989
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Rok4253200974388126
20245683200974182122161
v74632009739
přehledu8023200974572112158177218265309
–112832009740
Léčba11853200973878115161201
akutní14033200973876121149193213
bolesti16333200974590110151183211230
33216320001114390135
|342200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2024;35(5):329-3352852804001074487128168183227268290332355370414455498528569610652
/35498040010731
www.aimjournal.cz48348040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Nesteroidní425580015380141195247308368434474545620661
analgetika1109580015362137202243307365418458535599
a1731580015362
paracetamol1816580015369133195259316377429493598663702
Dalším425760010760102121155174250
příspěvkem7037600107517898132183230271312356432
k1162760010739
rizikům12297600107274785106145194270
využití152776001074186136174194223243
nesteroidních179876001074995130160204231280300351400420461511
analgetik233776001074191133153204250278298337
(NSA)270276001072483125179203
v425900010741
rámci48990001072768142183201
multimodální714900010774121140168187260309359399418466485
analgezie122290001074189130149198242280299343
je158890001072063
studie167590001073463111160179222
Hussaina1921900010757104137171213231279320
et226490001074472
al.23609000107415975
[34]245990001092672119143
upozorňující262590001074897146182229256425104001074997116135176195
na647104001074890
možné7641040010774123160209254
riziko,104510400107274683103142190205
které1276104001073970113140184
přinášejí148710400107507797146187221265284303
NSA18171040010758100152
v19961040010741
multimodální20641040010775123142171190264313364406425473492
analgezii2583104001074290132151201246284303322
po4251180010750101
náhradě553118001074991140167210260305
kolenního885118001073987107152202251270321371
kloubu.1283118001073860109158209258275
Vycházejí1585118001074789129178220258302322341
z19531180010737
preklinických2017118001075078122161182201250269311350393434483
studií,2527118001073464113164183202218
kde2772118001073988133
NSA4251320010759101154
inhibují606132001071969118137188238258277
protektivní910132001075179127156200239271290333383402
účinek1340132001074990109159204243
up‑regulované1611132001074999130158203254303323372414456506551
zánětlivé2190132001073780130175204224243285329
odpovědi25471320010749100151202243287339358
zprostředkované425146001073686113160193222248291340378425465506554598
neutrofily,1039146001074892140168194241265284303343354
jejímž14101460010719628199172209
výsledkem1636146001074083117135179229266309382
je2035146001071963
riziko211414600107264682101139185
přechodu2316146001074976119160207255305352
akutní2685146001074078126154202221
pooperační4251600010751101152203250277320362411431
bolesti8831600010751102122167202232252
do11621600010750100
chronicity.1290160001074190117166216235277296325369382
Ve1699160001074790
studii1816160001073464114165184204
bylo2047160001075191112162
zahrnuto2236160001073781130158208257286334
více2598160001074161103147
než2772160001074995133
700425174001074486131
000568174001074389135
pacientů729174001075091132150194242269317
z10721740010736
PearlDiver1134174001074588128154174231251292335361
Mariner15211740010770111138157205249276
database,1823174001074989116158207249282327341
kteří2190174001073869111138157
před2373174001074976119169
operací2568174001074898143169211252270
a28641740010741
po425188001075099
operaci548188001074898143170211252270
užívali843188001074784103144186205223
301090188001074488
dní1202188001074997116
NSA.1342188001075898150168
Užívání1535188001075691111152193241260
NSA1819188001075898150
vedlo1993188001074184134153201
k22191880010738
nutnosti2281188001074896124172221254283302
podávat2607188001075099149190230271298
opioidy425202001074899118167186236276
ještě72820200107196498127170
90924202001074490
dní1041202001074997116
po11842020010750100
operaci1310202001074899144171213254273
u16102020010748
191685202001074482
%17942020010766
pacientů1887202001075092133152196245272320
užívajících2234202001074885105146188207226267285326374
NSA2635202001075899151
vs.281320200107417592
12425216001074584
%5372160010769
u6332160010750
pacientů,711216001075194137156202252280330347
kteří1085216001074072116144164
je1277216001072065
neužívali.1370216001075096146184205247291311330347
