627
BETA-BLOKÁTORY2524200011151105163220247299351413472536590652712764
V3314200011156
INTENZIVNÍ339620001112891149204266321353414478510
A3932200011158
URGENTNÍ4015200011157118181236297356418451
MEDICÍNĚ:4491200011172128190221278310372428454
UPDATE4970200011157113174233287343
2025533820001114297142189
|5584200011126
95654200011145
/24408040010732
Anest25178040010752100145178207
intenziv274480400107196794136184221240282
Med.30458040010770115165181
2025;36(Supl.3245804001074487129173186230273297337384434453469
A)3734804001075376
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200246291342362425468527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Management425590013890144209264318369460512575614
komorbidit1060590013860116207262311371403464498538
a1619590013853
rizikových169359001384883135169232287340397447511
faktorů222559001383791154196254303368
„425760010067
Léčba56576001074081121168208
hypertenze,78776001074885134177202232272319354395409
srdečního121076001073358104146186232249298344
selhání,15687600107347694140179225243256
cukrovky183876001074086122149194233270311
2.216376001074458
typu,223576001072768117164178
obezity,242776001074896139175193219260270
spánkové27117600107348112116856590001073884124166
apnoe74990001074190137185229
a996900010741
dalších105590001074888106138155194242
faktorů131490001072465102132178204251
je158390001072062
klíčová16639000107385876115160199240
pro192190001075076122
prevenci206190001075076118157200247287304
zhoršování238390001073684132158191238278318366383
AF.278490001075393100
„4251040010067
Doporučuje5651040010758107157206233282322370389432
se1017104001073478
snížení1115104001073481100137179228246
hmotnosti13811040010748122170197246294328357376
(cílem177710400107236179100144218
je2015104001071963
≥20981040010753
102171104001074484
%22741040010767
původní2361104001074997138186236284303
hmotnosti)26841040010748121170197565118001074897130159178201
u7861180010748
pacientů854118001074991131150194242269317
s11901180010734
obezitou.1244118001074898143180199227274322338
„4251320010067
Omezení5651320010761137182220264313332
nadměrné924132001074991141216261288338383
konzumace1334132001073987137174224298340382425
alkoholu178613200107416199147197247267315
a21281320010742
doporučení2197132001074999150200228277318361410430
fyzické2654132001072468108128169207251
aktivity565146001074179110128170189217260
(150–300844146001072464102145193233277323
minut1186146001077493141188216
střední142214600107346389132182230249
intenzity169014600107196794136185221241269311
týdně).2021146001072871119167211233246
Prevence4251710013862112163214264325373424
cévní8661710013849100152216248
mozkové11311710013891145194253307358408
příhody15561710013860107141204257317368
a19591710013852
tromboembolismu2028171001384089144233291346397486543599628660706796855
„4251880010067
Antikoagulační5651880010753102129149187236278328376396437479527547
léčba1130188001071964106156198
(zejména1347188001072461105124198244292334
DOAC)16991880010758121172222248
je1966188001071964
doporučena2048188001074998149199227276317360409450
u25171880010748
pacientů2583188001075092133153197246274322
s5652020010734
vyšším620202001074185120154173247
rizikem88920200107264684104143187261
tromboembolismu1172202001072855103178229279325399450500520539573647696
(skóre188920200107245795144172215
CHA2DS2-VA21262020010751108161207265307350376422472
≥26192020010754
2).269520200107436781
„4252160010067
Doporučení5652160010760111164216245296339384434455
týkající1050216001072873114159180200243263
se1343216001073481
kombinace1454216001073989166218240290333376421
antitrombotik:1905216001074292121142172201251328380432462482522542
Kombinace2477216001074696173226247297340383428
antikoagulancií565230001074190118137176224267317365385427476517537556
s11402300010734
antitrombocyty1193230001074190118138167194242317368418460503535579
není1791230001074893143162
doporučena1972230001074999150200227277318361410452
pro2443230001075078126
prevenci2588230001075078122163207256298317
ischemické56524400107195294143188263282323362406
cévní992244001074184125175195
mozkové12082440010774124160199247289333
příhody.156224400107507898148198249290303
„4252580010067
Doporučuje5652580010758107158207235284325373392437
se1020258001073378
pravidelně1116258001074977119159179229273293341386
přehodnocovat1520258001074977120169218268317365407454495537565
riziko210325800107264683103141189
krvácení2310258001073867111153194237286305
a26332580010741
