587
4251200011147
|342200011126
BETA-BLOKÁTORY425200011151105163220247299351413472536590652712764
V1215200011156
INTENZIVNÍ129720001112891149204266321353414478510
A1833200011158
URGENTNÍ1916200011157118181236297356418451
MEDICÍNĚ:2392200011172128190221278310372428454
UPDATE2871200011157113174233287343
2025323920001114297142189
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2025;36(Supl.2852804001074487128172185229273296336384433453469
A)3340804001075377
/34628040010731
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Úvod425580015378141206278
do726580015369133
problematiky882580015370130196266305364467531582622699762
a1667580015362
koncept1752580015373138211269329400452
beta‑blokády425720015369130183247283352391455529594664725
Beta‑blokátory42590001074588114154181230249296333374400445471512
(BB)95290001072468112133
tvoří110090001072769115141159
jednu127490001071962110157203
z1492900010735
významných154290001074082120167206278324361400446
skupin200390001073370116164182229
léčiv,224790001071961101118158168
která243090001073867109134174
zásadně261990001073677109149197244286
ovlivnila425104001074991111131173224243263305
moderní7581040010775125177223250301320
přístup110610400107517899132163212263
k13971040010739
léčbě1464104001071965107158204
kardiovaskulárních1696104001073983110160180229271314348387437457499527577597638688
onemocnění,24111040010749100145221271314364409459479495
nicméně425118001074867107181225274318
jejich76911800107196382101141189
role98411800107277494138
se1148118001073478
postupně1252118001075099133162210260309353
rozšířila1631118001072774109145163192211230271
i19281180010719
do1973118001074998
oblasti2097118001074898118158192221240
intenzivní236311800107196794136185221241282331350
a27391180010741
urgentní2806118001074875425132001074993141167215234
medicíny.6751320010774118168186226245292331343
Základem1034132001074890128148188238281355
jejich140513200107196382100140188
účinku1609132001074888106154192240
je1865132001071963
kompetitivní1945132001073885158208252280299326345386435453
inhibice2415132001071866114132182201241283
beta­2714132001075095122163191
‑adrenergních425146001072666114139181227270296343389407446492
receptorů,933146001072667107148197223268294341356
která1304146001073767108134174
mitiguje1497146001077292121140190238257302
biologický1817146001074969118138187237257297336379
efekt2215146001074367111150182
endogenních2415146001074392141190241285334382401442490
katecholaminů425160001073882111155198248298320362437458507556
–10021600010745
adrenalin1067160001074192120165215257276294342
a14261600010741
noradrenalin1484160001074896123165214240283331372391409457
–19581600010745
na2020160001074888
cílové212516000107405980128168211
tkáně.2353160001072866108156200215
Uvedený2584160001075798141191235283321
mechanismus4251740010775121163212254304323357432480514
umožňuje9671740010749124174210260309329374
mj.1368174001077594111
regulaci1506174001072872123172192233275294
srdeční1828174001073461110156198247267
frekvence212217400107245397136181226275317360
(negativně2510174001072471117168210238257300350395
chronotropní425188001074190117166215265293321369420470490
efekt),942188001074469113153184209223
snížení1192188001073483103140184234253
kontraktility1472188001073987137165193235274306326345364393437
myokardu19361880010775115164203247274323372
(negativně2335188001072471117168210238257300350395
inotropní2757188001071969118425202001072854101151199217
efekt)659202001074367110148178201
a8772020010741
snížení93420200107338199136178226244
krevního1195202001073866108149197216265313
tlaku152520200107274687124172
prostřednictvím1714202001074976123156185211253303351369409439482502575
redukce2305202001072769119166204243285
periferní2606202001075094121140163207233281300
vaskulární425216001074182116153201220261287336355
rezistence799216001072770107126159188231279319362
nebo1180216001074993142192
snížením1391216001073482100137180228246320
srdečního1731216001073359108152193241259309358
výdeje.2108216001074184133177196240254
V5652300010746
kontextu627230001073885133159202241271319
intenzivní96223000107196693135183219238279327346
a13242300010741
urgentní1381230001074874121165213239287306
medicíny17032300010773117167185225243291329
nabývají2049230001074888137176220261280298
BB2363230001074691
na2470230001074888
