864
PŘEHLEDOVÉ3695200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301200011154107169233293349
/4675200011133
REVIEW4733200011157113173207263347
ARTICLES5105200011158120175208264317372423
Rok39723200974388126
202441153200974182122161
v429332009739
přehledu43493200974572112158177218265309
–467532009740
Léčba47323200973878115161201
chronické49503200973680107151196216252290330
bolesti52973200974591110151184211231
|5584190011126
293565419001114291137
/23538040010732
Anest24308040010752100145178207
intenziv265780400107196794136184221240282
Med.29588040010770115165181
2024;35(5):292-2963158804001074487129169183227269291333356370415458500525564607651
/38548040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010752111155200245290342362424467527586607650
A46248040010752
INTENZIVNÍ4698804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458040010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Porovnání425580015371135195261325400464540581
vysokoprůtokové1029580015362128181248321386456516592643709783847911970
nosní2022580015372137191265306
oxygenoterapie425720015364131195259316390454507567627691761800860
a1308720015362
neinvazivní1393720015372131171246308372430471533608650
ventilace2065720015362122195246286328392450510
u425860015372
pacientů520860015369133190231290364415487
s1030860015352
akutním1104860015362139212262336378483
hyperkapnickým1609860015373134207268328401465535608650708782846951
respiračním4251000015359120174245285347411469544585690
selháním11381000015351112152227291366408513
při16731000015370131174
akutní18701000015362138211262335377
exacerbaci22701000015358126191248308369438502559599
chronické4251140015357130192258331373431505565
obstrukční10131140015363133187240300375450509584625
plicní16611140015369108150208282323
nemoci20071140015373132235299358399
Akutní425132001075391139167216234
exacerbace678132001074484125166208235285326367409
chronické1106132001074189115162211229269307350
obstrukční1476132001074797131160187235273312360379
plicní187413200107506988128176195
nemoci2088132001074892166215256274
(CHOPN)2382132001072373129190236292315
s27171320010733
rozvojem2769132001072774109425146001074188107151224
akutního666146001074179127155203222272320
hyperkapnického1003146001074886137182208247289338387405445483526574623
respiračního1642146001072770103152172198239280328346396444
selhání210314600107347897145185233252
je2371146001072063
závažný2451146001073678118159196245283
stav,2751146001073463104144155
který425160001073869111137180
většinou622160001074083110145163211259307
vyžaduje945160001074184122164214261280323
nějakou1285160001074892110150188235283
formu158516000107237097171219
ventiulační1820160001074184132158177224243283323371389
podpory.2226160001074998148198246273316328
Doposud25701600010758107157206239286335
nebylo425174001074994144184204253
jasné,70517400107196094142187202
zda934174001073786127
je1088174001071964
účinek1178174001074990108157202241
vysokoprůtokové1445174001074185120169208256307334383412459498546587631
nosní2103174001074897132180199
oxygenoterapie2329174001074887130179224273322350393420462512532576
(HFNO)425188001072480122178239261
srovnatelný707188001073460107147196237264307326374412
s11401880010734
neinvazivní1195188001074993111159199240277297338387405
ventilací.1622188001074084132159177196237277296312
Tan1955188001074277125
et2101188001074472
al.219418800107416076
realizovali2291188001072769110129147184231271312331350
randomizovanou2662188001072768116166214425202001077492128175216257305353401
klinickou84320200107385876124142182220267315
studii1175202001073362110159178196
u13882020010747
pacientů1452202001075091131150193241268316
s17842020010734
akutním1834202001074179127155203222295
respiračním2146202001072669103152171197238279326345418
selháním258120200107337796144184232251324
s4252160010734
iniciálním48521600107196786127146186205253272346
pH8582160010750107
7,25–7,3599221600107445096140187227233278320
a13382160010742
PaCO214062160010745861381961599222006326
≥16512160010754