podle2692258001074999149169213
toho565272001072875125174
upravovat761272001074898126168209257299341369
léčbu.1152272001071963105156205222
Kontrola4252970013869126190230282340372427
příznaků8752970013861111147200265321385450
(frekvence1348297001383371124178239295348412463516
a18872970013853
rytmus)19632970013849106151245307355387
„4253140010067
Kontrola565314001074594144172200248269311
frekvence:90431400107245397136181226275317361377
BB,1310314001074592109
diltiazem,144731400107506989118138180218263338354
verapamil1830314001074185113156207249324344364
nebo2222314001074994145196
digoxin2446314001074969120169209229278
jsou2752314001072054103153
doporučené565328001074998149199227276318361410455
léky1041328001072064104147
pro1210328001074977125
kontrolu1357328001073886136163191239260308
srdeční1686328001073461110155197246265
frekvence.197332800107235296135180224273314358373
„4253420010067
Kontrola565342001074593143170198246267308
rytmu:895342001072670102177225241
„585358005637
Kardioverze665356001074691120171192243286332361402448
(elektrická114335600107256990137178211240262305345391
nebo1564356001074997149201
farmakologická)179635600107246998176219260310332383436457500541586611
by2437356001075193
měla25613560010776122144187
být2778356001075194127
zvažována665370001073681124162209250293342383
u10703700010748
symptomatických1139370001073476151202230278353394422442483522566606655
pacientů.1816370001075092134153198247275323339
„585386005637
Katetrizační665384001074588116160188216236274317358407427
ablace1116384001074192112154195239
je1379384001072064
doporučena1468384001074998149199227276318361410452
jako1944384001072061100148
první2117384001074977122172191
linie233338400107193987107151
u25093840010748
pacientů2582384001074992133153198247274323
s6653980010734
paroxysmální720398001075092120168207250285359401421469489
AF1230398001075395
k13473980010738
redukci1406398001072771122170209249269
příznaků,169639800107507797135185226265314330
recidiv2048398001072670112132182202243
a23133980010741
progrese2375398001075078126177204248283328
AF.2724398001075395103
Screening4254230013858111162216269334369435490
a9384230013853
prevence10144230013860110164219272336386440
AF14774230013870135
„4254400010067
Doporučuje5654400010759111163214243294336386407453
se1047440001073480
screening1157440001073477105150197247268318369
AF1556440001075397
u16824400010749
osob1760440001074984135187
starších1976440001073565109137173193235286
752291440001074488
let240844000107196695
nebo2532440001075096148199
65+2760440001074590145
s5654540010734
přidruženými62045400107507797147175224262305354394469489
rizikovými113045400107274785105143192233277352372
faktory.1523454001072467106138185213257270
„4254680010067
Primární56546800107457292166208235285304
prevence891468001075077121163207256298341
zahrnuje:1253468001073780129156206254274319335
„585484005637
udržování665482001074898125165213254296345365
optimálního1051482001074899127147221263283332351402451
krevního1524482001073867111152202222273322
tlaku,186748200107284890129178194
„585498005637
normální665496001074898125201242262311330
tělesné101749600107287191136170219264
hmotnosti13034960010748122172200249299333363383
(BMI1707496001072470141161
20–25),1889496001074488137178223247261
„585512005637
aktivní665510001074180111131173223243
životní92951000107365698147175224244
styl1194510001073464107128
a13435100010741
omezení14065100010748123168206250299318
alkoholu.174651000107416199147197246267315332
Specifické4255350013858120173226260302340391452505
klinické953535001386095131197233284345398
situace1374535001384579120184239290344
„4255520010067
Těhotenství:565552001074284133182209252301334364407427443
AF1025552001075395
během1137552001075095143188262
těhotenství1416552001072871119168196239287321350394414
vyžaduje1848552001074084123165215263282326
individuální2192552001071967117136177197247295336355403422
přístup.263255200107507796130159207257273
„4255660010067
Operace:5655660010760110155182223264307322
Pooperační905566001074491140190235261303344392411
AF1333566001075294
by1444566001074989
měla15515660010772117136177
být1745566001074989120
léčena1883566001071963104146194235
antikoagulační2136566001074088115134172220261311358377418459507526
terapií267956600107287097139188208227
u5655800010748
pacientů634580001075093134153198247275324
s9795800010734
vyšším1034580001074185120154173247
rizikem130358000107264784104143187261
cévní1586580001074083125175194
mozkové18025800010774123159199247288332