významu2575230001074083121170210283330
jako42524400107196098145
účinná589244001074788106154202243
hemodynamická851244001074892166214264305354394468487527565607
intervence147724400107196693136162206249298338381
v18762440010741
klinických193624400107385977125143184222264304352
situacích,230724400107335280128168209228268316331
na2657244001074889
kterých2765244001073869111425258001072770109157
se607258001073478
podílí709258001075099149168189207
zvýšený941258001073680123157201249288
tonus1253258001072875123171204
sympatiku1482258001073374149198240267286324372
a18782580010741
endogenní1944258001074492141189240284332380398
katecholaminy.2367258001073880107150191239288307348421440488526538
Mezi4252720010769113150169
uvedené610272001074788131180224271315
situace94127200107335179126166206248
patří1205272001075091118144162
léčba1384272001071962103151192
vybraných1592272001074183133160201248286325373
typů1981272001072870120167
tachyarytmií2164272001072869109156194235261304335408426444
(např.2624272001072469109158185195
fibrilace283527200107234342528600107507796115155196238
síní68328600107335199118
s8202860010734
rychlou873286001072770110158177225273
odpovědí1166286001074797147196236279329348
komor),1534286001073885159207234257270
léčba1824286001071963104153195
hyperadrenergních2038286001074987138183209251300327370418462488537585603643691
krizí,274928600107386685122141156
např.425300001074888136162172
při61330000107497594
feochromocytomu723300001072366114154201227273346394434476506552625671
či1410300001074058
u14843000010747
tyreotoxické154730000107276996138186213259296314354391433
krize,199630000107386584120162176
za2188300001073577
určitých2281300001074773111129156198237284
okolností2581300001074785131150197245278306324
i4253140010719
v4643140010740
perioperační524314001075095121140188238283310351392440458
medicíně10023140010774118168187227246294338
k13593140010739
prevenci1417314001075077120161204252292311
kardiovaskulárních1748314001073880107155173221262303336374422441482508557576616664
komplikací.2431314001073886160209229247285327368387402
Základní565328001074990128149189239287305
východiska890328001074184124172220270289321359401
použití1311328001075099147184203231250
BB1580328001074691
u16913280010748
nemocných1758328001074993167215256304343383431
v22083280010741
kritických226932800107386685113132172210253292340
stavech2629328001073463104144187228276
jsou:425342001071952100149164
„4253560010067
Hyperdynamický565356001075695144188214261300348388460478517554596
stav,1177356001073361101140150
charakterizovaný1343356001074087126152192229259301326345381427466506553591
zvýšenou1950356001073578120153196243291338
srdeční2303356001073359106149189236254
frekvencí,257235600107235092129172214261301319333
zvýšeným565370001073681124158202251290365
srdečním956370001073460108153194242261335
výdejem1318370001074084133177196240314
a16593700010741
hypermetabolismem,1726370001074987138183210285329357399449498518537570643688762777
může25303700010774122158201
vést2758370001074184118147
k5653840010737
poškození618384001074997129166212246288335353
myokardu,9863840010773110157194235261308354369
arytmiím1370384001074066108138210228246318
a17033840010741
dalším1759384001074888106137155227
souvisejícím2001384001073381128168186218261279297336354426
komplikacím.2442384001073784156204223241277319358376448463
Excesivní565398001074283122165198217258307325
anebo914398001074189133183232
dlouhodobá1170398001074968116164212261311359409451
tachykardie1645398001072869110158196235277304352370414
zvyšuje2083398001073680124157205223267
riziko237439800107274683102140187
ischemie258539800107195192140184258277320
myokardu5654120010772109155193233259305351
a9314120010740
je986412001071961
spojena1062412001073380128146188235274
s13514120010733
horším1398412001074895120153170242
dlouhodobým1655412001074865112159205252300347396433506
klinickým217641200107375774120138177213254327
výsledkem.2518412001074081114132174223259301372387
Pro565426001074570116
zjednodušení69742600107365598147195242291338370413461479
celé1192426001073981100143
problematiky1351426001074976122171190233306346372391428470
lze183742600107195597
formulovat,195042600107237096169216234282321362389404
že2370426001073678
dlouhodobý2464426001074967114162209257306353403441
hyperdynamický565440001074886136181207255295344384457476516553596