501731216001074588
mmHg,18452160010775149206256271
aby2143216001074191131
posoudili23002160010750100133182231280299318337
noninferioritu266321600107499814716521442523000107246794113161188207235283
HFNO735230001075698154215
ve976230001074184
srovnání1086230001073460107147197237285304
s14162300010734
neinvazivní1476230001074892111159199240277297338387405
ventilací1908230001074084132159177196237277296
[3].22302300010926729523242300010716
Do23662300010758107
studie2499230001073463111160179223
bylo2748230001075089109157
zařazeno425244001073679105146183226275323
celkem766244001074183102140183257
2251041244001074488132
pacientů1191244001075092132151195243270317
a15272440010741
primárním158624400107507796169210237285304377
cílem198224400107405979123197
byla2198244001074989108149
četnost2365244001074183111159207241270
selhání265324400107347897145186234253
terapie,42525800107287096138187206250264
definovaná705258001074993117136184232272313361402
jako112325800107196097144
nutnost1284258001074895123171220253282
intubace158225800107196793141190232272314
nebo1913258001074892141190
změna21202580010736110154201242
typu2378258001072870121169
ventilační2563258001074184132158177196236276324342
podpory.425272001075099149198248275318330
Autoři7802720010753100128175201221
zjistili,102727200107365574107136154173192207
že1260272001073679
četnost1365272001074082110158207240269
selhání166027200107347897145186234252
léčby1938272001071963104154193
byla2157272001075089109149
významně2332272001074184123172213286334378
vyšší2736272001074184118151169
u4252860010748
HFNO489286001075798154215
než720286001074892129
u8662860010747
neinvazivní930286001074892110158197239276295336384403
ventilace1349286001074184132159177196236277319
(25,71684286001072467110124167
vs.186828600107407491
14,3197528600107448397142
%)2133286001076688
a22372860010741
četnost2295286001074082109158206239268
následné2579286001074989122141184234282326
intubace42530000107196896146197240281325
pacientů777300001075194136155200250278327
byla1131300001075192112154
také1312300001072972111155
statisticky1494300001073565107135155189219239280319363
významně1885300001074186126176218293343388
vyšší2301300001074186121155174
u25023000010749
pacientů2578300001075194136155200250278327
s4253140010734
HFNO486314001075799156217
(14,2730314001072465104119165
vs.92231400107417592
5,41041314001074459103
%).1171314001076789102
Na1300314001075899
druhou1426314001074976125174223272
stranu172431400107346491133182230
HFNO1981314001075799156217
byla2225314001075090110151
pacienty2403314001075093134153197246273316
lépe2746314001071964114160
tolerována42532800107277392135161208247288335375
a8163280010740
vyžadovala872328001074082120162210258297338356396
menší12843280010773116163195213
počet1513328001074997138179206
zásahů1735328001073677110151198245
zdravotnického1996328001073583109149188235262309327367404446493541
personálu2553328001074993119152200247287306352
během425342001074994141185258
terapie.69934200107287096137186205248263
Lze978342001074079121
tedy1116342001072769119159
konstatovat,1291342001073884133165194235261308347388415431
že1738342001073679
HFNO1833342001075697153213
není2062342001074892140158
srovnatelně2236342001073459106146194234261303322369413
účinná2665342001074888106153200241
jako42535600107195895140
neinvazivní581356001074790107154192232268286326373391
ventilace987356001074082128154172190229268309
pro1311356001074975121
iniciální144735600107186582121139178196242260
léčbu1722356001071861101148195
pacientů1932356001074989129146189235261307
s22543560010733
akutní2303356001074076123150197215
exacerbací2533356001074381121160201227275315355372
CHOPN4253700010752109170217274
s7263700010734
akutní787370001074179128157206225
hyperkapnickou1039370001074988139185212251294344394413454492540589
respirační1655370001072770105155174201243285333352
insuficiencí.2034370001071968101149174194235254298347388407424
Neinvazivní24843700010758103122171211253291311353402421
ventilace425384001074185133160179198239280323
by774384001075090