příhody.215658000107497797148197248289302
Klíčové4256050013869104140191249304356
vzkazy8046050013852106169225278334
doporučení11616050013860117178236286352403457521556
„4256220010067
Multidisciplinární5656220010770118137166185235254287329348398418437485526553603622
a12056220010741
personalizovaný1264622001074994121156205254295315334371418459501550589
přístup187162200107497796129159207257
je2146622001072064
nezbytný2228622001074893130181221253302341
pro2587622001074977124
efektivní272962200107446811215056563600107284889139159
léčbu745636001071964106157206
AF.972636001075395103
„4256500010067
Pacient565650001074586127146190239266
by849650001075090
měl9576500010773118137
být1113650001074989121
tzv.1252650001072767111124
středobodem139465000107336390133184233283333383428502
péče,1914650001075095137179195
včetně2127650001074080123151200245
edukace2390650001074394142180223264307
a27156500010741
sdíleného2774650001073383103565664001071964113158207257
rozhodování.843664001072775111161210261310351394443462479
Kontrola4256880015379142212259317380415476
srdeční9176880015352110178234290362400
frekvence13336880015348106164234295351421475532
u18826880015371
pacientů19706880015369130184221277347395464
s4257020015351
fibrilací493702001533775142199237276337391428
síní937702001535289161200
Základní4257310013863115176208261319382415
cíl857731001385081113
kontroly9877310013860114175212261316345395
frekvence1399731001383887138196249299360408459
„4257480010067
Udržet5657480010758111141183229261
srdeční858748001073564116164209261282
frekvenci1173748001072455102144191238290335356
v15627480010742
cílovém163674800107426387139183230309
rozmezí,1977748001072778117196244285308326
které2335748001073974120150196
zmírňuje25647480010737116138168220272293341
příznaky56576200107507899137187230269314
(například899762001072471113164193213255277319370
palpitace,1289762001075093114165185215258300344360
únava,1670762001074797139180224241
dušnost)1931762001074998132182232267298323
a22747620010741
zlepšuje2335762001073657103154189238258304
kvalitu2659762001073883126147167197246
života.565776001073657100149178222240
„3047620010067
Zamezit318762001074988160203238255282
vzniku349162001074178125142177224
tachykardií‑indukované373762001072868106153189226267291338355371397415462509555591636675715761803
kardiomyopatie,456362001073878103149166212284321367415455480498539552
která513862001073867107132172
může5332620010774120154195
být318776001075087117
důsledkem332076001074994125142184233269310382
přetrvávající371876001075075116142167209248286326343360398415
vysoké414976001074182114161198239
frekvence.44047600107245091127169211257296336349
Doporučený30471040010758105154201226273311352398435
postup3498104001075097129156202250
a37641040010741
farmaka382110400107246489161200236277
pro4114104001075075120
kontrolu4250104001073884131156181226244289
srdeční4555104001073458105147186232249
frekvence482010400107245091127169211257296337
v51731040010740
akutních5230104001074077123149196213251297
situacích:304711800107345076122161200217255301314
„30471320010067
V31871320010746
případě325613200107497797147190240285
rychlé3564132001072771111160180225
srdeční3812132001073360109154196245265
frekvence410013200107235296135179224273314357
spojené4480132001073484134154199248293
s47961320010734
fibrilací485213200107244595123143163204246265
síní5140132001073453102121
(rychlá528413200107244993133182202244
odpověď3187146001074899149199241284336
komor,3549146001073987162211239252
„rapid382714600107265597148168218
ventricular4071146001074185134162190210251300319361388
response“4486146001072670105155205254288333361
–48731460010745
RVR)4945146001074592140164
je5136146001071964
kontrola5226146001073886136164191239260301
frekvence318716000107245296135180224273314358
prioritou.356616000107507898147175195224271320337
„30471740010067
BB3187174001074588
nebo3287174001074890137183
blokátory3483174001074966112148188212257281322
kalciových381717400107387794132148194231272309355
kanálů4184174001073878123161178222
jsou441917400107194995141
upřednostňovány4572174001074794118159206252297329355401447484523569605
pro5189174001074974118
rychlé5320174001072666104149166207
snížení318718800107348096131172219235
srdeční3438188001073458105147186232249
frekvence.370318800107245091127169211257296337350
„30472020010067
Digoxin,3187202001076078127175213231279294
landiolol3505202001071959107157175222241289308
nebo3837202001075094143192
amiodaron40532020010742116134182232272298345394