Výsledky1745216001074790126146192244283328
potvrdila21012160010751102131176205255275295337
i24662160010720
jejich251421600107196585105147197
další2739216001075093113147166
analýza425230001074189130149189227270
sledující72123000107335296146194213231271290
pacienty,1037230001075091132150194242269312323
kteří1386230001073969112138157
používali1569230001075099147184203244286305323
NSA1918230001075898150
pouze2094230001075099147184227
v23472300010741
pooperačním2414230001075099148198243269311351399418491
období4252440010749101153204256276
a7292440010742
srovnávali799244001073462111153204246288331351370
výsledky1197244001074287122142188240280324
s15492440010735
paracetamolem.1612244001075194122165207252281324400450471517593611
Ačkoliv2251244001075495134183204223266
komentář2545244001073988165211261289333360
k4252580010738
této48725800107287199145
studii657258001073362110160178197
[35]878258001092672116142
upozorňuje1044258001074897146182229256305352371415
i14832580010719
na1526258001074889
další1640258001074889108141159
možné18232580010774122158207251
faktory2098258001072466104135182208252
(častější2374258001072461103136165207226259277
výskyt2675258001074184118156199230
deprese,425272001074892140166209241285299
využití740272001074082130166184212230
pouze986272001074997144180223
předepisování1224272001074976117167210258277309356396437484502
opioidů1742272001074796115162180228275
jako203227200107195996143
indikátoru2190272001071966114132169211237283309357
chronické2563272001073986112158206224263300342
pooperační4252860010750100150201247274316357406425
bolesti)8772860010751101121166200229249273
je1177286001071964
pozoruhodné,12682860010750100136184212261310359410459504519
že1814286001073680
podobné19212860010750100151200251301346
studie2294286001073463112162182226
týkající2547286001072872111154174193234253
se2827286001073479
tentokráte425300001072870119145192231259300327370
přechodu816300001075077120161209257307355
akutní1192300001074179127156204223
bolesti1436300001075099119163196225244
do1702300001074997
chronicity1820300001074189115162211229269288316359
již220030000107193874
byly2296300001075089109149
publikovány2466300001075098148168186224271311353401439
u4253140010748
pokusných494314001075099137186219266305345393
hlodavců,908314001074867115165206246285333348
ale1277314001074160104
i14023140010719
u14433140010747
lidí151231400107193786105
s16383140010734
bolestí1693314001075099118162196225244
zad1958314001073679128
[36].210731400109267211814222483140010716
Bukhari2285314001074593131181222248267
et2573314001074472
al.266631400107416076
[37]2763314001092672115142
publikovali425328001074996144163180217263302342360378
metaanalýzu8183280010772115142182222268308326365402449
o12833280010747
potenciálních1345328001074997123164211250268307325372389428475
rizicích18353280010726458099138155194241
NSA2091328001075796146
v22533280010740
gastrointestinální2308328001074888120148173219237284310351383411429476515533580598
chirurgii425342001074089107134183209258276295
(akutní747342001072462100149177226245
infarkt101834200107196791133160199230
myokardu,12743420010774113161200242269317365381
cévní1681342001074183124174192
mozková19003420010774123158197245285327
příhoda,225434200107497696146195245286302
gastrointestinální2582342001075091124153180228247295425356001072870104133152200240259307326
vřed,767356001074168111161177
porucha960356001075099126175215263304
funkce1281356001072372120158197240
a15383560010740
dehiscence1595356001074993142160193233276324365407
anastomózy).2019356001074189129163192238312361396439462475
Do25113560010758107
analýzy2635356001074089129148188227270
bylo425370001075089109157
zařazeno606370001073678105146183226274323
138953370001074381124
studií,1101370001073463111160179197212
primární133737000107507796169210237285304
analýza1665370001074189129148188227270
hodnotila1958370001074997147195244271290308349
222331370001074488
studií2442370001073463111160179197
s26633700010734
127213700010743
6222775370001074486130
pacienty.425384001075091132150194242269312324
S7673840010742
určitou827384001074874113131159206254
mírou1099384001077493119166215
pravděpodobnosti1332384001074976118158206250300349399447497546594628657676
lze202638400107195598
