Sto čtyřicet let od objevu místní anestezieKrátké sdělení

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):252-253 | DOI: 10.36290/aim.2024.043

Násilný pacient po intoxikaci kokainem na urgentním příjmu - kazuistikaKazuistiky

Violent patient after cocaine intoxication in the emergency department - case report

Pekara J., Jindříšek Z., Páv M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):248-251 | DOI: 10.36290/aim.2024.055

Kazuistika popisuje případ 25letého muže po intoxikaci kokainem v souvislosti s popisovanou diagnózou schizofrenie během daného incidentu. Pacient byl nalezen na ulici, dominovala bludná produkce, vyhrožoval agresí a vražděním. Po provedení odběrů na urgentním příjmu došlo k bouřlivému chování a ničení majetku. Pacient nakonec skončil za asistence policie na záchytné stanici, kde došlo po omezení a aplikaci farmak k odeznění násilného stavu. Kazuistika je ukázkou dobrého příkladu spolupráce personálu urgentního příjmu při zvládání velmi neklidných pacientů.

Intracranial hypotension in a young male patient associated with shoulder injuryKazuistiky

Intrakraniální hypotenze u mladého muže v souvislosti s poraněním ramene

Kalina M., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):245-247 | DOI: 10.36290/aim.2024.042

Intracranial hypotension is a rare condition with a wide range of symptoms. Typically, it is characterized by postural headaches, rarely by coma. Severe cases can be life­‑threatening. In most cases, intracranial hypotension is caused by repeated lumbar punctures or is spontaneous. Here, we present a case in which intracranial hypotension was associated with shoulder injury and brachial plexus injury.

Kazuistika nemenstruálního syndromu toxického šoku u pacienta po exstirpaci lipomuKazuistiky

A case report of non­‑menstrual toxic shock syndrome in a patient after lipoma extirpation

Míl O.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):242-244 | DOI: 10.36290/aim.2024.033

Syndrom toxického šoku (STŠ) je vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím onemocněním. Pro jeho agresivitu a multiorgánové postižení je největší nadějí pro pacienta (a zároveň kamenem úrazu pro jeho širokou diferenciální diagnózu) rozpoznání tohoto syndromu a adekvátní terapie. Za posledních 40 let je v literatuře v tuzemsku popsáno jen 156 případů nemenstruálního STŠ, z nichž 29 skončilo letálně [1], proto i my předkládáme jednu takovou kazuistiku z našeho pracoviště.

Selektivní blokády periferních nervů horní končetinyPřehledový článek

Selective peripheral nerve blocks of the upper extremity

Nalos D., Naňka O., Beňo L., Zapletal J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):236-241 | DOI: 10.36290/aim.2024.058

Cílem tohoto sdělení je poskytnout přehled možností selektivních blokád periferních nervů horní končetiny vhodných pro menší chirurgické výkony a invazivní analgetickou léčbu. Rozvoj ultrazvukové asistence v regionální anestezii umožňuje přesnější lokalizaci průběhu nervů a nabízí možnosti selektivních blokád s minimálním ovlivněním pooperační mobility. Pro usnadnění navigace hrotu jehly je v článku zdůrazněn vztah průběhu nervů k cévním, svalovým a fasciálním strukturám.

Od kdy je sůl kyselá aneb skutečně rozumíme hyperchloremické acidóze?Přehledový článek

Since when is salt acidic? Do we really understand hyperchloremic acidosis?

Šitina M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):229-235 | DOI: 10.36290/aim.2024.028

Článek porovnává 2 pohledy na acidobazické úvahy. Pohled formální, Stewartův, vhodný pro exaktní výpočty, ale méně intuitivně srozumitelný, neboť se nezabývá otázkou vnitřních mechanismů acidobazických dějů, ale stačí mu splnění formálních fyzikálně-chemických zákonitostí. A pohled intuitivní, který poskytuje srozumitelnou kvalitativní představu, jakým směrem (k acidóze nebo alkalóze) se bude acidobazie vyvíjet. Článek dále vysvětluje podstatu diluční a hyperchloremické acidózy a ukazuje, že nikoli NaCl, nýbrž voda v roztoku je její příčinou.

Problematika hodnocení bolesti u pacientů s deliriem v intenzivní péči - nesystematický přehledový článekPřehledový článek

Issues of pain assessment in patients with delirium in intensive care - narrative review

Mica P., Čundrle I.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):223-228 | DOI: 10.36290/aim.2024.044

Bolest a delirium patří mezi časté problémy u pacientů v intenzivní péči. Jejich výskyt přispívá ke vzniku orgánových komplikací a ke zvýšené morbiditě a mortalitě těchto pacientů. Hodnocení bolesti u pacientů s deliriem je obtížné z různých důvodů. Pro její hodnocení se doporučuje použití validovaných nástrojů, které jsou v tomto přehledovém článku rozebrány. Úkolem ošetřujícího personálu je včasná identifikace bolesti a deliria a zahájení cílené terapie.