lze447120200107195598
použít45932020010751100148184203230
u48472020010749
hemodynamicky4920202001075094168216266306355396470487527565607
nestabilních3187216001074891123150189237254271317334372419
pacientů.3622216001075089128145187233258304317
Cílové3047241001386798130184235284
hodnoty33482410013863116176239293331383
srdeční3748241001384593153202252314347
frekvence4112241001383786137196249299360407458
„30472580010067
V31872580010746
klidu:324925800107385773121166179
60–803445258001074387133177220
úderů3681258001074895137162208
za3906258001073676
minutu3998258001077491137183209255
(bpm).4269258001072473121193213224
„30472720010067
Při318727200107456986
lehké3289272001071962108144186
zátěži:3491272001073676102142177195208
<37152720010753
1103784272001074477115
bpm.3915272001074998170185
„30472860010067
Dosažení31872860010757103134173208248293309
těchto3508286001072867105151175219
hodnot3739286001074793140185231255
by4006286001074986
mělo41042860010773114131176
být4292286001074986114
individuálně4418286001071964110126165182228272310327372413
přizpůsobeno484328600107497390124171216246292339381427472
podle5327286001074995143159200
tolerance318730000107287391133157197243282323
pacienta3526300001075089128145187233258298
a38403000010741
jeho3897300001071961108154
příznaků.406830000107497492126173212248295308
Beta‑blokátory30473240015371129178239272338373434505566614676733795
(Poznámka3047342001072467112145192231303339380
autorů:3440342001074186113158183229242
U36963420010756
pacientů3765342001075090128145187234259305
v40833420010741
intenzivní413734200107196590131177212230269316333
péči4483342001075093132149
jsou464534200107195097143
preferovány4802342001074975116138179204249288327374410
BB5226342001074589
s53283420010734
krátkým53753420010738651041303047356001073879152
biologickým3215356001075067113131178226243281317358431
poločasem.)3662356001075097115162201240272314386401421
„30473700010067
Mechanismus31873700010772118161210252302321355430480514
účinku:3743370001074991110160199249264
Snižují4050370001074392111149199218237
srdeční4330370001073461111157199249268
frekvenci464137000107245397136182226276318337
blokací5021370001075171121161205246266
beta­5329370001075198127169198
‑adrenergních3187384001072766113138179225268292339385402440486
receptorů,3690384001072667107147195221266291337351
čímž4057384001074057129164
zpomalují4237384001073684132204243260306323340
atrioventrikulární459338400107416691108155193235281306331348384431448487511558575
(AV)5184384001072474115140
uzel.5340384001074883124142156
„30473980010067
Indikace:3187398001071965113130166206245286299
První3501398001074569111158175
volba3691398001074086104151191
u38973980010748
pacientů3959398001075090128145187234259305
s42783980010734
fibrilací432739800107234189114131148187226243
síní458439800107345096113
a47123980010741
normální4767398001074995120193232249295312
ejekční5094398001074360102139176222239
frakcí534839800107234989125163179
(LVEF3187412001072462101142181
>33914120010754
403468412001074487
%).357841200107678698
Vhodné3698412001074694141189236278
při399941200107507592
současném4114412001073380127165205236283325397
srdečním4534412001073358104147186232249321
selhání,487841200107337693140179225242255
hypertenzi5156412001074885134177202231272318354371
nebo3187426001074891138186
ischemické338942600107195088135177249266304340382
chorobě3787426001074086133158203251294
srdeční.4097426001073458105147186232249263
„30474400010067
Dávkování:3187440001075897135172217256296342359372
Titrace358144000107426187112152191232
na3835440001074887
základě3945440001073677113132170218260
tolerance422844000107287290133157197243282323
a45734400010741
dosažení4637440001074995127167202243290306
cílové496644000107405776122161202
frekvence519144000107234991127169210257295336
(obvykle3187454001072468116154196233252294
60–803497454001074487133177220
bpm3733454001075098170
v39194540010741
klidu).397645400107385774121167187198
Nedihydropyridinové30474790013872122182215278328387436491550601651684742775838892943993
blokátory4056479001386089143201254291347393447
kalciových45204790013860113146194225279330384433494
kanálů50314790013860113176229261321
(diltiazem,3047493001383489122154192224277327378467495
verapamil)35594930013852102149201259311403435468499
„30475100010067
Mechanismus31875100010771113151196234280295325396441471
účinku:3677510001074987102147182228239
Zpomalení3936510001074996142214252268309355370
vedení4326510001074182129170216231