tak891384001072869108
měla10253840010774119138179
i12313840010719
na1276384001074990
urgentních1392384001074875124168217244293311352400
příjmech181938400107507796117190235277325
zůstat2171384001073685118147189216
preferovanou2414384001075077120144188215263303345394442491
metodou4253980010772115142187235282329
s7693980010733
tím,817398001072745116131
že963398001073677
po1055398001074996
individuálním1167398001071864112130170188236281321339385403474
zvážení1656398001073678118154195242260
se1931398001073375
může20213980010773118154195
z22313980010736
hlediska2282398001074765108156174205241282
tolerance257939800107287391134159199246285326
terapie42541200107276994135183202245
u6854120010747
některých748412001074790127157199224266305352
pacientů1115412001074990129147190237263310
jevit1440412001071962101120147
HFNO1603412001075696151211
jako182941200107195996142
výhodnější,1986412001074083130178227273316334366384398
ale2400412001074058101
s25174120010733
vědomím2565412001074082131178251269341
vyšší425426001074184118151169
pravděpodobnosti614426001074976118158206250300349399447497546594628657676
selhání130942600107347897145186234252
léčby.1581426001071963104154193205
Konsenzuální4254500015379145218272333406463537601643717759
stanovisko12074500015351104168243308371413468543607
pro18374500015370130196
terapii20564500015351112172235305345387
diabetické4254640015369111176245306359399457532591
ketoacidózy10394640015373132185251314372412483548604669
a17314640015362
hyperosmolárních181546400153731342072683283954495526176567207828588999571031
hyperglykemických425478001537213420726832839243349456762672977182990396710251098
stavů15464780015351104168230305
u18744780015372
dospělých19694780015369133188258320360421479552
s4254920015351
diabetes4994920015370111176245306359419473
mellitus99549200153102161201242283335407460
V4255100010746
roce487510001072773114156
2024660510001074486127167
vydalo844510001074083131172191239
několik1099510001074892130176196214252
odborných1367510001074898147196222271309349396
společností1780510001073382131150194235283331364393411
(American2208510001072475149193219238278319367
Diabetes2592510001075877117166210238280314
Association,425524001075286119167207225265291310357404419
Joint86052400107317997144170
British104652400107457190117136168215
Diabetes1277524001075776115164208235277310
Societies1603524001074189129147190218236279312
for193152400107237096
Inpatient2043524001071966115155182200243290317
Care,2376524001075091117159173
American25655240010752124168194213252293340
Association425538001075388121169211229270297316364412
of858538001074771
Clinical95053800107517088136155195236255
Endocrinology1226538001074290139187228255274322371390438488529
a17755380010741
Diabetes1837538001075877117167212240282316
Technology2173538001074281122170218266286334384425
Society)2618538001074290132150194222264287
konsenzuální425552001073886135168213261299347389408456475
stanovisko926552001073463105153202243263296334381
k13345520010738
řešení1399552001072670103148196215
hyperglykemických1641552001074887138183210259278318357401475494534573616656704
akutních2372552001074179128156205224264313
stavů2711552001073463105145194
u4255660010748
dospělých492566001074997130180224243283323371
diabetiků882566001074968108157202230249287335
[4].12365660010926699313285660010716
Toto1362566001074285112159
stanovisko1540566001073362104152200241260293330378
reflektuje193656600107277094116160198229277296340
narůstající2295566001074888115163196225266285304344362
výskyt2676566001074184118156199230
diabetické425580001074968108157202230249289327370
ketoacidózy814580001073881109156197238256305354389432
a12655800010741
hyperglykemických1324580001074887138182209257276316355398472490530568611651699
hyperosmolárních2041580001074987138183209256290363411431472498547566606654
stavů2713580001073463104144192
u4255940010748
diabetiků489594001074967107156201228247284332
v8375940010741
posledním894594001074998131150194243291309382
desetiletí.1293594001074892125169197215234277305324339
