632020010774123150181222241259287329
a26132020010741
výskyt2676202001074084118155198229
panrezistentních425216001075193143170214253273306336380430457507526568617
či1069216001074161
extenzivně1157216001074485117161210248268310361406
rezistentních1590216001072872110130164194238287315365384425475
patogenů2092216001075193121169221266316364
v24842160010741
tomto2552216001072977153180228
intervalu)280821600107196842523000107287097141182201249270
se719230001073478
lišila8212300010720387089107148
o9932300010748
2,51065230001074459104
%11932300010766
(p1284230001072374
=13822300010753
0,50)1460230001074458103146169
ve1653230001074184
prospěch1761230001075077124157206251292340
kontinuálního2125230001073986134161180228275316335383401451500
podání2649230001075099149190238256
meropenemu.4252440010773116142188237281328371444490506
Významnou947244001074585123171211283330376423
a13842440010740
stále1438244001073361100118160
opakovanou1612244001074795135171217255295341388434
miskoncepcí2060244001077390121157202249288328376415433
i25072440010718
této253924400107286894139
studie2692244001073361107154172213
je425258001071962
opět502258001074897141168
rigorózní68425800107274593141167213247295313
primární101225800107497594166206231279297
cílení132425800107405777120167185
na1524258001074888
mortalitu16272580010774121147177217235253280327
(navíc1969258001072469108147166205
„mortalitu21892580010726100147173203244262279306353
z25572580010736
jakékoliv260825800107195996138175221240258298
příčiny“);42527200107497492130147193230257281294
přičemž73327200107497492130170242277
prokázat1024272001074974119156197232273298
významnou1336272001074082119166205276322369415
změnu17652720010736108150196242
této202127200107276894139
proměnné2174272001074974120191234280326368
je2556272001071961
extrémně2631272001074381110135177248425286001074891
obtížné530286001074896123140176223266
až810286001074176
nereálné901286001074891116157196214260303
[8].12192860010925699113082860010716
Pomineme‑li1338286001074590162180226269341384412431448
tuto1800286001072875101147
skutečnost,1961286001073470117144185224271318350378393
tak2368286001072868105
významnou2487286001074182120167207279325372419
limitací425300001071936106123150189228245
a6833000010741
zdrojem737300001073682107152169211282
chyb1033300001073985122170
je1217300001071961
jistě12913000010719366794135
dlouhá1439300001074966112158204243
doba1695300001074995143182
od1891300001074795
začátku2000300001073676114154179215261
hospitalizace,2275300001074894126173190216256273290325365403444457
resp.274630000107266798145159
přijetí42531400107507694112154181199
do645314001074996
IP762314001071963
do846314001074996
samotné963314001073475147195221269312
randomizace1296314001072767114163210283301337378418459
(91776314001072464
dní1861314001074996114
resp.1996314001072668101149164
521803140010744
dní).2245314001074996114141154
Více2419314001074664104145
než2585314001074892128
702733314001074485
%28393140010766
z4253280010736
rekrutovaných477328001072769106133180208253293334381418457504
nemocných997328001074891164212252299337376423
bylo1435328001075089107155
léčeno1605328001071963103144191239
ATB1860328001075288133
již200932800107193773
před2097328001075076118167
progresí2279328001075076122171197239272289
infekce258432800107186588131168206248
či2847328001074158
propuknutím425342001075076122171219255304351378396469
nové912342001074896135177
infekce,110834200107196688131168206248261
která1388342001073868109135176
vedla1582342001074183132150190
ošetřující1790342001074880123150176223241259298316
lékaře2124342001071962100141166208
k23513420010738
zahájení2407342001073678125165183226273291
léčby2716342001071962102151189
meropenemem4253560010773115140185233276322364435477548
(a987356001072460
zařazení1061356001073676101140175216262279
do1354356001074895
studie).1462356001073461107154171213233244
Výsledek1720356001074584116134176223266302