uzavřít,2142384001074885127167194213241258
že2418384001073679
NSA2515384001075798150
snižují2683384001073481100136185204222
závažné425398001073679118160197246290
nežádoucí734398001074993130172221270318358377
účinky1131398001074788106154192235
(OR1385398001072483129
=15343980010753
0,73;1607398001074459102145159
CI1786398001075169
0,54–0,99;1875398001074459103148195242257299343359
p22543980010749
=23233980010753
0,042).2396398001074459104149190213226
Nejvíce26413980010758102121162181221264
diskutované42541200107496799136183211257297337385428
riziko86941200107274682100137184
insuficience106941200107196698145168188227245288336376418
střevních150341200107336187130170218236275323
anastomóz1842412001074088128160189235308356391
nešlo2249412001074791124142190
hodnotit2455412001074895145192240266285312
pro2783412001075076122
nízký425426001074867103142185
výskyt630426001074184118155198229
(13879426001072464101
případů100042600107507796146187237284
u13044260010748
4651372426001074489132
pacientů).1524426001074991132150194242269317338351
Autoři18954260010753100128175201221
závěrem2136426001073678118161187230304
konstatovali,2460426001073885134167196237264311351393412430445
že425440001073679
vzhledem528440001074179128147191241285359
k9114400010738
vysokému973440001074084118166205248321369
riziku136644000107264682101139187
bias1577440001075069110143
nelze1744440001074892111148191
učinit1959440001074888106154173201
jednoznačné2184440001071963113161209245294334375423467
závěry2675440001073678118161187231
a4254540010741
doporučují494454001074999150200228277318367386406
další927454001074991110144162
randomizované1116454001072770119169219294313351399440483532577
studie.1720454001073464113163182227242
V19894540010747
Cochrane20634540010752100142191218260309355
Library2445454001074160111138181208252
vyšla2724454001074185120139181
metaanalýza4254680010774118146187228276317336376414457
o8994680010747
účinnosti963468001074889107155203251285314333
ibuprofenu1313468001071868116166193240264307355403
v17334680010740
léčbě1790468001071963104154198
pooperační2005468001075099148198243270311352400418
bolesti2440468001075099119163196225244
u27014680010748
dětí2766468001074993120139
[38]425482001092672118142
s5934820010734
velmi652482001074184103177195
překvapivým873482001075076119157201243292311352396470
závěrem.1369482001073678118161187230304320
Přes1715482001074571114147
využití1888482001074184132169188216235
432149482001074485
randomizovaných2259482001072769117166214288307344391431473521559599647
studií425496001073463111160179197
neexistuje639496001074893137177196229258306325369
jistota10254960010719387099146173215
ohledně1257496001074796115159209257301
lepšího1575496001071963113146165215263
analgetického1855496001074189130149198242270289329367410458506
účinku2378496001074889107155193241
ibuprofenu2636496001071968117166193240425510001072467115163
ve610510001074184
srovnání716510001073460107147196237285304
s10425100010733
placebem1098510001074969110150193242287361
nebo1481510001074893142191
aktivními1695510001074179109128169218237310329
komparátory.2046510001073886160209251277319346393420463475
Důvodem25435100010758106147194245289362
je425524001072065
především517524001075179123175220262297316392
nedostatečné936524001074995146196231261304332376418468513
uvedení1477524001074891135187232282302
některých1806524001074995134166210237282323372
výsledků,2205524001074287122141187238277327343
jako2575524001072062101150
jsou2752524001072054104153
závažné425538001073679118160197246290
nežádoucí734538001074993130172221270318358377
účinky1131538001074888106154192235
a13865380010741
špatný1446538001073483125152200239
design1705538001074993126145194242
studií.1966538001073463111160179198213
Paracetamol565552001074687114157199242271313388438458
během1050552001075197146191267
těhotenství1344552001072872121171199242292326355400420
a17915520010742
riziko186055200107274785105143192
poškození20795520010751101135174222259303352371
mentálního24775520010775121170198240260309328379429
vývoje425566001074184128176195239
dítěte68156600107496896138166208
sledovala90756600107345296146195235277296336
celostátní1261566001074082102150183212254281329348
kohortová1626566001073886135183210241288328369
studie2013566001073463111160179222
s22535660010734