stav1177440001073463104143
je1337440001071962
spojen1416440001073382131150193241
s16744400010733
poškozením1723440001075099132169216251294342360433
myokardu21734400010773111159197239265313360
a25494400010741
vznikem2607440001074079127145183226299
kardiovaskulárních565454001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
komplikací.1249454001073885159209228247284327367386402
„4254680010067
Beta‑blokáda565468001074589117158186237256304343385434474
může10564680010773120157199
potenciálně1272468001074998125168216256274314333381425
zmírnit17134680010736110129155204222250
negativní1979468001074892142183210228269318336
účinky2332468001074788106154191234
hyperdynamického2582468001074887137182208256296565482001074889162181221259302351399
stavu985482001073463104144192
snížením1199482001073381100136179227246319
srdeční1540482001073359107151193241259
frekvence,182048200107245295133177220268308351365
snížením2207482001073381100136179227246319
srdečního2547482001073460108152193242260310358
výdeje565496001074184132177195239
a8254960010741
optimalizací887496001074898125144217258277296332374415434
poměru1341496001075099173218244292
kyslíkové1654496001073881115134152192239279323
potřeby1998496001074998126152195245284
myokardu23034960010774112160198241267315363
k26874960010738
jeho2745496001072064112160
aktuální565510001074078108155195214261279
dodávce.860510001074896145185224263305320
Suprese1196510001074187136163205238281
hyperdynamického1493510001074886136180206254293342382454472512549591639687
stavu2196510001073361102141189
může24015100010773120156198
u26155100010747
vybraných2678510001074083133159200565524001074887126174
pacientů764524001075091132151194242269317
zlepšit1106524001073656100149183201229
hemodynamickou1359524001074993167215265305355395469487528565613661
stabilitu2048524001073465108159180201221251300
a23775240010741
snížit2446524001073383103142163193
výskyt2667524001074085121161205238
kardiovaskulárních565538001073780107156175224265307340379427447488515564584625673
komplikací.1257538001073785159209229248287330371390407
Existují1683538001074182102136165214234253
omezené19555380010747121166204247295340
vědecké2314538001074083134178220258302
důkazy,2635538001074895134176214258270
že565552001073680
beta‑blokáda664552001074995124166195247268317357400450492
u11755520010747
vybraných1242552001074084135164206255295335384
populací1646552001074999150199219261302322
kriticky198755200107386788117137178217261
nemocných2267552001074893167217259308347388437
pacientů2723552001075092134154565566001074391119167
může7515660010773120158201
být971566001074989120
spojena1110566001073383132153197245287
s14165660010733
lepšími1467566001071964114148167240260
klinickými174656600107375978126146187225268343362
výsledky,2127566001074084119138183233272315328
za2474566001073578
rozhodující257156600107267411015920725830656558000107194082102
mechanismus6875800010774120163213256305326360435485519
je1227580001071965
považována13125800010750101143186225274316359409451
prevence1784580001075078123166211261303347
nepříznivých2152580001074894145174195233284304347392433483
účinků2656580001074790110160199249
hyperdynamického565594001074889141188216266308359401477497539579624674724
stavu.1313594001073465108149200218
Pro1555594001074572121
zjednodušení1700594001073758104155205256307357391437487507
celé2232594001074084105151
problematiky2407594001075078127179201246322364393414453498
lze565608001071958103
formulovat,699608001072474103180230251302344388418436
že1165608001073782
snížení1278608001073484105144189239260
(excesivně1569608001072467110151196232253296347394
a19936080010742
dlouhodobě2065608001074971121172222273326377429476
zvýšené)2572608001073683128164211262308333
srdeční565622001073461111157200250270
frekvence85962200107235398137183228278320365
je1247622001071965
spojeno1335622001073485136157202252302
s16616220010733
lepším1718622001071964116151171247
klinickým198862200107386080130150193232277353
výsledkem.2365622001074085121142187239279324399417
„4256360010067
Beta‑blokáda565636001074694125169200254276328369415467511
jako1107636001072063104155
farmakologický129363600107246998176220261312334385439460503544590
přístup,1914636001075180102138170221273290
který2235636001073973119148194
využívá2460636001074288140180201245290
antagonisty2781636001074293565650001072973126178230252288320366