této203635600107276894138
studie2188356001073360106154171212
také2414356001072867103144
rozhodně2572356001072671105151198246292334
nelze425370001074993112148190
extrapolovat640370001074584114141182231280300348388429456
na1121370001074989
ostatní1235370001074882110151178226244
ATB1504370001075490136
ze1665370001073780
skupiny1770370001073471119168187235273
β-laktamů;206837000107497797138175206247320368382
existují2475370001074483102134163211229247
data2747370001075090117158
poukazující425384001075098145182224260307325343382400
na843384001074888
„ATB‑specifický“949384001072681116162189222271315355373396415454491533562
efekt1529384001074467109147177
prolongované1723384001075076122141188236285332371412459502
aplikace2243384001074190109126163204244286
[9].25473840010926699226363840010716
Další5653980010759100120153171
důležité763398001075098117162200219248291
informace108139800107196892140167243284326369
v14773980010741
této154539800107287199147
oblasti1719398001074899119161194224243
přináší198939800107507897146187221240
letos225639800107196492140174
publikovaná2457398001075099149170188227275316358407448
studie425412001073362110159178221
BLING663412001074585104161217
III89741200107193856
–9704120010745
mezinárodní10314120010774118155174221262288335385433451
multicentrická14994120010773120139167186226268316343369388428466508
otevřená2024412001074774117157184227275315
RCT,2356412001074596141152
dosud2524412001074997130177226
největší2767412001074892111425426001074184111146164
v6074260010741
této66642600107277098144
problematice828426001075077124174194237311352379398438481
[10].132642600109266911113614614260010716
Autoři14944260010753100128175201221
v17324260010741
ní1791426001074866
srovnali1875426001073460107147196237256274
efekt2167426001074467111149180
β-laktamových236542600107487797138176206248321370410453493541
ATB425440001075492140
(piperacilin‑tazobaktam59344000107257797148195222266308327347367416446475518557606658701740772815891
a15124400010742
meropenem)15824400010776122149198250297347393469491
podávaných21014400010751102154197238281331371412462
kontinuálně2591440001073988138166186236285425454001074262111157
(n610454001072472
=7104540010755
37924540010745
498)850454001074588134158
nebo1035454001075096147198
intermitentně126145400107196997141169245265294338388416467512
(s1801454001072558
úvodní1887454001074991141193242262
nasycovací2177454001074991126169210258300343385405
dávkou)2610454001075092133174223273295
(n425468001072573
=5294680010755
36164680010745
533)675468001074589132155
u8624680010749
septických942468001073581133163183225265310352402
kriticky137646800107396990119140182222267
nemocných1674468001075097173224267318358400451
(septický2156468001072559105157186207249289334
šok2521468001073586126
702679468001074589
%).2799468001076992106
Randomizace425482001074688136186235310329366409450493
proběhla945482001075078125176221270289331
v13024820010741
průměru1370482001075078127201245272321
do1718482001074998
801843482001074490
hodin1959482001074998149168216
od2202482001074899
přijetí232848200107507797116160188208
do2562482001075099
IP.268748200107206571
Ani27854820010753102120
zde425496001073788134
se586496001073581
autorům695496001074291121170198248324
nepodařilo1047496001075096147199251293321341361411
dokumentovat14864960010750100141191267313363392440482526554
efekt2068496001074570115155187
na2283496001075092
primární2403496001075180100176219246297317
cíl274849600107416183
–28594960010746
90denní425510001074489140184232280298
mortalitu7425100010773122149180221240258286334
z10945100010737
jakékoliv114951000107195997140179226246264305
příčiny147251000107507696135154202240
v17305100010741
celé1789510001074083102146
studované1953510001073362110160208248290338382
populaci2353510001075099149198216257298316
(rozdíl268751000107244895131179198218
1,942552400107445496
%5425240010766
ve629524001074184
prospěch734524001074976123157206251292340