Dávkování enoxaparinu a výskyt žilního trombembolismu u kriticky nemocných pacientů s covidem-19 - retrospektivní observační studiePůvodní práce

Enoxaparin dosage and incidence of venous thromboembolism in critically ill patients with COVID-19

Beneš J., Kalina M., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(4):215-222 | DOI: 10.36290/aim.2024.032

Cíl studie: Covid-19 je asociován s vysokým rizikem trombembolické nemoci (VTE) a toto riziko je dále zvýšené u pacientů v kritickém stavu. Zvýšené hladiny D­‑dimerů jsou prediktorem těžkého průběhu onemocnění covid-19. Data o výskytu VTE, letalitě kriticky nemocných s covidem-19 a jejich asociaci s dávkou profylakticky podávané antikoagulace nebyla dosud v Česku publikována. Provedli jsme retrospektivní analýzu nemocných s covidem-19 přijatých na pracoviště intenzivní péče. Primárním cílem bylo zjištění incidence nově vzniklé hluboké žilní trombózy během pobytu na JIP. Sekundárními cíli bylo zjištění incidence plicní embolie a žilního trombembolismu...

Abstrakty z XXX. kongresu ČSARIMAbstrakty z kongresu

The XXX national CSARIM congress abstracts

redakce

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):199-208  

Ocenění ČSARIM 2024Zprávy odborných společností

CSARIM 2024 awards

redakce

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):192-198  

Ceny ČSARIM: jaký je jejich význam v kontextu oboru?Editorial

CSARIM awards: what is their meaning in the context of the field

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC, prof. MUDr. Jan Beneš, Ph.D. 

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):139  

V rámci XXX. kongresu ČSARIM (Brno, 19.–21. 9. 2024) byly předány tradiční ceny a ocenění vybraným lékařům i nelékařským zdravotnickým pracovníkům oboru anesteziologie a intenzivní medicína (medailonky oceněných osobností a anotace publikací si můžete projít na str. 192 tohoto čísla). S přihlédnutím k okolnostem prvního dokumentovaného podání anestezie v českých zemích (viz článek MUDr. Vetešníka v tomto čísle) a významné události 30. výročí pořádání národního kongresu ČSARIM byla nově ustavena Cena Augustina Göttingera. Ocenění určené pro významné osobnosti nejen našeho oboru a udělované nepravidelně při významných příležitostech. Schválení...

Kongres EMHG 2024, BrnoZprávy odborných společností

Congress EMHG 2024, Brno

Klincová M., Štěpánková D., Schröderová I., Tomášková V., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):190-191 | DOI: 10.36290/aim.2024.037  

Zapomenutý průkopník medicíny Med. et Chir. Dr. Augustin GöttingerKrátké sdělení

The forgotten pioneer of medicine Med. et Chir. Dr. Augustin Göttinger

Vetešník J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):188-189 | DOI: 10.36290/aim.2024.035  

Výběr optimálního cévního vstupu v perioperační/intenzivní péčiKrátké sdělení

Choosing the optimal vascular access in perioperative and intensive care

Astapenko D., Kletečka J., Řehák D., Nosková P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):185-187 | DOI: 10.36290/aim.2024.036  

Případ celotělové rigidity u pacientky po ortopedickém výkonuKazuistiky

A case of whole­‑body rigidity in a patient after orthopedic surgery

Tlapáková K., Černá Pařízková R., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):182-184 | DOI: 10.36290/aim.2024.031  

Kazuistika popisuje případ rychle vzniklého maligního neuroleptického syndromu u pacientky, která byla po ortopedickém výkonu pro nově vzniklý delirantní stav léčena kombinací antipsychotik. Díky časné diagnostice a terapii nedošlo k orgánovému postižení a pacientka tak mohla být po dvou dnech pobytu na resuscitačním lůžku přeložena zpět na standardní lůžko. Cílem kazuistiky je tento vzácný, ale život ohrožující stav přiblížit našim kolegům a v budoucnu jim tak případně ulehčit péči o tyto pacienty.