V16485940010746
dokumentu1710594001074997135183256300348374422
je2148594001071963
zdůrazněná2227594001073684131157198235283327375415
i26585940010719
forma269359400107247198171212
normoglykemické425608001074897124198246297315355394437511529570608651
diabetické1098608001074967108157202230249289327370
ketoacidózy,1490608001073881109156197238256305354389432444
při195660800107497695
které2073608001073869112138181
může22766080010774121158201
být2499608001074989120
hladina2641608001074867108157176224264
glukózy425622001074968115153200236279
normální725622001074896123198238257305324
nebo1070622001074892142191
jen1282622001071963111
mírně1414622001077493119168212
zvýšená1647622001073680123157201249290
(<1958622001072472
11,1205162200107447889128
mmol/l).21946220010774148196216248268292305
Tato2520622001074277104151
forma269262200107247198172213
ketoacidózy425636001073881109155196237255304352387430
se872636001073377
stává966636001073362103143184
stále1167636001073362103122166
častější1349636001074182115144186204237255
v16206360010741
souvislosti1678636001073381129170190222241289322351370
s20646360010734
používáním2114636001075099147183202243285332351424
inhibitorů2555636001071866114132182201229275302350
sodno‑glukózového425650001073484136185235266319338387426475512560602646696746
kotransportéru1198650001073988116144187237271322372400432476504554
2.1779650001074561
Stanovisko1868650001074269112162212253274307346395
rovněž2290650001072876118168214252
diskutuje2569650001075070104143192222271291336
diagnostická425664001075070111162212262297327347389428472
kritéria92466400107396989118162190210252
pro1203664001075179128
jednotlivé1359664001071965116166216245265284327371
formy1758664001072473101178218
diabetických2004664001075069111162209238258299339383424474
komplikací2506664001073987164215236255294338380399
včetně425678001074180122150199243
smíšených6876780010734107126161205253292331379
forem.108667800107247198141215231
Poskytují1337678001074591125162205236284303322
aktualizované1679678001074179109157198217235272319359401449493
doporučení2192678001074997147196223272312354403421
k26336780010738
léčbě.2691678001071963104153198212
Použití4257020015371135207265307358398
neopioidních8467020015372131197267307372412483557599657730
analgetik15997020015362138202244307365418458535
může215770200153102174232294
redukovat4257160015359120192263338403466530581
dlouhodobé10297160015369110175247321386458522591652
užívání17047160015372129171233297372413
opioidů21407160015364134174239278349422
Použití425734001074693142180200229248
neopioidních700734001074994144196215264284334383402444493
analgetik1220734001074190132151202247275295334
může15817340010774123160204
snižovat1812734001073483102139187229271299
potřebu21387340010751101129156200251300
opioidů24657340010749100120169188238287
pro2779734001075078126
zvládání425748001073781102143193235284303
akutní755748001074180129158207226
bolesti10087480010751101121166200230249
a12847480010742
může13537480010774122160203
také1583748001072871109153
redukovat1763748001072771122170209257298340368
dlouhodobé2158748001075069118167216266317366417463
užívání2648748001074885105147189238257
opioidů.425762001074796115162180229275289
V7307620010745
registrové791762001072668117135167196222268307349
studii1156762001073362109157175193
bylo1365762001074987107154
analyzováno1535762001074087127145184222269308349396443
více199476200107405998140
než2150762001074790127
2602292762001074485129
0002431762001074488133
pacientů,2580762001074990130148190238264311325
kteří425776001073767109134152
do592776001074996
té703776001072769
doby787776001074895144182
nikdy984776001074866102149188
opioidy1188776001074796114161179227266
neužívali,1469776001074891137173191231271289307321
a18067760010740
kterým1861776001073867109134176249
byly2125776001074987106145
poprvé2286776001074896145171214256
podávány2557776001074997146185224264311348
opioidy3047620010749101122172192243285
v3360620010742
pooperační3430620010751103154206253280324366416436