kontinuální1095524001073885134161179227275316334382401
aplikace1517524001074090110128166208249291
ATB;1829524001075389136150
OR20005240010760106
0,91;2127524001074459101141151
p22985240010750
=23695240010754
0,08;2443524001074459104149163
NTT26275240010758101148
50)2796524001074487109
ani425538001074189107
v5585380010741
předdefinovaných625538001075077119169219263287306354403443485533571611659
podskupinách;1310538001074999149182219268317336384425465513528
roli186453800107267393111
nehrál2001538001074993141168209228
věk,2255538001074184122140
pohlaví,2421538001075099148166207247266281
zdroj2728538001073785111158177
infekce,42555200107196790134172211253268
tíže71555200107284784126
stonání,864552001073362109158198246265280
ani1166552001074189108
zvolené1296552001073680128147191240284
ATB.1602552001075389136152
Klinického177655200107456684132150191229272320368
vyléčení2167552001074084103147188231279297
(sekundární2487552001072456100138186234284324351400418
cíl,4255660010740598096
definovaný547566001074994118138186235276318366405
jako97956600107196098146
dokončení1152566001074998137184233274317365384
léčebné1563566001071963105148198247291
kúry1881566001073887114157
β‑laktamovými206556600107497898139178209251325374415458533552
ATB2644566001075389137
do2807566001074998
14.425580001074584100
dne552580001075099144
bez723580001075096134
opětovného8845800010749100146174222263313358407457
zahájení1368580001073680129170190234284303
ATB1698580001075390138
léčby1863580001071964106156197
do2087580001074999
482213580001074491
hodin2331580001074998149168217
od25755800010749100
jejího270258000107196483103154203
ukončení425594001074885132181221263311330
pro771594001075076123
stejnou911594001073362104123171219267
infekční119459400107196790133171210258277
epizodu)1487594001074493112148195245292314
však1817594001074174116154
dosáhlo1987594001074997130172220239287
signifikantně2290594001073452101149167191210248290338365413457
více2763594001074160100142
nemocných425608001074892166215256304342382430
v8766080010741
rameni938608001072768142186234253
s12126080010734
kontinuálním1267608001073885134161180227275316335382401475
podáním1763608001074999149189237256330
ATB2114608001075289135
(55,72271608001072466107120164
%24566080010766
vs.254460800107407491
50,02656608001074487102146
%;2824608001076682
p4256220010751
<5036220010755
0,001).585622001074560106153194212226
Spolu838622001074393143164212
se1078622001073479
zjištěním,118562200107365776110139183232251327343
že1555622001073781
kontinuální1663622001073987137165185234282324344393412
aplikace2102622001074293113132171215256300
studovaných2429622001073464113164214255298347386427476
ATB425636001075389136
neovlivňuje585636001074893142182202220261310357376420
(nezhoršuje)1030636001072369113151199248275309356375419440
další1495636001074989108141159
klinické167963600107385877124143183221264
cíle196863600107405879123
(dobu2116636001072470119169217
UPV,23586360010756101147158
dobu2540636001074997148196
RRT,2760636001074692135145
délku425650001074993112150198
hospitalizace640650001074897130179198227268287305342384425467
a11246500010741
mortalitu11826500010773122149180221240258287335
v15336500010741
IP),15916500010719648699
ani1707650001074189108
incidenci1832650001071866107125175219267307326
sekundárních2175650001073378116164212261302328377396436484
infekcí267665000107196790133172211229
multirezistentními4256640010773119137164182207249285304336364405452478525543615633
patogeny1073664001074990116161210253300337
či1426664001073957
Clostridioides1499664001074865109138163188206250268312330374411441
difficile,19536640010745628410912716318119823521866640010715
lze221766400107195496
dokumentovaný2328664001074996133180252295342368413452493540577
benefit425678001075095143187211230259
lepší705678001071963113146165
eradikace891678001074470112161180218260301343
infekce125667800107186690133171211253