v45775100010741
AV4638510001075493
uzlu475051000107498399144
blokací4914510001075067112148188225241
kalciových517551000107387894131147192230270307352
kanálů.3187524001073877121158174217228
„30475380010067
Indikace:3187538001071963109124158197234273285
Alternativa348453800107536893131154200237260275313351
k38475380010738
BB,389853800107458799
pokud4010538001075095130175221
jsou424353800107194893138
BB4393538001074688
kontraindikovány.4493538001073882127150173212227271317332366410446484529563572
„30475520010067
Vhodné3187552001074590134180223263
u34585520010747
pacientů3514552001074986122137176220242285
bez3808552001074989122
srdečního393955200107335598138174218232277321
selhání426955200107337388131167210225
se4502552001073473
sníženou458455200107337691123161205248292
ejekční488555200107435797130165208223
frakcí511655200107244784118152167
(HFrEF).5291552001072476113133170207227236
„30475660010067
Kontraindikace:3187566001074592141168194236255303352371408451491534549
Srdeční3761566001074268116160201249268
selhání405456600107347897145186234252
se4331566001073478
sníženou4434566001073482100137180228276325
ejekční4784566001074462106144183232250
frakcí505956600107245293131171189
(HFrEF)5273566001072480122146189229254
kvůli3187580001073882130149167
negativnímu3374580001074893143183210229270319338411459
inotropnímu3853580001071966115142169216266315333407454
účinku.4327580001074888107155192241257
Digoxin30476050013873107160216272307373
„30476220010067
Mechanismus31876220010770112151196235280297327398443474
účinku:3674622001074785102147183229242
Zvyšuje3928622001074884125157202219260
vagový4201622001074080127173211251
tonus,4465622001072872118164194208
což4686622001074084117
zpomaluje4816622001073684131203241258303320361
AV5190622001075292
vedení5295622001074081129170216233
a31876360010741
snižuje324463600107348096131177194236
srdeční3497636001073357104146185232248
frekvenci.376163600107245091127169211257296313327
„30476500010067
Indikace:3187650001071965113130166206245286299
Vhodný3507650001074694140189235272
u38006500010747
starších3868650001073461101125158174212259
pacientů4148650001074989128145187233258304
s44736500010734
fibrilací452865000107234189114132149187226243
síní.479265000107345096113127
Často4940650001075191122150194
se5156650001073376
používá5253650001074997143178195235274
jako318766400107195894139
druhý3340664001074974120167203
lék355766400107196198
při366866400107507592
kombinaci3774664001073884156204221267306345362
s41506640010733
BB4197664001074589
nebo4300664001074890138186
blokátorem4499664001075068114151192217262287328400
kalciových491366400107387895134151197235277315361
kanálů,5288664001073878125163181226240
pokud3187678001075097134180228
samotná3431678001073474145192218264303
monoterapie37506780010774121167214240280305345392410452
není4218678001074891137154
účinná.4388678001074886103149195234249
„30476920010067
Kontraindikace:3187692001074489135159183222238284330346382421459499512
Digoxin3711692001075774120166201218263
by3986692001074986
neměl4084692001074889160201218
být4314692001074986115
podáván4441692001074995143181218256302
jako475569200107195792136
jediná4904692001071960107123168206
terapie512269200107286892131177194235
u53696920010748
aktivních5429692001074075318770600107284584131148186232
pacientů3432706001075090129145187234259305
(kvůli3750706001072460102149166182
omezené39457060010748120163198239285328
kontrole4286706001073883130155180225243285
srdeční4584706001073458105147186232249
frekvence484670600107244991127169210256295336
při519570600107507492
zátěži).5300706001073677102142177195216228
Amiodaron30477310013870163195249309361411466527
„30477480010067
Indikace:3187748001071967116134171213253295309
Používán3520748001074692139176194234275323
v38677480010741
akutních3932748001074279127155203220260307
případech,426374800107517795144185234278319366381
kdy4667748001073987127
jiné481874800107203785128
metody49707480010775119146192242282
selhaly,527674800107347896143184202241251
nebo3187762001074891138186
pokud3390762001074997133180227
jsou363476200107205197144
jiné379476200107203682125
léky393676200107196197138
kontraindikovány.4091762001073884131156181220237283331348384429468507554590601
Vhodný4708762001074694141189235272
také4997762001072767103145
u51587620010748
pacientů5223762001075089128145187233258304
s31877760010734
těžkým3237776001072768103140181254
srdečním3507776001073358104146185232249320
selháním.384377600107347694140179225242313328