péči389462001075198141160
[5].408362001092673994181620010716
Současná422562001074394144186229264314356
preskripce460962001075180125160199229249301344388
neopioidních502562001075096147199219269290341391411453503
analgetik304776001074292134153204250279299338
(paracetamol341376001072476119146189231275304347423473494
a3934760010742
nesteroidní400476001074995130160204232280300351401420
protizánětlivé445276001075179127156176214257307353381401421463508
léky)498876001071965104149172
v5188760010741
prvním525776001075179124175195270
pooperačním304790001074998147197241267309349396415488
týdnu355190001072870118166213
byla378090001075089108148
spojena394590001073382131150193241281
s4243900010733
mírně429290001077492118167210
sníženou45199000107338099135178225273321
pravděpodobností485790001074976117156204248297346396443493541589623651670
užívání3047104001074884103144186233252
opioidů3315104001074898117165184233280
od3611104001074898
tří372610400107275473
měsíců38151040010774118151169209257
do4088104001074997
jednoho4202104001071962112160208257305
roku4524104001072673112160
po4700104001075099
operaci.4815104001074898143169210251269285
Tato5117104001074176103150
zjištění528310400107365674107135178225244
podporují30471180010750100150200250277326346364
doporučení3438118001074998149198226275316358407426
používat38901180010751100149186206247289317
základní4233118001073779118139180230278297
neopioidní4557118001074893143193213261281330379398
analgetika4981118001074190131150200245273292330373
jako538111800107196098146
součást3047132001073381129168209242270
multimodální33331320010774120139166185257305355395413460479
analgezie3828132001074088128146195238275294337
pro4181132001074976122
akutní4319132001074178126154202220
bolest4555132001074998117160193222
kdykoliv4793132001073885125163210229247288
je5097132001071962
to5175132001072874
možné.52651320010773121156204248262
Nebulizovaný30471560015380141210282323365422489552615691752
ketamin38221560015373132185249354396471
pro43161560015370130196
akutní45351560015362138211262336377
bolest49351560015369135174233287340
na52981560015372136
urgentním30471700015372133198255329380453495600
příjmu36701700015369130173218320392
Nguyen30471880010757107155195238286
et3358188001074472
al.345518800107405975
publikovali3555188001075098148167186223271311352371390
randomizovanou3970188001072668116165214288306343390430472520568616
dvojitě4611188001074990138157176204246
zaslepenou4882188001073678112131174224269317366414
klinickou5321188001073858771251431833047202001073885134
studii,3203202001073463111160179197212
ve3438202001074084
které3544202001073869111138181
srovnávali3747202001073460107147196237277318337356
analgetickou4125202001074189130149198242270289329367414462
účinnost4610202001074788106154202250284313
nebulizovaného4945202001074993142191210228265312352393441486534582
ketaminu3047216001073983112154230249298347
v34212160010742
dávce3490216001075092132173217
0,753734216001074560105147
mg/kg38982160010775126160200249
s41752160010734
intravenózním423621600107196896124167207252301351387437457532
ketaminem4795216001073983112155230249298344419
v52422160010741
dávce5310216001075092133174217
0,33047230001074357101
mg/kg31622300010773121153191238
u34152300010747
pacientů3478230001074889128146189236262308
s38022300010733
akutní3850230001074077124151198216
bolestí4082230001074996115158191219237
na4334230001074887
urgentním4437230001074772119162209235282300372
příjmu482423000107497593112184230
[6].50702300010925689251602300010715
Do51912300010757105
studie5311230001073361108156174217
bylo3047244001074988107155
zařazeno3218244001073677103144180222270317
803551244001074488
dospělých3655244001074896129177221240279318365
pacientů.4036244001075090130148192239265312327
Intenzita437924400107186692134181217236264304
bolesti4699244001074998117160193222240
byla4955244001074988107147
hodnocená5118244001074896145192240280322370410
pomocí30472580010751101178228270290
vizuální3364258001074262100150192211261280
analogové3672258001074191133153202254304345390