považovat1531678001074999139180217264305346373
za1926678001073678
velmi2026678001074184103176195
dobrou2243678001074997147174221269
a25346780010741
pozitivní2596678001075099134154182201242291309
evidenci425692001074484104153197245286304
a7466920010741
platformu804692001075069110137163211238312360
pro1181692001074976123
další1321692001074990109141160
evaluaci.1498692001074384125144192232273292308
Absence18226920010753103136181229269312
dat2151692001074989116
o22846920010748
citlivosti234969200107405987106124165213246275294
(a2660692001072462
MIC)2739692001077089141166
izolovaných425706001071955102122170211252300339378426
mikroorganismů877706001077492130158205254281329370418437469542590
na1492706001074989
empirickou16077060010744117167186212231272310357405
ATB2038706001075288135
léčbu2199706001071963104153202
je2426706001071963
i25157060010719
v25597060010741
případě262570600107507796145187236280
této42572000107287098145
studie590720001073362110159178222
významnou832720001074084122171212285333382430
limitací.1282720001071937111129157199239258274
Studie565734001074167115164182225
BLING807734001074585103160216
III103973400107193856
se1111734001073477
stala1205734001073362102121161
součástí1382734001073482129169210243272290
i16887340010719
nejnovější1723734001074892110158206245288306338356
metaanalýzy20967340010773117144185225273313332371410452
zahrnující2564734001073678126152200247266284323342
celkem425748001074083102139182256
18705748001074483
RCT812748001074697143
srovnávajících979748001073359107147196237276318337355395414454502
prolongované1505748001075077124144192241290338378420468512
vs.204174800107417592
intermitentní215774800107196793136162237255283326374401449468
podání2649748001075099149190238257
β‑laktamových42576200107497898139178209250324373414457497546
ATB997762001075390137
u11607620010749
kriticky123576200107386786114133174212256
nemocných1517762001074993167216258306345385434
v19777620010741
sepsi2044762001073479129163181
či2252762001074059
septickém2337762001073478128156175216254298372
šoku2735762001073483121170
(n425776001072470
=5207760010754
95997760010744
108;655776001074383128143
77,182377600107448894133
%9817760010766
ze1073776001073679
studie1178776001073362110160178222
BLING1426776001074586105162218
III)16707760010719385680
[11].177677600109266910612719017760010716
Studována1942776001074268116166214254296344384
byla2352776001075089109149
následující2527776001074889122141185235282301320360379
ATB:304762001075390137152
meropenem3226620010774119146193244289338383457
(1137106200107246499
studií),383562001073464112162181200229242
piperacilin‑tazobaktam410462001075070120165192234275294313332380409437479516564615657695726768842
(8),49736200107246790104
cefepim510362001074184108152202221295
(3),54256200107246788102
tikarcilin‑klavulonát30477600107274682124149187205223241288315354373413452499517565612652678
(2),37417600107236587100
amoxiciln‑klavulonát3856760010741113160197216255273291338365403423463502549567614662702728
(1),4600760010723627992
ampicilin‑sulbaktam4707760010741113161180219237255273320347380426444492533570600640712
(1),5435760010724627992
ceftriaxon304790001074082106137164183223262309358
(1)34219000107246381
a3518900010741
imipenem‑cilastatin357690001071891110159204252295369397439458476516550578619646665713
(1).4305900010724648194
Bayesovská441590001074687126169202250290324361403
i4835900010719
frekvenční48709000107245194132175218266306354373
analýza525990001074189129148188226268
dat3047104001074990117
poměrně3186104001075099173217244293337
spolehlivě3545104001073483132152196244263281322365
prokázala3933104001075077124162204242284303343
3%42991040010744109
absolutní4430104001074191124173193240268317335
redukci4788104001072669119167205244262
dlouhodobé5073104001074968116164212261311359409454
mortality30471180010773121148178219238256284326
(RR3389118001072469114
0,86;3520118001074358104148162
