PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL PAPER Porovnání nefrakcionovaného heparinu a nízkomolekulárního heparinu v tromboprofylaxi kriticky nemocných pacientů s covid-19 pneumonií… | 11 / Anest intenziv Med. 2026;37(1):8-15 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz Tab. 1. Základní charakteristika souboru Parametr Medián (IQR) nebo n (%)* Skupina LMWH** (n = 51) Skupina UFH*** (n = 102) p Výška (cm) 175,00 (165,00–180,00) 175,00 (168,75–180,00) 0,4237 Váha (kg) 100,00 (90,00–120,00) 97,50 (85,00–118,50) 0,2935 Body mass index (kg/m2) 33,95 (29,76–40,96) 32,43 (27,75–37,08) 0,1029 Pohlaví 0,1513 Muži 30 (58,82) 72 (70,59) Ženy 21 (41,18) 30 (29,41) Věk (roky) 65,53 (52,57–70,50) 59,05 (48,98–65,75) 0,0169 APACHE II**** 13,00 (10,00–17,00) 13,00 (10,50–17,50) 0,6777 Interval od symptomů do hospitalizace (dny) 6,00 (3,50–9,50) 6,00 (3,00–9,00) 0,9540 *Medián s interkvartilovým rozptylem (IQR) nebo absolutní četnost s relativní frekvencí (%), **LMWH – low molecular weight heparin, nízkomolekulární heparin, ***UFH – unfractionated heparin, nefrakcionovaný heparin, ****APACHE II – Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Tab. 2. Chronické komorbidity Parametr n (%)* Skupina LMWH** (n = 51) Skupina UFH*** (n = 102) p Diabetes mellitus 19 (37,25) 26 (25,49) 0,1378 Ischemická choroba srdeční 9 (17,65) 5 (4,90) 0,0157 Hypertenze 35 (68,63) 60 (58,82) 0,2900 Ischemická choroba dolních končetin 2 (3,92) 3 (2,94) 1,0000 Chronické srdeční selhání 2 (3,92) 3 (2,94) 1,0000 Cévní mozková příhoda v anamnéze 1 (1,96) 3 (2,94) 1,0000 Fibrilace nebo flutter síní 7 (13,73) 5 (4,90) 0,1059 Plicní embolie v anamnéze 1 (1,96) 2 (1,96) 1,0000 Flebotrombóza v anamnéze 1 (1,96) 4 (3,92) 0,6653 Astma bronchiale 8 (15,69) 9 (8,82) 0,2744 Chronická obstrukční plicní nemoc 5 (9,80) 2 (1,96) 0,0415 Chronické restriktivní plicní onemocnění 2 (3,92) 1 (0,98) 0,2578 Chronické onemocnění jater 1 (1,96) 5 (4,90) 0,6642 Chronické onemocnění ledvin 4 (7,84) 4 (3,92) 0,4418 Vrozená koagulopatie 2 (3,92) 3 (2,94) 1,0000 Autoimunitní onemocnění 4 (7,84) 6 (5,88) 0,7319 Malignita 3 (5,88) 8 (7,84) 0,7532 *Absolutní četnost s relativní frekvencí (%), **LMWH – low molecular weight heparin, nízkomolekulární heparin, ***UFH – unfractionated heparin, nefrakcionovaný heparin. Tab. 3. Laboratorní hodnoty Parametr Medián (IQR)* Skupina LMWH** (n = 51) Skupina UFH*** (n = 102) p CRP**** v den přijetí na JIP (mg/l) 116,15 (82,90–208,55) 155,90 (95,90–230,80) 0,1070 Fibrinogen v den přijetí na JIP (g/l) 6,02 (4,92–6,56) 5,78 (4,71–6,78) 0,9935 D‑dimery v den přijetí na JIP (mg/l) 1,22 (0,96–2,42) 3,54 (1,27–22,37) 0,0003 Antitrombin (%) během prvních 8 dní pobytu na JIP 97,00 (85,50–101,12) 88,00 (78,00–98,50) 0,0442 *Medián s interkvartilovým rozptylem (IQR), **LMWH – low molecular weight heparin, nízkomolekulární heparin, ***UFH – unfractionated heparin, nefrakcionovaný heparin, ****CRP – C‑reaktivní protein. Tab. 4. Dosažené hodnoty anti‑Xa (skupina LMWH) a aPTT (skupina UFH) od druhého do osmého dne pobytu na JIP Den Medián (IQR)* Skupina LMWH** (n = 51), anti‑Xa [IU/ml] Skupina UFH*** (n = 102), aPTT**** [s] 2 0,49 (0,37–0,70) 46,30 (39,20–53,30) 3 0,50 (0,38–0,68) 46,50 (40,50–53,00) 4 0,54 (0,50–0,81) 48,20 (42,40–55,30) 5 0,74 (0,46–0,87) 48,80 (42,70–56,80) 6 0,59 (0,54–0,79) 49,20 (42,50–55,50) 7 0,65 (0,50–0,78) 48,60 (41,30–56,10) 8 0,64 (0,57–0,97) 48,70 (41,50–56,20) *Medián s interkvartilovým rozptylem (IQR), **LMWH – low molecular weight he‑ parin, nízkomolekulární heparin, ***UFH – unfractionated heparin, nefrakciono‑ vaný heparin, ****aPTT – aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Pacienti ve skupině LMWH měli také více dokumentovaných nezávažných krvácivých komplikací během sledovaných 8 dní pobytu na JIP. Dokumentované nezávažné krvácivé komplikace zahrnovaly krvácení kolem vstupů a do dutiny ústní. Závažné krvácivé komplikace představovaly symptomatické intrakraniální krvácení a významnou krevní ztrátu (pokles koncentrace hemoglobinu o více jak 20 g/l nebo nutnost podání 2 a více transfuzních jednotek erytrocytů). Vzhledem k rozdílnosti skupin byl pro ozřejmění vztahu mezi 30denní mortalitou a typem úvodní antikoagulační terapie doplněn model logistické regrese zobrazený v Tab. 7. Nebyl zjištěn významný vztah mezi typem úvodní antikoagulační terapie a 30denní mortalitou. Ostatní parametry jako věk, ženské pohlaví a úvodní APACHE II skóre signifikantně zvyšovaly
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=