škály.4089258001073574117137179191
Oba43082580010761113156
postupy44922580010751101136166215266307
vedly4827258001074186137157198
ke5053258001073983
statisticky5164258001073464107135155189219238280319363
významnému3047272001074286127177219295344390466515
snížení3590272001073483103141185235254
intenzity387227200107196997140190228249278322
bolesti,42222720010750101122167202232252268
které4518272001073971115142187
bylo4732272001075192112162
vyšší4922272001074186121155175
ve5124272001074287
skupině5238272001073574123174195244290
s30472860010734
intravenózním310628600107196794121162202245293342377426445518
ketaminem3650286001073881109150224242290334408
než4084286001074892129
u42392860010748
nebulizovaného4313286001074892142190209227264311351393441485533582
ketaminu4921286001073881109150223242290337
(4,8528428600107246680126
vs.543628600107417591
3,23047300001074459104
bodu,3172300001075099149197212
p34053000010750
<34763000010754
0,05).3551300001074459104147169183
Na3755300001075798
druhou3874300001074976124172221269
stranu416430000107346389131179226
intravenózní441230000107196693120162201245293341377425444
aplikace4877300001074191110129166209249292
ketaminu5190300001073881109150224242290338
byla3047314001075089109149
spojena3215314001073483132151195243284
s35183140010733
vyšším3570314001074184118151169242
výskytem3831314001074184118156199230272346
nežádoucích4196314001074892129171221269317358376416464
účinků4679314001074888107155192241
(dysforie4938314001072471111145170217244264307
u52643140010748
205331314001074487
vs.543631400107417592
103047328001074483
%,3149328001076783
nauzea3251328001074889137174217257
203527328001074487
vs.363232800107417592
537433280010744
%38063280010766
a38913280010741
dezorientace3951328001074993130177204223267315342383424466
154436328001074482
vs.453732800107417491
346473280010744
%).4710328001076688101
Výsledky4830328001074687121140184234272314
ukazují,5163328001074886128166214233252267
že5449328001073679
intravenózní304734200107196692119160199241289337372420438
ketamin3501342001073880108148221239286
poskytuje3804342001074997130167210240288306350
rychlejší4170342001072668108155173217235267285
a44713420010741
intenzivnější452834200107196692134182218237277326369387419437
úlevu4981342001074866110150198
od5195342001074797
akutní5308342001074078125153201219
bolesti,3047356001074998118161195223242257
avšak3320356001074180114155193
za3529356001073678
cenu3623356001074082130177
vyššího3817356001074083117149167217265
rizika409835600107274682101139180
nežádoucích4295356001074892128170219267315355373413461
účinků.4772356001074888106154191239253
Nebulizovaný50423560010757101150198217235271318358399447485
ketamin3047370001073881109150224242290
nabízí3363370001074889138158194214
méně36023700010774118166210
intenzivní,383837000107196793136184221240281330349364
ale4228370001074059103
stále4357370001073362104123167
dostatečnou4549370001074998131160201229271312360409457
a50313700010741
bezpečnější5098370001074994132182227268316360379411429
úlevu.3047384001074766109149196212
Studie3275384001074167114163181224
tak3515384001072768105
potvrzuje,3636384001074997124167193231279297340354
že4006384001073678
obě4100384001074796140
formy425638400107237097170208
aplikace4479384001074190109127164205245287
ketaminu4781384001073880108148221239286332
mohou51293840010773121169216264
být5408384001075088119
na3047398001074889
urgentních3157398001074874122166214241290308348396
příjmech357439800107507696116189233274323
účinné3917398001074888107155203247
při418539800107497695
zvládání4301398001073680100141190231279297
akutní4619398001074179127155204222
bolesti4862398001075099119163196225244
a51273980010741
umožňují51893980010747121169205254301320339
více3047412001074160100143
individuální3209412001071967116135176196245292333352400418
přístup364741200107507695128157205255
podle3921412001075099149168212
potřeb4153412001075099126153195245
pacientů.4418412001074991132150194242269317332
Nejasný30474360015380141179242296370432