kontrolou2304566001073886134161188235255303351
sourozenců,2673566001073381130156203425580001073679127167214229
která671580001073768110136178
zahrnovala865580001073678126152201249289330349389
populační1270580001075099148196215255295343361
vzorek1648580001074079126152195233
218975800010744
4801952580001074389133
7972096580001074485126
dětí2239580001074992120138
narozených2394580001074888114161196239286325364412
ve2822580001074184
Švédsku425594001074280123173206243291
v7335940010741
letech79059400107196391133174222
19951029594001074481126169
až1214594001074178
20191309594001074386126164
ženám,1489594001073779127168241257
které1762594001073869111138181
během1959594001075095143187260
těhotenství2236594001072770118166193236284317345389408
užívaly2661594001074884103144186204244
paracetamol425608001074990116156196238265305378425444
[39].88560800109257111413710216080010715
Riziko1052608001074564100118155202
v12696080010741
101325608001074482
letech142360800107196289131171219
věku1657608001074183120167
u18406080010747
osob,1903608001074780128177191
které2110608001073767109135177
nebyly2303608001074791139178197236
vystaveny2555608001074083116144185224266313351
expozici,425622001074484134183219238278297312
oproti764622001074898125172199218
osobám1009622001074881130180222295
vystaveným1331622001074184118147189228272320359433
expozici1791622001074483134183218238278297
paracetamolem2114622001075092118160200243271312386435455499573
činilo2713622001074059107125144192
1,3342563600107445499141
%5836360010767
vs.66863600107407491
1,5377763600107445498140
%9356360010766
pro1019636001075076124
autismus,1160636001074189117136168242289322338
2,461516636001074459103149
%16836360010766
vs.176763600107407491
2,871876636001074459105146
%20406360010767
pro2124636001075077124
ADHD22666360010753111168226
a25106360010741
0,702568636001074459103144
%27306360010766
vs.281463600107417591
0,82425650001074459105147
%5936500010766
pro679650001075077124
mentální8246500010773117166192234253301319
postižení.1164650001074998132161180216259307326342
Autoři1526650001075399128174201220
uzavírají,1766650001074885127167187213255274292307
že2094650001073679
používání2193650001075099147184203244286334352
paracetamolu25666500010749911171592002422703114256640010772119138184
v6246640010740
těhotenství679664001072768115162188229276308335377396
nemá1090664001074790162201
nežádoucí1306664001074890126167215261308347365
účinky1686664001074786103150186228
na1929664001074787
psychické2031664001074981121159205223262298340
poruchy2386664001074996122169208255292
u26936640010747
dětí.2755664001074891117135150
Dexametazon4256880015382143210275380439492556614680753
a12016880015362
systémový12866880015351115168221282385449512578
lidokain1887688001533880151215289353395471
Post‑hoc425706001074592125154178228276317
analýzu767706001074189130149189228276
efektu1068706001074467111149180228
dexametazonu1321706001074893132174247291319360398445493541
na1887706001074889
snížení200170600107338199136179227246
spotřeby2271706001073483132160186229279318
morfinu26147060010774122149176196244291
po425720001075099
náhradě542720001074889137163205254298
kolenního858720001073885105149197245264314362
kloubu1238720001073859107155205253
publikovali1509720001074998147167185223270311352371390
Gasbjerg1916720001075798131180200243270318
et2252720001074471
al.234172000107416076
[40].243572000109266911714125757200010716
Původní2609720001074592133180230278297
studie425734001073362110159177221
[41]663734001092569110130
zahrnovala809734001073678126152201249289330349389
4851215734001074388131
pacientů1363734001074990131149193240267315
rozdělených1694734001072773108156200219263310349388436
podle2146734001075099148167211
medikace23737340010774118167186223265306348
před2737734001075076119169
a4257480010741
24486748001074484
hodin591748001074897147165213
po825748001075099
operaci944748001074898143170211252271
na1235748001074889
313457480010744
skupiny:1409748001073471120169188236275291
dexametazon1721748001074993133174248292320361398445494
(242236748001072366106
mg)23587480010774123146
+25257480010753
placebo,2599748001075069110150193243292306
dexametazon425762001074891129169240283310350386431478
(24919762001072364103
mg)10367620010772120142
+11937620010753