beta‑adrenergních962650001075199130175206250303333379431479508560611633676728
receptorů1721650001072774118164218248298328380
k21326500010740
modulaci22036500010775128181232254298342363
činnosti2598650001074162113165217254286307
oběhového5656640010748100146196247289334384434
systému1022664001073477112143188263312
s13586640010733
cílem141566400107406083128204
zlepšit1642664001073658104155190210240
klinický190566400107386181131151193233277
výsledek2206664001074085121142187239285325
pacienta.2554664001075094136156202252280324342
„4256780010067
Beta‑blokáda565678001074694125169200254277328370415468512
jako1108678001072063104155
účinná1294678001074992114165216260
hemodynamická1585678001074997174226279323375419497518561602648
intervence2264678001071970100146175222269320364409
s27046780010735
potenciálně27706780010751103565692001072874125167187228248297343
vysokým935692001074286121171211255331
přínosem,129469200107517898148198232278353370
ale1691692001074262107
i18256920010720
vysokým1872692001074286121171211255332
rizikem223169200107274785105144188264
závažných2522692001073781122165203253293334383
komplikací.565706001073885159209229247285327368386402
Klinická4257300015379121163238280338412477
fyziologie9257300015347112170211276315379442483543
jako14917300015337100176241
základ17547300015355119196237301372
bezpečné21487300015370130187259320379454513
a4257440015362
racionální5107440015359123180220286359423465540581
indikace11147440015338114184225302366424484
beta‑blokády16217440015369130183247283352391455529593664725
Podání425762001074592142182230249
BB692762001074591
ovlivňuje801762001074888108126167216263282326
významně1145762001074084123171212286334378
některé1540762001074993131162204231273
determinanty1831762001074993121164190265283331372420447489
dodávky2338762001074997147188228266309
kyslíku2665762001073881115134152192240
do425776001074998
tkání549776001072867109158176
(Obr.752776001072483133161173
1),95277600107446175
resp.1054776001072670104153168
oběhového1249776001074898144192241281325373422
systému1698776001073375109138181255303
(Obr.2027776001072483134161174
2).222777600107446780
Rozvaha2334776001074594130174216264305
o26657760010749
míře2740776001077493122165
ovlivnění3047482001074888108126167216260308327
jednotlivých3400482001071963113161209237256274315358398446
determinant3872482001074993121163190264283331371419446
dodávky4344482001074997147188228267309
kyslíku4679482001073881115134152192240
a49454820010741
krevního5012482001073866109150199217267316
tlaku535348200107284788126174
zpomalením3047496001073687136210251270314362380454
tepové3525496001072870120169209253
frekvence380249600107235194132176219267308350
je4177496001071963
výchozím4264496001074184123171220255275348
krokem4636496001073866113152195269
bezpečnosti4929496001075095132182227268316364398427446
podaných53994960010750993047510001074990138176216264
BB3331510001074591
u34415100010748
daného3509510001074989138182230278
konkrétního3807510001073886134172200243271319338388436
pacienta.4263510001075091132151194242269311327
Vybrané30475340015380141211271335410469
klinické35395340015373115156232273331406465
poznámky40275340015370136192267331436512575
Nejčastější30475630013872124155206260308350404435481515
praktické35835630013860109163226269303353413465
otázky4069563001385595151203265320
před44105630013860110163225
použitím46555630013861118180232266305339433
BB51095630013862125
v30475770013852
klinické3120577001386095129195229279340391
praxi?35325770013861110164223258309
1.3047594001074254
Jsou3227594001073160105151
BB3394594001074386
bezpečné3497594001074584121166205242288326
u38395940010746
kritických390159400107376382107125163199238275321
onemocnění?4239594001074591129201246284330368414432466
„30476080010067
Ano,31876080010754103151165
zdá3387608001073886127
se,354960800107347993
že3677608001073780
BB3792608001074792
jsou3919608001072053101150
v41046080010742
podmínkách41816080010751100151225243292329372412461
kritického467760800107396785113131171209252301349
onemocnění5061608001075099143218266308356400448466
bezpečné.3187622001075092126174216255300341353
2.3047636001074256
Jaký3227636001073176113152
může33956360010772117151188
být3599636001074682110
vliv372563600107385675113
podání3854636001074591137182229247
BB4117636001074387
na4220636001074691