přínos35014360015370131174249314368
glukokortikoidů38914360015363103175250315388453513568608685749789860932
při48464360015370131174
akutní50424360015362139212262336378
urtikárii30474500015372133188229305370432474516
Dva30474680010760104148
systematické3223468001073578113144188265307336356398438483
přehledy3734468001075180124175195241293335
hodnotily40984680010749100152202253281301321363
léčbu4490468001071965108160210
akutní4729468001074282132162212232
urtikárie4989468001075077110130169214241262308
[7,532546800109267586
8].543946800109487355114680010716
Formou3047482001074187113185232279
metaanalýzy33424820010772115142182221268307326364402444
se3801482001073376
zaměřily3892482001073677149192216234252291
na4199482001074786
kombinaci4301482001073783155204222268308347365
antihistaminik4681482001074187113131178195227255295367385431449485
s51824820010733
kortikosteroidy5230482001073783109139157194240272304749600107287097144163212252
a33164960010741
přínos337449600107507696144192226
přidání361649600107507796145186234252
H2-antihistaminik.38854960010757100125166214241260308326359388429503521569588625644
První4545496001074671115164183
metaanalýza47454960010774118146187228276316335375414457
zahrnula5219496001073678126153201249268308
103047510001074484
randomizovaných3157510001072769117167216290309346393434476524563603651
kontrolovaných3835510001073886135162189236256305345387435474514563
studií4424510001073463111161180199
s46495100010734
celkovým4709510001074183103141188229273348
počtem50835100010750100141171214288
8575398510001074487129
pacientů.3047524001074990130148191239265312326
Studie3389524001074167114163181224
se3629524001073377
zaměřily3722524001073677150193218237255295
na4033524001074787
srovnání4136524001073459105145193233281299
kombinací4451524001073784157206224272312351370
antihistaminik4837524001074087114132179197229258298371389436454491
s53445240010733
dalšími53935240010749891073047538001073452125144
léky,3215538001071963101144155
zejména339453800107367998171216264305
systémovými3722538001073475109138180254303343386461479
kortikosteroidy4225538001073885112143162200247281310352379426445494534
a47835380010741
H2-antihistaminiky.48475380010757100125166214241260308326359388429503521569588625668680
Dvě3047552001075799141
ze3203552001073678
tří329755200107275371
zahrnutých3384552001073677124150197244271313351398
klinických379855200107375775122140179216258296343
studií4157552001073361108156174192
neprokázaly4365552001074790139165211249290326368386425
statisticky4805552001073462102128147178206225264301343
významný5163552001074083121168208280327364
přínos304756600107517999148198233
přidání330856600107517898149191241260
kortikosteroidů3596566001073988116148168207256290321365392441461511560
k41845660010739
antihistaminikům.4250566001074292120140189209242273315391411460480519568644661
Kombinace4939566001074594171222242291334376419
kortikosteroidů5386566001073988116304758000107284785133167197240267314334384431
a35055800010741
antihistaminik3573580001074190117137185204237267308383402450469507
vedla4107580001074185136155196
dokonce4330580001074998137185234275318
k46755800010739
menší47405800010775120168202220
redukci4987580001072770121169208247266
bolesti52805800010750100120165199228247
než3047594001074892129
samotná3196594001073476149198225274314
antihistaminika.3530594001074189116135183201234263304378396444463501543559
Kombinace4109594001074592166216235283324364407
difenhydraminu453659400107496791135183231269318344386460478526574
(505129594001072467110
mg52545940010774124
i.5397594001071935
v.)545259400107415375
s30476080010733
H2-antihistaminiky,3095608001075697122161208234251298316347375415487505551569605647658
jako376860800107195895141
je3924608001071961
ranitidin4001608001072666113130157175223241287
(504304608001072364106
mg44246080010772120
i.4560608001071833
v.)460960800107405172
nebo4697608001074790138186
cimetidin4898608001074057129172198216264282328
(3005242608001072364106151
mg54076080010772120
i.3047622001071834