dexametazon1261762001074891129169240283310350386431478
(241755762001072364103
mg),18727620010772120142155
nebo2042762001074890138186
placebo2243762001074967107146187235283
+25417620010752
placebo.2608762001074968107146187235283297
Výsledky425776001074789123143188239278321
48hodinové773776001074592141191242261310359401445
spotřeby1245776001073484135163190234284325
morfinu15977760010774124152179200249297
byly1921776001075191111152
podle21007760010751101152172217
skupin2344776001073472121172192241
37,9261277600107448692135
mg,27647760010775125141
35,030476200107448599144
mg3206620010774124
a3355620010740
43,0342062001074485100144
mg3580620010774123
ve372862001074184
skupině383762001073471119169188236280
s4142620010734
placebem.420062001075070110151193243288362378
V4603620010746
post‑hoc467362001075099133162186235284325
analýze502362001074189130149189227270
autoři531862001074189117163190209
celý304776001074083102142
soubor321376001073482130180229256
rozdělili349476001072673109157201220238257275
na379476001074889
podskupiny390776001075099149182220268318337385423
podle435576001074998149167211
pohlaví,459176001075099147166207247266281
věku489776001074083121170
(≤509176001072475
65519176001074486
let53027600107196391
/5417760010732
>5473760010754
65304790001074487
let),31589000107196391115128
ASA331190001075396147
skóre348390001073471119146189
(ASA369790001072376119170
I3892900010719
+3936900010754
II/III),4014900010719387090109128151165
předoperační420390001075077120170218268313340381422470488
bolesti471690001075099119163196225244
v4985900010741
klidu50509000107385977127174
měřené5249900010774118143186234278
pomocí3047104001075099173221263281
VAS3345104001074695138
(≤3500104001072475
303592104001074488
mm36951040010774148
/38601040010731
>39091040010753
303979104001074488
mm),40821040010774148169183
předoperační4282104001075076119169218268313339381421469488
bolesti4787104001075099118162196225244
při504810400107507696
mobilizaci51611040010774122172191210228265307348366
pomocí3047118001075099173221263281
VAS3350118001074695138
(≤3510118001072475
303607118001074487
mm37101180010774147
/38791180010732
>39331180010754
304009118001074487
mm),41121180010774147169182
typu4316118001072871121170
anestezie4508118001074189133167196238275295338
(spinální4868118001072456105125173213232280299
anestezie5189118001074089133166195238275294338
versus3047132001074186113148196230
celková3304132001074185105143191233275
anestezie3607132001074190136170200244282302347
včetně3983132001074183128159210257
spinální4271132001073487108159203224275296
anestezie4598132001074193140176208253293315362
převedené4990132001075180126170216269316367414
na5435132001074993
celkovou3047146001074084105145194236285335
anestezii)3411146001074191137172203247286307328353
a37931460010741
předchozího3863146001074978122174217266317354375427477
denního4369146001074994144194215266317
užívání4714146001074887108150194244264
paracetamolu5007146001075093121165207251281324399450471520
a/nebo3047160001074176123169220271
NSA.33381600010757100153173
Post‑hoc3531160001074593128159185236286329
analýza3880160001074191133154195236280
neprokázala4180160001074894145174222262306345389410452
významný4652160001074186126177219294344384
vliv505616000107406282125
žádného5201160001073680131180226276326
z30471740010736
uvedených3103174001074891136187233283323364414
faktorů,3537174001072468107140188217267284
největší3841174001074894114157202231267287
účinek4149174001074789110159205245
dexametazonu4414174001074994136179254300329372411460510559
byl4994174001074990112
u51261740010747
mladších5194174001077394136187222242283333
mužů.30471880010774123162211228
Jiná3298188001073151101143
metaanalýza34641880010774120149192235285327348390431475
se3961188001073480
zabývá4064188001073680131172218262
tím,4348188001072849124142
zda4512188001073787129
je4664188001071965
při4751188001075079100
nervových4873188001074894123169218260305346396
blokádách52921880010749711211612053047202001074991134184
účinnější3259202001074789110159209255275310330
podání36172020010750100152195245265
dexametazonu3910202001074995136179255301330374413462512561
perineurálně,4499202001075097125146196242291319363383433479495
nebo5022202001074894146196
celkově5246202001074185106145194236281
[42].304721600109267311914531922160010716