Význam perfuzních a konzervačních roztoků v perioperační medicíněPřehledový článek

The importance of perfusion and preservation solutions in perioperative medicine

Navrátil P., Břízová P., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):176-181 | DOI: 10.36290/aim.2024.029  

Perfuzní a konzervační roztoky jsou nezastupitelné v perioperační medicíně v kardiochirurgii a transplantologii. Tyto roztoky, vyvinuté k ochraně a uchování orgánů během chirurgických výkonů, jsou klíčové pro udržení jejich životaschopnosti a zlepšení výsledků operací. V kontextu kardioplegie poskytují ochranu srdce při kardiochirurgických operacích, umožňují řízenou srdeční zástavu při minimalizaci metabolické aktivity myokardu. V transplantologii zajišťují udržení funkčnosti orgánů během skladování a transportu. Výzkum se zaměřuje na vývoj nových roztoků a technik k dalšímu zlepšení ochrany orgánů a efektivity transplantací.

Perioperační péče o pacienty s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí podstupující plicní endarterektomii - dvacet let zkušeností expertního centra v České republicePřehledový článek

Perioperative care of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension undergoing pulmonary endarterectomy - twenty years of experience at an expert Centre in the Czech Republic

Kunstýř J., Lindner J., Jansa P., Michálek P.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):168-175 | DOI: 10.36290/aim.2024.027  

Letos uplynulo dvacet let od zahájení programu chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH), na kterém se podílejí tři klinická pracoviště Kardiocentra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V Kardiocentru probíhá diagnostika a rozhodování o typu léčby včetně indikace k chirurgickému řešení. Pacientům jsou zde k dispozici i ostatní nechirurgické způsoby léčby a dlouhodobá dispenzarizace. Za dobu fungování programu bylo odoperováno již přes 500 pacientů s CTEPH. Do našeho Kardiocentra jsou referováni i nemocní se závažnou plicní hypertenzí jiných typů, kteří jsou indikováni k rozličným náročným chirurgickým výkonům, protože jim...

Perioperační management pacientů léčených gliflozinyPřehledový článek

Perioperative management in patients treated with gliflozins

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):162-167 | DOI: 10.36290/aim.2024.021  

U pacientů léčených glifloziny, zejména u diabetiků 2. typu, se v perioperačním období může rozvinout ketoacidóza s normální či nepříliš zvýšenou glykemií (euglykemická ketoacidóza). Glifloziny by proto měly být 3-4 dny před plánovanou operací vysazeny a zpět nasazeny až při spolehlivé obnově perorálního příjmu a klinické stabilitě stavu. V případě menšího výkonu bez nutnosti lačnění lze zvážit vynechání gliflozinu pouze den před operací a v den operace. Pokud glifloziny nebyly vysazeny, je nutno až do spolehlivé obnovy perorálního příjmu pravidelně kontrolovat acidobazickou rovnováhu a optimálně i hladinu ketolátek. Při zjištění ketoacidózy je nutná...

Spinální morfin up­‑to­‑datePřehledový článek

Spinal morphine up­‑to­‑date

Buršík D., Romanová T., Vodička V., Jor O., Máca J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):155-161 | DOI: 10.36290/aim.2024.030  

Spinální (intratékální) aplikace opioidů se stala během posledních desetiletí ověřenou metodou analgezie pro perioperační období. V praxi však stále naráží na obavy z možných komplikací, nutnost zvýšené pooperační monitorace a nedostupnost vhodného komerčního preparátu na tuzemském trhu. S pokračujícím výzkumem v této oblasti se vyvíjí patofyziologický výklad nežádoucích účinků a jejich možná prevence. Stejně tak se vyvíjí i uplatnění spinálních opioidů v klinické praxi. Při vhodném použití se jedná o bezpečnou metodu, která může zlepšit pooperační průběh celého spektra operačních výkonů napříč věkovými skupinami. Zdravotnická zařízení, disponující...

Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republicePůvodní práce

Analysis of risk factors and the effect of specific treatments on the clinical outcome of patients hospitalized for COVID-19 at a university hospital in the Czech Republic

Černá Pařízková R., Astapenko D., Balík M., Blažek M., Dostál P., Dušek L., Fajfr M., Jarkovský J., Jurišínová I., Svobodová E., Szanyi J., Šmahel P., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(3):142-154 | DOI: 10.36290/aim.2024.034  

Cíl studie: Cílem studie bylo vyhodnotit klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro onemocnění covid-19 ve dvou univerzitních nemocnicích v letech 2021–2022, definovat rizikové faktory a vyhodnotit vliv specifické léčby. Typ studie: multicentrická retrospektivní. Typ pracoviště: anesteziologicko­‑resuscitační pracoviště. Materiál a metoda: Do studie byli zařazeni dospělí pacienti hospitalizovaní pro onemocnění covid-19, u kterých byly sledovány demografické údaje, komorbidity, vakcinace, podpora ventilace a specifická farmakoterapie. Cílem studie bylo zjištění vlivu vybraných rizikových faktorů, farmakoterapie a očkování na klinický...