v.),30966220010740517386
prokázala3197622001074975121158199235277295334
výraznější3546622001074082109149185233276294325343
úlevu3904622001074765108147195
od4114622001074796
příznaků422562200107497593129176216252299
než4540622001074790126
samotný4681622001073374146193219266304
difenhydramin.500062200107486689131178225262310335375447465512527
Polovina3047636001074592111159200219267308
hodnocených3379636001074897147195243285327375414453501
studií3905636001073362110160178197
vykázala4127636001074083122165202244263304
statisticky4455636001073463104131150183212230271309351
významné4831636001074184123172212286334378
zlepšení5233636001073756100150183227275294
symptomů3047650001073475149199226273347394
ve3461650001074184
skupině3565650001073371119169188236280
s38646500010734
kombinovanou3918650001073885159209228276324365406454503551
terapií448965000107277096138187207225
[7].47346500010926739948326500010716
Druhá3187664001075885133181221
metaanalýza34256640010773117145186226274315334373412454
se3895664001073478
zaměřila3989664001073679152196221240258299
na4304664001074889
účinek4409664001074888106154198236
systémových4661664001073475108137179253301341384423471
kortikosteroidů5149664001073885111142161198245279307350304767800107267290137183
přidaných324567800107497492140179226263301348
ke3608678001073779
standardní3702678001073360100147195234259306352370
léčbě4087678001071961101149192
antihistaminiky4294678001074086112130176194225253293365382429446483524
u48336780010747
těžké4895678001072768104141182
formy509267800107247095168205
akutní5312678001074077123150197215
urtikárie.3047692001074874105124162204230250293308
Bylo3381692001074686106154
analyzováno3561692001074189130148189227274315356404453
celkem4040692001074082101139182256
643226920010744
klinických439169200107385977125144184222265305353
studií4769692001073463111160179198
s49926920010734
5245052692001074486126
pacienty.5204692001074991131150194242269311323
U30477060010756
mírných3121706001077492119167206246294
až3432706001074178
středně352870600107336289131182230274
těžkých3819706001072870107146188228276
případů411370600107497695145186236283
akutní4414706001074078127155203222
urtikárie4653706001074874105124162204231250294
nevedlo4964706001074993133177227246294
přidání527570600107507796145186234252
kortikosteroidů3047720001073886114145164202250284313357383431450500548
(prednison3622720001072474102145196244263296345394
v40437200010741
dávce4111720001074990131171214
20–404351720001074588137184230
mg45977200010774124
denně)4748720001075094143191236258
k50337200010738
antihistaminikům50987200010741901171361852042372663083824013047734001074867105154227
ke3301734001073881
statisticky3409734001073463105132151184213232273311354
významnému3789734001074185124173214288336381455503
zlepšení4318734001073756101151184229277296
symptomatického4640734001073475150200228275349391418437477516559608656
skóre.5323734001073371119146189204
Mírné3047748001076987113161204
zlepšení326674800107365598146179222269287
po3568748001074997
přidání368174800107497593141181228245
kortikoidů3942748001073884110140158195241259307353
bylo4311748001074987106153
pozorováno4480748001074997131177204249289329376423
pouze4919748001074997144180222
ve5156748001074083
skupině5254748001073370117165184231274
s30477620010733
těžkou3095762001072768104141187234
formou334476200107236995167214261
urtikárie.3620762001074772102120156197223241283297
Podávání3933762001074489137177215255302319
kortikoidů4268762001073783109138156193239257304350
bylo4633762001074987106153
spojeno4801762001073381128146189235282
s50997620010733
dosažením5147762001074895127167203245291309380
rychlejší3047776001072669108156174218236268286
úlevy3349776001074866110150193
od3558776001074897
příznaků367177600107507695131179220257305
(1,2399277600107246373118
vs.412677600107417490
2,54233776001074358102
hodin)4351776001074896146164211232
ve4600776001074083
srovnání4699776001073359105145194234281300
s50157760010733
terapií506477600107287096137186205223
pouze5304776001074998145182224