V32392160010746
porovnání33162160010750102132182225277320371392
s37392160010734
intravenózním380421600107197099128173215261312363402453474551
dexametazonem4386216001075096139183260307337381421471523570647
perineurální5063216001075199128149200247298326371392443464
dexametazon3047230001074892132174247292320362399447496
prodloužil3561230001074976124174194242290327347367
dobu3946230001074897147196
trvání416023000107275599141189208
analgezie4387230001074088129149198243280300344
z47502300010736
19,54480423000107438195139184
na5006230001074889
22,275113230001074387104149191
h,5323230001074763
což5405230001073986122
je3047244001071965
klinicky313924400107386080130150192232277
nevýznamné.3442244001074894137182223273316391441487504
Dexametazon39722440010758105146189265311340384423472522
(124521244001072365104
mg46452440010773125
i47962440010719
244842244001074486
mg)49472440010774125150
prodlužuje5123244001075079128180200249288338359404
ve3047258001074186
srovnání3159258001073361110152203246295316
s35012580010734
placebem3561258001074971113156200251298374
trvání3961258001072856102145195215
periferní4203258001074996124145171216245295316
nervové4545258001074894122168217260305
blokády4876258001074971121161205257299
(infraklavikulární5201258001072444941191481922312542963047272001074162101152172215243293314
blokáda3387272001075071121162206257300
brachiálního3713272001075078122164214234277297347367419469
plexu)4209272001074971117158208231
i44672720010719
po45122720010750101
perorálním4639272001075097125174202246267316337412
podání50772720010750101153195245266
[43].536927200109267111814255122720010716
Rovněž3047286001074594135184229267
systémový3333286001073374109139182256305346390
lidokain374228600107193888137176219239287
patří4048286001074992120147167
mezi42342860010773118156176
složky4429286001073353102138177221
multimodální46692860010772121141169189263312362404424472492
analgezie5180286001074089130150200245283303347
zejména3047300001073681101176222272314
u33813000010748
výkonů3449300001074186126175225274
na3743300001074991
GIT.3854300001075677122134
Le4008300001074185
Goulven41133000010756107157178220265315
et4448300001074473
al.454130000107416279
[44]4641300001092671121147
sledovali4808300001073454100151201243286307327
vliv515530000107416282125
infuze530030000107196894144183227
s30473140010734
lidokainem311331400107194093145187232254305353431
na3575314001074993
spotřebu3700314001073487140170199246299351
morfinu40823140010776128158187210261312
po44263140010751103
operaci45613140010749102151180225269290
jater488331400107196393139169
(s5083314001072460
výjimkou5174314001074288111132210251302353
transplantace3047328001072858102153188241263306357386430474519
jater359732800107196292137166
a37943280010742
použití38663280010751103154193215245267
lokoregionálních4163328001072071112162192238290312362414457479529550593644
metod48383280010775122152202255
analgezie).5123328001074293136158210257297318365389404
Po3047342001074594
vyloučení3171342001074186108159209252296346367
vlivu356834200107416383127177
dalších3776342001074992113147168210260
léků4066342001071965106156
neprokázali4252342001074995147174222261303341383403421
ve4700342001074184
srovnání4811342001073460107148197238287306
s51433420010734
kontrolní5204342001073886135162189236256304323
skupinou3047356001073471119169188236284333
snížení3399356001073482100137180228246
spotřeby3665356001073483132159186229278318
morfinu.40033560010773122149176195243291307
Procedure30473800015371133199258319390462523584
specific36543800015351122183241282333376434
analgesia41113800015362137202243307365419460525
Z30473980010749
prací3114398001075077119159178
věnovaných3311398001074083131180220262310348388436
analgezii3766398001074088129148197241279298316
po4101398001075099
určitém4219398001074874113131159202276
typu4513398001072871121170
operace4702398001074798142169211251294
je5014398001072063
třeba509639800107285597147189
zmínit53033980010737111130178196224
studii3047412001073463111160179197
Holma32694120010757106125199239
et3534412001074371
al.363041200107416076
[45],373141200109266911414038724120010716
kteří3913412001073869111138157
srovnávali4095412001073360107147196237276318337355
kvalitu4476412001073881123142160188236
a47384120010740