NTT36991180010757100146
26),3861118001074486108121
3%39991180010743108
absolutní4123118001074190123171190237265313331
snížení447011800107348199136178226244
ICU‑mortality4730118001071970125153227275302333374392410438480
(RR5226118001072469115
0,84)5357118001074358104149170
a30471320010741
11%3106132001074478139
absolutní3263132001074190124172192239267316335
zvýšení3615132001073781124158202250268
klinického390113200107385977125144184222265313362
vyléčení4281132001074083103147188231279297
(RR4596132001072469115
1,16)472913200107445594133155
při490213200107507696
prolongované5015132001075077124144192241290338379420468512
aplikaci3047146001074089108126163204244262
β‑laktamových332514600107487696136173203243316363403445484531
ATB.3872146001075288134149
Vliv403714600107456583123
na4176146001074888
mikrobiologickou4280146001077291128155201250269316335382432450489526573620
eradikaci4916146001074369110158176213255294312
patogenu,52441460010749901171632122553047160001074896111
délku3178160001074993112150198
hospitalizace3396160001074896130179198226268287305341384424467
v38821600010741
IP3943160001071964
a40261600010741
výskyt4087160001074084118155198229
nežádoucích4336160001074892129172221269317358377417465
účinků4820160001074888107155193241
a50801600010741
komplikací5141160001073885159209229247285327368386
není3047174001074892140159
jasný322317400107195992140178
vzhledem3418174001074179128147191241285358
na3793174001074889
malý38981740010774115134174
počet4088174001075099140182210
vyhovujících4315174001074083132181221269288307347365405453
analyzovaných4785174001074189129148188227274314355403442481529
studií5331174001073462110160178197
(4/12/4).304718800107246495136173206245266278
Redukce3341188001074589138185222261303
mortality36601880010773121147177218237255282324
popisovaná4000188001074998147166198246285326373413
v44301880010740
této448618800107276997142
metaanalýze46451880010773116143184224271311330369408450
je5111188001071962
v51891880010740
souladu5245188001073481129147187236283
se3047202001073478
závěry3151202001073779119162189232
i34102020010718
těch3455202001072870111160
předchozích3641202001075077120170211259307343362403451
z41182020010737
roku4181202001072774113161
20234368202001074588129173
[12,4568202001092669109128
13].472220200109468611048302020010716
Naopak4872202001075899147197239277
v51762020010741
rozporu5243202001072774109160209236285
s30472160010734
předchozími3104216001075077119169210258306342361435453
závěry3581216001073678118161187231
[6,383521600109267089
14],394721600109468811240592160010716
tato409821600107286997143
práce4265216001074976118159201
neprokázala4490216001074892142169216254297334376395436
rozdíly4949216001072774109157176197237
při521021600107497695
léčbě5329216001071963104153198
gram‑pozitivních3047230001074874115187215264313347366393412452500518557605
a36672300010741
gram‑negativních3724230001074874115187214263306355395421440480528546585633
infekcí.437223000107196689131169207225241
Je4629230001073074
potřeba4718230001075098124150192241282
však5016230001074073114151
upozornit5183230001074796144178225251299317344
na3047244001074787
významnou3148244001074082119166206277324370417
heterogenitu3580244001074790116157182228276319365383410456
analyzovaných4051244001074086126143182219265304344390427466512
RCT;4578244001074494138146
z47392440010736
těch4789244001072868108154
nejnápadnějších4958244001074790108154193241281329376418436467484523569
rozdílů3047258001072774109158177198245
jmenujme3318258001072093138186234253326371
např.3715258001074889139166176
použití3918258001074999147184203231250
odlišných4195258001074898117135168216255295343
definic4564258001074994117137185204244
sepse4835258001073378128161206
a50672580010741
septického5134258001073478128156175215253296345394
šoku,3047272001073484124173189
kombinaci3264272001073987163214234283325367386
extendované3678272001074485117161210261310352395444490