Role recenzentů - nenahraditelná, ale bohužel neviditelná…Editorial

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, FESAIC, doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):85-86  

Na jednom z nedávných jednání redakční rady bylo otevřeno téma recenzentů – jejich dostatečný počet a odborná kvalita jsou zcela zásadní pro každý časopis, pokud si chce budovat nebo udržovat pověst odbornou komunitou respektovaného periodika [1–3] – bez ohledu na to, v jaké „lize“ (z pohledu velikosti impakt faktoru) se aktuálně nachází. Ostatně je to právě průkazná existence kvalitního recenzního řízení, kterými se „dobré“ časopisy odlišují od těch tzv. predátorských. Přestože je recenzní řízení základním předpokladem publikování výsledků vědecké práce, práce recenzentů je obvykle navenek anonymní, prakticky...

Bronchoskopie jednorázovými endoskopyZprávy odborných společností

Votruba J., Otáhal M., Balík M.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):133-135 | DOI: 10.36290/aim.2024.024  

Komentář k článku: Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKorespondence

Lejdarová H.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):132  

Komentář k článku: Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKorespondence

Blatný J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):131  

Použití plné krve u pacientů se život ohrožujícím krvácením v důsledku traumatu: souhrn a konsenzus jednání mezioborového paneluKrátké sdělení

Bláha J., Bohoněk M., Černý V., Klugar M., Kočí J., Loužil J., Řeháček V., Truhlář A., Zýková I.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):127-130 | DOI: 10.36290/aim.2024.022  

Alois Alzheimer: lékař, na kterého se zapomínáKrátké sdělení

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):125-126 | DOI: 10.36290/aim.2024.017  

Klinická fyziologie respiračního systému a patofyziologie hyperkapnieKlinická fyziologie

Řehák D., Astapenko D., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):122-124 | DOI: 10.36290/aim.2024.026  

Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory a DPP4 inhibitory - rozbor kazuistikKazuistiky

Euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitors and DPP4 inhibitors - discussion of case reports

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):116-121 | DOI: 10.36290/aim.2024.019  

Euglykemická ketoacidóza je vzácná, ale potenciálně fatální komplikace léčby SGLT2 inhibitory (glifloziny). Obdobná euglykemická ketoacidóza se však vzácněji může vyskytnout i při užívání jiných antidiabetik či u stavů jako těhotenství nebo abúzus alkoholu. V textu popisujeme 3 případy vlastních pacientů s euglykemickou ketoacidózou asociovanou s glifloziny a 1 případ asociovaný s DPP4 inhibitorem sitagliptinem a podrobně diskutujeme přítomné acidobazické poruchy a odlišnost euglykemické ketoacidózy od klasické ketoacidózy diabetiků 1. typu.

Management embolie plodovou vodouPřehledový článek

Management of amniotic fluid embolism

Pešková K., Štourač P., Seidlová D.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):104-115 | DOI: 10.36290/aim.2024.023  

Embolie plodovou vodou je charakterizována náhlým kardiorespiračním kolapsem v peripartálním období. Představujeme bezprostřední management v situaci, kdy je stěžejní adekvátní rychlá reakce. Rozvoj diseminované intravaskulární koagulace potvrzuje, že diagnóza embolie plodovou vodou je vysoce pravděpodobná. Připomínáme podání kyseliny tranexamové a fibrinogenu, který je při hrazení krevních ztrát preferován před podáním plazmy s cílem snížit riziko objemového přetížení. Omezení tekutin je důležitým principem při terapii plicní hypertenze a pravostranného srdečního selhání. Hlavními pilíři terapie jsou inotropika a plicní vazodilatancia. Přestože je...

Patogeneze euglykemické ketoacidózy asociované se SGLT2 inhibitoryPřehledový článek

Pathogenesis of euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitors

Šitina M., Šrámek V.

Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):98-103 | DOI: 10.36290/aim.2024.018  

Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory, též označovanými jako glifloziny, je vzácný, ale potenciálně fatální syndrom, charakterizovaný metabolickou acidózou s normální nebo jen mírně zvýšenou glykemií, převážně u diabetiků 2. typu. Kromě ketoacidózy se na metabolické acidóze může významně podílet též hyperchloremická acidóza. Relativní hypoglykemie navozená glifloziny a souběžný stresový stav vedou ke snížení hladiny inzulinu a zvýšení hladiny glukagonu, kortizolu a katecholaminů, což stimuluje ketogenezi. Současně glifloziny indukují komplexní renální metabolickou dysfunkci, zejména zhoršují renální eliminaci kyselin a amoniogenezi,...