účinnost4804412001074888106154202251284313
pacientem5142412001075092132151195243270312386
kontrolované3047426001073989139167196245266316358401451498
(PCA)3573426001072471125181206
epidurální3808426001074496117168217245289309359378
analgezie4214426001074393135155207253292312358
(bupivakain4600426001072577127179199242285325369389439
1,05067426001074657103
mg/ml51884260010776127161236256
+54724260010755
fentanyl3047440001072467115141182230268288
2,03352440001074358103
µg/ml)3471440001074897130201220244
versus3731440001074184110144191223
systémové3971440001073374108137179252301341384
analgezie4371440001074189129148197241278297340
morfinem47284400010773121148175195242286359
(105104440001072463102
mg52224400010773122
p.5361440001074964
o.)544244000107486385
u30474540010748
videoasistovaných3122454001074262112157207249283302335365413454496545584625674
plicních382345400107507089130180199240289
operací4139454001074899145172215256275
(lobektomie,444145400107244494145190229261308384403448463
resekce).4931454001072770105150189229272294308
Ačkoliv5266454001075393132180200219261
epidurální3047468001074493112162209235277296344362
analgezie3431468001074189130149198242279299342
vedla3795468001074184134153193
k40104680010738
nedostatečné4070468001074893143191224253295322364405454498
analgezii4589468001074189130149198242280299317
(definováno4928468001072471115139158206255295336384433
jako538346800107195997145
NRS30474820010756100142
0–103204482001074390127166
≥33854820010753
334534820010743
v35114820010740
klidu356648200107385775123169
a37504820010740
≥38054820010753
538734820010743
při393248200107487492
pohybu),4040482001074896143181230277297310
u43654820010747
344428482001074386
%45294820010765
pacientů4610482001074889128146188235261307
vs.493248200107407389
645036482001074388
%51394820010765
pacientů5220482001074989128146188235261307
ve3047496001074184
skupině3149496001073471120169188236280
s34484960010733
morfinem34994960010774123150177196244288362
byl3879496001075089109
rozdíl4007496001072673109157176196
v42224960010740
záchranné4281496001073678119167193235283331375
dávce4674496001074990130169212
i.4904496001071935
v.4957496001074153
morfinu50284960010774122149176196244291
malý:53374960010774115134174191
během3047510001075095143187261
sledovaného333451000107345397147195236277326370418467
období3827510001074898148197247266
(44120510001072365
dny)4211510001074998136159
byl4396510001075089109
4,54531510001074459104
mg46505100010774124
vs.480051000107417592
7,5491851000107445094
mg50285100010774124
u51785100010748
skupiny5252510001073471120169189237275
s30475240010734
morfinem31005240010774122149176196244288362
a34825240010740
rozdíl3542524001072774109157176197
v37595240010740
NRS38195240010757103146
byl3984524001075089109
141135240010744
v41765240010741
klidu423752400107385877126173
a44305240010741
1,3449152400107445499
při461052400107497695
pohybu4725524001074999147186236285
[45].503052400109266911414051685240010716
Přehledový3187538001074673117167186232283333375419
článek3634538001074160102152197237
[46]3899538001092671121146
se4073538001073480
zabývá4180538001073781132173218261
možnostmi44695380010775125162212262297327403422
snížení4919538001073483103141185234254
spotřeby5200538001073585136164192236287328
opioidů30475520010749102122173193245294
po33725520010752103
spinálních3506552001073587107157200221271291333383
operacích.39205520010750102149177221264284326376394
Jsou4345552001073266117167
uvedeny4544552001074992138190236287327
všechny4903552001074177123167217267308
tradiční5242552001072957101152173215265285
možnosti30475660010774122158207255288317336
multimodální34045660010773121140168187260309359399418466485
analgezie3909566001074189130149198242279298342
s42725660010733
konstatováním,4326566001073885134167196237264311351393441459533548
že4895566001073679
přínosy499456600107507796144192226267
snížení5281566001073482100137180228246
spotřeby3047580001073382131157184226275314
opioidů3377580001074897116163182231277
a36715800010740
jejich37275800010720638199139187
nežádoucích3930580001074891128170218266314354372412459
účinků4405580001074888106153190238
by4659580001075088
měly47645800010773116135175
být4955580001074988119
v50905800010741
rámci5147580001072667140180198