a41952720010742
kontinuální4264272001073987137165185234283325344394413
aplikace4704272001074293113132171215257300
ATB5032272001075391139
zahrnuté5198272001073781130157208256286329
v30472860010741
definici3115286001074994118138186205246264
„prolongovaného3406286001072778105153173221270320369410452500545594643
podání“,40752860010750100151192240259287297
a43992860010741
také4467286001072870108152
výrazně4645286001074185113155192242286
se4958286001073478
lišící50632860010719387189130149
definice5239286001074993117138186205245288
„klinického304730000107266586104152171211249292340389
vyléčení“3455300001074184104148189231280298325
napříč3800300001074889139165184224
jednotlivými4044300001071963113161210237256275316359433452
RCT.4516300001074597142153
Bezpečnost30473250013863116167229282334398453500542
antimikrobiální36093250013853119158192286320383435492551584638673738772
léčby4402325001383283135195248
Uplynulý30473420010757107128169219268287328
rok3402342001072775115
přinesl354434200107507898147192226246
také3817342001072870109153
několik3997342001074994133182202221260
nových4284342001074998140184224274
informací458534200107196892141168244286327347
z49593420010737
pohledu50233420010750100150170215266315
bezpečnosti53653420010750961343047356001075095136185233267296315
ATB3388356001075390137
léčby.3551356001071963105154194206
Piperacilin‑tazobaktam3783356001074663113158185227267286305324372400428469507554604646684715757831
(PIP‑TAZ)464035600107246987133159197244295320
byl4987356001074989109
v51223560010741
minulosti5190356001077492140188207256289318337
řadou3047370001072770120170219
retrospektivních3294370001072771100127176210261307346378397440490509550600
„korelačních“3921370001072767116143188208249291340359401450476
studií4424370001073464114164184203
obviňován46543700010749100142162211261302345394
z50753700010737
významné5140370001074185125176217293342387
nefrotoxicity,3047384001074790113140185212257294312351369396437448
a35103840010740
to3565384001072873
zejména365338400107367795167210256296
v39643840010740
kombinaci4019384001073884156204222269308347365
s43993840010733
léčbou4448384001071861101149196243
vankomycinem4706384001074081127164210282319358375422465536
[15–17].525838400109256710615219223025655123840010715
Tyto3047398001074175105151
velmi3213398001074183101173191
nekvalitně3420398001074790128170211229247274321364
podložené3800398001074997146164211246288335378
informace419439800107186588134160233273313354
a45643980010740
závěry4619398001073677116158184226
spolehlivě4860398001073482130149192239257275315357
vyvrátila5232398001074183126152193219238256295
monocentrická30474120010773122170218259301349375402421461498540
otevřená3604412001074875117157184227274315
RCT3935412001074697142
studie4093412001073462110159177221
ACORN43304120010753102159204262
komparující4609412001073784158207249275323341360400418
léčbu5043412001071963104153201
PIP‑TAZ5260412001074563107133171217267
a30474260010741
cefepimem3115426001074184108152203222297342416
(CFP)3558426001072475116161183
na3768426001074990
238854260010745
5113941426001074584119
hospitalizovaných4087426001074998132182202230272292311348396437479528567607656
nemocných4770426001074893168217259308347387436
s52334260010734
infekcí529442600107196791135174214233
(sepse3047440001072456100150183227
cca3299440001074079120
543443440001074489
%)3556440001076688
[18].366844000109266911113538014400010716
Incidence3841440001071967107126175219267308350
jakéhokoliv421644000107195997140189237276323342361402
stupně4642440001073463111160209253
poškození4919440001075099132170217253296344362
ledvin5306440001071963113154173221
ani3047454001074088106
mortalita31694540010773121147178218237255282323
se3508454001073377
mezi36014540010773117153172
kohortami3789454001073884132180207237278350368
nelišila4174454001074791110128160177196236
v44264540010740
průběhu4482454001074976123172216263310
144808454001074482