vybrané4327636001073878123149192238276
parametry4619636001074691117160231269296321361
oběhu?4996636001074591129175221249
„30476500010067
Srdeční3187650001074268116160201249268
výdej3473650001074184133177196
(CO)3688650001072373130153
–38596500010745
může39236500010774121158201
dojít4143650001074897116135163
k43246500010738
jeho4381650001071963112160
snížení,4560650001073381100136179227246261
bez4840650001075095132
ovlivnění4991650001074788107126167216260308327
nebo5336650001074993142192
i31876640010719
ke3226664001073881
zvýšení,3326664001073781124158202250268283
„3207680005637
snížení3287678001073382102140184233253
CO35606780010751109
vlivem368967800107406181123167242
bradykardie,3950678001075078121171213253296324373393438454
která4423678001073870114142184
při462767800107497798
neměnném4744678001074893168213262311357431
tepovém5195678001072771122172213258332
objemu32876920010748100121166242291
(SV)3601692001072466115144
vede3768692001074186138184
k39756920010738
poklesu40366920010750101141164209245294
CO,43536920010751111126
„3207708005637
snížení3287706001073483104142187237257
CO35677060010752111
vlivem370170600107416282125170246
negativně3970706001074894146189218238281332378
inotropního4371706001071969119148176225277328348400450
účinku4844706001074890110160200250
na5117706001074891
SV,5231706001074291103
„3207722005637
zvýšení3287720001073682126162207257277
CO35847200010751110
vlivem371572000107406181124169244
zpomalení3979720001073688139214256277323372393
tepové4392720001072771123173215260
frekvence467272000107235397137182227277319363
a50557200010741
prodloužením51167200010749781261781992482983363813287734001074867141
diastoly3448734001074868109143173221241282
k37497340010738
plnění3806734001074970119164212232
levé4057734001071964106150
komory4226734001073785160209237281
s45267340010734
následným4579734001074789123143188239288327402
vzestupem5000734001074080124158188237287333407
SV.5426734001074289101
„30477480010067
Krevní3187748001074469108145190205
tlak340274800107284380115
(BP)3527748001072365106125
–36627480010744
může37177480010772116149188
dojít3915748001074892108123148
k40737480010738
jeho4121748001071959103148
snížení,427974800107337792125164209224235
bez4525748001074990123
ovlivnění4658748001074884100115153198238282297
nebo4966748001074788133179
i51557480010718
ke5184748001073776
zvýšení,5271748001073575115145185230245257
„3207764005637
snížení328776200107337894128167212228
vlivem352776200107405773111152222
poklesu3761762001074995130148189220264
CO40377620010750105
v41537620010740
důsledku4205762001074893123139180227262307
negativně4524762001074788135173198214252298339
inotropního4875762001071863108133157201248294310357402
účinku,5289762001074784100145180225238
„3207778005637
zvýšení3287776001073682127163208258279
vlivem358977600107416282125170246
zlepšení3858776001073658103155190236286306
CO.41887760010751110126
Obr.30482840012566121167189
2.3253284001255481
Základní3379285001074589126145190236282300
determinanty3695285001074583110146172243262308353399424463
SV4174285001074084
Obr.3047600012566120165187
1.324760001255477
Grafické336862001075378120142161198234271
znázornění365262001073580125160203229275312357375
rovnice404062001072669106152169206242
DO2,42956200107561144406680063244439620010716
centrální446862001073773119144169211229275292
kruhová477362001073763108154198235278
část506562001073780110135
reprezentuje52136200107266210713316920524228730477300107267290128
CaO2,3191730010749931513339790063243370730010716
periferní340273001074684110128151188214260278
prstenec369773001074571102128165211249287
srdeční40007300107315699137175220238
výdej425573001073777122160178
Hb307725400954889
–3177254009540
hemoglobin;322925400954175139180221237278319336377390
SpO23630254009535751283756260005622
–3789254009540
saturace38402540095286892132156194227260
hemoglobinu411225400954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45412540095336896111128162195259272
paO24825254009540486526000562348902540095524939260005622
–4972254009540
parciální502325400954182105137153194210252268
tlak53022540095244081114
O254272540095525476260005622
v3077264009534
arteriální31252640095406389122145161202218260276
krvi;34162640095325693109122
CO355326400954392
–3659264009540
srdeční37142640095274988122156197213
výdej394226400953369109143159