multimodálního536258000107731201383047594001072847120168219259278326344394443
přístupu350759400107497695128157205254303
vždy3826594001074180128168
porovnávány4011594001074998125172213262302342384432470
s44985940010734
potenciálními4548594001075099126169217258276316335383402475494
nežádoucími5059594001074892129171220269317357376450468
účinky3047608001074888107155192235
jiných330260800107193886124164212
látek353460800107195986129167
[46].372160800109266911714238616080010716
Skupina3187622001074279128177196244285
PROSPECT3489622001074589150191235275326372
publikovala3877622001075098148167186224271311353372412
inovaci4306622001071966115155197237256
doporučení4579622001074897147196223271312354402421
analgezie5016622001074189130149198242279299342
u53756220010748
laparoskopické54406220010719593047636001075091117164198235282332352392430472
cholecystektomie3536636001074088136156200241283317346388427457504578596640
[47].419363600109266911213943306360010716
Základem4362636001074990128149189238282356
je4735636001071963
paracetamol4814636001075091118159200242270311384433452
v52836360010741
kombinaci53406360010738861593047650001075170120161203222
s32976500010734
NSA33586500010758100153
nebo3539650001074994145195
koxiby,3762650001073887126146197237249
pokud40396500010750100140190240
není4307650001074994143163
kontraindikace.4497650001073987137165192235254303354373412456497541556
Kromě5081650001074574122198244
toho5352650001072876126176
se3047664001073478
doporučuje3152664001074997147197224273313361380424
intravenózní360366400107186793120162202246294343378427446
podání40756640010750100150191239258
dexametazonu4359664001074994134175249293321363400448496544
během4930664001074994143187261
operace,5218664001074898143170212252295310
infiltrace304767800107196790110129157183225266308
rány3376678001072668116155
v35526780010740
místě3613678001077493125154197
portu3831678001074999125156204
nebo4056678001074993142192
intraperitoneální426967800107186693120162211256282302330376425469509528576595
instilace488567800107186699128147166206247289
lokálního5195678001072068106149168215234284332
anestetika,3047692001074190134168198240269288326369385
přičemž345869200107507797137180254291
opioidy3776692001074898118166186235276
se4078692001073479
používají41836920010750100149186205246288308326
k45366920010738
záchranné4601692001073679120168195237286334379
analgezii.5006692001074190131150200244282301320336
Jako5369692001073172110158
regionální3047706001072669119138186234275293341360
technika3423706001072870111159207226263305
druhé3745706001074975123171215
volby3977706001074088107156196
může41897060010774121157200
být4406706001074988119
použit4542706001075099147183202230
erector4789706001074370112154184230257
spinae5063706001073382101149190233
block,5313706001075069117158196214
nebo3047720001074892142191
transversus326072000107285596145178219263289323370403
abdominis3685720001074191141189263282330348381
block4088720001075070118159197
pro4307720001075076124
pacienty4453720001074991131150194242269311
se4787720001073377
zvýšeným4886720001073781124158202250288363
rizikem527172000107264682102139182256
pooperační3047734001075099148198243269311351399418
bolesti.3485734001074998118162196225244260
Další3187748001075898116148166
práce3369748001074976117157199
skupiny3584748001073370118167185233270
PROSPECT3871748001074488148189232272322367
se4254748001073377
týká4347748001072769108149
pooperační4512748001075098146196240266307347394413
analgezie4941748001074088128146195238275294337
u52947480010747
operace53577480010748971423047762001072768109151
rozštěpu3215762001072673109144173215265313
patra3545762001074991118145186
[48].374876200109266911714138887620010716
Autoři39207620010753100128174201220
konstatovali,4157762001073885134167196237264311351393411430445
že4619762001073679
obecně4714762001074898143184233277
je5007762001071963
málo50877620010774114133181
randomizovaných52857620010727681161662143047776001077391127174213254302340379426
studií,3489776001073362109158176194209
ze3714776001073678
kterých3808776001073868110136179218265
lze408977600107195597
vycházet.4202776001074183122170210246289316332
V45507760010745
doporučeních4611776001074997146194221269308350398416455503
se5130776001073376
uvádí,5222776001074888129178196211
že5449776001073678