až4906454001074177
284999454001074485
dní5101454001074895114
(OR5231454001072381126
0,95;5373454001074458100142155
95%3047468001074487152
CI3225468001075270
0,80–1,13),3322468001074459105150198237248287324346359
a37084680010741
to3775468001072875
ani3876468001074190108
při401146800107507796
kombinaci4133468001073886160210229278318359378
s45374680010734
vankomycinem4597468001074183131169217291330370389437481555
(cca5178468001072462101143
775347468001074488
%54614680010767
nemocných).3047482001074892166215256304342382430452465
Léčba3534482001074184125174216
CFP3772482001075192136
byla3931482001075089109149
(očekávaně)4103482001072469110153191233273314362406428
spojena4554482001073483132151195243284
s48604820010734
vyšším4916482001074184118151170243
výskytem5182482001074084117155198229272345
neurotoxicity3047496001074891137163209236281318337376394421463
(OR3526496001072381125
0,79;3667496001074358100141156
95%3839496001074385148
CI4003496001075068
0,65–0,95).4087496001074357101143188234248289331353366
Studie4468496001074267114162180223
má47074960010772112
samozřejmě4835496001073374146193228254296314386429
několik5280496001074790127173192210247
limitací3047510001071938113132161203244263
vycházejících3337510001074286126175217255298318337378397438487
především3851510001075077121172217258293312386
z42645100010737
jejího432851000107206484103154203
designu,4558510001075095129148198247295311
relativně489651000107277191132160179221271316
častého5239510001074083117146190239288
crossoveru3047524001074168116150184233275319346395
v34695240010741
léčbě,3537524001072064106157202217
a37815240010741
také3849524001072971110154
relativně403052400107267090131159179220270315
krátké4372524001073968110138177221
doby4620524001074998149190
ATB4837524001075390138
léčby5002524001071964106156196
(medián5225524001072497142193212253302
330475380010744
dny).3111538001074997135158171
K31875520010744
opačnému3248552001074796138177225268341388
závěru3652552001073678117159185233
dospěli3901552001074996129178222241259
autoři4176552001074087115161187206
retrospektivní439855200107266996122169202251295332363381422470488
observační4902552001074897130174200243284324371390
studie5308552001073362109158176219
sledující304756600107345296146194213231271290
vliv335856600107416079120
empirické34995660010743117166186212231271309352
léčby3872566001071963104154193
PIP‑TAZ4086566001074563108134172219269
vs.437656600107417591
CFP4488566001075293136
(vždy4645566001072463102150190
v48565660010741
kombinaci4918566001073885159209228276317357376
s53155660010733
vankomycinem)53695660010741821303047580001073885159198238256304348422444
na3510580001074888
90denní3617580001074490140184232280299
mortalitu39355800010774122149180221240259287335
septických4289580001073378127155174214252295334382
nemocných4690580001074893166215256304343382430
v51395800010741
důsledku5199580001074996129148192242280328
cca3047594001074078118
15měsíční3181594001074380151194227244283331349
nedostupnosti3545594001074891140188220249296344392439472500519
PIP‑TAZ4079594001074562106132169215264
[19].435959400109256810813144885940010715
S45195940010742
využitím4576594001074083131166185212231303
tohoto4895594001072773121168195240
přírodního515159400107497594119166215262280329376
experimentu3047608001074483133178205224297342390417465
autoři3534608001074189117163190209
poukazují3766608001074999147185227264313332350
na4139608001074889
její425060800107196382101
5%43736080010744108
rozdíl4504608001072673109157176197
v47236080010741
neprospěch4786608001074993142169216250299344385433
PIP‑TAZ.5241608001074663108135173220270286
Negativní30476220010758104155196224244286336355
efekt3429622001074469113152184
přisuzují364062200107507898131179217266286305
nevyžádané3972622001074994136180220263313355404449
anaerobní4448622001074291132178205253304354373
aktivitě4848622001074280112131173193222266
antibiotika5141622001074190118137188208257285304343386
a30476360010740
narušení3104636001074787113161193237284302
střevní342263600107336288130170218237
mikrobioty.3675636001077391128155202251270317344386398
Nicméně4089636001075775114187231278322
při442763600107497594
bližší453763600107496886122157175
analýze4728636001074087128146185224266
studie5010636001073362109158176219
zjistíme,524563600107365573105134152225268282
že3047650001073678
se3141650001073377
mortalita32346500010773121147178218237255282323
pacientů3573650001074990130148191239265312
před3901650001075076118167
a40846500010741
po4141650001074998
období4255650001074796146193243262
nedostupnosti4533650001074791140188221249296345393441474502521
PIP‑TAZ5070650001074562106132169215265
a53516500010740
nemocných540765000107489230476640010774122163212250290338
během3403664001075095143187261
této368266400107287098145
periody3845664001075094121140188238279
(pouze4142664001072474123171208251
344116640010744
%44736640010767
pacientů4558664001075091132151194242269317
léčených4893664001071963105147195233273321
PIP‑TAZ)5232664001074663108135173220270295
vůbec3047678001074087135178218
neliší3280678001074790108126157175
(20,83470678001072364106120165
%36506780010765
vs.373067800107407288
19,8383367800107438092136
%,3984678001076581
p40806780010749
=41446780010753
0,3).4212678001074357100120133
Dále4360678001075796114157
také,4532678001072767104145159
že4706678001073677
se4798678001073376
významnější4889678001074082119166206277324366384415433
rozdíl5337678001072672106152170190
v30476920010740
mortalitě31036920010772120146176216235252279321
začíná3439692001073677117134181221
objevovat3676692001074796114157197243282323349
až4041692001074076
po4133692001074997
754245692001074484
dnech,4344692001074996139179226241
což4600692001074085120
je4736692001071961
poněkud4813692001074997145188225272320
v51496920010740
logickém5204692001071966115133172209251323
rozporu3047706001072774109159208235284
s33487060010734
uváděným3399706001074889130180224272310385
mechanismem38017060010774118159207248296315347421465538
nežádoucího4357706001074892129171221269317358376426475
účinku.4849706001074888107154192241257
Závěry5123706001074990130173199242
této538370600107277098144
práce3047720001074975116156198
jsou326072000107195299146
rovněž3422720001072673112160203239
v36777200010741
přímé373372000107497694166210
kontradikci3959720001073784131158184225273291328367385
s43607200010733
množstvím44097200010772120167202237265308327399
kvalitních4824720001073880121140157185232250290337
literárních517772000107183664105131172198246264303350
dat3047734001074990117
(RCT3181734001072469120166
a33637340010741
jejich342173400107206382101141189
metaanalýzy),36277340010774118146187228276316335375414457480493
které4137734001073869112138181
hodnotí4335734001074897147195243271289
bezpečnost4641734001075095132182227268317365398427
PIP‑TAZ5085734001074663108135173219270
[20].537273400109267211714155127340010716
Vysvětlení3047748001074586119161203231250293341359
s34227480010733
velkou3472748001074083102139185233
pravděpodobností3721748001075076117157205248297345395443492540588621650668
vyplývá4405748001074184134153192236277
již469874800107203874
ze4788748001073678
samotného4883748001073374147195222270314361409
designu53087480010749931261441923047762001074895
studie3159762001073362110159177221
–33967620010745
přirozený345776200107507695121168203246294332
experiment3806762001074383132177203222295339387414
(v4236762001072463
tomto4315762001072874148175221
případě455276200107507795145186235279
nedostupnost4847762001074892142190223252300349397445479507
ATB)5371762001075288135157
automaticky3047776001074188117163237278305324364402445
vede3512776001074084134178
k37097760010738
vynucené3767776001074184133181221264312356
změně41437760010736110154202246
terapeutického440977600107287197139188233281309328368406449497546
managementu,49747760010774115163204253297371415463490538553